农村医保卡使用开后门?不可能!

2021-04-13
平安保险信用卡知识

农村医保政策的实施,让不少村民感觉到政策的实惠,然而,也有村民因为医保卡生了不少气,有的市民使用医保卡还得开后门,这是怎么回事呢?

长丰县下塘镇王户村谢女士不但没有享受到医保,还惹来一肚子气。“年年交照片,年年办不好,生了病还要走后门报销,今年总算办好了,村里又说卡不够发了。谢女士反映,她为这医保卡的问题操了不少心。

据谢女士介绍,他们村很早就开始为村民办理医保卡,她是村里“二女户”,根据规定,她应该享受免费办医保的政策。办理医保没有两年,谢女士就生了一场大病。2007年,谢女士因为脑部肿瘤住进医院,一场大病花去3万元的费用。“当时就想有医保可以进行报销。”谢女士说,谁想到回到村里一问,村里竟然回答照片搞丢了,没有给她办卡,一下让她傻了眼。但村干部告诉她,可以把医疗单据拿来,他们帮着走后门办理。一听有转机,谢女士立即将各种单据交了上去。“村干部告诉我总共报6000元,但请人吃饭我花了2000多元,实际到手的只有3900元。”谢女士说道。

吃了一次“亏”的谢女士,便积极办理医保卡,但让她气愤的是,2007年到2008年,村里一连让她交了三次照片,照片每次都丢掉,没有一次给她办好。“2008年春节后,村里总算说医保办好了,但卡却拿不到,说卡的数量不够。如果再次生病再报不了,那可怎么办?”谢女士无奈地说道。

长丰县下塘镇便民服务中心,一名工作人员告诉记者,“走后门”保销是绝对不可能的事,为了保证医保费用落实到人头,因此一般报销的医疗费用都直接打入受保人的卡中,不存在“走后门”报销的可能。其次,即便没有及时办理医保卡,只要在政策范围内,谢女士都可以带着医药单和相关的材料直接到镇里进行报销。对于谢女士的问题,该工作人员表示,“二女户”政策全家人都可以享受,谢女士可以带着户口本直接到镇里核查村里是否已上报,如果没有,可以让村里及时上报,如果已经申报,镇里可以先帮谢女士办理医保卡。

使用农村医保卡可享受的医疗补偿

门诊医疗补偿:符合补偿范围的医药费按50%的比例补偿,每人每年累计限额25元。家庭成员可调剂使用。

住院医疗补偿:按医疗机构的不同级别实行分类补偿,对符合补偿范围的医药费扣除起付线后按一定比例补偿。即:一级(乡镇)医疗机构,起付线为60元,补偿比例为75%;二级(区县)医疗机构起付线为250-300元,补偿比例为50%;三级(省市)医疗机构起付线为1000元,补偿比例为25%。每人每年累计最高限额为3万元。另外,根据农民群众就医的实际情况,我区的新农合实施细则规定:对在非定点的公立医疗机构住院者,可享受符合补偿范围的医药费扣除1000元起付线后按10%比例补偿的待遇。

相关知识

农村医保卡怎么用 使用范围有哪些


农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

农村医保卡怎么用?

1、定点药店

由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用。

2、定点医院

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

医保卡如何使用


医保卡是指购买医疗保险后拿到的一张医疗保险卡,该卡正面一般是写有某某银行和卡号,属于社会保障。背面一般是投保人的身份证号、照片等信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。医保卡里的钱是根据你缴纳的保险费按比例划到卡里,其实就是自己交进去的钱。下面说一下如何使用医保卡。

具体用法如下: 1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。

2.至于如何用医保卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。程序是:持医疗保险手册和IC卡——医院医保办登记——审验证卡——交住院押金——住院——对自费项目需经患者同意并签字——现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分——统筹范围内的由医院先垫支——结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:

参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。住院床位费按规定标准支付。一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行。参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

