马建辉:中学生的医疗保障

2021-06-28
保险规划的保障

客户资料:李姑娘,14岁,学生,月均收入0元

年缴保费:1425元

客户需求:父母都是个体商贩,无社保医保,已经购买商业养老保险,女儿未做学平险,考虑到女孩子生理发育阶段和工作前的医疗空缺,需要这方面的保障,费用在2000元以内。

中学生的保障计划

主险+住院医疗+住院津贴+意外+意外医疗,每月118元,存满20年,主险保障至80岁,医疗费用保障20年。

保障内容:

1,发生疾病,赔付2万,平安至80岁,给付2万祝寿金

2,年年分红,可以累积生息Bx010.coM

3,隔年返还700元做小病医疗补助,一直到80岁

4,疾病住院有30天等待期,意外无等待期,住院津贴头3天免赔,意外无免赔

5,住院费用每年限额9000元,手术费用4500元,器官移植费用3万,住院津贴每天50元

6,意外身故或残疾赔付7万,交通意外12万,意外医疗每年限额1万费用,有100元免赔。

总结:考虑到孩子在学习阶段到工作稳定之间的医疗费用,说多不多,说少不少,以此组合,20年间疾病和意外出险都有保障,平安则强制储蓄。独家

相关知识

大学生保险应看重医疗保障


在如今独生子女家庭中,培养一个大学生不仅需要耗费父母很多精力,而且还要投入很多财力。每个大学生几乎都肩负着全家人的希望。如果这个希望突然破灭,对于父母来说将是无比沉重的打击。

不少网友、媒体纷纷表示,低额的保障反映了目前大学生保险意识的淡薄以及保险保障的匮乏。有网友表示,大学生应该具有足够的保险保障,以免悲剧发生时,家长得不到一丝安慰。

大学生医保

借助新医改方案的东风,大学生被纳入了医保范围。大学生的保障水平因此提高了很多,高校也减轻了负担。但是,如果从保险费用的角度看,虽然还不知道“自己缴费”的额度是多少,一些经济条件不好且自恃身体不错的大学生,恐怕又会因缴费负担,对纳入医保有所抵触。

2008年11月7日,人力资源和社会保障部、教育部、卫生部和财政部联合召开电视电话会议,对贯彻落实国务院办公厅日前下发的《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》做出了部署。根据《指导意见》,大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。

涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决是大学生医保的最大特点。大学生纳入城镇居民医疗保险,首先,保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。其次,在校大学生均可参保,参保范围涵盖省内各类高校(包括民办高校、独立学院)、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生,特别是对于民办高校和独立学院来说,凸显了教育的公平。另外,在学生个人缴费的基础上,根据高校隶属关系,分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。

商业重疾险值得考虑

在寿险、意外险、重疾险等比较适合年轻人的险种中,重疾险可能值得先行考虑。

虽然大学生医疗保险可以支付一定的治疗费用,但面对重疾险高昂的治疗费用,仍无法全面覆盖。患病后,父母需要承担的部分可不是小数目。而且,孩子未来到底能否恢复健康,能否成为经济的又一来源很难确定,父母可能需要面对双重打击:不仅现在需要支付医疗费,而且将来同样无法安心养老。

所以,大学生不妨考虑一些短期的重疾险产品,保障期限可以在10年以内,保额在10--20万元。

大学阶段只是踏入社会的预备期,这时的保险保障也是初级阶段。无论投保了什么险种,都需要在工作后重新考量。

例如,对于工作收入需要孝敬父母的年轻人来说,可能需要提高保额,不然潜在的风险可能导致父母经济断供,无法养老;对于有了贷款的人群来说,可以考虑将保额调至贷款余额之上,保障出险后不为家人添负担;而对于有了家庭,特别是育有宝宝的人群来说,细心规划一下家庭保险计划不容忽视,这不仅是对自己的一种保障,也是对家庭的一份责任。

医疗保障,药品降价后医疗保障怎样改革?


药品降价后医疗保障怎样改革?

