很多朋友都不明白重疾险和医疗险作用差不多,为什么既要买重疾险又要买医疗险,两个只买一个不可以吗?今天,咱们就来系统地聊聊。
一、重疾险和医疗险的定义
重疾险的全称是重大疾病保险,也叫大病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
重疾险属于赔付型的保险,一般在确诊的情况下就可以直接获得赔付,不需要提供医疗费用单据来报销。
例如,有朋友购买50万保额的重疾险,在等待期过后去医院检查,不幸确诊为保险条款所保障的重疾的话,保险公司就会直接赔付50万。
这笔资金可以自由支配,灵活安排用于疾病的治疗和恢复。或者有些人因为得了重疾,自认为能够留在人世的时间不多,直接拿着赔付的保险金去实现如环球旅行等一些未了的心愿也可以。
医疗险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
医疗险一般是报销型的保险,需要我们在患病治疗花费后将医院开具的病历、收费发票、费用清单等材料提交给保险公司进行理赔,保险公司赔付的金额不会超过我们的治疗费用。
但医疗险可以解决很多的问题,诸如社保目录外用药、异地理赔、高额医疗费用支出、昂贵医院预约、导诊等特殊服务。
二、重疾险和医疗险有什么区别
1、保障责任
重疾险只保障保险合同上规定的重大疾病或者轻症病种,对除此之外的疾病都不予保障。一旦达到合同规定的重疾或轻症标准,保险公司会根据合同规定直接给付保险金。
医疗险基本上没有疾病种类的限制,包括门诊费、治疗费、住院费等,基本上都可以报销。它的保障责任比较全面,但属于费用补偿型保险,只能经济上补偿因治病产生的医疗费用,不会因此获得额外的补偿。
2、针对风险
重疾险的本质是解决收入损失的问题。它不仅可以提供用于治疗的费用,剩余的赔偿金还可以有其它的用处,比如弥补因病失去工作能力导致的收入损失、车贷房贷、子女教育、赡养父母的费用等。
而医疗险可以看作是医保的补充升级,起到一个提高医疗水平、降低医疗成本的作用。通过报销合理且必要的治疗费用,能够减轻被保险人的经济负担,但不包括其它费用。
3、赔付方式
重疾险定额给付,只要确诊合同约定的重疾(或轻症)即可获得赔付,赔付金额根据购买时保险金额确定,与是否发生医疗费用、发生多少、是否从其他渠道获得补偿无关。
因此,重疾险可以叠加赔付,如果同时买几家公司的重疾险,只要符合要求确诊时都可以得到赔付。
但医疗险是定额报销,“先看病后报销”,报销时需要提供发票、用药清单、治疗记录等原件材料。
所以,不管买多少家,最终也只是解决实际花销的治疗费。当然,如果多家购买,当其中一家的额度用完的时候,剩下的花费可以再找下一家报销。但总的报销额度不会超过实际治疗花费。
4、保障时间
重疾险的保障期间选择范围比较大,有短期、定期和终身等多种选项,在预算充足的情况下小编建议选择长期的,保费比较固定,只有最初投保时的等待期,同时也不必担心停售之类的问题。
医疗险的保险期通常是一年,不一定能每年保证续保,而且在出险之后想再次投保的话,很可能因为身体状况不佳被拒保。另外,有的医疗险有免赔额度、终身限额等限制,需要多加留意。
5、产品价格
一般来说,重疾险的费率要远高于医疗险。毕竟医疗险时根据实际发生的费用来结算报销的,费用根据具体情况有高有低。但重疾险的赔付概率虽然比医疗险要低得多,可一旦出险,就是几十万甚至上百万的保额。
三、如何配置重疾险和医疗险
重疾险是基础,医疗险是补充
我们买保险的目的是规避风险,防止将来某一天不幸罹患重疾导致家庭产生经济危机。从这个角度来说,重疾产生的影响是比较大的,重疾险的配置很有必要。
但重疾险覆盖的疾病类型很有限,保障不是特别充分。而医疗险一般不限制疾病类型,保费也比较低,可以作为重疾险保障缺口的一种填充。
年轻人重疾为先,老年人医疗为先
年轻人身体健康状况较之老人小孩来说,要好一些,在医疗方面的开销不会很大。但随着越来越多的重疾呈现出年轻化的趋势,需要做好这方面的风险防范,给自己配置足够的重疾险保障尤为重要。
而老年人如果买重疾险,保费很高保额较低,很容易出险保费倒挂的情况,不是特别划算。但倘若只有医保的话,保障又很不充分。因此在条件允许的情况下,可以多配置一个医疗险或者是老人防癌险。
总的来说,重疾险的意义在于当我们不幸罹患治疗费用高、生存率较低的大病时,可以一次性拿到赔偿金,用于弥补治病期间的各类生活支出以及经济收入损失等。因此,重疾险的保额设置一般是被保人年收入的3-5倍,这样患了大病三到五年不工作也不影响原有生活质量。