医保卡在医保定点医院就诊使用是实名制的,因此只有本人才可以使用,他人不能借用。同样的如果你用别人的医保卡,也是不能使用。新办理的医保卡需要等资金到位才可以使用。因此要查好医保卡余额再使用。每个月医保卡里最低是40元左右,如果缴纳医疗保险费越高,每月卡里钱越多。

持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。

参保职工可通过拨打电话95566进行医保卡余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。

看病门槛低农民受益大 农村医保卡如何使用


新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点,到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。这一政策的实施,让全国的农村真正体会到国家政策的实惠。只是不少人对于农村医保卡的使用和报销流程不是很清楚,这里给大家介绍一下。

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

参加了新型农村合作医疗。徐大伯是个单身老人,他如释重负地说:“现在可好了,看病不用愁了”。

提前三个月实行新制度

继去年10月1日起在8个乡镇建立起新型合作医疗制度后,作为临安市政府今年要办的十件实事之一。7月1日起,新型农村合作医疗在临安全市26个乡(镇)、街道中全面实施。目前,全市持有“医保卡”的农民人数已超过33万人,占农业人口总数的80%。

据临安农医办负责人介绍,今年7月开始实行的新型医疗合作制度,比去年提早了一个季度。青山湖街道、横畈镇、高虹镇、千虹乡、河桥镇、马啸乡、大峡谷镇、龙岗镇等八个乡镇作为示范乡镇,先行一步。像昌化镇实际参加户数占应参加数的85.77%,6个村的新型农村合作医疗参保人数占村总人数的90%,农民个人参加13279人,其中低保户191人,五保户9人,残疾人253人。沥溪村则100%参加了新型农村合作医疗。

看病门槛低农民受益大

新型农村合作医疗实行“三高一低”政策后,农民受益面扩大。三级筹资额从去年的35元提高到40元,即市、乡、农户三级筹资分别为10元、10元、20元,报销比例分别上升5至10个百分点,最高补助从1.5万元上升到2万元,起报点则从1001元降至501元。并放低门诊报销“门槛”,参保农民凡在乡镇卫生院看病药费当场结报10%。横畈镇洪村村民陈伟中家是个低保户,今年他们家提早一个季度拿到了“医保卡”。自从8年前他进行肾移植手术后,需要定期做血透,上万元的高额费用使其难以承担。在这危难时刻,临安有关部门根据有关政策安排他们全家免费参加了合作医疗,并得到了补助费15000元。

对特殊人群有特殊政策

乡镇重点优抚对象、敬老院在院老人、五保户及享受最低生活保障线的农民,可免缴个人缴费部分,由市、乡(镇)、街道两级财政分担;残疾人个人缴费部分则由市残联在残疾人就业保障基金中列支。试点乡镇农民再次享受特殊“待遇”,由于今年合作医疗实施时间定在7月1日,比去年提早了3个月,因此为做好资金衔接工作,也为保护试点乡镇参保农民利益,在运行中将去年基金积余部分除去一个季度的参保费及预留一部分补助金外,其余全部返还给试点乡镇农民,包括市、乡筹资部分,所以,试点乡镇去年参保的农民,今年继续参保的只需缴纳3元。

农村医保卡报销流程

各地的报销流程多少会有所不同,这里以广东省和平县为例进行介绍,2012年合作医疗报销工作流程通知如下:

一、普通门诊补偿

参合群众在参合所在镇(中心)卫生院看门诊可享受普通门诊补偿,门诊补偿不设起付线,报销比例为30%,每人每日门诊报销限额10元,每户封顶线为〝该户参合人数×30元/人〞。

普通门诊补偿由参合所在镇(中心)卫生院在广东省新型农村合作医疗信息管理系统中完成。

二、合作医疗定点机构住院补偿

1、参合群众到县内定点医疗机构住院治疗的,参合群众必须携带《合作医疗证》或医保卡及身份证(或户口簿)办理入院手续,出院时由诊治的定点医疗机构按规定办理住院即时补偿。

