国外旅游保险选购的四大“潜规则”

2021-04-04
旅游保险知识

随着经济全球化的发展,越来越多的人趋向于国外旅游。在游玩过程中难免发生意外或者纠纷。因此各种国外旅游保险也应运而生。国外旅游保险一方面保障了我们消费者本身的利益也给保险公司带来了利益。“只要有需要,就会有我们的服务”为了以后的出行,就让我们了解更多的关于国外旅游保险吧,通过对国外旅游保险的具体分析让我们的出行更加的便利。

但在客流量大、环境陌生的情况下很容易出现意想不到的事故,很多网友选择购买适合家人的险种,比如具有较好口碑的平安国外旅游保险项目。但是在选择保险时要注意哪些事情呢?留意四大“潜规则”,解除您的后顾之忧。

规则一:国外旅游,保险包含紧急医疗救援是很重要的,出门在外难免遇到意外:证件被盗(护照等)、紧急就医(如水土不服、消化紊乱)等便属于高发率的事故。大多数欧洲国家要求“先投保后签证”,其中,投保的项目须为包含24小时紧急救援项目的医疗保险和境外旅游保险。平安的快乐旅程E款(出国旅游保险/国外旅游保险)不仅提供保额为1.3万-400万不等的“紧急医疗救援”项目,还包括“旅游意外伤害”、“意外伤害医疗”等多个项目。另外,“彩色打印电子保单”完全符合申根签证要求,可直接用于签证。

同时,要记下与保险公司有合作关系的国际救援组织的救援热线电话,以防万一。

规则二:国内参保人国外旅游可沿用原保,如果参保人在国内购买了平安的一年期综合意外险,那么一年期限内的所有意外都可参保(包括交通工具意外、旅游意外等等),但当旅游期间正值一年期限到期时,参保人应及时跟平安客服人员取得联系,便于保险公司核保部门的审核,就项目续保、更换项目(如更换为国外旅游保险)以及加费进行确认,以应对旅游中意外的发生。

一旦参保人在国外发生意外事故,须提供保险公司承认的理赔材料,即事故发生所在国使领馆或当地政府机构确认的有效书面材料。参保人于紧急情况下在非合同约定的医疗机构就医,在申请理赔时,除应提供相关证明材料外,还须提供情况说明,例如在非指定医院就医的原因等。

规则三:注意保单的年审与续保,关于旅游的期限,国外旅游保险的保险期限分别按单次旅游和多次旅游计算:其中,单次的期限为1天到180天任选;多次的期限为一次最长90天,一年内不限次数。

对于在国外旅游时间较长的参保人来说,要留意保险单规定的期限,需要年审以确认另定协议或加费。医疗险中常常需要对参保人的身体状况作出年度评估,以防出现超出保险能力范围的情况。如果参保人购买的是期限为一年以上的保险,请留意调整保险起期,可多次购买或者及时续保,以免出现断保的情况。

规则四:条款中的免赔偿额与限额需留意,平安的国外旅游保险中有部分项目是有免赔偿数额的。拿快乐旅程E款中的“意外伤害医疗”项目来说,医疗费用补偿的每次事故免赔额为800元,其中辅助设备每次事故限额2500元,牙科门诊每次事故限额4000元;“随身行李损失”和“托运行李物品损失”项目中共同的说明是运动器械及其附件的最高赔付额为总保额的25%。每次事故免赔额为赔款的20%或200元,以高者为准。

可见,无论是旅游过节还是境外出行,掌握国外旅游保险中的种种规则,可以有效地规避风险,避免不必要的损失,高枕无忧地领略异域美景,享受旅游之乐。

选择境外旅游意外险要根据你出行的地域来决定保额,比如像泰国、马来西亚等地医疗水平较低的国家,医疗保额只要10万元就够了,日本、美国虽然没有要求购买保险,但是这两个国家的医疗消费水平比较高,所以医疗保额最好超过20万元,申根国家要求医疗保额是3万欧元的保险,现在欧元汇率有所变动,所以你最好买医疗保额是35万元的保险。

如果你境外游玩要从事潜水、登山等高风险运动的话,建议你购买能够保障高风险运动的保险,如美亚和阳光保险公司的保险产品。购买境外旅游意外险要详细阅读保障范围和免赔责任,以免引起不必要的理赔纠纷。购买保险建议去专门的保险公司、保险公司网站或者可以提供多家保险公司的产品对比、保险产品查询、保险相关问题咨询、投保理赔知识介绍等多种功能的第三方保险网站购买。