而医疗险的核心意义是解决巨额医疗费用,为一些不在重疾保障范围内、社保只报销一部分的疾病作医疗费用的补充。
因此,在一定程度上,可以将重疾险和医疗险视为是一对互补组合,组合搭配,才能起到更全面的保障作用。
重疾险保障的是生活中的大病,保障合同中所约定的几十种甚至上百种重大疾病,一般被保人只要确诊了合同约定的重大疾病,保险公司直接一次性给付全部保险金。
比如某款产品承保恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪(满3周岁)、双目失明(满3周岁)、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重III度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失(满3周岁)、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、慢性呼吸功能衰竭、严重多发性硬化、重症肌无力、严重心肌病、严重类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(III型或以上狼疮性肾炎)、严重克隆病、急性坏死性胰腺炎、肌营养不良症、脊髓灰质炎、终末期肺病、经输血感染艾滋病病毒、肾髓质囊性病、胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)、植物人、严重川崎病、细菌性脑脊髓膜炎、严重幼年类风湿关节炎、严重溃疡性结肠炎、慢性肾上腺皮质功能衰竭、严重哮喘、坏死性筋膜炎、疯牛病、原发性硬化性胆管炎、肝豆状核变性(Wilson病)等50种重大疾病,甚至有的重疾险保障上百种,建议投保前查看保险条款中的重大疾病释义可以看到具体的疾病释义,以便清楚了解。
2.白血病在保险范围内吗?白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,属于恶性肿瘤。白血病可分为急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。慢性白血病又分为慢性淋巴细胞白血病和慢性髓性白血病及少见类型的白血病。
重大疾病保险保障恶性肿瘤,也保障白血病,但不保障“相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病”!从而可以推出慢性淋巴细胞白血病Binet分期方案的A期程度不属于恶性肿瘤的范围。
般来说,急性白血病以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月,都属病情比较严重的。但是由于Binet分期A期的慢性淋巴细胞白血病:起病缓慢,症状轻微,治愈率较高,不符合重疾标准。所以市面上大多重疾险,都不保这种病,原理跟原位癌类似。
3.如果被保险人没有发生重大疾病,而是意外或自然身故死亡的。是否可以获得投保额的赔偿?疾病和身故,是否只能获得一份保额赔偿?一般来说,一款终身重大疾病保险,其中身故保障包含:疾病身故、意外身故、自然老死。如果是意外或自然身故死亡,身故保险金和您投保时候选择的重大疾病的保额一样。疾病和身故当中一项赔付保险金之后,保险合同终止。所以,大家最好认真看清免责条款和保障范围。
4.肿瘤和癌症的区别是什么,没有看见保癌症?肿瘤分为良恶性。恶性的俗称癌症。良恶性肿瘤区别需要从病理类型,生长类型,生长速度,边界清晰与否等等进行区别。具体是否属于保单可以承保的重大疾病是需要根据医生的诊断书的。所以,大家还是要清楚的,不清楚的,找相对应的客服哦。
5.请问给小朋友投保,若投保人在交费期内身故(疾病或意外),后期保费是否可以豁免?另,这份保险得了轻症可以豁免后期保费,那若得了重疾或全残甚至身故,后期保费是否也能豁免?一般来说,含轻症的重疾险,如果后期发生轻症,将额外按本合同规定的金额或者比例给付轻症疾病保险金。每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金,给付后该种轻症保险金保险责任终止,即使是轻症多次赔付,也仅对不同轻症,后期会保费豁免,保单继续有效。如果是发生重大疾病或者是身故,一般情况下,单次重疾赔付的会一次性给付保费,保单全部保障终止,后期无效,也不存在继续缴费;多次重疾赔付的,会豁免后期保费,仍对下次重疾有赔付作用。
