（）9月2日讯：提起看病，光是排队就已经让人叫苦连天。好不容易挂上号，还要继续排队等待。如果想挂到专家号，甚至要“比鸟起得还早”。不过，随着移动互联网的高速发展，移动终端涌现出了种类繁多的医疗App，致力于为用户提供便捷及时的医疗资讯和诊疗服务。
目前，国内移动医疗App已达2000多款，阿里、百度、腾讯等纷纷抢滩，功能包括移动挂号、诊间缴费、住院押金支付、医生咨询等。除了方便预约挂号外，能否实现与医保挂钩的移动支付、不够规范的问诊都备受用户关注。
语音挂号简单方便
方便预约挂号，是看病App颇具吸引力的功能。不过，由于系统对接的难度，很多App可以预约的医院非常有限。以广州为例，用户通过支付宝的“本地服务”，能链接到省中医院、市妇儿医疗中心、广医二院、华侨医院、中大附属六院、祈福医院六家医院，实现在线挂号、门诊缴费、查看个人报告等；另一款App“医程通”则支持珠江新城妇儿医疗中心、广州市儿童医院、广州妇婴医院、暨大附属第一医院、中大附属眼科医院等。
从预约挂号医院的广泛程度来看，“百度医生”的数量比较多。据了解，其目前已覆盖全国200多个城市，1700余家医院，在线可预约医生超过12万人。记者试用时发现，“百度医生”可预约大部分广州医院挂号，点击具体的医生预约时，按要求添加了“就诊人”的电话、身份证号等资料，就可以等待预约结果了。不到一分钟，记者就收到了成功预约的短信。用户可以随时在App的“个人中心”查看预约情况，不过，目前并没有“取消预约”的选项。
另外，“百度医生”的“智能导诊”功能还是比较方便的，很多用户只知道自己哪里不舒服，却并不清楚应该挂哪一科，而App上列出了患者的所需信息：如出现腹痛情况需要挂哪个科室的号，附近有什么医院，哪位医生擅长某类的诊断以及医生评价的高低等。最新增设的“语音导诊”的功能也比较有趣：打开App按住屏幕的小话筒说出病症，就直接显示了附近的可预约医生。例如，记者说出“我觉得偏头痛”，系统马上推荐出了多位不同医院神经科的医生供选择预约。
支付：医保支付未能打通
如果可以使用App平台来支付缴费，也会省去了排队之苦，虽然融合医保体系的移动支付目前还没能实现，但已可以使用App自费支付了。
今年7月初，支付宝推出“预授权”的方式，即使用医保的患者，在使用支付宝挂号后，医院会冻结该账号一定额度的余额。就诊过程中，需要使用医保结算时，患者可以刷医保卡或社保卡，扣除医保结算的费用，剩余费用可以在冻结余额中扣除。如果就诊过程中冻结的余额不足，医院会提醒患者进行追加冻结，就诊完成后，医院对剩余部分进行解冻。
“医程通”是中国银联与部分医院合作的App：用手机注册并绑定银联卡后，可以随时预约医院的门诊时间，到医院就诊后，费用支付便在开出检查单和取药单时同步完成。据银联相关负责人介绍，“医程通是针对广州的三甲医院开发的，其他省份也是根据不同合作方开发不同的App，但是以后会归结到同一个平台，就是一个App就可以搞定全国所有的医院。”按照中国银联的计划，今年内广州会有20家三甲医院加入，预计到年底，广东省的规模会扩大到50家。
不过，截至目前，各APP均未实现医保在线支付。
问诊：还不够完整规范
记者调查发现，尽管免去了医院里挂号、候诊、收费排队的麻烦，但移动医疗App的医生资质鱼龙混杂；用户对线上医疗不放心，不能面对面治疗带来的治疗不准确，因此移动医疗App目前只具有“咨询”功能，不能实现“诊疗”；同时，法律和监管的空白也让其暗藏隐患。
记者对比几款医疗App，有的较为规范，如“平安好医生”的每位医生都标注了其所属科室、工作经历、擅长方向等，并注明“医生资质真实性由中国平安保险承保”；“春雨医生”的医生注明了其所在医院、职称、主治方向等，并标有“春雨认证”的字样；但也有App医生的信息不完整、不规范。
然而，国家卫计委新闻发言人宋树立近日表示，互联网上涉及医学诊断治疗是不允许开展的，只能做健康方面的咨询。
试用体验
阿珍36岁公司职员
“越来越多的就诊App的确带来了不少方便，之前妈妈用过一次‘百度医生’，说挂号挺方便的。现在有语音识别就更方便。不过我用的时候在‘添加就诊人’那里输入了好多次身份证信息，都提示‘格式不对’，感觉软件做得还不够成熟。而且改预约也不够方便。”关注手机网（），更多热门保险资讯随时看。
相关知识
