保险知识汇总,医疗保险"三思而后投"

2021-05-07
投保险财产规划

医疗保险往往是产生保险理赔纠纷最多的领域。任何人都不想看到,当疾病来临之际,自己购买的保险成为“一纸空文”,因此在最初投保时,对可能发生纠纷的地方一定要多加注意。

首先,应注意履行如实告知的义务。保险公司对产生疾病的因素要进行严格的审查,如被保险人的身体状况和既往病史,往往要求被保险人作如实告知,不得有所隐瞒,否则,将会导致保险合同无效,保险事故发生时,保险公司也不会承担赔偿责任。

其次,应注意保险的责任范围。保险责任是保险公司承保的风险和应承担的经济赔偿责任。在住院医疗保险中,并非所有的住院风险保险公司都会承保。同时,各家保险公司之间险种的保险责任也有一定的差异。

第三,应注意投保年龄的限制。各保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般由出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不能超过65周岁。保费与被保险人的年龄、健康状况关系密切,保险公司往往要求被保险人体检,规定观察期或约定免赔额,承保要求非常严格。bx010.com

延伸阅读

保险知识,购买分红保险需三思而后行


据内蒙古包商银行等机构的工作人员介绍,分红保险是指保险公司在每个年度结束后,将该保险的可分配盈余按一定比例以现金或增值红利的形式,分配给客户的一种人寿保险。

与投资接连保险一样,分红保险也兼具风险保障和投资功能。但是,“投连险”客户全部分享投资收益和分享,相比之下,分红保险投资的收益和风险则由保险公司和客户按比例分享。

记者了解到,分红保险与“投连险”的另一个差别是,“投连险”突出投资功能,风险保障的能力相对较弱,为此投资运作相对激进,收益相对高,但风险也大。分红保险则更侧重于保险,收益水平相对较低。

同时,分红保险与“投连险”的收益来源也不同。“投连险”的保费大部分用于投资,运营模式有些像基金。分红保险的保费都放入一个账户运作,每年度结束后,从账户余额中扣除理赔费、提取准备金、运营费等款项,盈余才按保险公司与投保人事先约定的比例分配。

购买分红保险投保人可通过现金、累计生息和抵交保费等途径获得红利,也可以通过增加保险金额获取红利。值得注意的是,保险公司会定期公布具体“投连险”产品的市场价值,而分红保险只是每年给投保人寄送年度收益报告,因此收益透明度不如“投连险”高。

保险知识汇总,获国外"绿卡" 国内养老保险中止


咨询:我原是芝罘区的居民,今年,我们全家移居加拿大并获得"绿卡",我个人曾缴纳了11年的养老保险,想了解一下像我这种情况有什么政策.·鲍先生·

回复:昨天,记者从市劳动保险事业处获悉,类似鲍先生这种出国定居并取得当地"绿卡"的人员,需要中止养老保险关系,并结算养老保险个人账户.

办理此手续,需要提供参保者亲笔签名的申请书,出境定居单程通行证或护照的原件及复印件.如果是已出境定居委托国内亲属办理的,须出具外交部驻外使,领馆的公证证明及被委托人的身份证原件及复印件,到当地社会保险经办机构,由经办人员对申请人的通行证(护照)进行检查,发现通行证(护照)没有注明身份证号码的,须要求申请人提供身份证原件,身份证已被公安部门收缴的,应出具收缴证明.

经审核申请符合支付条件的,由经办人员对其养老保险个人帐户进行结算,有补充养老金的,还应同时结算补充养老金,并打印支付单,支付单检验无误后,盖章确认,本人可到经办机构基金管理科办理结算手续.

