搜狐旅游近日,“中国人保财险环球医疗保险服务系统”正式启动。作为首个中国公民出境医疗保险示范工程,该服务系统已经覆盖了全球184个国家和地区。同时,作为中国人保财险全球救援合作伙伴,环球医生计划用3-5年时间,在全球范围内投资建设专为华人服务的现代化诊所网络。
对此,专家表示出境旅游、公商务出境、海外留学、境外务工人员等四大类人群将从中受益。
据了解,近年来随着人们生活水平逐步提高,出境人数屡创新高,但是中国出境公民在境外遭遇的意外事故,也同样呈高速增长态势。现实中,为中国出境公民提供真正全面医疗保障和救援服务的却少之又少。从这个意义上说,中国人保财险推出的这项全球医疗保险服务系统填补了这一空白。
来自中国旅游研究院发布的最新报告就显示:随着十一临近,今年黄金周国内旅游人数将超过2亿人次,同比增长13%;旅游收入超过1000亿元,同比增长25%。业内权威人士也预计,本次黄金周期间出境旅游人数约为600万人次。其中,台港澳旅游人数约为420万人次,出国旅游人数约为180万人次。
“面对这么庞大的出境人群,如何为他们提供安全完善的出行保障,切实解决他们在安全及救助保障、疾病和突发事件、语言障碍等方面遇到的问题,也应受到各方关注”,该人士分析说。中国出境公民医疗保险的出现,极大的解决了这一问题,特别该保险不同于其他相关产品,重点不仅仅是急病急症而是对医疗服务极大的填补,小到门诊疾病也在保障范围。
据介绍,“中国人保财险环球医疗保险服务系统”将充分利用国际医疗、运输、信息和金融服务资源,构建全天候海外救援服务网络。并且在医疗救助时间、医疗水平、转运、送返、理赔周期等方面都达到了国际水准。现在消费者只要拨打4008-150-120客服热线,就可咨询该服务系统的各种情况。
除此之外,中国人保财险“环球医疗保险服务系统”还具有“全中文服务”和“免现金结算”两大特色:第一,24小时全中文服务。即用户在境外遇到意外,为用户提供服务人员都懂中文。第二,免现金结算。即用户需要医疗救助时,无须支付现金,医疗费用由这个服务体系与医疗机构直接进行结算,免去了后期理赔的繁琐。
不过,专家也提醒说,“选择黄金周出境游,除了自己选择一份出行保障外,最好能对需要出游国家的语言文化、饮食交通、风土人情、签证要求等做到事先了解,从而规避各种不必要的麻烦,度过一个安心愉快的假期出境游”。
今年8月起,全市将启动大病保险工作。记者从市卫生局了解到,大病保险由商业保险公司运作,所需资金不需要个人再付费用,而是从新农合资金中切块。
据卫生局负责人介绍,大病保险的报销政策为:按照年度每参合人口15元的标准从统筹地区新农合基金累计结余中列支,参保人在参合年度内,已享受新农合住院补偿或者特殊慢性病补偿后,个人自付的费用超过起付线的合规费用,可享大病保险补偿。
记者了解到,合肥市个人自付费用起付线为2万元,在个人自付费用超2万元后,患者享受大病保险再补偿。当前,合肥市新农合大病保险合规可补偿费用从2万元到15万元以上分为5个梯次,报销比例分段提高,范围为35%~80%。在不同费用阶段,省内医疗机构的补偿比例要比省外的高出5个百分点,例如,当可赔偿费用处于2万~5万元阶段时,省内医疗机构补偿比例为50%,而省外医疗机构补偿比例为45%。
大病保险工作在全市启动后,巢湖市参加全省试点,其他县比照相同方案,由新农合经管机构办理。
“三医”(医疗、医药、医保)之间信息不能有效共享,对病人造成很大不便,对医疗资源也是很大的浪费。昨日,广东省政协发布“广东医药卫生信息化建设调研报告”,建议启动“三医”共享工程建设,作为重点民生项目推进,整合多方资源和流程再造,实现医药、医疗、医保“三医”信息实时共享,在省人民医院、省中医院、省妇幼保健院、中山医系、南方医系建立全省统一5大“远程医疗”服务平台。
广东省政协在报告中指出,广东各市医疗保障信息系统基本建成,实现区域内医疗费用即时结算。同时,公共卫生信息化有新突破,传染病与突发公共卫生事件信息报告管理系统和突发公共卫生事件应急指挥系统基本建成。省政协指出,目前,广东医药卫生信息化尚未形成体系,顶层设计亟待加强。信息化建设各自为政,没有形成相互衔接的医药卫生信息化体系,各类专业化的业务管理信息体系,如便捷化的医疗服务信息体系、普及化的健康管理信息体系、规范化的信息标准体系、共享化的信息数据体系、高效化的信息技术支撑体系等,需要系统化、集成化。在视察中发现,由于没有统一的标准,有些市和医疗单位担心信息不能兼容,会造成资源浪费而不敢投入。