我市首批329个病种实行单病种付费。记者昨日从市人社局获悉，从11月16日起，我市对基本医疗保险费用结算方式进行调整，试实行总额预算下的多元复合式结算办法，就是以总额预算为基础，住院按单病种结算，家庭病床治疗按床日结算，危重病人住院按服务项目结算，既管住总费用，又管住“过度医疗”和“大处方”。
记者从11月16日出台的《关于焦作市基本医疗保险费用实行总额预算下复合式结算办法的通知》中了解到，为了加强我市基本医疗保险基金管理，规范定点医疗机构服务行为，保障参保人员基本医疗需求，根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》和《河南省财政厅、人社厅、卫生计生委〈关于转发财政部人力资源社会保障部国家卫生计生委关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见〉的通知》有关规定，我市对基本医疗保险费用结算办法进行调整。
多元复合式结算办法主要包括单病种结算、按人头结算、按床日结算和按服务项目结算等。
单病种付费结算。对诊疗方案和出入院标准明确、诊疗技术较成熟的疾病，包含日间手术和日间治疗疾病，实行单病种结算。
日间手术和日间治疗疾病，统筹基金支付标准不设起付线，不受医保“三大目录”限制，由统筹基金按规定比例支付。城镇职工支付比例分别为：一级医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%，城乡居民支付比例低于城镇职工5个百分点。
据悉，我市首批公布的单病种结算的病种有329种，费用限额标准为住院总费用限额标准。第一个年度内，城镇职工和城乡居民病人实行单病种结算的病例数，分别不低于定点医疗机构年度内城镇职工和城乡居民住院病例数的40%，以后逐年扩大覆盖范围，力争到2020年纳入单病种结算的比例不低于60%。此外，单病种入径完成率不得低于85%，不得以改变疾病诊断等方式规避临床路径管理。鼓励定点医疗机构本着质量优先、成本控制的原则，探索按病种付费的路径和模式。
“单病种付费结算，明确规定治疗某一种疾病该花多少钱，从而避免医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治等情况发生。”市社会医疗保险中心有关负责人说。
按床日付费结算。对开展家庭病床治疗的疾病，实行按床日结算。开展家庭病床治疗的疾病，每床日统筹费用定额标准为60元。
按服务项目结算。对病情危重、医疗费用较高的疾病，实行按服务项目结算。次均住院总费用高于按人头结算费用定额标准10倍以上的疾病，由定点医疗机构提出书面申请，报经办机构按程序审批后，按服务项目结算。
“过去，普通门诊主要由医保个人账户支付，门诊医保报销项目只限于癌症晚期化疗等重特大疾病，保障项目较少，而住院报销的门槛又较低，报销比例相对较高，使得一些患者可能出现即使是小病也要住院治疗的情况，客观上造成了‘过度医疗’。”该负责人介绍，此次改革，实行单病种付费、按床日付费等支付方式，既管住总费用，又管住“过度医疗”和“大处方”。
按人头结算。对于不适合按单病种、按床日、按服务项目结算的住院病人，实行按住院人次定额结算。次均费用为次均住院总费用。对于依托基层医疗机构发生的门诊统筹费用及门诊重症慢性病费用实行按人头付费，付费标准按具体政策执行。
综合量化指标结算。一个年度内，对各类定点医疗机构的实际报销比例、自费项目占比、人头人次比等指标，实行量化管理。综合指标不达标的按比例核定不合理费用，从定点医疗机构年度决算指标中进行扣减。
此外，住院期间的外配处方及院外检查、治疗费用，由转出定点医疗机构负责结算并纳入总额预算指标管理。对异地就医定点医疗机构，就医地经办机构要逐步将异地就医费用统一纳入总额预算管理。
通过实施结算方式，我市参保居民在入院治疗后，出院时简单化便可享受基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险待遇即时结算。目前，在我市多家定点医疗机构逐步实现此结算方式，优化了报销流程，简化了报销手续，真正实现了网络多跑路、群众少跑腿。
昨天下午，在西安市中心医院住院的82岁的褚老太出院了，她的儿子贾先生来到医院医保办当即结清了母亲的住院医疗费。他说：“医保实时结算真是太方便了”。昨天，记者走访了西安市中心医院和陕西省第二人民医院，了解医院实时结算会惠及哪些类型参保的市民，参加医保病人住院出院时需要哪些手续?患者住院还需不需要垫付押金?