6.重疾险对自然死亡怎么赔付?一般来说,保身故的重大疾病保险,对意外身故、疾病身故、自然死亡等都可进行赔付,至于会赔付多钱金额,这要看在购买时所约定的身故保额了。比如:被保险人投保时候选择的保额是30万元,自然死亡保险金是30万元。
今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:
关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。
比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。
关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。
比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。
大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。
误解6:听说保险索赔特别麻烦
如果你没有经历过保险索赔,那你只是听一些人说保险索赔如何麻烦。
正解:其实,这个问题应该辨证地来分析。保险是一种法律合同行为,保险公司的理赔工作要求公正、客观、及时和准确。
理赔的依据就是双方签定的保险合同,所以,在签定保险合同的时候,我们应该仔细审阅并理解保险合同的条款内容,特别是保险责任部分,而不是盲目相信保险代理人的推销话术,感情用事。
同时,我们又要认真地履行“如实告之”的义务,实事求是地对待保险公司的书面询问。另外,当保险事故发生后,应及时向保险公司报案,并收集保存有关证据资料,以便索赔。只要我们能够做到这些,保险索赔就不是难事。
误解7:我有社会保险,不必再买其他保险了。
正解:我国的社保虽达到全民保障,但是提供给每个人的保障额度都不高。
社保中有一个神秘的“蓝本”,只有在这个小本上的药品和医疗支出才能被报销。通常,昂贵的特效药和进口药都不在报销的范围之内,而当我们患上重疾的时候,需要的恰恰是这些昂贵的特效药品。
全国肿瘤登记中心数据显示,恶性肿瘤平均治疗费用达到15万至50万元。在肿瘤专科医院,自费药的比例高达90%。
即便在社保的报销范围之内,报销比例也会随着医院级别的升高而降低。也就是说,去三甲医院看病会比县医院的报销比例低很多,而当我们患上重疾的时候却往往会选择去大医院就诊。
再次,社保是个人垫付后凭单据报销的模式,也就是说你自己得先有这么多钱去治病才行;而重疾保险是确诊后即给付现金的,可以在很短时间内解决治疗费用问题。
误解8:我家经济负担比较重,哪有闲钱买保险?
经济负担重和没有流动资金是很多家庭拒绝重疾保险的原因。
正解:实际上越是不够富裕的家庭越需要做好风险保障,因为这样的家庭抵御风险的能力相对较差,而疾病的风险对每个人来说都是平等的。一个富裕家庭或许还可以靠存款来解决大病费用,而一个不够富裕的家庭又靠什么呢?
正如我们在网上看到的,因病致贫甚至无力医治寻求捐款的案例有很多。如果他们都能够用很少的保费为自己和家人建立一份重疾保障,这样的悲剧或许也就不会发生了。
误解9:孩子重要,要买保险也得先给孩子买
先给孩子买保险是很多人的想法。
正解:实际上,最应该配置保障的是家庭的经济支柱。
孩子生病,家长可以用自己的收入来支付医疗费用;家长生病,家庭的主要收入就中断了,医疗费用更无处着手。甚至,家长需要把给孩子存好的教育储备金,以及家里的房子、车子换成现金来治病。这对家庭的经济是最沉重的打击,就像巴纳德博士说的:“我用最好的技术治好了一个又一个的病人,但是他们在财务上却已经死了。”
误解10:买保险不吉利,一买就出事
当我听到一位很年轻的朋友说出这句话的时候,我真的感到不可置信。这样毫无科学依据的迷信观点,竟然来自一个受过高等教育、事业成功的年轻人口中。不得不说,这是中国人保险意识匮乏的一个集中体现。
如果按照这个逻辑,那住在医院里的人应该都是买了保险才住进去的,可是实际情况却不是如此。
正解:据统计,100个意外受伤或因疾病住院的人当中,只有14个人买了保险,86个人没有买过保险。
中国疾控中心的数据显示,一个人一生中患大病的概率是72.81%。如果我患病的概率这么高,我宁愿在患病的时候花保险公司的钱,而不是自己辛辛苦苦赚的血汗钱。
小编说这么多就是为了告诉大家,要正确认识重疾险的作用,无论家庭经济状况如何,无论有没有社保,也无论你现在多么年轻、健康,你都需要重疾保险的保护。
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