保险条款太复杂?学会3招 分分钟找到重点!

2021-05-27
保险条款基础知识
一份保单少则几千,动则上万。然而保险条款密密麻麻,让人搞不清楚保险公司的责任,确实让我们心慌慌。不用怕!今天就教大家如何快速看懂一份保险合同!

一、保险合同的组成

保险合同由三部分组成,保单、保险条款以及相关文件。

保单就是写明你是谁、什么时候买的、买了什么东西的那张单,上面记录了你这份保险的基本信息。

我们要理赔的话,保单就是这份保险合同的凭证,是有法律效力的,所以千万不要乱丢。

保险条款就是整份合同里面最长最烦的那部分,把所有可能会撕逼的情况都写在里面了。

还有其他相关文件,包括现金价值表、人身保险投保提示书、保险投保书、健康告知、客户服务指南。。。

但在投保之前,需要看的内容是保险条款、健康告知、保单样本和现金价值表。

其他其实都好说,不难理解。就是这个保险条款,很多人觉得看不下去,而偏偏条款是整个保险当中最重要的部分。

今天小编就要带领大家用最简单粗暴的方法把条款看明白!

二、 一个保险保什么

首先,一个产品可能会有多个条款。

我们以国民女神康乐一生C为例,看看条款应该怎么看。

首先,直接找主条款~

轻症豁免,投保人豁免啊这些如果是可选项的话,会整出一个单独条款,这些先跳过就好。

第一步:看目录

虽然目录里面会有各种各样的东西,但是最重要的是搞清楚保险公司保什么,不保什么,也就是保险责任和责任免除两部分。这两部分看好,条款已经看懂90%了~

所以这两个内容,非常非常重要。是整个保险的灵魂!

第二步:看保险责任

以重疾条款为例,最重要的只有两部分,就是什么时候赔和什么时候不赔:

什么时候赔:意外什么时候都能赔,非意外的要到等待期后,达到了合同规定的程度就赔~

PS:如果是多次赔付的重疾,合同继续有效;如果是单次赔付的,合同就终止了哦

什么时候不赔:180天(等待期)内因非意外原因得了重疾。这时候保险公司我不!赔!钱!

可能有人会问怎么样才算意外,这里引用一段标准定义:

意外:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。不包括无明确外来意外伤害导致的后果,比如说,被车撞了,被狗咬了,被外星人带走了。。。

再看一些关键词~

本公司指定或认可的医疗机构:一般是二级或二级以上的医院,条款的注释当中都会说明的

专科医生:说白了就是要找正规医院的里面的医生看嘛。

接下来有时候保险公司可能会附上重疾列表。

但那个,保监会规定的那25种高发重疾是不会变的,已经占了发病率的90%-95%,看不懂的跳过就好。

三、保险不保什么

看完保险责任,我们就该仔细了解了解保险公司什么时候不赔钱了。

什么?还有不赔钱的时候?

也不能让保险公司所有锅都背啊!

第三步:看责任免除

条款当中责任免除的部分保险公司都会用加粗字写的。

听到保险公司的呐喊没?

“我把丑话都说在前头了,你给我看清楚!!!”

不同险种之间会有些区别,比如说寿险的免责条款一般会少一点,医疗险会更多一点

因为医疗险涉及的范围非常广,保险公司需要明确有些项目不在保险公司的承保范围内,但是看条款的套路都是一样的

四、结论

看到这里,其实一份保险条款的基本内容我们就大致清楚了,今晚就可以研究一下自己的保险合同啦!如果有不明白的,可以在文章下方留言或者在线咨询客服。

精选阅读

保险知识,五招教你读懂汽车保险条款


我国保险业市场化以后,大多数产品已经不再使用全国一致的“统颁条款”,各保险公司在拟订条款时可谓“八仙过海,各显神通”。由于行业标准缺失,部分保险合同中出现了问题条款。消费者在购买车险选择保险公司和产品之前,应当把握条款中的关键内容,将主动权掌握在自己手中。

首先,把握合同中的保险责任条款。

该条款主要描述保险的保障范围与内容,即保险公司在哪些情况下须理赔或如何给付保险金。这也是投保人向保险公司购买保险产品后核心利益所在。

其次,阅读除外责任条款。

该条款列举了保险公司不理赔的各种事故状况,消费者购买保险后要小心回避这些状况的出现,避免发生事故而不能理赔。

第三,必须核实保险合同上可填写的内容。

如合同中的投保人、被保人和受益人的姓名、身份证号码是否有误;有无保险公司的合同专用章及总经理签字;合同中的保险品种与保险金额、每期保费是否与你的要求相一致;投保单上是否是自己的亲笔签名。