镇级合作医疗办一律不得办理县内定点医疗机构住院的报销补偿。

从2012年1月1日起,跨镇住院治疗(含狂犬疫苗注射)的参合群众必须在广东省新型农村合作医疗信息管理系统办理入院登记,出院时进行即时补偿。其补偿金额由(中心)卫生院所在地的镇级合作医疗办核实后直接划拨,不再跨镇结算。

2、在具备实行住院即时补偿条件的省内(含儿童重大疾病救治定点医院15间)、市内定点医疗机构住院治疗的,参合群众携带《合作医疗证》或医保卡及身份证(或户口簿)办理入院手续,诊治的定点医疗机构按规定办理了住院即时补偿的,由我中心同相关定点医疗机构结算。

3、参合群众在不具备实行住院即时补偿条件的县外定点医疗机构住院的,出院后1个月内,携带必备的报销材料(《合作医疗证》或医保卡、身份证或户口簿、住院证明、费用清单、收费收据或发票、个人银行帐户首页复印件)到镇合作医疗办办理报销手续。

医保卡使用范围


医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

随着经济的发展以及人们意识的增强,医疗保险对于每一位公民来说到十分重要,大家越来与重视医保卡的使用。接下来,小编就带您来理解一下医保卡使用范围是什么。

根据现行规定,医保卡刷卡消费的范围为:药准字类药品、中药饮片;国家、各省有关部门批准生产的消毒用品;一次性医用材料、医疗器械以及推荐给家庭使用的理疗产品;卫食健字、国食健字类保健品。除此之外的其他用品和服务不得刷卡消费。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,详细情况可以去当地劳动保障网上了解。

然而,一些地方存在超范围刷医保卡的问题,对此,一些地区出台相关规定,严厉打击该行为,如青岛市。为加强和规范青岛市医保定点零售药店的管理,有效遏制医保定点零售药店的违规行为,青岛市劳动和社会保障局联合食品药品监督管理局专门制定了《青岛市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》,对定点零售药店的管理与服务定下“硬杠杠”。

该《办法》明确规定,医保卡只能刷卡消费:药准字类药品、中药饮片;国家卫生部、各省卫生厅批准生产的消毒用品;一次性医用材料、医疗器械以及推荐给家庭使用的理疗产品;卫食健字、国食健字类保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消费。

将生活用品等超范围纳入《社保卡》卡金消费,单笔金额不足三百元的,由劳动保障行政部门暂停其基本医疗保险业务;将生活用品等超范围纳入《社保卡》卡金消费单笔金额三百元以上的,直接取消定点资格。另外,违反药品管理规定,出售假冒、伪劣、过期、失效药品的;搭车配药、以药易药、以药易物的;采取虚报、冒领等手段骗取或套取《社保卡》卡金的;医保定点药店为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供《社保卡》卡金交易的;未按规定参加社会保险,经责令限期改正拒不改正的,也将被取消定点资格。

《办法》还规定,申请医保定点零售药店每年审定一次,符合条件的药店应于每年七月的前十个工作日向市劳动和保障局行政部门提出申请,市劳动保障部门按照规定审定程序于受理申请之日起六十日内审定完毕,并向社会公布。

医保卡,沈阳市民将可能实现刷医保卡健身


今年,沈阳市民有望使用医保卡到指定场馆进行健身了。3月18日,沈阳市体育局表示,沈阳市将开展使用医保卡进行健身消费试点工作。届时,市民可以到全民健身中心等场地进行刷卡锻炼。

沈阳市体育局相关负责人表示,从去年底开始,沈阳市就开始谋划此项工作,下一步,市体育局将和人社局等相关部门进行磋商、实地考察和前期准备。据介绍,尝试用医保卡购买健身服务在国内其他城市已经开始启动。通过医保卡个人账户结余资金购买健身服务,可以吸引广大中青年人群积极参加健身活动,推进体育生活化,也有利于拓宽医保卡功能,盘活医保存量资金。健身场馆则可以利用定点优惠等措施吸引更多健身消费者,积聚人气。

