我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。
我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。
原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。
如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?
今天确幸保会为大家解答这样一个问题。
如何填写病历?首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。
同时一定要告诉医生以下几点:
病历填写要点
1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。
2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…
4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。
5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。
病历写错怎么办?医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?
01找主治医生修改
当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。
一般正规的修改的步骤是这样的:
首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。
然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。
02与医院医务科协商
刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。
如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。
我们再来看几个常见病历写错的案例:
1.名字写错
名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。
如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。
如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。
2.病历中出现错别字
如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。
建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。
修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。
3.患病时间写错
本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。
这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。
在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。
其他注意事项除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。
很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。
有些甚至会对开具病历的医师提出要求:
因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。
但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。
另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。
因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。
最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
最近,有朋友询问小编:在清明节小长假游玩的过程中,不小心把脚扭了,并没有在病历上我怎么扭伤的,本来想报理赔的,但听别人说一定要把我怎么扭伤的原因(意外事由)写进病历,不写就不给理赔,是这样吗?
关于病历这块,小编有写过一篇文章>>>买过保险的,看病时,病历一定要这样写!中提到:当你的疾病是由意外导致,要请医生在病历本上写清楚疾病的意外事由,避免理赔时保险公司误认为是旧疾等原因拒赔,同时也说明了,在保险理赔时,很多保险公司都会要求申请人提供被保险人的病历资料作为理赔依据。
但却不能说,如果被保险人的病历中没有意外事由说明,意外险就不赔!
意外险是以被保险人遭受意外伤害为给付保险金条件的一种保险,其保险事故的发生必须符合意外伤害的含义,即意外事故的发生以外来的、突然的、非本意的、非疾病的为前提条件,对于因疾病所造成的被保险人死亡或残疾或支付医疗费用,保险人不承担给付意外保险金责任。
意外险保障的是外来的、突然的、非本意的、非疾病的出险事故,而意外险的保障项目是意外伤害(全残和身故)、意外医疗、住院医疗等,但在实际的理赔过程中,需要提交病历资料的理赔大部分是意外医疗、住院医疗等。
意外医疗保险理赔材料:
· 理赔申请书;
· 保险单凭证;
· 被保险人的身份证明;
· 受益人及被委托人身份证明;注:代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用);
· 医疗费用收据原件;
·门/急诊病历;
· 病理/血液/影像等检查报告;
·住院病历或出院小结或诊断证明书;
· 医疗费用明细清单/处方等材料。
一般情况下,保险公司都会要求提供病历,即使病历中没有说明意外事由,也不代表着保险公司不给你赔付,只要被保险人在就医时和申请人在申请理赔时能够如实告知出险原因,要知道其他理赔材料必然也能反映出来疾病的出险原因,而保险公司理赔员就可以根据理材料综合做出判断。
回到一开始用户的问题,用户作为被保险人因为意外而扭伤了脚就医之后申请意外医疗费用理赔报销。虽然并没有在病历中写明意外事由,但是保险公司理赔员可以从理赔申请表中了解意外出险事故详细情况,并根据病历上的诊断记录、病情说明和治疗方法,以及根据拍片和药品清单等获得信息,来做出相应的理赔判断,是否由意外造成的,并不是单纯的查看病历本上的意外事由判断的,如果病历上出现虚假信息呢?
当然,病历本的事由原因最好是有的,这样能够保证保险公司最小程度的误判而拒赔。
通常来说,到医院看病,医生会询问患者就诊的原因和哪哪觉得不舒服,患者一般都尽量尽量详细回答。就像小编前段时间楼梯摔伤腰一样,意外事由便是:上下楼梯摔伤造成腰部软组织受损。
所以医生一般会写明就诊原因,如果有的医生没有给你写明,请当场说明,不然后期补或者改,都需要复杂的手续办理。
实际理赔中,据小编了解,保险公司不太会因为病历记录不全导致意外险理赔受阻或拒赔的情况,但咱们为了以防万一,就诊时,可以告知医生自己要进行意外险理赔,医生也明白,会如实说明缘由。
所以,意外事由写不写进病历本与保险公司赔付虽有关系,但不是决定因素,所以关于这点大家可以放心。
这里小编要提醒一点:在理赔时,如若刻意隐瞒事实或虚报保险事故,以及制造虚假病历,不单会拒赔,还可能要承担法律责任。
如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?
首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。
同时一定要告诉医生以下几点:
病历填写要点
1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。
2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…
4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。
5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。
病历写错怎么办?
医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?