医疗、医药、医保还没有形成“三医”信息共享。组织机构建设滞后,专业技术人员匮乏也是广东医药信息化建设的难题,各级卫生机构信息管理部门的定位和职责定义不清,专业人员编制偏少。
广东省政协建议,充分利用信息、网络技术,在省人民医院、省中医院、省妇幼保健院、中山医系、南方医系建立5个远程医疗省级服务中心,覆盖全省121个县区、1252个卫生院、2345个社区卫生服务机构,开展包括远程医疗、远程培训、远程咨询、远程监护等在内的医疗服务,并为全省29086个村卫生室提供远程医疗咨询和医学知识培训,提升村级卫生室医疗服务水平,增加优质医疗资源的可及性。
广东省政协报告指出,医疗、医药、医保各自的信息化经过多年建设,取得了明显成效,但是“三医”之间信息不能有效共享,数据交换实施复杂。目前为了保证医保、公医费用不超标,对病人每次就诊处方药品的量及住院的天数、费用进行了严格限制,这种限制对病人造成很大不便,对医疗资源也是很大的浪费。为了更好推进医药卫生体制改革,提高信息化的效率,建议在省政府统一协调下,启动“医疗、医药、医保”三医共享工程,作为重点民生项目推进,建立网上结算中心、网上电子药房,医保在线实时结算,药品价格实时查询、药品库存实时查询、医疗服务价格查核、电子病历和健康档案共享,全面提升医药卫生服务能力,满足民生需求。
什么病属大病医保,大病医保的保障范围应该有多大?从8种疾病扩展到12种,从12种增加到20种,似乎大病医保制度保障的就是大病,通过将更多病种列为“大病”、纳入保障范围来降低民众负担。但是,现实情况是复杂的:有些并不太“大”的疾病,由于各种原因导致治疗费用较高;有些慢病需要长期治疗,开销同样很大;有些伤残性疾病治疗费用很高,却不在20种大病之列……可以说,即使再增加几十个大病病种,可能也无法照顾到各种情况,难以完全避免农民“一人得大病,全家陷困境”。大病医保中的“大病”是指医疗费用较高的疾病,而不是仅指严重的疾病,是指费用,而不是指病种。
现就建立本市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度,提出如下实施意见:
一、什么病属大病医保之工作原则
建立城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度,应坚持筹资水平、保障标准与经济发展水平和各方面承受能力相适应的原则;坚持个人参保缴费、政府适当补助、互助共济、多方筹资的原则;坚持以收定支、确保基金合理支出的原则;坚持以大病统筹为主、保障城镇居民大病医疗需求的原则;坚持政府组织、属地管理、部门配合、齐抓共管的原则;坚持统筹安排,促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展的原则。
二、什么病属大病医保之参保范围
(一)凡具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且年满60周岁的居民,应当参加城镇无医疗保障老年人大病医疗保险。
具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且女年满50周岁的居民,可参照本实施意见参加城镇无医疗保障老年人大病医疗保险。
(二)凡具有本市非农业户籍,且在本市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校(以下统称各类学校)就读的在册学生,以及非在校少年儿童(包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童),应当参加学生儿童大病医疗保险。
三、什么病属大病医保之缴费标准和基金管理
(一)城镇无医疗保障老年人大病医疗保险基金由财政补助资金、个人缴纳医疗保险费和社会捐助及其他渠道筹集的资金组成。
城镇无医疗保障老年人大病医疗保险筹资标准为每人每年1400元,其中个人缴纳300元、财政补助1100元。
(二)学生儿童大病医疗保险基金由财政补助资金、个人缴纳医疗保险费和社会捐助及其他渠道筹集的资金组成。
学生儿童大病医疗保险筹资标准为每人每年(按学年)100元,其中个人缴纳50元、财政补助50元。
