人保健康金福保质子重离子是一款医疗险,那么人保健康金福保质子重离子医疗保什么?什么情况下不赔?小编整理了相关资料,希望能为大家答疑解惑,欢迎阅读了解!
什么是医疗险?医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。说到人保健康的话,想必大家都有所耳闻,那作为旗下的产品人保健康金福保质子重离子医疗又怎么样呢?
人保健康金福保质子重离子医疗保什么?质子重离子医疗保险金
被保险人等待期满后经保险公司认可的医院专科医生确诊初次(续保时不受此限)发生合同约定的恶性肿瘤,并在保险单上载明的特定医疗机构接受质子重离子治疗的,治疗期间所发生的质子重离子医疗费用,保险公司根据与投保人的约定比例给付质子重离子医疗保险金。
人保健康金福保质子重离子医疗什么情况下不赔?因下列情形之一引起的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任:
(1)被保险人患有遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
(2)被保险人在首次投保或非续保时所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;
(3)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
(4)被保险人接受预防性治疗、实验性或试验性治疗;
(5)康复治疗或训练、休养或疗养、健康体检、隔离治疗、非处方药物、保健食品及用品、康复治疗辅助装置或用具(包括义肢、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、义眼、矫形支架等)及其安装、非处方医疗器械及其安装;
(6)被保险人在非保险单上载明的特定医疗机构就诊发生的医疗费用;
(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(8)核爆炸、核辐射或核污染。
被保险人在下列期间内发生的费用和后果,保险公司不承担相应的保险责任:
(9)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(在合同有效期内,因合同约定的职业关系、输血或器官移(10)被保险人主动吸食或注射毒品。
如果有问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者在线客服。
总结
有些用户认为,医疗险每年的理赔金额少于保费,很不合算,所以,生病住院还得靠平时的积蓄。其实医疗险的关键作用在于疾病风险的防范和转移,一旦出现突发性的重大疾病,个人的抵御能力是有限的,因此,还是应当通过商业医疗保险将自己承担的风险进行转移。所以必备一款医疗险还是十分有必要,有需要在这方面加强保障的用户,这款产品会是不错的选择。
人保健康金福保质子重离子医疗险是由人保健康承保的一款短期医疗险,主要的保险责任为质子重离子医疗保险金,是在银保监会备案过才上市的正规产品,不存在所谓骗人的情况。
认为保险是骗人的人肯定是觉得保险理赔比较困难,但是实际上保险理赔没有那么难。就拿今年上半年各大保险公司的理赔数据来说,理赔率基本都在97%,有的达到了100%。这么高的理赔率也就意味着绝大部分人都可以获得理赔。
那么还有一部分没有获得理赔的呢?这就是小编接下来要说的问题。
如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。
人保健康金福保质子重离子医疗险什么情况下不赔买了保险当然都想理赔,不过保险也并不是哆啦A梦,所以还是会有不能理赔的时候。对于人保健康金福保质子重离子医疗险这款产品来说,主要有以下三种情况:
1、等待期内不赔
人保健康金福保质子重离子医疗险有90天等待期,在这个时间内发生的任何保险事故,保险公司不予理赔,只会返还保费,终止合同。
2、健康告知不实
健康告知都是建立在诚信的基础上,并且是有一说一,没有问到的就不用说,但是问到了的就要如实回答,否则后期出险也是不会理赔的。
3、符合免责条款
因下列情形之一引起的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任:
1)被保险人患有遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
2)被保险人在首次投保或非续保时所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;
3)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
4)被保险人接受预防性治疗、实验性或试验性治疗;
5)康复治疗或训练、休养或疗养、健康体检、隔离治疗、非处方药物、保健食品及用品、康复治疗辅助装置或用具(包括义肢、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、义眼、矫形支架等)及其安装、非处方医疗器械及其安装;
6)被保险人在非保险单上载明的特定医疗机构就诊发生的医疗费用;
7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
8)核爆炸、核辐射或核污染。
被保险人在下列期间内发生的费用和后果,保险公司不承担相应的保险责任:
9)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(在保险合同有效期内,因保险合同约定的职业关系、输血或器官移植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病的除外);
10)被保险人主动吸食或注射毒品。
人保寿险康健保保险计划由人保寿险康健保重大疾病保险与人保寿险附加康健保两全保险组成,提供100种重疾、20种中症、38种轻症、以及身故保障,自带投保人和被保险人双豁免,满期还可返还。
1、人保寿险康健保保险计划等待期
人保寿险康健保保险计划等待期为180天,自本合同生效(或最后复效)之日起 180 日内,被保险人因意外伤害以外的原因,经保险公司认可的医院确诊初次患有本合同约定的轻症疾病、中症疾病、重大疾病,或发生身故的,有 180 日的等待期。被保险人因意外伤害发生上述情形的,无等待期。
等待期内责任处理:
等待期内发生轻症或中症,不承担轻症疾病保险金、中症疾病保险金、疾病豁免保险费的责任,合同继续有效;
等待期内发生重大疾病,或身故,不承担重大疾病保险金、身故保险金、疾病豁免保险费的责任,退还已交保费,合同终止。
2、人保寿险康健保保险计划犹豫期
人保寿险康健保保险计划的犹豫期为15天,被保险人于签收本合同后 15 日内可要求撤销本合同。若在此期间提出撤销本合同,需要填写书面申请书,并提供保险合同及有效身份证件。自书面申请撤销本合同之日起,本合同即被撤销,保险公司自本合同生效日起即不承担保险责任。本合同撤销后 30 日内,保险公司无息退还您已交保险费。
犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
3、人保寿险康健保保险计划宽限期
人保寿险康健保保险计划宽限期的宽限期为60天,您交纳首期保险费后,除本合同另有约定外,若您到期未交纳保险费,自保险费约定交纳日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故,保险公司仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣减您欠交的保险费。
若您宽限期结束之后仍未交纳保险费,则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。
4、重大疾病给付间隔期
人保寿险康健保保险计划的重大疾病给付间隔期为365天,每次给付重大疾病保险金后,若被保险人再次被确诊重大疾病,确诊之日需与上一次重大疾病确诊之日至少间隔 365 天,才满足再次给付重大疾病保险的条件。
间隔期是影响多次赔付的一个重要因素,间隔期越短对被保险人越有利,365天的间隔期相比市场常见的180天重疾间隔期来说。有点过长。
谨慎购买保险,要从认识保险的专业名词开始。只有懂了这些专业名词,你才能理解条款所约定的事项。我们今天要来谈的是两个很接近的词语:等待期和犹豫期。
等待期又称免责期或观察期,是健康类保险的特有条款。指健康保险中由于疾病、生育及其导致的病、残、亡发生后到保险金给付之前的一段时间。健康保险的保险合同在“保险金的申请和给付”条款中一般都要加上“等待期”的约定,时间长短不一,短的只有3-5日,长的可达90日,比如疾病保险大保单中都明确规定,“被保险人子自患病之日起,直到约定的等待期间届满以前,不能从保险人处获得任何给付。
例如您购买了一份住院健康保险。根据保险公司的保险合同规定,免责等待期,一年期住院健康险为30天,重疾险为90天。这就意味着您购买此款保险后因疾病30天以内住院,是不受保险保障的,无法获得赔偿。而如果90天内患了重大疾病,也无法得到赔偿。
值得注意的是,不同保险公司免责期的期限规定是不一致的,最长和最短的有可能相差数倍。
同样,如果您手上有两份健康保险可以供您选择,一份的免责期为30天,一份为60天,那么您选择哪个呢?一般来说肯定选择30天的更为划算,特别是那些只保障一年的健康类保险,相当于您的实际保障期限前者为11个月,后者为10个月。
根据保险法规定,投保人在购买保险后,有10日的犹豫期。在犹豫期内,如果投保人认为该保险合同与投保人的需求不符合,可以解除合同,全额退保。保险公司一般最多只收取工本费。换句话说,犹豫期是给予投保人再决定和免责撤消的权利。而值得注意的是,如果过了犹豫期退保,往往会按照正常的保单计算第一年现金价值,损失会很大,因为保险公司需要提取各种费用。
例如您通过保险代理人推荐,购买了一份住院健康类保险,年缴1000元。但是您拿到保险合同后,找朋友仔细研究了下,发现很多地方的报销是和自己已经有的社保有冲突的,认为不是很划算,于是想退保。那么在10日内您退保了,保险公司全额返还您1000元。而如果超过10日后退保,保险公司只会返还您现金价值部分,大概为400元左右,两者相差很大。
通过这个案例大家会发现,第一,犹豫期对于投保人来说是很有意义的,要退保,就要尽快,不然退保费用相差很多。第二,犹豫期里最重要的就是仔细研究保险合同,判断是否有不相符的需要退保。因此,活用犹豫期条款,可以让我们在挑选保险产品里更有余地,挑错了也不要紧,10天内赶紧退保就行。所以我们要活用免责期规定,挑选免责期最短的健康险购买。同时免责期内保险事故是不赔偿的,因此对于健康来说,早投保比晚投保好,身体健康时候投保比身体不健康时候投保好。
相关推荐 更多 +