投保后悔有时限 保险退保需三思


随着保险在市场上的发展,很多人选择投保理财,但是,选择真正适合自己的保险才能实现我们的保障目的,保险专家建议大家不要盲目听从保险代理人的建议,应选择适合自己的保险产品,以免带来不必要的困扰,陷入退保的尴尬境地。

近日,有网友在某网站论坛上发帖抱怨,称其因出于哥们意气,从死党那位从事保险代理人职业的女友手中,购买了一款十年期分红险,并交纳3000元保费。但事后他觉得该险种不太符合自己的保障预期,遂产生退保念头。但想想刚买了就要“退货”,恐伤兄弟情谊。于是,等过了两个月,他才“悄悄”找保险公司要求退保,却被告之需自行承担1000多元退保损失。“早知这么‘烧钱’,我肯定不买了。”

网友甚为郁闷。其实,网友的经历并非个例。

业内专家透露,近年来,尽管银行、保险、证券等金融机构都加大了理财知识宣传介绍,却非人人都把相关信息谨记在心。如今保险行业入行的门槛实在太低,从业人员鱼龙混杂,一些低层次、低素质的人混迹其中。加上目前国内的保险公司大多实行代理制,没有底薪,产品营销人员要想获得收入只有从销售提成及佣金中获得,这种薪酬制度在一定程度上诱发了无序竞争。保险推销员在介绍保险产品时,往往曲解或片面宣传,只强调高额回报。而当投保人弄清楚保险产品的实质时,尤其是一些保险产品的分红收益低于银行存款利息的时候,很多人都会产生一种被欺骗的感觉,退保便成了必然的选择。

生活中,很多人都在埋怨投保容易退保难。可是,这其中有相当一部分退保是消费者盲目投保所致。看别人投保,自己也跟着投保,结果过了一段时间不想要了又选择退保。然而,不是所有人都知道投保后悔有“时限”,超过10天犹豫期,投保人就算被正式“套住”。一旦退保,代价不菲。

犹豫期也叫冷静期,指投保人在签收保单后的10天内,万一对所购保险不满意,可无条件退保。所以,为防止因一时冲动作出决定,投保人需充分利用这段时间,仔细研读保单,最终决定是否投保。而一旦超过犹豫期,投保人就不能拿回已交纳的全部保费,只能拿到保险公司扣除代理人佣金和管理费后剩下的现金价值。一般说,过了犹豫期,越早解约,保单的现金价值相对于所缴保费的比例越低,投保人的损失也就越大。

由此,投保人在犹豫期内应注意几点:收到保单后,要亲自填写回执,因为保险公司对犹豫期的认定,是以回执日期为起始日进行计算;要认真阅读保险条款,对理解有偏差的内容要及时向代理人询问,以免误保。此外,在犹豫期内需要退保,须以书面形式向保险公司提出申请,口头请求无效。

另需提醒的是,车险、家财险是没有犹豫期的。以家财险为例,投保人交纳保费后,于次日零点保单开始生效,若想退保,须按相应情况领取保单生效后的现金价值:在条款中规定保险责任开始前,投保人若提出解除合同,按总保费的5%扣除手续费后退还剩余保费;保险责任开始后,投保人可随时书面申请解除合同,保险公司也可提前15天书面通知投保人解除合同,并按一定的计算方法退还保费的数额。

退保须提供哪些资料

1、提供填写完整的《深圳市企业员工退(转)社会保险金申请表》或原工作单位出具的离职证明(《申请表》或单位证明均须加盖单位公章或人事专用章)。

2、出示个人身份证原件并提交复印件1份(如是第二代公民身份证,还须双面复印),并在复印件上注明联系电话。

3、提交《深圳市职工社会保险证》或《深圳市劳动保障卡》或《社会保障卡》。

4、提供员工本人在深圳的四大国有银行(中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行)任一家开立的电子借记卡或活期存折。

保险专业人士建议,投保前首先要清楚自己需要哪方面保障。比如,短期有大笔开支的家庭和收入不稳定的家庭不宜购买分红类保险;给孩子买保险,应该首选医疗和意外险,同时兼顾教育金保险等等。其次,要仔细看清保险合同,切勿听信保险营销员天花乱坠的介绍,对于不懂的还可以上网查查。需要重视的是,那些宣传保险能够带来几十万收益的最好别轻信。