精选阅读

险种,如何挑选合适的保险 谨记选购保险四大窍门


窍门1:知己知彼

因人而异传统人身保险的产品种类繁多,但按照保障范围可以划分为人寿保险、人身意外伤害保险和健康保险。人寿保险又可分为定期寿险、终身寿险、两全保险、年金保险等,健康保险则又可分为疾病保险、医疗保险、护理保险等。新型的理财型险种则主要包括分红险、万能险、投连险三类,融保障与投资于一体。

因此,在投保前,不妨从了解保险大类入手,再渐渐深入到具体的险种及产品中。在了解险种的同时还要了解自己,毕竟保险是个性化的选择,因人而异的投保方式不可忽略。

窍门2:货比三家

有的放矢在选准了险种后,第二步就该选择具体的某家保险公司的产品了。“货比三家”是所有谨慎的消费者共同遵循的法则,购买保险亦是如此。“勤劳”的投保人往往收获更多。如今的保险产品信息都很开放,想要了解不愁没有办法,关键看你是否有这个精力与耐心。搜索保险公司的网站、进入产品中心浏览、比较同种产品的保障范围和保障期限,并对价格差有所了解。当保险代理人向你侃侃而谈时,你也可以有准备、有目标地向他发问甚至质疑。

窍门3:网上投保

优惠多多细心的投保人会发现,即使是同样的产品,通过不同的投保方式购买,保费也会不同。一般电话投保、网上投保费率更低,因为这些方式节省了代理人佣金等中间费用,有点“商家直销”的味道。两种投保方式的保费折扣有时会达到普通投保渠道的六折,其中,网上投保还可能获得不少附加优惠,比如“满300元送100元”、“购买意外险享七折,赢取笔记本电脑”等,这些机会可是普通投保渠道所没有的。

窍门4:管好保单

理赔无忧无论你的险种选择多么正确、保费多么低廉,在出险后无法得到理赔就等于“白买”。所以,在拿到保险合同后,要妥善保管,并尽量做到每年审核保单一次。由于我们对保单的内容无法长时间记忆,定期复查就很必要了。看看以往投保的险种涉及哪些范围、保障期限有多长、保费缴纳是否按时完成等。总之,做一个聪明的投保人不仅仅在险种的选择、产品的比较、保费的衡量上需要下功夫,还要好好管理自己的保单,让自己真正成为保险的主人。

国外旅游保险选择有规则可循


随着经济全球化的发展,越来越多的人趋向于国外旅游。在游玩过程中难免发生意外或者纠纷。因此各种国外旅游保险也应运而生。国外旅游保险一方面保障了我们消费者本身的利益也给保险公司带来了利益。“只要有需要,就会有我们的服务”为了以后的出行,就让我们了解更多的关于国外旅游保险吧,通过对国外旅游保险的具体分析让我们的出行更加的便利。

但在客流量大、环境陌生的情况下很容易出现意想不到的事故,很多网友选择购买适合家人的险种,比如具有较好口碑的平安国外旅行保险项目。但是在选择保险时要注意哪些事情呢?留意四大“潜规则”,解除您的后顾之忧。

规则一:境外旅行,紧急医疗救援是出行必备,出门在外难免遇到意外:证件被盗(护照等)、紧急就医(如水土不服、消化紊乱)等便属于高发率的事故。大多数欧洲国家要求“先投保后签证”,其中,投保的项目须为包含24小时紧急救援项目的医疗保险和境外旅行保险。平安的快乐旅程E款(出国旅游保险/国外旅行保险)不仅提供保额为1.3万-400万不等的“紧急医疗救援”项目,还包括“旅行意外伤害”、“意外伤害医疗”等多个项目。另外,“彩色打印电子保单”完全符合申根签证要求,可直接用于签证。

同时,要记下与保险公司有合作关系的国际救援组织的救援热线电话,以防万一。

规则二:国内参保人国外旅行可沿用原保,如果参保人在国内购买了平安的一年期综合意外险,那么一年期限内的所有意外都可参保(包括交通工具意外、旅行意外等等),但当旅行期间正值一年期限到期时,参保人应及时跟平安客服人员取得联系,便于保险公司核保部门的审核,就项目续保、更换项目(如更换为国外旅行保险)以及加费进行确认,以应对旅行中意外的发生。

一旦参保人在国外发生意外事故,须提供保险公司承认的理赔材料,即事故发生所在国使领馆或当地政府机构确认的有效书面材料。参保人于紧急情况下在非合同约定的医疗机构就医,在申请理赔时,除应提供相关证明材料外,还须提供情况说明,例如在非指定医院就医的原因等。

规则三:注意保单的年审与续保,关于旅行的期限,国外旅行保险的保险期限分别按单次旅行和多次旅行计算:其中,单次的期限为1天到180天任选;多次的期限为一次最长90天,一年内不限次数。