01找主治医生修改
当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。
一般正规的修改的步骤是这样的:
首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。
然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。
02与医院医务科协商
刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。
如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。
我们再来看几个常见病历写错的案例:
1、名字写错
名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。
如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。
如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。
2、病历中出现错别字
如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。
建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。
修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。
因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。
最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
很多网友在线咨询到人寿保险理赔的相关问题,大多数是问保险理赔书该怎么申请,怎样填写。针对这些问题,小编联系了中国人寿保险理赔的工作人员,下面就网友的问题做以答复。
人寿保险理赔申请书怎么申请?
1、找到你的保险代理人,他会帮你填写;
2、拨打中国人寿保险客服电话95519,进行电话咨询。
人寿保险理赔申请书怎么写?
1、在公司柜面向理赔窗口拿一张《理赔申请表》,上面有需要你填写的内容;
2、签名必须要本人签名,不可以代签名。
3、准备好理赔资料:病历、出院证明、医药费发票、X光片报告等;
4、出险人身份证复印件、投保人身份证复印件;
5、保险合同原件;
6、如保险公司需要把钱进行银行自动转帐,则需要提供公司要求的银行的存折复
印件;
相关链接:
中国人寿保险申请理赔需要哪些材料?
不同的险种,在申请理赔时所需要的资料是不完全一样的。
一般来说,理赔时需提供:保险合同及最近一次缴费凭证、《理赔申请书》(填写要求可参看《理赔申请书》填写指南,《理赔申请书》填写示范)、受益人的身份证或继承人的身份证明和关系证明、被保险人的身份证明、如委托他人时应出具《理赔委托书》(填写要求可参看《理赔委托书》填写示范)及委托人、受托人的身份证明等基本资料。
申请寿险死亡理赔时,另需提供:本公司指定或认可的县级(含)以上的公立医疗机构出具的医学死亡诊断证明书、公安部门出具的户籍注销证明、法医的尸体检验报告以及殡葬部门出具的火化证明(此点对未实行火化殡葬管理的农村地区可适当放宽处理)、依案情需要可要求投保方提供原始住院病历(复印件)或门诊病历等。
当申请短期险死亡理赔申请时,需提供:公司指定或认可的公立医疗机构出具的诊断证明,公安、司法部门出具的户籍注销证明、尸体检验报告或判决书及殡葬部门火化证明。如为疾病死亡,还需提供住院病历(复印件)或门诊病历;如为意外死亡,还需提供意外伤事故证明材料:交通事故应有交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》、工伤死亡应有劳动部门出具的工伤死亡事故证明、刑事案件应有公安刑侦部门出具的案情证明。
申请医疗费用险理赔申请时,需提供:本公司指定的或认可的医疗机构所出具的病历、出院小结、疾病诊断证明、医疗费收据原件(住院者要出具住院病人明细结账清单)、转院证明。如因意外伤害发生医疗费用,还需提供发生意外事故的证明材料,如由劳动部门出具的工伤事故鉴定书、由公安部门出具的道路交通事故责任认定书或刑事案件证明书、由卫生防疫部门出具的中毒事故证明材料等。
当申请重大疾病理赔时,需提供:被保险人在本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明书及病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与疾病有关的各项检查报告。
保险金领取时什么人可以作为领款人?
领款人可以为保险合同被保险人、受益人、法定继承人或投保人。
1、被保险人身故的,领款人为保险合同指定的受益人;所有受益人依法丧失、放弃受益权或保险合同未明确指定受益人(如“法定”)的,应由被保险人的所有法定继承人作为领款人;对领款人身份及领取金额有争议的,由公证部门出具公证书或由法院确定保险金领款人及份额;
2、如保险事故为被保险人高度残疾、意外或疾病住院或重大疾病,则领款人为被保险人本人;
3、如领款事项为退还保费、现金价值、未满期保费、预交保费,则领款人为投保人;
4、为了保障上述领款人的权利和保险金的安全,一般情况要求领款人亲自到保险公司领取保险金。如果领款人为未成年人(18周岁以下),则由其法定监护人代为领取;如果上述领款人不能亲自到保险公司领取保险金,需提供合法的书面委托书和相关身份证件委托他人办理。
这里建议大家:病历本最好定期检查存放好。
据报道,有人因为医生笔误,把“患病3天”写成“患病3年”,被保险公司以投保时未如实告知拒赔了。
一、病历到底有多重要?
病历不仅是医生的诊断依据,还是保险理赔的重要材料。
2017年4月电子病历新规施行,很多医院开通了电子病历,手写病历逐渐被电子病历取代。电子病历给大家带来方便的同时,保险公司也能更准确地核查被保险人的告知情况是否属实。
而且根据规定,医院的门(急)诊病历要保存不少于15年,住院病历不少于30年。这意味着:今后30年内的任意一次住院病历、5年内的门(急)诊就诊记录,都可以被查到。
在医疗或重疾险的理赔中,病历的作用举足轻重,如果已经买了保险,千万不要因一时疏忽,而导致自己理赔失败。
二、如何让医生填病历?