投保人买银行保险要三思


因为具有方便、快捷、网点密布等优势,越来越多的人通过银行购买保险产品。并且对于许多希望寻找到保本、稳健、并且带有一定人身保障的客户而言,银保不失为一种选择。但是在购买银行保险时应根据自己的资金需求、风险承受能力等实际情况,选择购买适合自己的银行保险。

首先,居民购买银行保险产品具有更高的性价比。这是因为与其他销售渠道(如经纪、代理等)相比,保险公司通过银行销售保险产品,保险公司专职于后台支持,不必建立销售队伍,支付的费用较低。

其次,大多数在银行销售的保险产品都有一些共同特点:设计简单、投保简便;期限相对较短;不仅具备储蓄和投资功能,同时提供全面的保障和周到的服务。这些特点弥补了传统保险产品复杂难懂、办理烦琐的不利之处。

目前,国内银行保险产品主要集中在分红、万能两类产品。其中,万能保险则是在一定保底收益的基础上享受专家理财的收益,理财账户的灵活性足以满足低风险偏好客户的长期理财需求。而分红保险的主要优点在于可以使保户在获得保障的同时保证本金的安全,并享受保险公司的专业投资收益,是抵御资本市场动荡的主力险种,适合风险偏好低的客户。作为新兴寿险产品,银行保险产品弥补了保险产品在收益方面的局限性,也有效地补充了银行存款对于客户理财选择的单一性,满足了不同风险承受能力客户的全面需求。

但是,银行理财产品也是有风险的,但是不少储户都只关心收益,不关心风险。”尽管银行现在还基本能按照承诺兑现收益,但他还是担心,一些风险较高的理财产品将无法向客户兑现收益

不要以为保险是银行储蓄产品。在一些消费者眼里,出现在银行的保险产品好像就盖上了银行的“戳记”,总是不由自主地与银行的储蓄存款联系在一起。银行只是保险公司的代理人,保险合同一旦签订,消费者就与保险机构发生了合同关系,银行根本就不承担保险理赔责任。

目前在银行销售的保险产品大多数为分红投资类保险,通过保险公司投资专家的专业经营运作,使客户获得较高的投资回报。

既想购买一份保障,又想投资理财的客户适合到银行购买保险产品。银行的工作人员在上岗前都经过保险公司的培训,但毕竟不是专业出身,有的工作人员在向消费者介绍和宣传保险产品时,对保险分红增值功能可能强调得会多一些,而对详实、专业的保单条款介绍得较少。

而一些不了解保险产品的消费者就会误会,把银行里的保险当成了“储蓄产品”,过分追求投资回报率,一旦未来与自己的期望值有差距,就会把“怒气”撒到银行身上,产生纠纷。

理财专家指出,买保险首先是购买了远期的保障,只是在保障的同时有些保险产品具有了投资功能,但绝不能等同于银行存款。

为避免银行在代理保险业务时误导消费者,保监部门对银行宣传保险产品有严格的限制:套用“本金”、“存入”等概念;将保险产品的利益与银行存款收益、国债收益等进行片面类比;在宣传内容上出现“银行和保险公司联合推出”、“银行推出”、“银行理财新业务”等字样;在宣传保险产品时出现银行的标志、图案,都是银行的代理、销售保险产品的绝对“禁区”。消费者要擦亮自己的眼睛仔细分辨清楚。

信息化,昆明市率先实施医保"村村通"持手机就能报销结算


即日起,昆明市1700多个村级卫生室、3000多乡村医生将全面推广医保“村村通”项目。村医到村民家中看病,只需要持手机,便能完成对参保人的门诊实时报销结算,这将极大方便边远地区的农村参保居民就医。

今年1月1日起,昆明城乡居民医疗保险制度正式实施,将原城镇居民医保、新农合制度合二为一,使385万城乡居民实现了“同城同保”。农村居民在村镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构就医,便可享受每年最高400元的门诊统筹报销。