第四,看合同中的名词注释。

此项内容是保险专用名称统一的、具有法律效力的解释。主要是为了帮助投保人更清晰地理解保险合同条款的内容,防止出现理解上出现偏差。

第五,看合同解除或更改情况的规定或列举。

一般而言,保险公司除合同条款中列明的情况外,不能解除或终止正在履行的合同,而投保人则可随时提出解除或终止。

但有些保险条款赋予了保险公司单方面调整保障范围的权力,消费者应避免接受这种“不平等”条款。

在重点阅读以上五方面的内容时,消费者有任何疑问均应及时询问保险公司,后者有义务如实告知。

学会这5招 买保险更划算


和普通消费品不同,保险作为一种金融产品,结构相对复杂,买保险时除了要知道自己想拥有哪些保障外,还要根据待解决的问题和保费的多少作合理安排,下面这些方法能让你买到“物美价廉”的保险。

寿险越早买保费越低

寿险产品的费率会随着被保险人年龄的增长而提高。如果是同样的保额,40岁时买与20岁时买在费率上可能会多花30%左右,老年人买寿险产品时的保费较高,甚至还会出现保费总和大于保额的“倒挂”现象。但是,不管多大年龄,买过保险之后每年的交费都是固定不变的。从收益的角度看也是越早买越划算。

有些附加险性价比更高

附加险一般都是消费型产品,本身费用就相对较低,再加上节省了销售环节,费用就会更便宜。附加险一般包括重大疾病保险、定期寿险、意外保险以及医疗保险,而这些产品作为主险时保费一般会比作为附加险时略贵。但购买附加险时也要注意一些问题。首先,要注意附加险的保障期限,有时主险是终身生效的,而附加险却是定期的;其次,正确购买附加险的理念应该是对主险或家庭整个保障规划的补充;最后,需注意附加险的保额一般都会受到主险保额的限制,为了提高附加险的保额而多买主险也是不必要的。

网购保险更易捡“便宜货”

目前,一些网销的保险产品,往往会通过各种促销和优惠,包括团购,来吸引客户。但是网购保险的品种有限,一般只有一些消费型的意外险和旅行保险,人寿保险还是需要从保险代理人的渠道购买。

需要注意的是,网上购买保险的选择虽多,但要选择一些资质较高、口碑较好的公司,才能在便捷、便宜的同时保证赔付不受影响。

通过第三方可“货比三家”

目前,可以购买保险产品的第三方渠道有第三方理财机构、保险中介和第三方网络平台。

第三方理财机构由于可以代理多家保险公司的产品,产品种类不受限制,立场比较中立,一般为客户呈现的保险方案都是性价比很好的产品。另外,有些知名度不高或规模较小的保险公司,为扩大市场经常会推出高性价比的产品,他们也愿意与第三方机构合作。

第三方网络平台则是指有保险销售平台的综合性网络商城,在这一渠道购买保险的好处在于,不仅可以找到竞争力强的产品,还可以“货比三家”,不同产品的内容和价格,很容易就能看出区别。

“空中飞人”可买商业意外险

对于经常乘飞机外出的人来说,航空意外险是再熟悉不过的了,一般为每份20元,保额40万元,投保人下飞机保险就结束。可这种捆绑的航意险,有时不如直接购买商业意外保险划算。对于一个经常需要去外地的人来说,即使按每月出门两次计算,一年也要买24次这种保险,价格为480元。而购买一整年的综合交通工具意外险只需要几十元就可拥有同样甚至更多的航空意外保额。

保险条款,误读保险条款 “手术”官司败诉


法官提醒公众,在选择保险时,务必详细阅读合同,不要用一般常识去理解保险条款

2003年,陈先生因心脏问题做了一个小手术。身体康复后,陈先生向保险公司提出理赔,却遭到拒绝,而症结居然出在“手术”二字的含义上。

2000年12月8日,陈先生购买了太平洋安泰的“全福还本养老寿险”,附加住院医护补贴终身保险、手术补贴定期医疗保险及人身意外伤害保险。依据附加手术补贴定期医疗保险规定,合同有效期内,保险人因发生意外伤害事故或残疾,经医院医师诊断,必须接受且已经接受手术者,保险公司同时给付手术医疗补贴1600元、其他医疗费用补贴1600元、医疗补贴800元。

2003年8月11日,陈先生因心律失常入院,进行了手术。陈先生根据当初的保险条款向太平洋安泰提出理赔要求,遭拒绝。由此引发一场保险官司。

法庭上,保险公司称,在合同的第15条有一个“释义”:手术是指1997年6月颁布的《上海市各级医疗卫生机构收费标准(汇编)》中所列编码为21001-25413的手术项目。

而陈先生所做的是肺静脉电隔离术,属于射频消融术的一种。在1997年6月颁布的《上海市各级医疗卫生机构收费标准(汇编)》中,射频消融术的编码为13717,不在21001-25413之列。

陈先生认为手术是一个医学概念,任何人都能理解。“手术是指医生用刀子、剪子、针线等医疗器械在病人身体上进行的切除、缝合等治疗。”陈先生引用了《现代汉语词典》的这一解释为自己争辩,他认为自己的情况符合词典的权威解释。

为此,陈先生要求保险公司给付合同中约定的保险金4000元。

浦东法院审理后认为,保险合同系双方当事人真实意思表示,具有法律效力。第15条关于手术的释义是保险公司在拟定保险合同条款时对保险责任范围进行的限定,条款意思明确。据此,法院判令陈先生败诉。法官点评:

