保险拒赔的九大类情况_保险知识

2021-06-18
保险八大规划

有一些市民反应买了保险出险后却被保险公司拒赔了,这确实是很多人在保险理赔过程中常常会碰到的结果。在此为大家总结了保险可能会被拒赔的九大类情况。

一、未按期缴纳保险费在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止。在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

二、未履行如实告知义务保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。

三、保险事故不属于保险责任范围之内如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。

四、保险事故属于责任免除的责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。

五、所签寿险合同为无效合同保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力。例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。

六、保险事故发生在免责期合同中会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。

七、缺少必要的索赔单证、材料被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。

八、弄虚作假少数投保人谎报保险责任事故,夸大事故损失程度,保险公司查清事实后可拒赔。

九、超过了索赔时效人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过两年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

扩展阅读

保险知识,国内四大类女性保险


女性保险,是根据女性的生理特点和社会特点而专门设计的保险产品。而今女性的保险产品,更多作为一种“女人独享”的产品被消费者所接受。不仅更有针对性,而且去掉了一些并不适用于女性的保险功能,降低了保费。

目前国内推出的女性保险主要有四大类:

1、特殊期保险

这是针对女性的特殊时期而设计的保险。较常见的是生育期保险。一般来讲,生育期间,女性自身要面对许多风险,还会对未出生孩子的健康及安全忧心忡忡。因此这类保险既保母亲又保婴儿,是妇女妊娠期间的好卫士。不过,最好在妊娠以前就投保,否则在妊娠两个月后公司一般会拒保。

2、专用型保险

子宫、卵巢等女性器官方面的疾病,对女性的生理和心理都会造成沉重的打击。因此专用型保险是保险公司针对女性生理特征而设立的相关保险,专门为女性的乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等疾病提供医疗保障。

3、呵护类保险

考虑到女性的爱美需求,当遭受意外事故需接受整形手术时,一些保险公司推出的女性险还能对治疗费用进行理赔。

4、储蓄型保险

此类保险和一般不分性别的储蓄型保险相差不大,但在设计上突出了一些“女性尊享”理念,比如会有一些免费女性体检、美容健身场所打折等附加优惠,使此类险种像某些珠宝首饰等作为一种身份地位的象征,备受时尚白领的青睐。

细数三大类投资型保险产品的区别


目前销售在保险理财市场上的投资型保险产品宏观的可以分为分红、万能、投资连结三个大类,具体来分可以多达上百种。这三类产品根本上都具有传统寿险保障功能,在此基础上又拥有投资理财功能,这三大类投资型保险产品形态各异,保障功能也各不相同,当然投资收益也不尽相同。

在当今全球经济形势不很稳定,国内通胀和投资渠道混乱的市场,投资型保险成为许多投资者选择通胀和股市震荡的避风港。投资型保险也是保险, 是集保障功能与投资理财于一身的保险,三类产品以不同的形态存在,功能不同,投资回报不同,适合的人群也不一样。

 分设账户不同

分红险是保险公司在提供风险保障和保证收益基础上,如果实际经营状况优于预定假设, 分红保险则会把该 “盈余”分配给保户;万能险是保险公司将保户缴纳的保费扣除一些费用后,进入万能险理财账户;投连险则是保险公司将保户缴纳的保费扣除一些风险保障费用和管理成本后,进入个人指定的多个风险投资账户。

 收益分配方式不同

分红险在每个会计年度末,将上一会计年度分红保险业务的可分配盈余,分红不得少于可分配利润的70%,以现金或增加保额等形式分配给保户;万能险是每月公布一次保户万能险账户的结算利率,每月月复利计息进入万能险账户价值;对于投连险,保险公司会定期进行资产评估,资金收益体现为单位价格的增加,客户享有投连账户中的全部资金收益,保险公司不参与任何收益分配而只收取相应管理费用,同时客户在保险理财中要承担对应的风险。

 缴费方式、领取方式和风险控制程度不同

分红险的缴费和领取方式定时定额,不能改变;而万能险和投连险的缴费和领取方式灵活,可选择停缴、追加保费。在风险控制程度上,分红险最低红利为0, 生存金不变,满期金不变.,身故给付也不变,即保证利益不变;万能险有最低保证利率值,如1.75%,最低收益锁定;投连险是多个账户可按比例选择,风险高低完全由自己控制。

 分红险、万能险、投连险共同点

三者是既具有保障功能又有投资理财功能。不论是分红利益还是账户价值利益演示表,签合同时都会以高、中、低三个层次的收益来进行演示,这仅是基于以往经验数据的推演,并不代表实际收益。千万不可盲目地随众购买,不同的产品适合不同的人群和不同的需求,原则:“保障第一、收益第二”, 按照安全性、收益性、流动性的标准来衡量是否值得投资,具体需选择一专业的理财专家帮你合理安排,以达到您的资产的合理配置,做到资产的保值和增值的目的。

纵使有千百种不同名字的投资型保险产品,在特点上总会是这三种之一,有志于保险理财的消费者在选择投资型保险的时候,可要比较请它们各自的区别以及优缺点,没有最正确的保险理财产品而只有最适合自己的。纵使有千百种不同名字的投资型保险产品,在特点上总会

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