(三)享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的城镇无医疗保障老年人、学生儿童,以及参照《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》享受医疗待遇的退养人员和退离居委会老积极分子,个人缴费由所在区县财政给予全额补助。
(四)城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险财政补助资金列入财政预算,由财政按实际参保缴费人数拨付,补助资金由市和区县财政各负担50%。
什么病属大病医保?农村居民重大疾病的医疗保障从2010年6月开始启动,先是以农村儿童的先心病和急性白血病这两个病开始。不久前,卫生部副部长刘谦在新闻发布会上表示,将继续推进儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等8类重大疾病保障工作,并开展血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12类重大疾病的医疗保障工作。农村大病医保扩大至20种重大疾病,符合救助标准的贫困人群,患病报销比例将达90%。
新农合20种重大疾病保障,属于基本医疗保障范畴,是针对诊疗规范、医疗费用高、预后较好的病种,直接提高新农合对这些病种的报销水平。但是这20种重大疾病所需的治疗费用都非常巨大,轻则几万重则几十万。而且,在使用药物和医疗设备上还有诸多限制。所以,在经济能力许可的情况下购买一些商业保险作为补充,也是为自己与家庭的健康投资。
用商业险作为社保的补充并不需要投入太多,而且20种重大疾病的保障也基本包含在内。像平安少儿综合险专为30天-18岁儿童设计的综合保障计划,涵盖人身意外、意外医疗、疾病身故和15种儿童常见重大疾病,同时提供意外医疗救援和垫付、意外住院津贴等服务,全年保障最低仅需170元。
医改以来,国家在推行新农合的同时,也在逐渐把保障的重点向大病转移,向家庭贫困的农民倾斜。除了提高报销标准,肺癌、胃癌、终末期肾病等20种疾病全部纳入大病保障范畴之内,困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来报销比例不会低于90%。
1、哪些病可大病医保?哪些人可以参加大病医疗互助保险?成都范围内参加了基本医疗保险的城镇职工和城乡居民;在大病医疗互助补充保险实施前参加《成都市补充医疗三》且连续不断缴费的人员。
2、哪些人可以不交费直接享受大病医疗互助补充保险待遇?不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员。
3、哪些病可大病医保如何参加?有单位的职工由单位缴费参加保,没有单位的由个人交费参保;单位和个人到医疗关系所在地的医保经办机构办理;城乡居民可在筹资期有街道,村统一组织办理参保,也可到医保机构办理。
4、大病互助补充医疗保险的封顶线是多少?一个自然年度内大病互助补充医疗保险金为 个人支付的医疗费累计不超过40万元。
5、哪些病可大病医保如何报销?参保人员发生符合报销的费用在定点医院直接办理结算。
6、参保人员异地发生的住院费用,大病医疗互助补充保险如何报销?办理了异地安置手续或因急,抢救住院发生的费用,由本人先垫付,出院后3个月内,带上相关资料到参保地办理;有基本医疗保险的先报销基本医疗保险在报销互助补充医疗。
7、门诊特殊疾病还能互助补充医疗保险报销吗?城镇职工和城乡居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用在享受节本医疗保险待遇的基础上 还能享受大病互助补充医疗。
8、原来的补充保险还能用吗?在保险有效期内可继续享受,报销次序为:基本医疗保险,大病医疗互助补充保险,原补充医疗保险。但是报销之和不能超过一次性住院费用之和。
“一人得病,全家返贫”。自往年8月底,国家公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,我国将建立大病补充医保报销制度后,这种说法以后可能将不存在。半年多过往了,这项惠民政策到底该怎么执行?得了大病的市民该怎么办?