“很多地方的村级卫生室信息化建设滞后,只能采用手工结算的方式,门诊统筹政策落实很困难。”在昨日举办的昆明市医保“村村通”项目培训会上,市医保中心主任李卫民表示,在对基层医疗机构和老百姓的走访中发现,多数村卫生室信息化建设滞后,医疗保险专网无法连接到村卫生室。即使连接了,计算机、刷卡器、软件、专用线网路租用等的费用村卫生室也难以承担。

不上信息化系统,采用手工结算,村卫生室便无法知晓居民门诊统筹费400元的使用余额。“当村医到乡镇卫生院录入时,如果超过支付限额,不仅给医疗基金带来安全隐患,这些钱也只能由村医自己贴。”

在不断调研、沟通、探索后,昆明市在全国率先研发出台医保“村村通”项目。该项目利用智能手机平台,通过“村村通”软件,用移动无线专网信号上传参保居民消费数据。这样既解决信号覆盖问题,使用成本还大大降低。

“村医到居民家中看病,只需要在手机中输入简单信息,由参报人输入医保密码,即可完成收费报销工作。”李卫民说,7月初,市医保中心已在安宁17个村卫生室试点推行“村村通”。通过“村村通”,村医在收费时可实时掌握参保居民门诊统筹400元的余额情况,不会出现使用超过支付限额的情况。村医也可随时随地提供医保服务,大大方便村医和参保居民。截至7月底,试点的17个乡镇卫生室14名村医完成费用结算226笔,涉及保费万余元,“村村通”试点取得初步成效。

按计划,昆明市将用两个月左右时间,完成对昆明市一百多家乡镇卫生院、1700多乡镇卫生室和3000多名村医的培训工作,让对大多数村医都掌握“村村通”业务,使每一位城乡参保居民都能享受到方便、快捷的门诊待遇。

专家也表示就诊缴费的即时支付通常是针对门诊而言的,这个类型的就医最大的特点是额度都不大,并且门诊就医通常都有固定的比例。如果将这类就医的事后审核改为事前的授信支付便能实现前台的即时报销,就诊后即时支付,后由医保与医院结算系统结算,后台自动返还给在保者的支付账户。这相当于医疗上的“信用卡”,不同的是埋单的是医保,而不是患者,关键在于医保有没有信心控制这些风险。从实际来看,应当是可行的,重点在于完善就医的核查机制。

保险知识汇总,医疗保险形式


改良式合作医疗模式坚持了传统合作医疗“医社合一”的做法,不仅在医疗费用的补偿方面实行合作制,而且在预防保健、医院经营与患者费用补偿上实行“三位一体”的一体化管理,但与传统比较,合作的层次提高了(由村到乡镇),补偿范围和内容按照保险经营要求进一步细化了。

在这种医疗体制下,乡村卫生站的收入主要靠诊断、注射、检查、治疗等医疗服务收费。该方式有利于促进医务人员不断提高服务水平和服务质量,也避免了以药养医现象,有利于合作医疗的健康发展。从卫生需求方来看,相较于“合医”模式,这种方式更有利于提高消费者的费用意识,减少了不必要的医疗需求。更重要的是,从卫生供方来看,对乡村医生实行工资制,其报酬不直接来源于药品加成收入,而实行联绩(医疗服务)计酬,通过考核发放,这既可以激励供方通过多提供服务来增加收入,又可杜绝或减少靠卖药来增加其收入的现象,因而有利于控制合作医疗费用的过快增长。

这种改良式农村合作医疗模式,除了“合药不合医”方式外,还有“合防不合医”(仅仅预防保健免费)、“合医合防不合药”(农民看病时药费自理,免收服务费、预防保健费)、“合医合防合药”(免收部分药费和免收各种服务费、预防保健费)等方式。这些方式虽有区别,但都坚持了传统合作医疗“医社合一”的组织管理特色。