近日,有关部门对120种药品实行降价,这项关系到普通百姓切身利益的医疗改革的措施出台之后,立即引起了人们的强烈关注。回顾今年下半年以来,政府已经出台的一系列相关政策,目的是切断药品收入与医疗机构的直接经济联系,要把虚高的药品价格和大型医疗检查费用降下来。在21世纪即将来临之际,医疗保障改革终于以全面推进“保、医、药”三项制度配套改革的崭新面貌迈出了第一步。

从90年代后期以来,医疗保障问题日益突出。在计划经济时代建立的以单位负担为特点的劳保医疗制度和公费医疗制度因医疗费用的过度增长频频告急,加上一些国有企业经济效益滑坡,实际上在一些地方这项制度已经“不宣而告破产”。因此,多次社会调查的结果表明,“生病住院”成为老百姓第一号担心事。

针对这种状况,政府于1998年出台了以“基本水平、广泛覆盖,统账结合、双方负担”为原则的医疗保险制度改革方案。这个方案的特点是要通过社会统筹建立一个独立于企业之外的医疗保险制度,以使企业职工不至于因企业经营状况不良而失去医疗保障的机会。同时,也以个人账户的形式建立患者自我约束机制,杜绝浪费。

正在推进中的医疗保障制度的改革仅仅是第一步,在最近举行的一系列有关医疗保障问题的研讨会上,国内外的专家学者和政府官员对21世纪中国医疗保障制度改革的进一步深化进行了探讨,提出了许多问题,譬如,城市贫困群体的医疗保障问题、中国农村人口的医疗保障问题、城市医疗保障的覆盖面问题,等等。这说明政府是十分重视医疗保障这个人们关心的头等大事的。而上述问题正是今后改革需要亟待解决的。今天看来,政府解决问题的步骤是十分清晰的,先解决目前最迫切需要解决的问题,就是设计一个新制度取代已经运转不灵的劳保医疗制度和公费医疗制度,使已经建立起来的医疗保障体系得以继续运转,然后再考虑逐步扩大保障覆盖面。

有专家提出,目前的社会保障制度改革中,几乎所有一时难以解决的问题都与医疗相关,譬如,退休人员在退休费得到“确保”以后,医疗费用就成了头等大事。又如,要下岗人员与企业脱离劳动关系,其他问题都有解决的思路,就是医疗问题无法解决。再如,城市贫困人口在得到最低生活保障之后,医疗保障仍然是悬而未决的问题之一。还有一个急需解决的问题,就是占中国人口70%以上的农村人口的医疗保障问题。在国际公认的评估医疗保健系统的三原则中,“可及性”(或称“可获得性”)原则在中国应该得到政府和全社会充分的重视,医疗保障改革任重而道远。(唐钧)

医疗保障,80后有能力给父母的保险


客户资料:李阿姨,50岁,务农,月均收入1500元

年缴保费:2530元

客户需求:父母养育我们,培养我们成才,真的不容易。现在我们长大了,工作了,有了自己的一片天地,也是开始孝敬他们的时候了。想想他们的未来,真的有点担心,担心自己是否有能力承担起这份责任。他们现在只有农保,我知道这是远远不够,想想自己能为之做些些什么,能不能再给父母做点保险 为以后准备 客户资料点评:

对于80后刚工作的我们,给父母增添保险,是我们孝心的体现。父母只有农保显然养老,医疗保障很低。 但由于父母年龄都在50岁左右,所以很难选择合适的保险。比如养老保险保费太老,不一定划算;健康医疗,需要体验 等等 当然很难选择,不代表没有。

保障计划设计思想:

首给父母一个医疗保障,这是最实际的,随着年龄的增长,父母年纪也越来越大,健康方面是很容易出现问题,以后这一块的支出肯定很大,所以给父母增添医疗保障这是必须的。由于年龄原因,暂不考虑养老保险。如果有充足的资金,另当别论!

您的计划:被保险人: 女 性 , 50 周岁 ,每月节约 211 元,每年 2530 元, 10 年

保障架构图:

保障补充资料:

综合分析:

为自己的父母添保险有3大好处:一,是给父母的一份孝心;二,父母自己拥有保障,不用儿女太操心:三,父母健康到老还有终了金,资金投入有保障。

丰泰保险环球团体医疗保障计划


最近有读者来信咨询丰泰保险公司环球团体医疗保障计划怎么样,对此,小编咨询了保险专家,详细为大家介绍什么是环球团体医疗保障计划。

法国安盛集团是全球领先的金融保险集团之一,其业务遍及欧洲、北美洲和亚太地区。丰泰保险(亚洲)有限公司是其成员之一。

自1997年至今,作为首家进入中国的欧洲财产保险公司,丰泰保险上海分公司一直致力于为广大的企业和个人客户提供全面的保险产品及服务,其产品范围除了财产保险、责任保险、工程保险、货物运输保险、汽车保险、个人家居保险、以及短期意外及健康保险等比较普遍的险种外,特色产品还包括租赁一切险,展览会责任险,游艇险及办公室综合险等。

