:为了保障女职工在生育期间的基本生活及医疗需求,北京市根据相关规定,结合当地生育保险报销标准,对生育保险报销流程重新制定。北京生育保险报销流程有哪些?报销申请材料有哪些?
北京生育保险报销流程
1、职工发生生育医疗费用用由单位或个人垫付的,须由医疗费用发生时职工所在单位进行申报,社保经(代)办机构将审核后的医疗费用支付给医疗费用发生时职工所在的单位,单位收到社保经(代)办机构支付的医疗费后应及时支付给参保人员。
2、申领生育津贴以及报销产前检查费用,由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。办理手续时,企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。
北京生育保险报销申请材料
1、《北京市生育服务证》(北京户籍);
2、《北京市外地来京人员生育服务联系单》(外来人口);
3、定点医疗机构出具的婴儿出生证;
4、女职工的引、流产证明;
5、医学诊断证明书;
6、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》。
北京生育保险报销条件
1、北京市生育保险报销范围有三点:门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。
2、住院生育费将由医疗机构直接与个人直接结算,门诊产检费、生育津贴、晚育津贴都需要通过单位向社保中心进行报销。
3、门诊产检费的报销将由单位人事帮忙操作(社保受理将会在每月1-20日)
昨日,本报读者李先生打来热线,称自己的妻子在红山区一家医院上班,医院给上的五险。去年妻子怀孕生的小孩,但生完孩子去报销生育保险费用,医院答复说生孩子前没有提前申请,医保局不给报销。李先生想通过媒体咨询,参保生育职工报销医疗费必须提前申请吗?
就此问题,记者采访了红山区医保局生育保险科的一名工作人员。据其介绍,根据“赤峰市生育保险医疗管理办法”规定,参保职工生育、实施计划生育手术须按照赤峰市社会保险局确定的有具助产、计划生育手术资质的生育保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。参保职工生育住院,必须提前一个月持生育保险证到社会保险局生育保险科领取《参保职工生育通知单》,生育职工持市社会保险局核签的《参保职工生育通知单》和赤峰市《生殖健康服务证》到定点医疗机构生育,方可享受生育保险待遇。参保职工住院应出示《参保职工生育通知单》和《生育保险证》,并由定点医疗保险办公室留存《参保职工生育通知单》。实施计划生育手术的参保职工只需出示《生育保险证》。社会保险经办机构有权对生育职工医疗情况进行核查。从李先生反映的问题看,他的妻子没有提前向单位或者医保部门提出申请,所以不在报销范围之内。这位工作人员还说,一般单位职工如果要生孩子,向单位打招呼之后,单位劳资部门会提前把手续办完的。
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