同时,今年沈阳市还将着力实施全民健身“十百千万”工程,即创办10场高品质的赛事活动,举办100场高质量的科学健身讲座,开展1000场全民健身活动,培训1万名社会体育指导员,安装、维护2万件户外大众健身器材,印制100万份各种形式的全民健身宣传品,全市城乡参加各级各类全民健身活动的人次达到1000万。

此外,沈阳市将启动沈北段、于洪段、辽中段、新民段等蒲河健身廊道建设,打造10个标准化社区健身俱乐部,建成100个笼式足球场,安装1万件新国标户外健身器材,积极推动各级各类公共体育设施免费或低收费开放。

通过这项政策的落地,预计将大大提高市民的健身次数,对提高市民的健康指数有重要意义。

北京医保卡如何使用


北京医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。那么,北京医保卡如何使用?办理北京医保卡期间如何看病?

北京医保卡如何使用

1.在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

2.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全北京市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

北京医保卡办理期间如何看病?

首先就是看你在之前住院的时候有没有开通医保卡,如果没有开通就直接拿蓝本去看就可以了

其次住院开通卡,卡在没有办下来的时候,通常会给你一个“新发与补[换]社会保障卡证明”上面有日期限制的,如果在这日期内看门诊都要拿着这个证明,住院则需要拿着蓝本和这个证明,出院的时候医院会给你一个全额结算的证明。然后等你的卡补完之后,拿着你所有的单据和这两个证明去交给单位专门负责去医保报销的地方,录机、报盘等交至医保中心即可,另说明的是卡会在医保中心压15个工作日,要把你住院的信息同步到卡里

再次如你出院之前卡就已经办理完,可在出院前就把卡给医院,让医院直接进行结算。

重庆医保卡使用须知


医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

明明是重庆一家公司的职员,公司按照国家规定给他上了医疗保险并发给他医保卡,可由于明明是第一次使用医保卡,于是明明想问,重庆医保卡使用时应了解哪些知识呢?接下来小编就带您了解一下。

重庆市级统筹医疗保险卡使用须知

一、医保卡作为识别参保人员身份和记录个人账户资金的有效凭证,供参保人员在定点医疗机构就医和定点药店购药使用。

二、医保卡自参保单位从医保中心领卡之日起15天后自动生效,参保人员在单位领卡时务必向本单位经办人了解清楚医保卡生效时间,并在医保卡持卡人签名处工整地签上自己的中文名字。卡生效后,在定点医疗机构就医和定点药店购药结算时必须刷卡。

三、医保卡的初始密码为123456。参保人员可到医保分中心和已设触摸屏的定点医疗机构或通过16866999语音电话修改密码。如遗忘自己设置的密码,可持医保证和医保卡到所在区医保分中心重置密码。

四、参保人员在使用医保卡时,应输入密码,并向定点医疗机构和定点药店操作人员出示医保证或特病证。

五、医保卡生效后,个人账户资金将注入医保卡账户,不再打入医保存折。

原存折可作为银行储蓄账户继续办理存取款业务,原已注入活期存折的基本医疗保险个人账户资金可继续使用,也可到就近的工行网点申请销户。

六、医保卡个人账户只用于医疗消费,不能提取现金,参保人员可到医保分中心和已设触摸屏的定点医疗机构或医保公众服务网站以及通过16866999语音电话查询个人账户和医疗消费情况。

七、医保卡不慎丢失,应到所在区医保分中心或通过16866999语音电话办理挂失。挂失生效后需要解除挂失的,请持医保证和原医保卡到所在区医保分中心办理解挂手续。

八、医保卡挂失后或卡片损坏无法使用时,请持本人身份证到所在区医保分中心办理补(换)卡的手续,补换卡期间可凭医保证特病证在定点医疗机构就医和定点药店购药。

九、异地安置人员个人账户资金由参保单位提出申请,经医保中心确认后,按年度将其个人账户资金余额划入单位账户,再由单位转发给每位异地安置人员。

十、医保卡不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体,不能外借、涂改、伪造,参保人员应妥善保管,不得将密码泄露。

文章来源:http://m.bx010.com/b/39397.html

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