目前,哪些病可大病医保? 记者从北京市社保局咨询热线12333了解到,患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保职员,可提出“特殊病种”申请。 具体如何申请呢?在北京市,参保职员发生的医疗用度在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续,或者由居民直接提交社保经办机构。参保职员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证实”,到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”,按要求填写后携带《北京市医疗保险手册》,到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。经批准后,个人保存一份“审批单”,另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。 补充后哪些病可大病医保?包括儿童白血病、尿毒症、儿童先天性心脏病等8类大病保障,在1、3左右的统筹地区,也将肺癌等12类大病纳进保障和救助试点。 补充后的大病医保现在能享受吗?重庆市人力社保局医保处副处长郑文杰说,目前全国各地特别是直辖市,都在紧锣密鼓的政策出台过程中,预计最迟今年上半年,大部分地区会有文件出台。 有了补充大病医保之后,大病能报销多少呢?《意见》规定,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。郑文杰表示,因地区不同,参保方式不同,缴费档位不同,报销额度会有差异。拿重庆市来说,采取的是门路性报销,比如在基本医保报销完的基础上,自负金额在5000--10000元的给予50%的报销,10000--15000元给予55%的报销,总之是自负金额越高,报销额度也越高。这些年来,重庆市的报销上限,从3.2万逐年上升到了53.2万元。
8月23日,吉林省卫生厅和吉林省中医药管理局组织的第五次国家卫生服务调查项目启动。启动会后,吉林省卫生统计信息中心、吉林大学公共卫生学院的专家,为调查指导员、数据录入员进行业务培训。
调查时间紧>>
9月1日入户调查开始
吉林省卫生统计信息中心主任张启军介绍,我省开展的第五次国家卫生服务调查,由吉林省卫生厅和吉林省中医药管理局联合下文,要求各地组织实施,并组成由卫生计生委主任隋殿军为组长、中医药管理局局长邱德亮、卫生厅副厅长侯明山为副组长、机关处室以及各地卫生局负责人为成员的领导机构。
本次入户调查范围广,将原计划的4个样本县市扩大到10个县市区,涉及50个乡镇和街道、100个社区和村中的6000户居民,约2.1万人。
本次入户调查难度大,调查员要克服进门难、找人难、交流难的一系列困难。时下,流动人口多、群众对自我隐私保护意识提高,会给入户询问调查带来一定困难。本次入户调查时间紧,6月-8月进入调查准备和培训阶段,9月1日入户调查开始,10月20日数据录入完毕,数据审核、报送,年底前完成数据清理、分析。
数据准确率高>>
完成率控制在85%以上
据培训师、吉林大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学教研室李晶华副教授介绍,本次入户调查要求人员精干,保证调查的公平、客观,每个乡镇和街道,设立一个指导员,每个村和社区设2到4名调查员,必须佩戴统一制作的胸卡,并且男女搭配,方便入户交流。人员要严格挑选并认真培训,熟练掌握入户调查业务。
本次入户调查要求工作细致,为保证抽取的样本户公平均等,抽样采取多阶段整群分层次随机概率抽取的方式,调查员要先给社区或村居民清单编号,然后确定抽样间隔。
本次入户调查要求数据准确,调查员事先要准备充分,入户调查,不许调查员代为回答,必须面对面询问,要求调查完成率要控制在85%以上,本人回答率不能低于70%。见不到人,一天反复多次去找,也算是入户一次,连续三次找不到人,报经指导员同意才能视为未成功,从备用户中替换。