法国安盛集团始终追求成为保险行业中"最受推崇的公司"。让我们的客户生活无限,自有把握是我们的承诺。随着集团在中国业务的拓展,丰泰保险将在持续提供针对不同客户的风险解决方案和优质的保险服务。高质服务的同时陆续推出多种高端保险产品以满足日益壮大的中国保险市场需求。

丰泰保险推出的环球团体医疗保障计划专为各类型企事业单位及团体设计。机关、企业、事业单位或其他合法社会团体均可作为投保人,为其员工及其家属投保。

该保障计划为客户提供全面的环球医疗保障,涵盖住院保障、非住院洗肾及癌症治疗、门诊保障、24小时全球紧急救援等。此外,客户一经投保即可获得AXA尊贵医疗卡,在中国、新加坡、美国等指定医疗网络就诊时,客户无需支付诊疗费用,丰泰保险将在保障范围内直接付费给就诊的医疗机构。

此产品包含各类套餐计划,方便客户选择;同时为满足企业需求,贴合企业预算,企业客户还可依据其切实需要为其员工及家属度身定制保障计划。

此款保障计划延续了卓越医疗个人险中最为市场称道的全球保障服务承诺,暨被保人或其家属在国外旅行或出差时,如遇紧急情况,随时随地都能得24小时紧急救援服务。此项服务由安盛集团旗下世界顶级救援公司安盛援助鼎力提供。

同时,此款产品在延续了个险的高保额、广区域的住院和门诊的基本保障之外,还增加了牙科、生育及常规健康护理的保障,并且产品搭配更为灵活。

考虑到可能的员工离职情况,该保障计划更独家为离职的员工提供了续保上的便利设计。

保险知识,0岁宝宝医疗保障


现在保险公司这么多,产品这么多,客户怎么去选择一款适合自己宝宝的计划呢?各个保险公司的产品的区别在哪里呢?各家公司的优势与劣势在哪里?生命的产品在各个保险公司的产品中处于什么地位,此文会慢慢来为大家讲解!

为什么那么多年亲父母急着为孩子投保?

新生儿抵抗力差,离开母体几个月后,因环境,饮食,天气变化等原因,极易感染上呼吸道疾病和消化系统疾病等等

而且越来越多的现代女性开始逐渐用代乳品来取代母乳,但研究表明,无论多高级的代乳品中营养成份都不够全面,缺乏各种免疫物质、酶类、生长因子等,无法与母乳相比。这正是代乳品的最大缺点,也是造成宝宝抵抗力较弱、容易生病的原因。

从我国医疗现状看原因:

现代医疗水平不断提高,但另一方面,医疗费用也逐步攀升,很多时候,小宝宝住一次院,就需要花费几千甚至上万元

我国医疗保障体系,对未成年人覆盖不够完善,通常所说的社区医疗,不能满足大多家庭对宝宝住院费用报销的需求

住院医疗保险成购买焦点,但。。。

重点来了!以下为保额1万,7个月大女宝宝各大主流保险公司医疗产品详细对比

可以看出,保额1万,价格方面差距不大,

除了生命和太平可以买的到1万,平安阳光都是有保额限制的,

同为保额1万,但是太平的1万是有限制的,500元以下的医疗费用不报,除了太平,其他几家公司则没有免赔额的设定。

除了前面几项,生命人寿首创无理赔优惠,如果第一年无理赔记录,第二年相同保额的话价格会下调20%,这也是所有公司首创的。。

还是重点:案例分析

若一个7个月大的宝宝,上呼吸道感染住院,一共产生医疗费用3787元,则

生命人寿最高可报销3787*80%=3029.6元

平安人寿最高可报销3029.6元(平安住院医疗分类分项,如医药费,手术费等等每一项都有限额,若单项超过,实际报销会低于3029.6元)

太平人寿最高可报销(3787-500)*70%=2300.9元

阳光人寿最高可报销3787*60%=2272.2元

结论

不是每家公司都有实力做0岁医疗!

不是每款住院医疗产品都具人性关怀!

后吉祥三宝时代的又一侵略型产品!