法官指出,在陈先生签订的保险合同上载明:“投保人认真阅读了‘投保须知’,已经了解保险合同条款的内容,并充分注意到其中的责任免除条款。”从这起纠纷来看,陈先生当时很有可能没有仔细阅读合同,但是一旦签字就发生法律效力。法官提醒公众,在选择保险时,务必再三阅读合同,不能放过任何细节。与此同时,不要用一般的常识去理解保险条款。

重疾险太复杂?按这个思路投保就对了


在保险逐渐被大家接受的当下,重疾险的重要性也渐渐被更多的伙伴意识到,它是我们在防范人身风险时的一个必备保障。同时,重疾险的类型、保障又五花八门,究竟怎样下手,真叫人脑壳疼。

今天给大家来送一份“六步投保指南”,教你投保重疾不迷路。

STEP 1 重疾险类型(保障&期限)

首先我们根据保障的范围来划定,是重疾险还是防癌险?

保费:重疾险>防癌险

保障:重疾险>防癌险

防癌险就是主要针对癌症(也就是医学上所称的“恶性肿瘤”)而设计的保障;

重疾险的保障范围相对就广很多,因为其包含我国官方划定的常见25种重大疾病,而防癌险保障的恶性肿瘤仅是25种中的1种。

所以显而易见,重疾险适用人群更广,更为基础,有利于大家更全面的做好保障。而防癌险适合年纪较长或无法购买重疾险的伙伴进行投保,并可作为保障补充以提升保额。

接着,我们就要看保障期限,是选一年期重疾险、定期重疾险还是终身重疾险?

保费:终身>定期>一年期

保障:因产品而异,差别较小

自是保障期限越长越好,终身重疾险就不愁续保和时间覆盖不全的问题,就是更贵。

实际上我们需根据自身预算,秉持能买长险就买长险的原则,那么定期重疾险是个不错的选择,保到60、70岁或保20、30年,等经济许可后可再补充。其相对终身重疾险价格更便宜,相对一年期的至少几十年间没有续保的顾虑,且基本覆盖了人生的主要阶段。

而一年期的重疾险更适合刚步入社会的小年轻作为过渡。这类保险价格便宜,但随年龄增加保费也增加,最大的问题是你不知道什么时候就买不了(可能是产品停售,也可能是不符合健康告知)。

STEP 2 身故责任

含身故责任的重疾险意味着,发生重疾/身故,赔先发生的那个(总计赔一次)。与之相对的就是纯重疾。

含身故责任的重疾险价格普遍要高出不含身故责任的重疾险高一千至四千不等,因此经费有限追求性价比的伙伴投保纯重疾就好了,身故的寿险责任可用纯寿险补充。

在此也仅提供一个投保思路,多金又图个安全感的也可选择含身故的重疾险。

STEP 3 轻症责任

这个肯定是要带的,你们不也常开玩笑说:“能赔重疾基本都快死了吧?感觉都赔不了呢?”而轻症责任也很好的解决了你们的疑虑,像是常见的原位癌也属于理赔范围。

※但要警惕【提前给付】四个字!

轻症提前给付:原重疾保额50万,轻症赔了10万,重疾保额减至40万。

轻症额外给付:原重疾保额50万,轻症赔了10万,重疾保额仍是50万。

STEP 4 轻症豁免

这个也不用考虑,加!若发生轻症都免掉今后的保费了,何乐而不为?

Tips:如果是加保,比如之前已经买了30万含轻症责任及豁免的情况下,若保费预算有限,可以考虑不要轻症责任。

当然增加豁免对应保费也会略贵上几百上千,还是要根据自身经济条件选择噢。

STEP 5 多次赔付

在这就再强调一下“多次赔”不是符合重疾定义后随随便便就赔3-4次,通常产品设计会对重症进行分组,按组来赔,同一组的重大疾病只有一个理赔名额,所以分组越多对消费者来说自然越好。

同时多次赔付的重疾险保费也会相高出不少,所以,对于担心多次罹患重疾的风险且经济实力允许的伙伴,尚可考虑。

STEP 6 保额

关于这个问题,保监会给出了一个参考值:“如选择每年缴费的,一般以家庭年收入的10%到20%为宜,保障额度(发生了保险事故后保险公司给付的赔款额)以年收入的10到20倍较合适。”

考虑罹患重疾带来的风险,我们不能仅局限于医疗费用,还要考虑到收入损失+恢复疗养的费用,甚至未来的通货膨胀,因此保额逐渐往≥50万元提升是比较合理的。

看完六步,投保思路有没有开朗一点点呢?

想必大家也感受到投保的核心就围绕着两个原则:一个是需求,一个是财力。

在自己条件承受范围内找最适合自己的产品,才是王道啊。

文章来源:http://m.bx010.com/b/47885.html

上一篇:女性专属!瑞华宫主驾到保障计划 香港HPV9价疫苗服务

下一篇:成长期家庭教育金准备以稳健为原则

相关推荐 更多 +

最新更新 更多 +