意外险理赔范围
旅游投保是为了保全万一,安全是游客最大的希望。但险情通常就发生在不经意间,而出险之后如何理赔更是重中之重。那么意外险的理赔范围有哪些?有怎样的理赔规则?理财规划师给广大消费者支招。
意外险的理赔范围一般涵盖了以下三种:一、死亡给付,是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全额给付。二、残疾给付,是指被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人按残疾程度大小分级给付残疾保险金,残疾给付是部分给付。三、医疗给付,当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据保险合同约定给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残疾的附加险承保。
保险理财规划师提醒,在提交保险金给付申请书时应附上意外事故经过的说明,包括事故原因、时间、地点、经过等,如经交警等部门处理,应提供相关的处理资料;如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司,否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额;如果被保险人在发生事故时有故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任,按保险合同规定,保险公司一般也不负责赔偿。
怎样避免“理赔难”
在明晰了险种理赔范围后,消费者在出险之后理应遵循哪些理赔法则以避免出现“理赔难”的窘境呢?太平洋保险集团旅游险专家建议,投保前首先应该详细阅读保险条款,了解保险合同承担的保险责任及相应的理赔要求;其次,旅游者在旅游过程中发生意外事故时,应第一时间与投保的旅行社、保险公司或境外救援机构取得联系,并将出险情况如实相告。一般情况下,他们都会为旅游者提供事故处理的指导。
保险旅游险专家强调,旅游者应注意三条:保存好与保险事故相关的证明和票据;境外旅行险理赔时,病历是必须要提供的一项重要资料。在国外,如果没有病历本,也会有相关的诊断证明;境外旅游保险对于疾病门诊发生的费用也可以理赔。但是,在疾病的定义上,条款有一定的限制,(疾病)必须是在国外首发的,这一点在办理理赔的时候要注意。
理赔时应提交哪些资料
那么,意外险理赔应该注意哪些方面并需要哪些资料呢?旅游险专家指出,根据索赔的保险责任项目不同,客户提交的需要理赔材料也不相同。
项目
索赔文件
所有索赔项目
索赔申请书;
保险凭证(电子保单);
被保险人身份证件;
护照出入境记录页及持有人页(涉及境外旅游);
相关部门出具的意外事故证明(如有)。
身故保险金
完整的病历、诊断证明;
被保险人死亡证明、户籍注销证明、火化证明;
受益人的身份证及与被保险人的关系证明。
残疾保险金
保险单或保险凭证;
用以确定受益人身份的相关证明;
受益人银行存折(卡)复印件;
意外事故证明、残疾鉴定书;
意外医疗保险金
完整的门急诊和住院病历、诊断证明、检查报告单;
医疗费发票和收据;
医疗费用明细清单。bx010.COm
旅行行程延误
承运人出具的延误证明文件,注明延误时间及原因
机票/登机牌,车、船票;
因延误而发生的合理必要的住宿、膳食及交通费用票据。
行李延误或遗失
承运航空公司或机场出具的行李延误或遗失证明文件;
行李票;
购买必需品的单据凭证。
旅行证件重置
事发当地海关、警方等相关机构的证明文件(须事故发生后24小时内报案);
重置旅行证件的费用发票或收据。
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