保险理赔是大家最为关注的话题,尤其是人寿保险理赔注意事项更是繁多,稍不注意就可能影响到自己的利益。因此在进行理赔的时候也是格外关键,尤其是一些细节问题更是需要谨慎对待,那么人寿保险理赔注意事项都有哪些呢?
一、第一时间向保险公司报案
在保险理赔环节中,最重要的一点就是在出险之后,及时与保险公司进行联系。很多保险合同对于保险理赔都有时限上的规定,当被保险人发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则过了保险时限,造成的理赔损失将由保险受益人自己承担。一般来说,应该在事故发生后10天之内通知保险公司。
保险理赔报案可以采用电话的形式,拨打保险公司理赔电话,同时说明事故的基本情况,包括报案人和被保险人的基本信息、保单号码、保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果,包括就诊的意愿信息、现状、保险代理人的联系方式等等,方便保险公司及时开展理赔程序。如今不少保险公司还要求被保险人出险后填写出险通知单,作为理赔的合法依据。
二、符合保单责任范围
人寿保险是以被保险人的生命和身体作为保险对象的,其主要目的在于转嫁生存和死亡的风险,并保障因不可测的死亡或者意外对被保险人造成的经济负担。一些人有错误的观念,认为发生任何意外都可以向保险公司进行索赔,其实不然。在进行人寿保险理赔的时候,保险公司只对符合保险合同责任范围的风险进行赔偿,而在保险条款中表明的除外责任,是不在保险公司理赔范围内的。
根据人寿保险产品的不同,对于保险合同的责任范围也有所不同。客户可以自己阅读保险条款,或者向保险代理人、保险公司进行确认,知悉哪些属于责任范围内,哪些不属于。
此外,在人寿保险条款中,对于被保险人两年内自杀、犯罪、投保人和被保险人的故意行为,保险公司一般也不提供保障。因此在理赔之前,需要明确保险条款中的除外责任。
三、准备理赔资料
这也是保险理赔中一个重要的环节,完善的理赔资料可以帮助理赔顺利完成。在准备保险理赔材料的时候,如下资料需要尽量完善:保险单正本、被保险人或受益人的身份证证件的原件及最近一次缴费的发票、理赔申请书,若委托他人代为办理还需填写委托授权书。
四、准备理赔分割单
如果被保险人没有住院,需要提供门诊病历、门诊收据、诊断证明等资料。如果住院,则需要提供:门诊病历、门诊收据、诊断证明、住院费用清单、住院病历、各种检查报告、住院费用收据。
当被保险人有基本的社会医疗保险,并且社保已经报销一部分的情况下,需要被保险人向公司出示社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
应当说,理赔资料的完善对于保险公司开展理赔调查工作有着重要的意义,任何隐瞒事故原因、病史或者是不符合规定的情况,都会给理赔顺利进行带来影响。因此,希望大家能够配合理赔过程,最好能够在进行人寿保险理赔之前,了解更多关于保单责任范围和人寿保险理赔注意事项等知识。
现代人的生活和工作压力越来越大,饮食的不规律、环境污染等问题已经严重威胁到人们的健康,重大疾病的发病年龄也日趋年轻化。为了给自己多点关怀和保障,一些具有强烈保险意识的人群开始投保重大疾病保险。下面小编就为大家介绍一款热卖的人寿大病保险产品。
国寿康宁终身重大疾病保险(2012版)投保范围
凡出生二十八日以上、六十周岁以下,身体健康者均可作为被保险人,由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向本公司投保本保险。
保险期间
保险期间为合同生效之日起至合同终止日止。
基本保险金额
合同的基本保险金额是指保险单上载明的保险金额。
保险费
保险费交付方式分为一次性交付和分期交付两种。交付方式为分期交付的,交费期间分为十年和二十年两种,交付方式分为年交和月交两种,由投保人在投保时选择。
产品特色
●一份投入 多重保障
客户一份投入,可以获得重大疾病保险金、特定疾病保险金、身体高度残疾保险金以及身故保险金多重保障;
●健康保障 全面呵护
国寿康宁终身重大疾病保险(2012版)不仅对40种重大疾病提供保障,还对10种特定疾病进行提前给付;
●重疾范围 行业领先
康宁终身全面承保中国保险行业协会制定的25种重大疾病、其他15种重大疾病以及10种特定疾病,保障范围广泛,行业领先;
●特定疾病 提前给付
针对10种特定疾病,康宁终身(2012版)提供提前给付基本保险金额20%的特定疾病保障,但给付以一次为限,且以人民币10万为上限;
●高残意外 尽显关爱
公司给付身体高度残疾保险金或身故保险金时,不扣除被保险人已经领取或本公司应给付的特定疾病保险金,尽显人性关爱。
购买大病保险要注意哪些问题:
1、自身的生理特点:由于同类型的大病保险在条款设计上差别并不很大,因此消费者首先应根据自身的生理特点来进行选择。
2、经济承受能力:目前市场上,一款标准的重疾险是比较昂贵的。
3、服务情况:在选择大病保险时消费者还要考虑保险公司的服务质量和业务员的专业化程度。保险公司在投保后的服务情况可以从理赔、交纳续期保费、保单保全变更等方面是否便捷、合理来考查。消费者在投保前可以多和保险公司沟通,了解各家保险公司在这些方面的规定。
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