国家人保部拓展新疆地区的医疗保障


2012年3月,国家人保部和田分公司与新疆和田地区民政局、人社局、卫生局正式签订《和田地区城乡居民补充医疗保险协议》,将和田地区城乡低保对象和城镇居民(不含兵团农十四师)全部纳入补充医疗保险范围,总计承保约190万人,覆盖了和田地区95%的人口,极大减轻了和田地区各族群众的医疗负担,减少因病致贫、因病返贫现象的发生。

国家人保部监管助力大病保险

国家人保部为切实提高新疆城乡居民的医疗保障水平,完善自治区多层次医疗保障体系建设,新疆保监局在大病保险试点推进过程中推出了一系列措施。

基础摸底

“首先在行业内开展大病保险基础摸底调研,对辖内28家市场主体承办或经办的城乡居民大病保险业务进行调研,全面掌握新疆保险公司大病医疗保险业务的开办情况,了解经办公司目前存在的困难、意见和建议。”新疆保监局相关负责人称。

实地调研

在基础性的“摸底”之后,新疆保监局配合国家人保部开展了实地调研,跟踪掌握市场动态。与自治区医改办(发改委)、财政厅、人社厅、卫生厅、民政厅等有关部门组成联合调研组,深入了解乌鲁木齐市新农合及城镇居民医疗保障的基本情况,实地走访部分保险公司,重点掌握筹资标准、参保情况、就医人次、基金收支等基础性数据。

积极论证

“在广泛调研的基础上,我们积极论证大病保险试点工作实施方案的框架。”该负责人介绍,新疆保监局就此与新疆发改委、乌鲁木齐市政府相关领导召开专题座谈会,交流新疆开展大病医疗保险的初步经验及困难,论证在乌鲁木齐市试点新农合、城镇居民大病医保的可行性方案。据悉,目前大病医保业务的基础数据正在收集整理中,国家人保部大病保险实施方案正在起草框架。

商保经办提高效率

近年来,国家人保部正通过多种途径参与新疆多层次医疗保障体系建设。在城镇职工补充医疗保险方面,辖内中国人保健康、中华联合新疆分公司与当地社保局积极合作,利用社保平台共同经营乌鲁木齐城镇职工补充医疗保险业务,借助保险公司的服务网络和专业优势,为乌鲁木齐市城镇职工参保人员提供专业化服务。

显然,商业保险公司拥有较成熟的医疗保险管理经验,已经形成较完善的服务体系和基金测算、风险管理等优势。在当地社保大厅,商业保险公司往往设立服务窗口,配备服务专员,提供承保、保全、理赔、保险咨询等便民服务。据估计,2012年城镇职工大额救助医疗保险有望实现保费收入1.8亿元,在提高资金使用效率的同时,大大减轻了政府负担,提高城镇职工保障水平。

数据显示,乌鲁木齐城镇职工补充医疗保险自2004年开办以来,累计为乌鲁木齐地区103万人次(不包括自治区本级及部分统保单位)提供医疗保障。2011年,该业务共承保城镇职工26万人,约2000多家单位,保费收入5017万元,赔付4.1万人,赔款支出4114万元,综合赔付率达82%,切实提高全市参保职工的保障程度。

国家人保部渐次推开城乡医保

自2012年5月16日起,新疆城乡困难群众大病补充医疗保险试点正式启动:先行在克孜勒苏柯尔克孜自治州、和田、喀什、阿克苏地区针对城乡困难群众实施大病补充医疗保险试点,在总结经验的基础上适时向全区推开。

关于参保对象,此次国家人保部试点明确界定:凡具有上述四地州户籍的居民,已参加基本医疗保险的城乡居民最低生活保障对象,农村五保供养对象,低收入家庭重病患者,丧失劳动能力的一、二级重度残疾人和困难优抚对象,不论其年龄大小、健康状况和既往病史,均被纳入参保范围。参保人员的保险缴费标准原则上每人每年20元,从医疗救助资金中解决。

在赔偿额度方面,该国家人保部试点要求,只要参保人员发生符合基本医疗保险统筹基金支付范围内的合理医疗费用,对于超过基本医疗保险最高支付限额以上的部分,均可由商业补充医疗保险赔偿,赔偿比例原则上不低于80%,年最高理赔金额8万元。此举进一步健全完善了自治区城乡医疗救助制度,逐步建立起以大病保障为主、兼顾普通疾病的大病补充医疗保险运行机制,帮助城乡困难群众切实解决“就医难、看病贵”问题。

