冬季出行,由于路面结冰,不少的车主的爱车发生了事故,但是理赔起来却不是很顺利,对于一些新车主来说,理赔的流程不是很熟悉,于是不少的车主在线求助,想了解一下理赔的程序,这里就以天安保险理赔为例进行讲解。
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
报案
发生保险事故后,请您及时拨打客户服务电话向我公司报案。报案时,请您详细告知被保险人的姓名、保单号、事故的时间及地点、原因等内容,并留下您的联系方式,以便公司与您联系;
报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。
保险事故发生后应在24小时之内通知派出所或者刑警队在48小时内通知保险公司。
理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起3个月内不向保险公司提出理赔申请或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时可以不向交警等部门报案及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘或将车开到保险公司报案、验车。
申请
您将相关资料准备齐全后,即可到我公司申请。申请时,请您注意提供真实、完整、准确的资料,以利于您的案件得到快速审核。
受理
我公司接受您提出的理赔申请,与您进行索赔资料交接。
审核
公司受理您的理赔申请后,将进行必要的审核,并做出理赔决定。
结案/通知客户/银行转账
我公司做出理赔决定后,将迅速通知您理赔结论,并通过银行转账方式及时支付保险金。
理赔申请书
可通过网站下载、柜面领取、服务人员领取,申请人签名处由保险金申请人本人签名。医疗、残疾、全残、失能、重大疾病保险金申请人为被保险人本人,身故保险金申请人为指定受益人,无指定受益人时为法定继承人。申请人如为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,应由其法定监护人申请,同时应出具法定监护证明。如受托他人办理则需在《理赔申请书》对应授权委托栏填写;受托人本人在受托人签名处签名。
病历卡/册及诊断证明
到医院就诊时的“门诊手册”及处方、住院病历及诊断证明。
医疗费用收据和费用明细
有国家财政税收部门印章的正规有效医疗费用收据或报销发票原件及费用明细清单。如收据或报销发票为复印件,应同时提供医疗费用分割单或第三方给付凭证原件,列明原始金额、已报销金额。
检查报告
由本公司认可医院出具,用以明确诊断。如心电图、骨髓检查报告、病理报告、肾功能检查报告、CT和核磁共振检查报告等。
住院小结或出院记录
住院治疗出院时医院提供的住院小结或出院记录。
死亡证明
由公安部门、民政部门或本公司认可医院出具。
户口注销证明
由出险人生前户籍所在地的户籍管理机关出具。
遗产继承人声明
被保险人身故且身故受益人为法定时需提供。可通过网站下载、柜面领取、服务人员领取。所有受益人均需在遗产继承声明上签字确认。
监护人与被保险人关系证明
由户籍管理等部门出具的合法有效证明或有效的公证证明,如户籍证明、出生证明、结婚证明、关系证明公证书等。
其它证明文件
涉及交通事故需提供由交通管理机关出具的《交通事故责任认定书》;
涉及安全生产事故需提供安全监督管理机关出具的安监事故证明;
涉及工伤事故需提供工伤管理部门出具的工伤证明;
涉及民事、刑事案件需提供人民法院或公安机关出具的事故处理证明;
涉及鉴定,需在事故发生后接近180天时联系理赔部门,到公司认可的鉴定机构进行鉴定并提供鉴定报告;
涉及特定场所发生的事故,如学校、商场、公共场所等,需提供其管理部门出具的事故处理证明;
如发生在境外的保险事故,被保险人要提供出境护照及中国驻当地所在国使领馆出具的事故证明;
投保人或受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料等。