没想到医保实时结算这么快
日前，西安市人社局公布了最新的西安市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用联网实时结算定点医疗机构，至今年8月15日已达86家。陕西省第二人民医院是西安第一批医保实时结算医院。该院医保办主任高永祥说，参加省级医保、西安市医保和新农合的病人在省二院住院治疗都可以做到病人出院实时结算，参加西安市居民医保的病人目前还不能实行出院实时结算，出院后需要等两三天，再来结算住院费用。
昨天下午，在西安市中心医院门诊大楼一楼医保办窗口，记者遇见正在办理出院手续的贾先生，他是给82岁的母亲办理出院手续的。四天前他母亲老太因腹泻住进感染科，当时他先预交了1500元的押金。昨天出院，他让家人先送母亲回家，自己留下结账。老太是参加西安市职工医疗保险的病人，住院期间共花了3587.02元，医保报销了2400多元，自己只花了1171元，医保办还退还了押金329元。他说：“原以为要过几天才能结账，没想到这么快，医保实时结算真是太方便省时了。”
西安市中心医院医保办副主任张瑛说，病人出院实时结算最快的是参加西安市职工医疗保险的病人，其次是参加省级职工医疗保险的病人和参加新型农村合作医疗保险的病人，他们当天也能做到实时结算。记者在采访时就看到一位姓徐的女士为参加新农合的姐姐出院实时结账。西安市参加居民医保的病人目前还不能实行出院实时结算。
实时结算一定要记住医保卡密码
实时结算的病人从入院到出院结算有哪些流程?省二院医保办主任高永祥说，不论是急诊病人还是平诊病人，医生开了住院证后，病人拿着住院证、医保卡和医保病历到医院医保窗口办理医保住院手续，然后到科室治疗。出院时凭医保卡和住院预交押金条就可实时结账。提醒病人和家属，一定要记住医保卡的密码，有的老年人实时结算时记不住医保卡的密码就很耽误时间。
家住霍城县在新源县上班的陈学超以前回家看病，虽然口袋里装着医保卡，但是因为异地就医，只能现金结账。不久前，她因感冒在霍城县一门诊拿药时，看到门口贴着医保卡在八县两市范围内均可异地结算的通告，陈女士第一次在异地使用医保卡很高兴。
据了解，一直以来，伊犁州直各县市参保职工在州直范围内的定点医疗机构和定点零售药店持医保卡就医购药受属地限制。为进一步方便各县市参保职工在伊犁州直范围内跨属地就医购药，伊犁州人力资源和社会保障局及时下发了《伊犁州直参保职工在定点医疗服务机构就医购药结算服务管理的通知》，伊犁州直范围内的定点医疗机构和定点零售药店只需与属地社保经办机构签订医保服务协议，即可为伊犁州直范围内所有的参保职工服务，使医保卡真正做到“一卡通”。
这一次伊犁州直医保卡个人账户实现所有县市刷卡即时结算，对于异地就医报销问题是一个飞跃性的解决策略，对于群众来说看病就医更加方便，结算更加容易，是利国利民的政策。提醒您，商业保险一般不受地域限制，是社会保险的良好补充，选择适合自己的商业保险，不为意外和疾病风险买单。
近年来，本市部分定点医院针对一些诊断明确、治疗手段规范、治疗后不需留院观察的病例，试行了“日间病房”模式，即通过日间病房分流出一部分虽需住院，但经简短观察治疗即可出院的病人，可以使医院病房的床位空出，具有短、快的特点。但由于涉及费用报销，有些医院将部分在“日间病房”就能完成的疾病，通过收住院进行治疗，造成了医疗资源和医保基金的浪费，同时也加重了个人的医疗负担。
日前，本市出台了《关于开展“日间病房”医保结算管理试点的通知》，将膀胱尿道镜检查术、头皮肿物切除术、浅表肿物切除术、儿童支气管肺炎、儿童高热惊厥(限呼吸道感染引发)、重度牙周炎等20个病种纳入“日间病房”医保结算管理。
根据规定，“日间病房”结算管理试点病种原则上应为常见手术类病种，非手术类病种必须临床诊疗路径且病情单一、费用差别不大。纳入“日间病房”医保结算管理的病种，医疗费不设立起付线，并实行限额结算。限额结算标准以内符合统筹支付范围的费用，城镇参保职工个人负担25%，城镇参保居民个人负担35%，医保统筹金分别支付75%、65%。