填写的入户访问记录表,经过严格审核,发现问题及违反逻辑的事项,调查员不能擅自更改,必须面对面与当事人核实后,方可更改。任何表格、数据都要经过责任人签字,永久负责。
调查内容更全>>
增加了医改实施效果调查
医改效果的话也可以从医生的服务水平,患者对医疗服务的满意度和患者对医护人员的满意度调查着手,针对目前频发的医患纠纷问题进行诊断,深层次的去挖掘引发的社会效应,更好的为患者以及医生提供一个健康的就医环境。
坐公交车也能买保险?并且还予以理赔?这听起来好像天方夜谭的事情实实在在的发生了,新华人寿江苏分公司去年底至今卖了4万份的“公交乘车险”日前完成了首例索赔。卫女士(化名)成了5元“公交乘车险”首位获赔人。
据了解,卫女士今年1月份为公交IC卡充值时购买了一份“公交乘车险”。5月24日下午,在乘公交车出门办事时,因为司机的一个急刹车跌倒在地,她的右手无名指受伤,到医院治疗花了400元钱。此后她打电话到保险公司报案。
保险公司给出明确答复:可以赔,请她尽快准备好理赔资料办理相关手续。于是,卫女士于近日顺利拿到了近300元的保险赔款,成为5元“公交乘车险”理赔第一人。
去年底新华人寿第一家推出这种公交意外保险。保费分为5元和10元两种,含1万元的意外伤害保障和1000元的意外医疗保障,不同的是保险期间前者6个月、后者为1年。当时公司考虑到公交司机开快车、超车,私家车剧增造成道路拥挤不堪,公交车自身的故障等,使市民在乘公交车这个特殊的时间段,有一些不安全因素,市场有新的保障需求。南京地铁开通后,“公交乘车险”的保障范围也随之扩大了。
什么样的意外可以得到理赔?据了解,主要是乘客在交通工具急刹车、碰撞等意外情况时受到的伤害。如果乘客与小偷搏斗时受伤,符合保险规定的乘客上下车之间发生的人身伤害条件,也可得到理赔。
5元的“公交乘车险”显然更受市民关注。据了解,“公交乘车险”随公交IC卡销售,在设计时就考虑到市民对保险的承受力,保费尽量低廉。正是因为价格便宜,为IC卡充值时又顺手可得,让市民开始接受保险。卫女士的想法很有代表性:“充值时看到的,想到才5块钱,可以买来玩玩,万一有事还能有点补偿。”
风险无处不在,未来难以预测,这些都让人们不得不考虑以后的生活质量、人身和财产的安全,也让人们越来越认可保险的重要性。时下,随着保险商业化的迅猛发展,人们的社会保险意识普遍得到提高,人们的投保观念更趋理性、更注重实际、更符合自身需求、更加着眼于自身安全和未来生活。
记者昨天从合肥市包河区民政局获悉,该区《城市“三无”人员救助暂行办法》日前出台,有望于今年8月1日正式施行。据悉,区级政府出台具体文件细化城市“三无”人员救助办法在我省尚属首次。
据悉,符合该区认定的城市“三无”人员(无劳动能力,无生活来源,无法定赡养、扶养、抚养义务人)将能够在吃、穿、住、医、教、葬等方面享受到从生活照顾、物质帮助到精神慰藉的全方位救助。其中,基本生活救助将按照标准给予符合条件的人员享受合肥市城市一类低保待遇,再上浮200元;对城市“三无”人员的服装、被褥等生活用品给予每人每年1000元的经济救助;免费为城市“三无”人员办理城镇居民医疗保险,经医保统筹后的个人自付费用也将由区、街两级共同承担;除保障孤儿义务教育外,对义务教育之外所受全日制教育(研究生教育阶段除外),在享受学校相关救助政策的基础上,为必须缴纳的学费、住宿费等相关常规费用全部给予报销。此外,针对老年群体,该区将从居住和托养、日常生活照料、精神慰藉、免费办理丧葬等方面提供全面的救助帮扶。
目前,该区已开通认定渠道,要求享受城市“三无”人员救助待遇的,可由本人向户籍所在地居(村)民委员会提出申请,因年幼或智力残疾等无法表达意愿的,可由居(村)民委员会或者监护人代为提出申请,并提供户口簿、身份证或公安派出所出具的户籍证明等相关证明材料。经调查、民主评议、公示、审核等环节认定符合条件的,将由居(村)委员会与申请人签订包河区城市“三无”人员救助协议,并发放统一的救助证。
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