要想让后续的保险理赔不受病历影响,最好从走进医院哪一刻起,就留意医生所写的病历。同时,请务必告诉医生以下几点:
1、你有商业保险,请医生在填写病历时注意措辞准确;
2、由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由;
3、如果与实际病情不相干,请医生不要写特定的一些字眼,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…
4、当事故认定不明确时,尽量不要出现第三方责任,以免影响理赔效率。
此外,还要注意以下几点:
1、一定要去公立医院,而且要二级以上,这个很重要,绝大部分保险理赔都要二级及二级以上医院治疗或确诊,毕竟小医院、私人诊所不仅可能存在道德风险,也更容易出现误诊的现象;
2、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,一定要谨慎填写和保存;
3、如果是在蜗牛投保的用户,记得在出险后的第一时间联系为你服务的顾问,他会告诉你报案和就医的注意要点,并协助你你准备理赔手续。
三、病历写错了,怎么办?
病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据,不可以随意更改。
那如果病历确实写错了,怎么办?
1、找主治医生更改
发现病历出错后,可以向之前留下诊断的医生,解释清楚真实情况。
如果条件情况属实,医生就会按《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改错误。之后医生需要提交书面申请,交由科室主任以及相关领导签字,注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
2、与医院医务科协商
病历写错属于医生的工作失误,极有可能会受到医院的惩罚。因此,也不是所有医生都会同意修改。
如果医生不愿修正错误,可以去专门处理医务纠纷的“医务科”部门寻求帮助。如果医务科不能改,又对保险理赔影响大的问题,那就只能通过法律途径来解决了。
总之一句话,病历更改,十分不容易。
四、哪些保险理赔需要病历
当然,并非所有保险的理赔都需要病历材料。通常需要病历材料的,有以下几种:
1、医保,仅针对治愈后再去社保报销的情形;
2、商业医疗险,包括疾病医疗和意外医疗报销;
3、重疾险,给付型重疾险的赔付标准是确诊,或符合条件才能赔付,也需要病历。
ps:像意外身故或寿险产品,就不存在病历问题了。此类产品的赔付标准是生或死,需提供公安部门、司法部门或二级及二级以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明才能获得赔付。
总而言之,想要顺利获得赔付,无论是诚信的如实告知,还是一份符合要求的病历,都是必不可少的。
中国人民财产保险股份有限公司是经国务院同意、中国保监会批准,于2003年7月由中国人民保险集团公司发起设立的、目前中国内地最大的非寿险公司,注册资本111.418亿元。其前身是1949年10月20日经中国人民银行报政务院财经委员会批准成立的中国人民保险公司。
中国人保车险是国内历史悠久,服务优秀的财产保险公司,拥有遍布全国4529个服务机构。根据调查发现,目前中国人保车险官网的浏览量较高,给车主的服务也更加优质。中国人保车险官网的服务宗旨是让车主放心、开心,其服务内容也较为丰富。
中国人保车险官网怎么样在中国人保网上进行投保,除了可以享受便捷的保险计算外,中国人保还提供了六大增值服务。第一项是电子支付赔款,对于小额赔付中国人保支持通过转账等方式,将赔款转至客户账号。第二项,中国人保可通过网站或电话等方式为客户提供理赔进度查询,全程跟踪理赔情况。第三项,7×24小时免费车险救援、非道路交通事故救援。第四项,为客户提供优先理赔权。第五项,车险报价,车险车辆出险后,可将出险车辆委托人保保险公司处理,由人保公司处理事故、理赔的专业服务,最后一项的代办服务,可为客户提供代缴车船税、代办车辆年审等。
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如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?
今天小编会为大家解答这样一个问题。
一、如何填写病历?
首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。
同时一定要告诉医生以下几点:
二、病历填写要点
1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。
2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…
4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。
5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。
三、病历写错怎么办?
医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?
1、找主治医生修改
当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。
一般正规的修改的步骤是这样的:
首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。
然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。
2、与医院医务科协商
刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。
如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。
我们再来看几个常见病历写错的案例:
1、名字写错
名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。
如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。
如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。
2、病历中出现错别字
如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。
建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。
修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。
3、患病时间写错
本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。
这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。
在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。
其他注意事项
除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。
很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。
有些甚至会对开具病历的医师提出要求。
因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。
但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。
另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。
因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。
最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
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