市社保局工作人员介绍，本市承担“日间病房”医保结算的试点医院原则上应为二级及以上医院，目前在11家医院开展，包括青岛大学附属医院、青岛市市立医院、青岛市海慈医疗集团、解放军济南军区第四零一医院、青岛市中心医院、青岛市城阳区人民医院、青岛开泰耳鼻喉头颈外科医院、青岛市第三人民医院、青岛市第八人民医院、青岛市妇女儿童医院、青岛市口腔医院。
日间病房在国外被称为‘23小时病房’，病人是住院时间不超过24小时的特殊病人。推行日间病房，不仅降低了住院费用，减轻了患者经济压力，同时还提高了床位使用率，使有限的优质医疗资源得到充分利用。
上海医保咨询热线962218于2005年5月12日正式开通。 2005年市政府实事项目之一--建设医保社会服务体系，共包含5项内容：一是加强全市245个街道（镇）医保事务服务点建设和重点建设100个街道（镇）医保事务服务点，并实现全部医保服务项目下沉；二是建设10个标准化区县医保事务中心；三是在区域范围较广、参加人群较集中的杨浦区、浦东新区各建设1个区县事务分中心；四是全面开通医保咨询热线962218；五是充实医保政府网站的服务功能。
该中心咨询服务系统主要分为业务受理、知识库和后台管理三大部分，采用计算机电话集成（CTI）技术，拥有210根数字中继线、60个人工服务座席，可实现24小时人工及自动电话咨询服务。
该中心通过962218特服号，接受本市医保政策和经办业务的电话咨询，受理医疗保险卡的报失和个人医疗帐户资金的查询。主要通过自助语音、人工咨询和用户留言实现服务功能。
人工服务由医保咨询员直接解答有关医保的各类问题，或处理有关事务。主要内容有医保政策问题解答、医保经办事务咨询、医疗保险卡电话报失、个人医疗帐户查询，以及受理投诉、举报、意见和建议。对于无法即时给予答复，需要进一步查阅资料、调查情况的问题，事后咨询员将主动回电，在三个工作日内答复或告知相关处理结果；对于属信访、监督等部门和相关单位受理的业务，咨询员则作适当的引导，告知对方的联系方式。
自助语音服务主要通过事先录制有关医保政策及操作等内容，以播放录音的形式解答一些简要的、常见的问题；对于部分动态信息（如个人帐户资金情况），则根据实际情况通过文字转换语音的形式（计算机模拟人声）进行解答。主要内容有个人信息查询（包括个人帐户查询、医保卡或社保卡状态查询）、医保政策（包括城保、个保、镇保的参保对象、缴费标准和医保待遇）和医保服务（包括医保卡挂失手续、就医记录册办理手续、门诊大病登记手续、就医关系转移手续和医疗费报销手续的查询）。
为贯彻落实卫生部、人力资源社会保障部等部门《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）及省有关文件精神，更好地保障参保人员基本康复需求，提高基本医疗保障水平，东莞市社保局召开局务会议，会议透露，从2011年7月1日起，要把以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。
从2011年7月1日起，将以治疗性康复为目的的运动疗法等医疗康复项目纳入东莞市基本医疗保险住院及特定门诊支付范围，按《东莞市社会保险诊疗项目范围（2011年版）》中“非保健性康复、理疗项目”管理并支付相关费用。
医疗康复实行定点管理。参保人员在社会保障部门指定的、具有康复服务资质的康复机构确诊并接受医疗康复服务，社会保险经办机构可按规定支付相应费用。暂定东莞市残疾人康复中心、东莞市（虎门）工伤康复中心、东莞市（桥头）工伤康复中心等3家康复机构为我市社会保险指定康复机构。
参保人住院接受康复服务，相关的康复费用按住院医疗费用有关规定支付；参保人门诊接受康复服务的，按照二类特定门诊管理并支付费用，费用限额标准不超过国家基本医疗保障医疗康复项目限定支付范围规定的最长支付时限所需费用。2011年7月前参保人相关费用不予补报。
已纳入社会救济支付范围的医疗康复项目，医疗保险基金不重复支付。
纳入东莞市社会基本医疗保险支付范围的医疗康复项目，其项目内涵、除外内容、计价单位等参照《全国医疗服务价格项目规范》和本市收费标准执行。