理赔技巧
定损单是理赔依据,通常定损单的维修价格是指汽车完全修复所需要支付的费用,除非在汽车维修时,保险公司发现新的零部件故障需要重新定损,否则定损单的维修价就作为保险公司需要给予车主的理赔款依据。
异地出险的施救和理赔:当汽车异地出险时,车主务必及时报案,安心等待保险公司的定损施救。车主绝不能自行维修汽车或人力推车,有时聪明反被聪明误由于擅自拖运维修汽车,而造成车损扩大保险公司通常是不负责理赔的。
当汽车异地出险时车主还需要第一时间拍下事故现场的照片作为理赔凭据。假如定损员难以在预定时间内做好事故定损工作,车主也能通过这些照片与实际维修单据向保险公司索赔。私了事故要留证据事故现场快速处理,方便了事故双方。但部分驾驶员对事故快速处理程序及规定不了解,以为只要由责任方掏钱私了就完了,连交警都不通知到现场,结果在保险理赔时就很麻烦。
汽车保险理赔攻略
按照保险公司的规定,凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任,在保管期间因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的保管人应承担责任。因此无论是车丢了还是被划了保险公司一概不管。
攻略正确的方式是找停车场去索赔。因此驾驶人一定要注意,每次停车时收好停车费收据。虽然很多收费停车场的相关规定中写着丢失不管,但根据我国合同法中关于格式合同的规定这属于单方面推卸自己应负的责任,如无法协商解决只好诉诸于法律,目前已经有人打赢了这样的官司。
随着汽车的普及,意外交通事故也越来越多,为了给汽车上保险,车主都没少烦心,为进一步完善治理车险理赔难的长效机制,提高车险理赔服务专业化水平和理赔从业人员专业素质,切实维护广大消费者的合法权益,2013年,在陕西保监局指导下,陕西省保险行业协会将探索建立陕西省机动车辆保险理赔查勘定损人员行业认证管理制度,形成行业的、统一的认证标准和登记管理制度。
2013年3月28日下午,陕西省保险行业协会召集部分财产险会员公司及公估公司理赔部负责人,同时邀请了陕西保监局相关处室人员召开了座谈会,共同探讨关于建立陕西省车险理赔查勘定损人员行业认证管理制度的必要性及模式等有关事项。各公司参会代表分别结合各自公司现有查勘定损人员认证管理规定对行业将要建立认证制度提出了相关建议和意见,并表示此制度的建立将解决理赔前端解决全行业没有统一的专业资格管理标准,各公司查勘定损员专业水平良莠不齐,影响车险查勘、定损、理赔各环节服务质量,从而对行业形象造成影响的根本问题。
此外,内蒙古预计在车险理赔查勘与定损方面搭建一个网上查询平台。该平台可为行业内外提供从业人员资格查询服务。根据行业管理规定,所有从事车险理赔查勘定损的人员必须参加并通过行业统一组织的资格认证后方能上岗从事车险理赔查勘定损工作,协会指定专人负责将通过资格认证人员的所属公司、资质状态、流动轨迹、年审记录等信息及时维护到平台中,供业内外查询。
另外,平台设置车险理赔查勘服务评价系统,从查勘服务总体情况、到达现场速度、服务态度及专业素质四方面设置评价标准,接受社会公众对其服务满意度的监督评价。
通过搭建投诉平台,受理保险消费者因对保险公司车险理赔查勘定损人员提供的车险理赔查勘定损服务不满意而提请的投诉案件;定期对受理案件进行分类统计分析,及时归集行业车险理赔服务中存在的主要问题,对各公司有效提升理赔服务水平、深入开展车险理赔服务提供参考依据。可实现对行业从业人员按公司、分地区进行分类统计;对车险理赔查勘定损人员服务水平进行综合统计分析和定期监测;对投诉情况、评价结果进行统计分析并及时发布;对公司车险理赔服务综合能力进行评价分析。五是对从业资质状态进行系统提示。通过系统提示,便于公司及时掌握从业人员基本情况,提醒资质即将失效的人员及时向当地保险行业协会提交换发证件申请。
小知识:勘察定损员的职业前景
