近几年重疾病呈现不断上升的趋势,在我国,重大疾病呈现“三高一低”的趋势:发病率越来越高;治疗费用越来越高;治愈率越来越高;发病有低龄化趋势。农村大病医疗保险目的是保障农村居民大病的基本医疗需求。
在我们的生活中,患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道,最年轻的高血压患者仅有6岁!而我们所熟悉的明星罹患重疾的年龄更是让我们感受到了重疾低龄化的明显趋势。
大病医疗是为保障居民重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,采取的是互助互济,风险共担的互助医疗保险方式。目前,农村各项政策均在不断完善与补充中,农村大病医疗亦在实施,旨在保障农村居民大病的基本医疗需求。
农村大病医疗保险是针对农村五保家庭以及无业、家庭成员确有患大病的特殊情况等进行大病救助的一种措施。具体实施办法会根据各地不同的经济水平做适当的安排。
农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘,有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下,多数农村居民收入水平偏低,承受能力弱,相对于城镇社会保险改革进度而言,农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段,家庭保障仍是农村社会保障的主体。
建立农村大病医疗统筹保障制度,对于解决农民因病致贫返贫问题具有特别重要的意义。第一,从农民因病致贫、因病返贫的现实看,建立农村大病医疗统筹保障制度非常必要,也十分迫切。。目前,除极少数农民参加了各种商业医疗保险外,绝大多数农民是自费医疗。随着人口老龄化趋势的加快,高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等大病、重病的发病率呈增长趋势,农民因病致贫、因病返贫的问题日益突出。所以,建立农村大病医疗统筹保障制度显得非常必要。从先进地区成功的实践看,建立农村大病医疗统筹保障制度符合民心,切实可行。
2013年,我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,报销比例不低于90%,新农合人均筹资水平将达到340元左右,新农合资金总额增加到2700亿,一些农村地区的大病患者已经成为受益者。
61岁的河南周口农民马继彪得了胰头癌、肺癌等好几种病,刚刚在郑州市人民医院做完手术,一共花了7万多块钱,这笔费用相当于他们一家两年的纯收入。
按照之前的政策,合作医疗8000元以上可以报销65%,而今年开始,报销比例有了很大提升,8000元到5万可以报销65%,5到8万报销80%,到了8万以上可以报销90%。数字上的变化,到了农民手里是实实在在的钱。这一场大病,马继彪的医药费报了5万多元,自己只花了不到两万。
现在农民的收入增加了,得了小病一般不会动摇家庭的根基,但是得了大病就会让大部分的家庭因病致贫、因病返贫。
医改以来,国家在推行新农合的同时,也在逐渐把保障的重点向大病转移,向家庭贫困的农民倾斜。除了提高报销标准,肺癌、胃癌、终末期肾病等20种疾病全部纳入大病保障范畴之内,困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来报销比例不会低于90%。
参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么,大病医疗保险申请程序是怎样的呢?
(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);
(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;
(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。
门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。
相关链接:
浙江农民办理大病医疗保险申请程序
浙江省对农民大病医保采取定点医院救治,原则上以县级医院为主,也可以根据病情需要转到上级定点医疗机构就医。参合农民到定点医院治疗大病,需要在当地新农合办公室办理相关登记手续,在县域内医疗机构就诊出院时实行当场结报。低保对象或符合当地规定条件的其他持证困难群众患重特大疾病,到定点医疗机构就诊后,医疗救助费用也可以实行当场结报。
上海居民办理门诊大病医疗保险申请程序
1、 参保人需进行门诊大病医疗的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医保待遇。办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。
2、 参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件(如身份证、户口簿等)。
小孩由于年幼体弱,容易生病,健康状况是家长最为关心的。少儿医疗保险必不可少,如何选择少儿保险?平安少儿医疗保险怎么样?
刚出生的孩子抵抗力差,最需要的是儿童意外险。而小宝宝在成长的过程中,感冒发烧、磕磕碰碰等在所难免,入院治疗的概率会比较大,因而住院医疗费用也偏高,建议首选住院医疗保险和意外保险。现在有很多保险公司都推出了这种相关的保险产品,如平安保险公司。其开发了多款适合小孩的意外保障、医疗补助和重疾保障的险种。比如平安少儿重大疾病保险,承保0(满30天)-18岁的婴幼儿、儿童、少年常见的15项重大疾病,还提供意外伤害医疗津贴、疾病住院津贴、癌症住院津贴、住院手术津贴等多项津贴。无需体检,投保简单,是呵护宝宝健康成长的好伙伴!
另外,从小孩医疗保险的投入成本来考虑,如果家庭经济状况不是很好,建议买报销性的住院费用保险就可以了;如果家庭预算充足,则可以再添一份住院津贴保险,这样可以弥补家长为照顾生病的孩子而耽误的工作收入等。
关于小孩保险投保的原则是:先买医疗保险,因为有了健康才能保证拥有一切,对于我们每个人都是如此。如果健康没有保证,有再多的财产,也是不切实际的。此外如果家庭经济实力较好,已经为小孩选择了全面的医疗保险这时可以考虑给孩子再补充购买重大疾病保险和教育金保险(如平安的智慧星少儿万能型保险)。
另外选择保险还要根据自己的承担能力来决定,既能满足自己对保险的需求,又在自己的承担范围之内,就是适合的。
平安少儿医疗保险卡是家长为孩子投保的选择
近年来各个保险公司已经发现儿童医疗保险这一商机,不断推出完善的儿童医疗保险,使儿童医疗保险更加人性化,服务更加贴心,使用程序更加简单,大大的方便了我们的生活。平安少儿医疗保险卡具有小巧玲珑、便于携带、方便生活等多种优点,很多时候我们只需这张卡就可以解决问题,大大简化了程序,提高了效率。
平安少儿医疗保险卡--“开心天使E款保险卡”,专为学生定制,还提供3万元意外医疗,最高赔付金额5万元。网上购买的话,投保流程简单,保费仅需100元,全国均可理赔。
在平安保险商城内,除了平安少儿医疗保险卡之外,还有一款保障更全面的“平安少儿综合保险”。该产品为30天-18岁阶段所有儿童设计的综合保障计划,其中涵盖了人身意外事故、意外门诊以及15种对于儿童常见的重大疾病,同时还会为孩子提供意外医疗救援和垫付的人性化服务,并且特意增加了专项疾病身故保险金和意外住院津贴保险金,平安少儿综合险提供周到的服务,全面保障孩子的成长与健康。
“平安宝贝”少儿综合医疗保险(B款)
该产品投保年龄为1-18岁,保险期限为一年,限投保一份,保费为220元。保险责任包括少儿意外伤害、意外医疗、疾病身故及因意外或疾病住院所花费的费用。其中,意外伤害的保额为5万元,意外医疗的保额为5000元(100元免赔,100元以上80%赔付),疾病身故的保额为5万元,住院医疗的保额为10万元(免赔额500元,按费用等级赔付),交通意外伤害的保额5万元。
产品特色:该产品高达10万元的住院医疗保额,能有效降低家庭经济压力。出险后,当被保人累计自付的合理费用金额超过6000元时,保险公司就其超过部分按100%的比例给付。需留意的是,疾病住院医疗的等待期为34天,不过,连续续保时,疾病住院不再有观察期。
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