大病住院合作医疗保险模式亦可称大病统筹模式,该模式认为传统合作医疗存在目标定位低、统筹能力弱、管理层次低、抗风险能力差、“保小不保大”的缺陷,故引进保险机制,以整个乡镇(甚至县)为单位实行较大范围内的重大疾病风险(实际上就是住院风险)互助共济的经济补偿制度,主要开办目的就是避免因病致贫。

该模式主要强调对重大疾病医疗费用的补偿,将有限的医疗保险基金用在最需要的人身上,体现了保险“一人为众,众人为一”的风险共摊原则。但是,由于患大病的毕竟是少数,该制度的受益面小,影响了相当部分农民的投保积极性,再加上农民投保的自愿性而承办者承保的非选择性,必然存在严重的逆向选择和道德风险,即高风险的易患病农民投保愿望强烈,而身体健康的农民投保消极。这种模式往往是第一年在宣传鼓动后投保人数较多,以后续保年份投保人数不断减少,最终导致投保率过低,不能有效分散风险,使合作医疗保险的经营经常出现收不抵支的状况。

个人账户与乡镇统筹相结合的医疗保险模式鉴于大病统筹模式的受益面小影响农民的投保积极性,有些地区便借鉴城市社会医疗保险的做法,在合作医疗保险中采用个人账户与(乡镇)社会统筹相结合的模式,规定一般门诊、急诊医疗费用由个人账户支付,个人账户余额可逐年累计。住院费用由社会统筹账户按比例支付,上有封顶。

该模式的优点是,扩大了投保农民的受益面,提高了投保率;其缺陷是,设立个人账户分流了部分风险分摊基金,在一定程度上降低了风险共济性能。特别是在经济不发达地区,当农民个人的缴费水平不可能很高时,再设置一个个人账户分流至少一半以上的资金,则大病社会统筹基金总额显著减少,补偿水平必然过低(通常只能报销30%左右),这时就起不到合作保险应有的大病风险分散作用。

家庭账户与社会统筹相结合的医疗保险模式相较于其它合作医疗模式有两个好处:一是避免了家庭内部不同成员的选择性投保。以家庭为单位所有家庭成员统一投保,就可在一定程度上减少逆选择和道德风险的发生,避免合作医疗在自愿投保情况下,过多集中了老弱病残的高风险人群;二是使家庭内部不同成员之间的个人账户资金可以调剂使用,增强了单个人的医疗支付能力,提高了家庭的投保积极性。但是,该模式并不能从根本上改变逆选择现象,因为它虽能避免家庭内部成员的选择性投保,却不能避免不同家庭的选择性投保;同样,该模式也不能有效抵御大病风险导致的因病致贫现象的发生,因为家庭账户与个人账户一样要分流有限的大病统筹基金,必然降低大病医疗费用的补偿水平。

我国农村医疗保障体系的重建:多层次、多模式的制度选择。农村应建立多层次的医疗保障体系:第一层次是基本医疗保障。通过为每一地区安排一种正式的医疗保险制度,保证广大农民能享有基本医疗权益;第二层次是补充医疗保障。通过家庭扶助、社区互助、商业医疗保险等非正式制度的倡导和发挥,为农民看病提供基本保障外的补充;第三层次是建立农村医疗救助制度,作为农民大病医疗的最后一道保护防线。

突破当前合作医疗保险主导模式的束缚,根据不同地区经济、社会和人文特点选择不同的农村基本医疗保障模式。在经济发达的农村地区,实行城乡一体化的社会医疗保险制度。在具体的组织模式上有三种方案可供选择:

方案一:社会保障部门主管模式,即由现行的城镇职工社会医疗保险管理中心统一经营城市与农村的社会医疗保险。

方案二:卫生部门主管模式,即通过政府中主管卫生医疗的部门组织实施农村社会医疗保险的计划和政策,卫生部门既负责组织向农村提供卫生服务,又主管农村社会医疗保险的资金筹集和管理。