保险知识汇总,医疗保障在国内国外的区别


目前,我国正处于二元经济转型的关键时期,城市化建设过程中所出现的各种问题逐步凸显。其中,涉农人员医疗制度建设中的诸多问题,是制约我国二元经济转型的关键问题之一。国际上将医疗卫生制度主要分为国家医疗保障模式、社会医疗保障模式、商业医疗保障模式和储蓄医疗保障模式等四种主要模式,其各自的特点及优劣对完善我国涉农医疗保障制度,具有一定的参考价值。

医疗保障制度的主要模式

1.国家医疗保障模式

国家医疗保障模式,一般是指由国家通过征税的方式筹集资金,由政府直接举办医疗保障事业并向全体居民提供医疗卫生保健服务的制度模式。这种模式,可以称之为国家卫生服务型保障模式,或国家福利型保障模式,主要代表国家是英国。

英国国家医疗卫生制度的主要内容是:(1)在国家卫生资金来源上,几乎全部是国家税收和社会保险基金,包括:中央和地方的卫生费用,盈利与非盈利的自愿保险,某些基金会、财团、宗教组织等捐赠的慈善经费,也有少量来自卫生服务的直接费用。(2)在医务工作者的报酬支付上,医师的报酬在国家卫生服务中按月薪支付,其中全科医生服务的报酬由人头费、行医补贴、定额目标费用和少量有偿服务等组成;国家卫生专职顾问,可以在从事个人行医中获得总收入的10%;兼职顾问可以不受限制地放弃每周至少一次国家卫生服务会诊收入而从事个人行医。(3)在保险覆盖范围上实行全民化,费用来源主要靠政府通过税收供给(87%),以免费服务为主,依靠政府办的医院作为服务的主要提供者;还有少部分人口拥有其他特殊专科服务的私人保险。(4)在制度模式上实行城乡一体化。英国的农业人口不多,约占总人口的10%左右,所以,英国没有为农民制定特殊的医疗保障制度。农业人口和城市人口实行同一个医疗保障制度,没有任何差别。

2.社会医疗保障模式

社会医疗保障模式是通过对雇主及雇员强制征收保险金,建立保障基金,从而达到社会医疗保障目的的医疗保障制度模式,主要代表国家是德国。

德国的农业者医疗保险的经费主要来自个人交纳的保险费,属于社会集资型。退休年老农业者的保险费由国家补助。病人凭医疗卡到保险合同医生处或医院就诊,个人只需自付处方费,医疗费用由疾病保险医生协会支付给医生或合同医院。德国的农业者医疗保险的实施、管理以及经费筹集、支付方式与其他职业者的医疗保险相同,属于分散管理的社会集资。这种体制有利于调动各自的积极性,提高管理效率和经费使用效率,减少政府的财政负担和管理负担。

3.商业医疗保障模式

商业医疗保障模式一般是指通过市场法则来筹集保险资金的自愿性的医疗保障制度。卖方是私人保险公司或民间团体,买方既可以是企业、民间团体,也可以是政府或个人。买卖双方建立在自愿和市场基础之上。这种模式的典型代表国家是美国。

美国的社会医疗保险是建立在高度自由市场经济体制下的、以帮助弱势人群(老人、穷人、务农人员等)为目的的强制性的医疗保险计划。因美国没有实行全民医疗保障,是对部分人的医疗保障,属于选择性的医疗保障形式。美国与农村居民或农业劳动者有关的社会医疗保障主要有三种形式:(1)老年医疗保险制度,又称医疗照顾制度;(2)医疗救助制度。社会保障法案中的医疗救助制度规定,医疗救助制度提供基本医疗服务和可选择性医疗服务。美国法律对低收入的人和家庭有提供医疗服务的规定;(3)少数民族免费医疗。享受对象为印第安人和阿拉斯加少数民族,约有100多万人。全国有50所专门医院为少数民族提供医疗服务。由国家卫生和人类服务部印第安人卫生服务办公室直接管理。

4.储蓄医疗保障模式

储蓄医疗保障模式,一般是指通过对雇主和雇员实行强制性储蓄方式,来筹集积累保险基金,以满足居民医疗消费需求的一种医疗保障制度。但是,这里的“储蓄”,不是一般意义上的带有自主性、自愿性和个性化的储蓄,而是典型的“强制性”的储蓄,或者说是一种“储蓄化”的社会医疗保障制度。这种模式以新加坡最具代表性。

