我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。
我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。
原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。
如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?
今天确幸保会为大家解答这样一个问题。
如何填写病历?首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。
同时一定要告诉医生以下几点:
病历填写要点
1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。
2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…
4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。
5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。
病历写错怎么办?医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?
01找主治医生修改
当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。
一般正规的修改的步骤是这样的:
首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。
然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。
02与医院医务科协商
刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。
如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。
我们再来看几个常见病历写错的案例:
1.名字写错
名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。
如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。
如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。
2.病历中出现错别字
如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。
建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。
修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。
3.患病时间写错
本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。
这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。
在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。
其他注意事项除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。
很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。
有些甚至会对开具病历的医师提出要求:
因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。
但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。
另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。
因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。
最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。
我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。
原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。
如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?
今天确幸保会为大家解答这样一个问题。
如何填写病历?首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。
同时一定要告诉医生以下几点:
病历填写要点
1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。
2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…
4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。
5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。
病历写错怎么办?医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?
01找主治医生修改
当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。
一般正规的修改的步骤是这样的:
首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。
然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。
02与医院医务科协商
刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。
如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。
我们再来看几个常见病历写错的案例:
1.名字写错
名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。
如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。
如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。
2.病历中出现错别字
如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。
建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。
修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。
3.患病时间写错
本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。
这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。
在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。
其他注意事项除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。
很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。
有些甚至会对开具病历的医师提出要求:
因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。
但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。
另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。
因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。
最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
这里建议大家:病历本最好定期检查存放好。
据报道,有人因为医生笔误,把“患病3天”写成“患病3年”,被保险公司以投保时未如实告知拒赔了。
一、病历到底有多重要?
病历不仅是医生的诊断依据,还是保险理赔的重要材料。
2017年4月电子病历新规施行,很多医院开通了电子病历,手写病历逐渐被电子病历取代。电子病历给大家带来方便的同时,保险公司也能更准确地核查被保险人的告知情况是否属实。
而且根据规定,医院的门(急)诊病历要保存不少于15年,住院病历不少于30年。这意味着:今后30年内的任意一次住院病历、5年内的门(急)诊就诊记录,都可以被查到。
在医疗或重疾险的理赔中,病历的作用举足轻重,如果已经买了保险,千万不要因一时疏忽,而导致自己理赔失败。
二、如何让医生填病历?
要想让后续的保险理赔不受病历影响,最好从走进医院哪一刻起,就留意医生所写的病历。同时,请务必告诉医生以下几点:
1、你有商业保险,请医生在填写病历时注意措辞准确;
2、由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由;
3、如果与实际病情不相干,请医生不要写特定的一些字眼,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…
4、当事故认定不明确时,尽量不要出现第三方责任,以免影响理赔效率。
此外,还要注意以下几点:
1、一定要去公立医院,而且要二级以上,这个很重要,绝大部分保险理赔都要二级及二级以上医院治疗或确诊,毕竟小医院、私人诊所不仅可能存在道德风险,也更容易出现误诊的现象;
2、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,一定要谨慎填写和保存;
3、如果是在蜗牛投保的用户,记得在出险后的第一时间联系为你服务的顾问,他会告诉你报案和就医的注意要点,并协助你你准备理赔手续。
三、病历写错了,怎么办?
病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据,不可以随意更改。
那如果病历确实写错了,怎么办?
1、找主治医生更改
发现病历出错后,可以向之前留下诊断的医生,解释清楚真实情况。
如果条件情况属实,医生就会按《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改错误。之后医生需要提交书面申请,交由科室主任以及相关领导签字,注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
2、与医院医务科协商
病历写错属于医生的工作失误,极有可能会受到医院的惩罚。因此,也不是所有医生都会同意修改。
如果医生不愿修正错误,可以去专门处理医务纠纷的“医务科”部门寻求帮助。如果医务科不能改,又对保险理赔影响大的问题,那就只能通过法律途径来解决了。
总之一句话,病历更改,十分不容易。
四、哪些保险理赔需要病历
当然,并非所有保险的理赔都需要病历材料。通常需要病历材料的,有以下几种:
1、医保,仅针对治愈后再去社保报销的情形;
2、商业医疗险,包括疾病医疗和意外医疗报销;
3、重疾险,给付型重疾险的赔付标准是确诊,或符合条件才能赔付,也需要病历。
ps:像意外身故或寿险产品,就不存在病历问题了。此类产品的赔付标准是生或死,需提供公安部门、司法部门或二级及二级以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明才能获得赔付。
总而言之,想要顺利获得赔付,无论是诚信的如实告知,还是一份符合要求的病历,都是必不可少的。
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