众所周知,医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
武汉市自2001年10月建立职工医保制度,截至今年8月底,全市城镇基本医疗保险的实际参保总人数达到517.79万人,参保覆盖率达到了95.57%。其中,职工医保329.17万人,居民医保106.62万人,大学生参加居民医保82万人。后来,武汉出台了新的相关政策,武汉医保报销比例有所提高,接下来,小编就新的武汉医保报销比例是多少为大家做出详细介绍。
居民医保:门诊费报销额增至90元
此前,一个保险年度内,参保居民在定点医疗机构的普通门诊医疗费,报销标准为100元及以下的报销30%。新政规定,普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%,将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。
新政还规定,居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例调整为:在三级医疗机构住院由50%提高到60%,在二级医疗机构住院由65%提高到70%,在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的比例不变,仍为80%;职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为86%、89%、92%。
职工医保:最高报销额增至20万
新政提高了城镇基本医疗保险年度最高支付限额。调整前,武汉市居民医保年度最高报销额为10万元,按照要求,居民医保年度最高报销额将提高到11万元。
此前,职工医保年度最高报销额为10万元,新政将职工医保年度最高报销额调整到20万元。
新政提出,由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费,超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。武汉市人社局医保处负责人解释,这意味着住院10万元到20万元,个人支付4%,超过20万元的部分,个人支付2%。
住院分娩:最高报销700元
新政将居民生育医疗费用纳入居民医保报销范围,参保居民符合国家计划生育政策规定的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算,执行居民医保门诊报销规定。
新政规定,普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%,门诊产前检查医疗费最高也可报销90元。
具体到参保人符合计划生育政策规定的住院分娩医疗费用,包括顺产、助娩产和剖宫产,由居民医保基金最高按每次700元的标准支付。
低保残疾人:住院费减少2%
新政规定,参加武汉市城镇基本医保并享受低保待遇的残疾人住院,不设起付标准,同时其城镇基本医保统筹基金支付比例在现行政策基础上提高2%,这意味着这类特殊群体自己支付的住院费用可以减少2%。
武汉医保卡怎么办理?一般情况下 武汉市民似乎不用考虑这个问题,基本上都是单位人事部门统一办理的。不过对于那些个人办理医保的情况,办理医保卡的具体流程就极为重要了。知道医保卡怎么办理肯定是没有坏处的,我们应该习惯将医保卡和我们的银行卡定义为同一类角色,事实上它确实很重要。
医保卡办理流程1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。
2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。
4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将医保卡发给参保人。
从市劳动保障局了解到,由于近期年审人数过多,数据量过大,造成网络拥堵,部分医院、药店无法结算,影响参保人员的正常就医。建议市民错开结算高峰,就近自助年审。
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近日,武汉市医保年审工作正式启动,三天来共有16万多参保人员参加了年审,武汉市劳动保障局专门增加了服务器用于年审工作,但由于参保人员年审的时间地点过于集中,造成高峰时间数据传输仍然较慢。
医保中心提请参保人员注意:医保卡年审期限为两个月,未年审的医保卡在这两个月内依然可以正常消费。所有定点医疗机构及大部分定点零售药店均有圈存机,参保人员不需集中在大医院年审,可错开高峰时间,到就近的定点医疗机构、定点零售药店或社会保险经办机构年审。
由于医疗保险结算系统升级改造原因,部分圈存机圈存时,屏幕不能按标准显示“年审”或“年审成功”字样,对此,医保中心申明,圈存过程中,只要屏幕上显示“圈存成功”或“个人账户余额不足”均可视为已完成年审。
各定点医疗机构或定点零售药店应按规定向参保人员开放圈存机,如发现擅自限用圈存机的情况,参保人员可向各医疗保险经办机构投诉,一经查实,医保中心将严肃处理。