在保险基金的筹集上,既不是强制性地纳税,也不是强制性地缴纳保险费或自愿购买医疗保险,而是依法强制性地要求雇主和雇员储蓄医疗基金。

再进一步理解,政府保险、社会保险、商业保险都是“横向”筹资,通过参保人群的统筹共济来分担疾病风险;而储蓄保险是以家庭为单位进行“纵向”筹资,储存一定数额基金,延续使用,缓解疾病风险。“横向”筹资模式一般为现收现付制,没有积累;而“纵向”筹资则以积累为前提和基础。对住院医疗费的负担,既不是由国家全部包下来,也不是全部由投保人承担,而是根据不同疾病等级由政府实行差额补贴。

新加坡虽然没有为务农人员专门设计医疗保障制度,在其国内实行的储蓄医疗保障模式中,对于保障基金积累及管理的有关方法对于我国务农人员医疗保障,具有一定的参考意义。

对我国涉农医疗保障制度的启示

应充分认识医疗保障、农村医疗保障的重要性。1952年,国际劳工组织指定并通过《社会保障最低标准公约》,对退休待遇、疾病津贴、医疗护理等一系列的保障内容与实际操作过程作了原则性的规定。20世纪50年代以来,发达国家继续扩大保险范围和保险水平。美国、英国、日本等发达国家财政支出的经验表明,医疗保障的支出已经成为了发达国家的重要标志,医疗保障、养老、教育开支是发达国家政府的主要职责。

医疗保障作为社会保障制度,世界上大多数国家都把公平性放在重要的位置,当公平与效率出现矛盾时,体现公平优先。其中,为低收入者提供基本医疗服务是医疗保障制度公平性的一个方面。社会保障制度是对国民收入的再分配,在对预算进行再分配时,还要消除穷人对卫生医疗服务利用的障碍,提高贫困家庭对卫生服务利用的可及性。以低收入者、农民为代表的弱势群体是最需要医疗保障的群体,世界上几乎所有的国家都会保护低收入者,通过向低收入者人群提供费用减免制度,免除或降低贫困人口的医疗费用。所以,在设计涉农医疗保障制度中,不能忘记医疗保障公平性的重要性,要关注涉农弱势群体,医疗保障制度应为他们利用卫生服务创造条件。

招商信诺:针对不同人群的医疗保障计划


保险已经逐渐走入了人们的生活,很多家庭运用保险来规避生活中的意外风险,如何选择保险?针对不同情况,所选择的的保险也不相同,本文向大家介绍一下招商信诺热销的女性保险和少儿保险。

招商信诺人寿保险有限公司(简称“招商信诺”)是由两家信誉卓著的百年名企共同出资创立的中美合资寿险公司。通过继续沿用信诺集团在全球的成功保险经营理念,招商信诺一直致力于成为中国市场上通过非代理人的直接行销方式提供包括寿险、意外险和补充医疗等“保障型”保险产品和服务的专家和领军企业,为客户及其家庭提供意外和疾病时的财务保障。

“丽人优诺”女性专属医疗保障计划

投保须知:

1、投保年龄:18周岁至60周岁,可续保至64周岁;

2、生效时间:一经电话确认,当晚24点正式生效。若投保人未支付首期保险费,本合同自始无效;

3、责任免除条款规定的各类情形,比如被保险人故意犯罪、自杀、怀孕、流产、医疗事故、牙齿治疗、吸毒、已经发生的疾病或残疾、当兵、警察、驾驶摩托、酒后驾驶、当运动员、高风险运动等均不在保障范围;

本合同自签收之日24时起10天内,如果您对本合同感到不满意,您可以要求退还全部已交保险费,本合同终止。

投保案例:

在成功投保招商信诺“丽人优诺”女性专属医疗保障计划6个月后,C女士不幸被首次确诊为乳腺癌,实际住院60天,住院期间接受医生建议,施行了乳腺切除术,随后,接受了乳房整形手术。由于拥有我公司保障,C女士可获得如下赔付:

住院保险金:(120元/天+120元/天+120元/天)×60天=21,600元;

手术保险金:(3,000元×10%)+3,000元+5,000元=8,300元。

即C女士累计可获得29,900元的赔付,有了这笔钱,C女士就可安心养病,积极治疗。

“成长之诺”教育金综合保障计划

近年来,孩子教育费用占家庭经济支出比例越来越大,据估算,十几年后的大学费用将高达每年3至4万元,若出国深造,则将是一笔更庞大的开支,“成长之诺”提供18至21岁的大学教育金,同时,在孩子22周岁时还可获得一笔深造教育保险金,为孩子的进一步学习深造提供坚实的物质保障。