9项基本医疗康复项目分别包括运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练以及日常生活能力评定。
据了解，今年1月21日，市医保中心检查小组对202家定点零售药店开展专项稽查，查处92家违规定点药店；3月27日，市医保中心检查小组组织了30个检查小组对全市300多家定点零售药店开展了专项稽查，查处94家违规医保定点药店。
市医保中心主任涂仁清说，违规使用医保卡目前存在的问题为：定点零售药店利用参保人社会保障卡，把兜售的生活用品串换为医保药品结算；诱导参保人高价买药后再低价回购套现损害参保人利益；替没有医保服务资格的药店诊所医院刷卡结算，甚至盗刷参保人社会保障卡个人账户等。
目前，这94家违规定点药店被要求限期整改，并在药店营业场所张贴了暂停通告。
涂仁清称，我市将实行最严厉措施，对基本医疗保险定点药店使用职工个人账户售卖生活用品、为非定点服务机构代刷医保卡等违规行为实行“零容忍”。
据悉，市医保中心将进一步加大查处力度，于6月底前组织人员，集中行动，对全市中心城区和新城区2900多家定点药店进行拉网式检查。市民可拨打电话12333或59598380举报。
很多车主在买车险的时候是托人代办的，导致保单不在自己手上，甚至不知道自己的汽车保险是在哪家保险公司办理的。
于是在续保或者理赔时候，就有了车辆保险查询的需求，那么在那里能进行这样的车险查询呢，网上哪里能进行车险查询呢？
在网上是无法进行上述的车险查询的。只能询问车险的代办机构或者人员。或者给当地保监会打电话进行车辆保险查询，至少能知道自己的交强险是在哪家保险公司买的。
实在不行，只好用笨办法，一家一家保险公司打电话去问了，记得打电话进行车辆保险查询的时候要拿着行驶证，因为如果无法证明身份，保险公司也是不会随便透露车辆保险资料的。
汽车保险费用如何查询打电话咨询
打电话不仅可以查询车险报价，也可以投保，这是有车一族最常见的方法。自从2007年平安车险获得保监会 第一张电话直销的牌照以来，该业务仅仅三年多时间就占据了车险直销市场80%以上份额，可见，打电话买车险快捷、方便，君不见，在加油站，随处可看到“4008六个0个广告”就是这一佐证。
不过，在汽车保险险种 里，商业险及附加险有几十种之多，第一次购车的新手往往经过多种渠道打听比较以后才会选择下单投保，毕竟开展电话车险 的有资质的保险公司 已超过20家。据统计，截止2010年6月，市场份额第一的平安电话车险销售额达到41个亿，选择电话投保的车主，一般都会首先咨询平安保险 车险费用作为参考。
车险是各位车主须臾不可或缺的安全保障方式。目前，车险市场产品纷繁复杂，险种各异而价格高低又各不相同，更甚的是险企竞争激烈，混乱的车险报价和电话推销造成许多车主不堪其扰。为了帮助车主营造一个既方便、又安全，同时还能避免过多干扰的购险环境，车辆保险费用计算器因此应运而生。
车辆保险费用计算器是一种方便的车辆保险费的计算工具，车主通过它可以大致甚至精确计算出自己投保车险需要缴纳多少钱。目前，包括代理渠道、资讯类网站以及保险公司官网都可以提供类似的工具。
代理渠道
目前，有不少车险中介也开通了在线投保的服务，且一般同时代理多家保险公司的车险业务，车主也可以借此途径综合对比不同保险公司的报价。但由于中介机构扮演的是中间人角色，其利润的来源也主要是上下游报价的差价。保险代理机构为了吸引车主投保，扩大销售业绩，经常大拼价格，报出两到三折的报价。这种表面上看起来实惠的价格，其实已变相打了折扣，代理方要从中抽取固定份额的利益，多层盘剥，无形中增加在这个车险报价中。故通过中介渠道的车辆保险费用计算器也不一定能得到最实惠的价格。
资讯类网站
许多综合性门户资讯类的网站都有提供车辆保险费用计算器的服务。车主只需要选择所在地区，录入车辆购置价等简单信息，就可以同时得到不同保险公司的车险报价，可以方便地进行横向对比。如新浪网汽车频道的2010车险计算器，可以同时得到18家保险公司的车险价格，方便车主逐一对比各家公司保费的高低和优劣。但此类计算器只是一种简易报价模式，因其未考虑车辆的具体状况以及车主的出险记录，所以它提供的价格与实际投保价格往往有一定的差距。