方案三:商业保险公司经营模式,即社会保险实行商业化运作,在政府调控下由商业保险公司与卫生部门分工合作的模式。

上述三种改革方案各有利弊,但从近期来看,第二、三种方案较为可行,社保部门统一经营的第一种方案,是远期的理想目标。

在中等发达地区,通过政策扶持、商业化运作方式,建立政策性农村医疗保险制度。具体有两种方案可供选择:

(1)政府引导、委托商业保险公司承办模式。(2)政府组织、委托商业保险公司代办模式。

在贫困地区以政府为主导采取公办民助形式建立“三位一体”的农村合作医疗制度。首先,以县为单位制定农村卫生发展规划和合作医疗发展章程,坚持制度、(医疗)机构和(医务)人员建设的统筹考虑。其次,以乡镇为单位建立社区合作医疗组织,负责合作医疗基金的日常管理。

由乡(镇)政府统一制定各卫生院(站)工作规范,统一调配乡村医生,统一代购药品,统一目标考核和财务管理。重视家庭、杜区扶助、商业保险等非正式制度安排,充分发挥非正式制度的补充作用,全面建立社会医疗救助制度,为农民看病织起一道最后保护屏障。

保险知识汇总,医疗保险的相关知识


医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作,要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。根据该决定的规定,在我国享受医疗保险待遇的条件除应属于基本医疗保险覆盖范围内的企业及其职工外,该企业及其职工还应按规定缴纳了医疗保险费。

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围为:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。乡镇企业及其职工、城镇的题经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,明确规定用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。

保险知识汇总,基本医疗保险解读


近日,成都读者蔡某来电话咨询:我原在一家公司上班,户口属于城市居民,在工作期间公司为我买了医保,3个月前我从公司辞职后自谋职业。我也没有买职工医疗保险。没有医疗保险,心里还是感觉不踏实,怕万一生个大病,自己又负担不起,到社保局咨询,工作人员说可以自己购买,但是比例很高,我觉得自己不能承受。请问:国家还有其它的医疗保险可以买吗?

专家答复如下:

我们国家现在正式建立的医疗保障制度是“3+1”的结构,3是指三种医疗保障制度,即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,1是指城乡医疗救助制度。其中,城镇职工基本医疗保险覆盖的是城镇居民中的就业者,由职工个人和企业缴费,城镇中的个体工商户和自由职业者也可以参加城镇职工基本医疗保险,但保险费要由个人全部承担;城镇居民基本医疗保险覆盖的是城镇居民中的未就业者,规定个人自愿参加,城镇居民基本医疗保险由个人缴费,各级政府给予补助;新型农村合作医疗覆盖的是农村居民,无论其就业状态如何都可以参加,这项制度也规定个人自愿参加,新型农村合作医疗由个人缴费,各级政府给予补助;城乡医疗救助制度覆盖的是城乡居民中的困难群体,可以在参加医疗保障制度和看病就医方面给予他们经济上的帮助。以上4项制度是目前国家医疗保障制度的主体,全国许多地方都已经建立了这些制度。我国《社会保险法》第二十三条规定第二款规定,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

结合蔡某的实际情况,其本人是城市居民,自谋职业,灵活就业,有时做点小生意,符合《社会保险法》第二十三条第二款和第二十五条的条件,因此,蔡某可根据自己的情况购买城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险。

保险知识汇总,医疗保险新目标


温家宝说,推进医药卫生事业改革发展,要坚持公共医疗卫生的公益性质。努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务。从今年开始,重点抓好以下五项工作。

一是推进基本医疗保障制度建设。将全国城乡居民分别纳入城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度覆盖范围,三年内参保率均提高到90%以上。