目前家长普遍都为小孩办理了少儿医保,可以满足日常医疗费用报销。但一些重大疾病一旦发生,高昂的费用将对家庭的经济造成致命打击。“成长之诺”涵盖了30种重大疾病,特别包含少儿高发的病种,只需一点点保费,便可让孩子获得全面医疗保障。

开心提醒:

1、责任免除条款规定的各类情形,比如遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常等情况均不在保障范围。

2、自投保人签收保单合同之日起10天内,如果对本合同感到不满意,可以要求退还全部已交保险费,本合同自始无效。

3、如果投保人由于意外事故而受到身体伤害,并且在该意外事故发生之日起180天内因该意外伤害导致身故或永久完全残疾,合同方将豁免主险和附加险的剩余各期保险费。

4、招商信诺严格遵守客户信息保密的有关规定。招商信诺将采取合理的措施保护您的个人信息。除非根据法律法规或有权机关的强制性规定,在未得到投保的许可之前,招商信诺不会把投保人的任何个人信息提供给无关的第三方。

上海医保局公布医疗保障新标准


今年4月1日,上海市医保进入2013医保年度(2013年4月1日至2014年3月31日)。为进一步提高上海市城镇职工基本医疗保险和小城镇基本医疗保险的保障水平,经上海市政府决定,上海医保局通过官网公布信息,自2013年4月1日起,上海市城镇职工基本医疗保险统筹基金和小城镇医疗保险基金的最高支付限额(简称“封顶线”)从28万元提高到34万元,“封顶线”以上的医疗费用,仍可报销80%。

此外,上海医保局还公布,2013医保年度上海市城镇职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整,仍然按照2012医保年度标准执行。参保人员的个人医疗帐户资金将于4月1日计入,个人缴费部分按实际缴费金额计入,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分的标准也不作调整,仍然按照2012医保年度标准执行。上海市小城镇医疗保险门急诊补充保险个人帐户计入标准和住院起付标准参照上述精神,均维持2012医保年度标准不变。

另外,上海社保局特别提示,上海市民想要获取有关医保年度转换的具体问题和相关标准,可以登陆医保网站查询或拨打医保咨询服务热线962218。

相关链接

上海医保局联合投诉电话的重点解决问题

为贯彻落实上海市深化医药卫生体制改革有关要求,切实缓解参保人员看病就医中反映的突出问题,2011年4月,上海市卫生医保联合投诉电话33976100正式开通。记者从上海市医保部门了解到,投诉电话开通两年来,共接听来电5600余个,受理、解决具体投诉1100余件,投诉总体解决率在85%左右。

目前,该联合投诉电话重点受理限制门诊药费药量、不配备病人治疗必需药品、限制病人住院时间等参保人员看病就医中反映的突出问题。

据上海市医保局介绍,限制门诊药费药量在投诉中较为集中,以慢性病患者来电为主,占到投诉受理量的八成以上。对此,上海市医保部门表示,目前上海市医保、卫生行政部门关于慢性病门诊配药的相关规定是:“对诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗药品的慢性病患者,上海市各级各类定点医疗机构应为其开具2-4周用量”,从未对门诊药费有金额上的限定。

针对限制住院天数的问题,上海市医保局表示,2011年联合投诉电话开通之际,已联合市卫生行政部门下发文件规范,要求各级定点医疗机构及医务人员“因病施治、合理医疗”,使符合住院标准的参保人员能够得到及时、有效的住院治疗,严禁机械地限制病人住院天数,办理“假出院”或分解住院。2012年,市医保、卫生部门还组织联合执法专项检查,对查实的违规行为给予了相应的行政处理。事实上,病人住院的情况千变万化,医保部门不可能对参保人员的住院天数进行限定。

至于在社区卫生服务中心等配不到医保药品的情况,上海市医保部门表示,一种情况是由于实行基本药物制度,一些药品不在基本药物目录之列,也就买不到了。对此,上海市卫生、医保部门已经采取措施,适度扩大了社区医院配备药品的范围。还有一种情况是,医疗机构没有配备治疗必需的医保药品,却让参保人员自费购买,增加其个人经济负担。上海市医保部门表示,这种做法是绝对不允许的。为此,2011年医保、卫生行政部门联合下发《关于进一步加强上海市医保定点医疗机构参保人员自费医疗费用管理的通知》明确规定:上海市定点医疗机构应保证提供并优先使用医保范围内的药品;严禁向参保人员开具商业发票或以各种名义要求参保人员在定点医疗机构以外的其他机构购买药品;上述规定对医保范围内医疗器械的使用管理同样适用;必须使用医保范围外的项目或药品时,应当预先书面告知参保人员或其家属,经其同意并签字确认后方能使用。

