明年，“新农合”和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准将提高到年人均240元；企业退休人员基本养老金将继续提高。昨日，财政部部长谢旭人在全国财政工作会议上做出上述表示。
人均增补240元是个不小的数字，与以往相比，除开物价上涨的因素，确实给城乡居民看病减轻了不小的负担，但是光提高补助标准还远远不够。从以往看，多年来有关部门采取了不少的措施，如提高报销比例；对药品进行多次降价等等，但是看病贵的问题始终难以解决，据今年两会医改调查：75.8%的受访者认为看病越来越贵。此次提高补助标准只是缓解看病贵的一个方面，而更重要的是要在减小医疗费用上下功夫。
从目前看，致使医疗费用过高的原因有少，一是医生开处方的“手”，如今一些医生为了多创收，多分利，能开贵药决不开便宜药，能多开处方决不少开，本来看个感冒，吃几片感冒就能解决，也得花上百元，甚至几百元，如果住院，费用更是惊人，小住也得花上近万元，大住几十万，百多万是常事。二是药品虚高，虽说自1996年整顿药品价格秩序以来，中国药品市场先后历经了大大小小20多次降价；但是每降一次，“小药便死”，而一些药换个招牌，冠上新药或者特效药，价格就猛升，降价变成了涨价。尤其是医院固有的“以药养医”“以检查养医”依赖性，成了缓解看病贵一大屏障。这些因素的存在，不要说增补240元，即使再多些也易化解。
城乡居民基本医疗补助标准人均增补240元，其意在个人少出钱看好病，让公众看得起病，承受的了，如果你提高240元，医疗费用多增240元，等于没意义；你给个人提高标准，他加码提高医药费用，那不仅没有得到实惠，反而增加了负担。以上问题不解决，纵然就是降得更低，也未必就能缓解看病贵，因而，要从根本上解决看病贵的问题，关键在于“实”，不仅是个人补助标准要提高，还得降低医药费用支出，只有医药比例降低，提高个人补助标准才有意义，才能从根本上解决看病贵，这就得从体制机制上，从对医药的监管上下更大的功夫，此种难度远比简单的人均提高标准更大。
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明年起，北京城乡居民医保的个人缴费标准拟进行调整。据相关部门介绍，今年，北京城镇居民医保以及新农合的人均筹资都将提高至1000元，人均筹资提高部分由财政补贴，今年的北京医保个人缴费标准不变。另外，城镇居民基本医疗保险和新农合中5%的额度将作为大病保险资金。
市医改办和人力社保部门表示，今年城镇居民医保人均筹资提高至1000元后，需在去年人均680元的基础上增加320元。为确保城镇居民大病保险制度平稳过渡，减少社会影响，不增加个人负担，此次增加的筹资将由市、区（县）财政各负担50%。即，将政府补助标准由人均540元提高到860元，个人缴费水平仍保持每人每年140元不变。去年新农合筹资标准为人均680元，其中个人缴费100元。今年人均筹资标准提高后，考虑目前农村居民的个人缴费标准占农民收入比重较城镇居民高，本次提高的320元将由市、区财政按1：1比例共同分担，个人缴费标准不变。
据了解，今年起北京市将实施城镇居民基北京医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民的大病“二次报销”政策。城镇居民基北京医疗保险和新农合基金中5%的额度将作为大病保险资金。为此，相应保险的筹措资金都将提至1000元。这意味着筹资需在去年人均680元的基础上增加320元。而为确保城镇居民大病保险制度平稳过渡，减少社会影响，不增加个人负担，此次增加的筹资将由市、区(县)财政各负担50%。
截至去年年底，北京市城镇居民基北京医疗保险参保人数达到160.1万人。按此计算，今年财政将拿出5.12亿元补贴医保筹资的提高部分。而新农合筹资的提高部分，各级财政预计投入8.14亿元。
而根据中央文件，城镇居民医疗保险个人缴费应随总筹资水平作相应调整，个人缴费应占人均总筹资20%左右。这是否意味着城镇居民的个人缴费标准也将进行调整呢？相关部门表示，因为参保城镇居民已在去年9月至11月交完今年医保费用，所以今年的个人缴费水平仍将保持不变。但是明年，北京市将根据国家要求，研究建立城镇居民医疗保险财政补助和个人缴费科学合理、协同增长的机制，强化个人缴费义务，确保医保制度平稳运行。
据了解，今年城镇居民医疗保险的个人缴费标准为，老年人为每人每年300元；学生儿童个人为每人每年100元；无业居民为每人每年600元。可以看出，政府投入占到基金的大头。
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北京基本医疗保险社区卫生用药报销范围
经过多方努力，2013年10月1日，本市基本医疗保险社区卫生用药报销范围一下增加224种药品，社区用药目录增至1435种。新增的药品主要是治疗糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、气管炎、骨关节炎、前列腺等八类常见病、慢性病、老年病的药品。区药品增加只是社区卫生服务提升的一个缩影，社区里还开展了家庭医生式服务、指导居民饮食运动服务，社区卫生服务机构将为居民健康承担更大的责任。
北京试行医保新政：大病二次报销不设上限
《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》对外发布。这一新政从2014年1月1日起实施，惠及414万人。具体报销办法、流程等实施细则，相关委办局制定完成后将于近期发布。不过，市医改办主任韩晓芳介绍，虽然此项政策2014年才实施，但2013年大病发生的费用照样可以报销。这是本市各项医保制度中首个实现报销上不封顶的险种，目的是避免城乡居民因重大疾病发生高额费用而导致因病致贫、因病返贫。
1、什么是大额医疗补助？我市大额医疗补助额最高是多少？
为解决超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费，我市建立了大额医疗救助金制度。参加基本医疗保险的人员，每人每月按照5元标准缴纳大额医疗补助金。符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗补助金支付90%。在一个医疗年度内，大额医疗补助金最高支付20万元。
2、为什么要调整大额医疗补助金及其最高支付限额？
本次修改，将大额医疗补助金缴费标准由原每人每月2.5元提高到5元，同时将最高支付限额由原15万元提高到20万元。主要基于两方面情况，一是与全国其他较大城市相比，我市大额医疗补助金原缴费标准明显偏低；二是我市原大额医疗补助金的年最高拨付限额15万元，与其他城市相比支付额度相对较高，造成了近几年大额补助金的超支。因此，这次修订，我市在提高大额医疗补助金缴费标准的同时，也适当提高了最高拨付限额，以更好地满足参保职工的医疗保障需求，减轻个人经济负担。
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