保险公司官网车险保费计算器
现在许多保险公司都开通了网上直销渠道。由于直销渠道上的报价是由保险公司直接提供的，不存在差额报价的情况，因此车主可以相对精确地获得最终价格。我们在浏览网页或是在pplive等播放器看电影的时候，经常可以看到页面出现平安车辆保险费用计算器，这个系统可以为车主提供了交强险、商业险的车险计算。通过平安车险网上快速报价平台，可以快速获得车险报价；而通过精确报价平台，车辆保险费用计算器直联保监会保险系统，将车险费用与车价、险种组合（或保障组合）、保险额度、上年理赔记录等多种因素综合计算，最终得到精确计算结果。
中国人民解放军总医院(301医院)医保咨询热线答：首先，无论以何种方式预约挂号(现场预约挂号、网上预约挂号、多家银行自助机预约挂号等)，挂号费均不在医保支付范围内。
其次，网上预约挂号的患者产生的部分医疗费用是可以用医保支付的。预约成功的医保报销用户先要确保为本院定点医保用户，首次到院就诊时需携带患者本人预约时的有效证件、银行卡、医保卡及预约识别码，到窗口将预约号关联到医保卡，再到医院医保自助机取号就诊，费用即可走医保报销。
复诊时，可直接凭借预约信息到医院医保自助机取号就诊，无需再次关联医保卡。是否可以用医保支付与办理就诊卡并没有直接关系，但如需办理就诊卡，建卡时需主动出示医保卡，将二者关联。
“我用的药比较贵，隔三岔五就要跑到医院重新配，为什么不能一次性配足？”每每听到患者抱怨，当医生的总是很无奈：不是医生不开药，而是现行医保支付方式让医生开药不得不缩手缩脚。
上海城镇职工医保参保人群目前的支付方式，建立在医保预算总额管理框架下，按服务项目支付。市政协委员、上海社科院城市与人口发展研究所就业与社会保障研究室主任胡苏云介绍了现行医保支付方式的发展过程：患者有选择就诊医院的自由性，导致每家医院的就诊人数不可控；医保部门不得不根据医院之前的门诊量，按照每年递增的方式，给医院一个粗放的预算额度；最终，发展成今天的总额预付、结余医院自留的模式。
医院在实际管理中，把分到的预付额度继续下分给各科室，各个科室分给医生，最终形成了医生对病人的平均就诊费用限额。“因为平均就诊费用有限额，有时候医保病人去看病，医生会说，这个药我不能多开，我们有额度的；有时会出现医生年头配药松、年尾配药紧的情况。”胡苏云说，均次费用限额，还会导致医生为病人多开医保项目之外的自费药、一次性耗材，有可能会加重个人的医疗负担，“据我所知，住院病人大约有50%的医药费要自付。”
此次上海“两会”，不少委员、党派团体发现了现行医保支付方式在控制医疗费用和提高医疗效率方面的局限性。民盟上海市委通过集体提案建议，上海医保支付方式应该更多元化，按人头支付、按病种支付的方式都可以借鉴。
胡苏云认为，医保是整个医疗健康制度的一部分，医保支付这个大盘子不能只管大医院的重急难病，还应向基层倾斜，向预防和健康管理倾斜，向新兴的大型居住区倾斜。这需要医保在总额统筹时调整分配系数。农工党上海市委在集体提案提到，按照国际经验，医保支付制度的完善必须依赖于一个有序有效的服务体系。“目前这种体系上海尚未建起，人们看病想去哪家医院就去哪家，呈现就医无序化。”市政协委员梁鸿说，很多人认为过去的三级医院网络是有转诊秩序的，其实不然。市级单位的人到市级医院看病，区级单位的到区级医院，按照居民身份强行配置并不公平。
有序有效的服务体系怎么建？梁鸿认为，归根到底还是需要依赖家庭医生责任制的建立。只有服务管理对象是固定、有限、长期持续的，医生才能提供个性化、针对性的服务；此外还需二三级医院建立协同服务，为社区卫生服务中心转诊提供绿色通道。
要使家庭医生服务有效，医保支付制度必须形成一种有效的激励机制。梁鸿认为，医保机构支付家庭医生的签约服务费可以实现激励，“医保根据家庭医生服务人数提供一定数量的签约服务费。签约患者的数量会直接影响医生的收入，医生为此会尽可能升级服务水平，吸引更多的病人来签约。”
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