针对参保人员看病就医中反映的突出问题,上海市医保局表示,还将不断完善相关投诉的受理和处置工作,切实保障参保人员合理的就医需求;加大对定点医院和执业医师违规行为的医保卫生监督执法力度,包括对医疗服务行为的网上监控,开展医保卫生联合专项检查等;加强共性问题的政策调研,充分调动医疗机构及其医务人员的积极性,共同努力缓解参保人员看病就医中的突出问题。同时,本医保部门也欢迎参保人员针对就医中遇到的问题通过投诉电话进行举报。

上海市新增36家医保定点的社会办医疗机构

为了贯彻国家和上海市有关文件要求,进一步促进上海市社会办医疗机构有序发展,近期,上海市继续开展社会办医疗机构纳入医保工作,新增医保定点的社会办医疗机构36家(名单见附表)。至此,全市已有98家社会办医疗机构纳入医保定点。

结合上海市参保人员实际需求,本次社会办医疗机构纳入医保工作,重点缓解老年护理、中医、康复、舒缓疗护等老百姓反映比较集中医疗资源配置供需矛盾。其中,新增提供老年护理服务的医疗机构14家,可为上海市增加老年护理床位2000张左右,从一定程度上缓解上海市老年护理床位配置不足的现状。还新增9家中医医疗机构,适应参保人员对中医药服务的需求,促进上海市中医药事业发展。

同时,另有4家原医保定点的社会办医疗机构扩大医保结算范围,其中扩大老年护理住院服务2家,扩大眼科医疗服务2家。

近日,上海市医保局正积极会同相关单位做好医保联网结算,及时为参保人员提供基本医疗服务。

包含急诊医疗保障的短期国内旅游险有哪些


在进行短期国内旅游时,不同人都有各自注意的重点,比如,吃货朋友们最关心的就是尝遍各地的美食,而如果想要无后顾之忧地享受美食,那么投保一份含有急诊医疗保障的短期国内旅游险是十分必须的。下面小编就为您介绍几款含有急诊医疗保障的短期国内旅游险。

太平洋财险境内旅行保险(精英版)

太平洋财险境内旅行保险(精英版)是太平洋保险公司推出的一款短期国内旅游险,它提供全方位的超值保障和全程救援服务,同时又全面的多种计划可供选择,你可以根据自己的旅程安排自由选择合适的保障计划和保险天数,最短一天,最长可达一年。

太平洋财险境内旅行保险(精英版)最突出的就是它的紧急救援保障,其境内紧急救援保险责任为:旅行期间因意外事故或罹患疾病,在保险范围内保险公司将承担医疗运送和送返所发生的费用。若不幸身故,保险公司将承担安排遗体送返所发生的费用。被保险人的未满12周岁子女随同被保险人旅行,因被保险人遭受意外伤害而在居住地以外住院导致该未满12周岁子女无人照顾时,救援机构将代为安排该未满12周岁子女返回被保险人居住地,且尽可能使用其原始回程票。

安联畅享神州境内旅行保障计划

安联畅享神州境内旅行保障计划是安联保险集团推出的一款短期国内旅游险,它的产品亮点有:家属探访有补贴,住院补贴高标准,猝死责任也能保,保热门娱乐活动,家庭财产有保障,旅程延误有补贴,紧急送返显关爱,宠物责任保障。

对于意外和健康医疗,安联畅享神州境内旅行保障计划的保障如下:

意外身故、残疾及烧烫伤:赔付因意外导致的身故、残疾及烧烫伤;

公共交通意外伤害:被保险人遭遇非意外伤害事故导致被保险人在该非意外伤害事故发生之日起48小时内身故,赔付保险金

意外医疗:赔偿被保险人因遭受意外伤害事故而实际支出的医疗费用,含门诊和住院

意外每日住院津贴(30日为限):若被保险人住院治疗, 保险公司将每日赔付约定的保险金。

猝死保障:被保险人遭遇非意外伤害事故导致被保险人在该非意外伤害事故发生之日起48小时内身故,赔付保险金

紧急医疗运送和送返:因意外事故或身患疾病,保险公司安排被保险人医疗运送及送返,并支付救援费用

小编温馨提示,吃货朋友们在寻找短期国内旅游险时,一定要注意急诊医疗保障!

文章来源:http://m.bx010.com/b/51043.html

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