中央财政对困难地区关闭破产国有企业退休人员参保给予适当补助。继续提高城镇居民医保和新农合筹资标准和财政补助标准,适当扩大报销范围,提高报销比例。

二是建立国家基本药物制度。今年要统一制定和发布国家基本药物目录,出台基本药物生产,流通,定价,使用和医保报销政策,减轻群众看病就医基本用药费用负担。

三是健全基层医疗卫生服务体系。今年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务。今年三年内中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院,2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设。实现全国每个行政村都有卫生室。

四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。扩大免费公共卫生服务范围,城乡居民人均公共卫生服务经费不低于15元,以后逐步提高。增加重大传染病,慢性病和职业病,地方病防治的专项投入。

五是推进公立医院改革试点。重点改革管理体制,运行机制和监管机制。

鼓励各地探索政事分开,管办分开,医药分开,营利性和非营利性分开的有效形式。逐步取消以药补医机制,推进公立医院补偿机制改革。鼓励各地探索建立医疗服务由利益相关方参与协商的定价机制,建立由有关机构,群众代表和专家参与的质量监管和评价制度。要充分发挥中医药和民族医药在防病治病中的重要作用。

今后三年各级政府拟投入8500亿元,其中中央财政投入3318亿元,以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。

从今年开始,在全国农村实行住院分娩补助政策,定期为孕产妇做产前检查和产后访视,为3岁以下婴幼儿做生长发育检查。加强出生缺陷预防工作。将农村部分计划生育家庭奖励扶助标准由人均600元提高到720元。

安启洪代表:医药分开就能治根

“这是第一次在政府工作报告中提出‘医药分开',‘逐步取消以药补医的机制’,这和基本药物制度是相互作用的两样事物,这两样加在一起,就能根治药价虚高问题。”全国人大代表,市化医集团董事长安启洪说。

他说,建立了国家基本药物目录之后,同等疗效下,便宜的药就更可能流向患者了,更重要的是,国家明确提出医药分开,不再以药养医,“说白点,将来的医院和医院的药房是要分家的了,医生和医院都难以从药房取得直接收益,便宜的药就开得出来了,基本药物制度就能得到保障了。”

周琦代表:可遏制药物换包装变身价

全国人大代表,市肿瘤医院院长周琦说,有很多药物,换了一个名字又出来了,有的就算不换名字,换一种剂量,就不是原来那种药物了,“比如80万单位的青霉素,变成40万单位剂量,价格可能就不是原来的一半了,如果再换个包装,说不定价格就上去了。”

周琦代表说,“基本药物制度里面的药,我听说可能有700种以上。如果实行了这种制度,目录里面的药,就可能以成本或微利的方式进行生产,国家对生产企业进行补贴,由于到医院的价格都是可以核定的,中间商也就没有什么赚钱的空间,老百姓常见病用常用药,用低价药才能变成现实。”

保险知识汇总,医疗保险如何投保


由于通过个人医保账户和社保统筹部分,每年大约有70%的医疗费用都可以由社保报销,这部分消费者投保时可优先考虑医疗补贴型保险,借此弥补生病请假带来的收入损失和自己支付的部分医疗费。

其次是医疗报销型保险中的意外医疗保险,一般是附加在意外伤害保险之后。意外医疗保险费率较低,且能够报销意外门急诊的医疗费用。

接下来可考虑账户型终身医疗险,这种保险费率相对较高。但由于是终身保障,亦可视作退休后养老理财储备。

在预算比较充裕的基础之上,可再考虑重大疾病保险。由于目前我国重大疾病险的相关条款尚存争议,因此不妨购买每年续保、消费型的大病险。对于长期、返还型的大病险,可暂持观望态度。

对于无社保者而言,考虑的优先顺序应该有所变化。首先是医疗报销型保险,包括意外和疾病的医疗费用报销型险种,可支付掉大多数一般意外或疾病的住院和手术费用;其次是重大疾病保险,对发生重大、灾难性的疾病起到保障作用;接下来则是医疗补贴型保险和账户型终身医疗险。

文章来源:http://m.bx010.com/b/44545.html

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