我国汽车保有量正在呈现加速增长态势,汽车保险业也在快速发展。当前,汽车保险市场规模已超千亿元,并且仍在以10%以上的速度逐年增长。汽车保险业务已经成为越来越多的保险公司的发展支柱和竞争核心,除人保、平保、太保三大保险公司外,越来越多的保险公司与相关机构正在介入车险市场。
在汽车保险的业务竞争中,最核心的竞争力来自人才的竞争,各大保险公司已开始大量招聘和培育人才。另外,公估公司、事故车修理企业也急需专业人才。但由于我国专业保险人才培养起步晚,体系不完善,导致保险、理赔人才贫乏,在市场上相当抢手。在欧美发达国家,都有一套成熟的汽车保险估损人才培训和认证体系,获得认证的学员不但能在保险和估损行业获得相当高的报酬,而且拥有非常好的职业发展前景,在社会上也普遍受到尊重,具有很高的社会地位。汽车估损师正在成为一个收入高、形象好、令人尊重和向往的职业。
汽车已逐渐进入到人们的生活,让人们的生活出行更便捷,但是有些车主会感慨说:“买车容易养车难,养车的费用越来越高,许多车主开始精打细算,在车险问题方面认为只交交强险就万无一失了,其实这种想法是不可取的。
交强险必须购买从事汽车保险的冯小姐表示,根据《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,从2006年7月1日开始,所有的新车和保险到期的车辆续保必须购买车辆交强险。其中私家车保费为950元,保险公司将根据车辆销售发票进行判断。
由于新车大多对应的驾驶员是新手,出险率比较高,所以保险公司一般不愿意提供给新车很大折扣。但对于从事医生、记者、银行员工、公务员等职业的特定工作人员,保险公司认为他们的出险率会低于普通的购车人,所以也会有一定的优惠,折扣都在8折以下。
交强险是为交通事故受害人(不包括本车人员和被保险人)提供基本的保障,只买交强险在发生事故后,所得的赔偿相对较低,得不到全面的保障。所以在投保时应该考虑必要的商业险作为补充。
新车险种应“求全”除了国家强制规定购买的交强险,新车主还需购买一些必要的商业险种,其中包括车损险、三责险、盗抢险、车上人员险等。车损险和三者险是最基础的,车子有个什么磕磕碰碰全靠车损险了,第三者责任险则是负责保险车辆在使用中发生意外事故造成他人(即第三者)的人身伤亡或财产的直接损毁的赔偿责任,通俗点说就是你撞到了别人的身体或财产需要赔付的责任。现实生活中因为三者险保额不够倾家荡产的情况很多,建议车主投保时选择50万元的保额,价格也贵不了多少。另外,不计免赔条款价廉物美,建议都选择投保。附加险方面,如果是新车、高档车可选择盗抢险、划痕险,如果是5年以上的旧车,建议投保自燃险。乘座险的性价比不高,保额低,保费高,车子如果长期家用,不如购买一份意外险来得实在。
按自身情况及车况 进行险种选择1、新车旧车区别投保。投保新车,车主往往希望爱车能有一个较为全面的保障。车损险、盗抢险、车身划痕损失险这3个险种是很多新车主的选择。对于旧车而言,如果修理费用低,车主可以不予考虑车身划痕损失险。新车在前两三年可以不用保自燃险,但是旧车自燃险就很必要保了。
2、考虑汽车出入范围。汽车有无固定停放地点、停放地点是否安全、车子经常跑长途还是仅仅充当上下班的代步工具?这些都是车主投保时要考虑的因素。如果周边的不安全因素多,车主不妨考虑投保车损险、盗抢险、车身划痕损失险和玻璃单独破损险这些“保车平安”的汽车保险种类。如果汽车只在省内使用,可以选择固定省内行驶,这样也会省下一部分钱。
3、视驾驶人技术而定。新手上路,车损是最容易发生的情况,磕磕碰碰在所难免。车损险、车身划痕损失险自然成为新手的明智选择。如果您的车是进口车,最好加保一个玻璃单独破碎险,主要是考虑到进口车的玻璃价格不菲。为爱车投保之余,也要为人身安全投保。商业第三者险和车上人员责任险就能为车上司机乘客和车外第三者“护驾”。技术不娴熟的车主投保时要注意汽车保险种类的全面搭配。
保险给了我们一份安全的保障,生命安全永远是无法替代的,切记一定要安全驾驶,千万不要投机取巧,自身的安全重要。
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