对于在国外旅行时间较长的参保人来说,要留意保单规定的期限,需要年审以确认另定协议或加费。医疗险中常常需要对参保人的身体状况作出年度评估,以防出现超出保险能力范围的情况。如果参保人购买的是期限为一年以上的保险,请留意调整保险起期,可多次购买或者及时续保,以免出现断保的情况。

规则四:条款中的免赔偿额与限额需留意,平安的国外旅行保险中有部分项目是有免赔偿数额的。拿快乐旅程E款中的“意外伤害医疗”项目来说,医疗费用补偿的每次事故免赔额为800元,其中辅助设备每次事故限额2500元,牙科门诊每次事故限额4000元;“随身行李损失”和“托运行李物品损失”项目中共同的说明是运动器械及其附件的最高赔付额为总保额的25%。每次事故免赔额为赔款的20%或200元,以高者为准。

可见,无论是旅游过节还是境外出行,掌握国外旅行保险中的种种规则,可以有效地规避风险,避免不必要的损失,高枕无忧地领略异域美景,享受旅行之乐。

选择境外旅游意外险要根据你出行的地域来决定保额,比如像泰国、马来西亚等地医疗水平较低的国家,医疗保额只要10万元就够了,日本、美国虽然没有要求购买保险,但是这两个国家的医疗消费水平比较高,所以医疗保额最好超过20万元,申根国家要求医疗保额是3万欧元的保险,现在欧元汇率有所变动,所以你最好买医疗保额是35万元的保险。

如果你境外游玩要从事潜水、登山等高风险运动的话,建议你购买能够保障高风险运动的保险,如美亚和阳光保险公司的保险产品。购买境外旅游意外险要详细阅读保障范围和免赔责任,以免引起不必要的理赔纠纷。购买保险建议去专门的保险公司、保险公司网站或者可以提供多家保险公司的产品对比、保险产品查询、保险相关问题咨询、投保理赔知识介绍等多种功能的第三方保险网站购买。

保险认识应避免的四大误区


随着收入的逐步提高,家庭财富的不断积累,对于越来越多的家庭而言,保险已经显得愈发重要。在选购保险的过程中,以下四个常见误区应避免。

误区一:不看保障只谈收益

“我最近刚买了一份保险,缴费20年,每年8000多元,以后每3年就能返还9000元,到了60岁还能……”刘小姐很是高兴地向朋友们介绍她最新购买的保险产品,“很划算的”、“收益率不错”是她对这款产品的理解,不过,要说这份保险的保额是多少、保障范围是什么刘小姐反而不知道了。

其实,这是刘小姐第一次买保险,她并非出于保障的目的,而是觉得手头有点闲钱,又不知道该如何投资,所以在保险公司营销员的推荐下购买了这款产品。

不难看出,刘小姐对保险有着一定误解,而这种“重收益、轻保障”的现象在投保人中比比皆是。很多人在购买保险时的第一句提问就是,“收益率怎样?”而实际上,尽管很多保险产品具有保障和储蓄的双重功能,但对投保人来说更该重视其保障功能。

保险的基本作用是规避风险所带来的经济损失,如果一份保单无法起到这样的作用,那么对投保人来说意义不大。相对来说,消费型的保险产品一般保费都不高,但保障作用却较强,投保人可以花更少的钱买到更高额度的保障,一旦发生保险事故,就能获赔高额保险金。这时候保险才能真正发挥保障、救急、弥补损失的作用。

误区二:保险越多越安心

蔡先生曾有过一次保险理赔的经历,也由此体会到保险的重要性。自那之后,他开始不断买保险,为太太和自己都投保了重疾险、养老保险、意外险,为孩子也投保了少儿重疾险、意外险、教育金保险,各个险种相加,每年的保费就要花费3万多元,而他和太太的年收入不过15万元。“虽然每年缴费还挺吃力的,不过想想都是很重要的保险,就算紧一点要买啊。”蔡先生说。

其实,蔡先生虽然不错的投保意识,也一定程度上感受到了保单的重要性,但在安排全家人保障时,却犯了“保单越多越安心”的错误。

诚然,每一份保险的累加都会为个人、家庭堵住一个又一个财务漏洞,但还需根据自身需求合理投保。而且很重要的一点是,必须根据收入来合理分配保费开支,不然,在享受保险对不确定风险保障的同时,反而会面临经济压力,影响日常生活的消费能力。

像蔡先生这样的家庭情况,建议关注自己和太太的保险保障,以意外险、定期寿险、重疾险为主,稳定财务状况,至于其他保险,则可在经济能力进一步提升后考虑。

误区三:有社保就不需要再买保险

“我们单位已经给我交了‘五险一金’,保障还挺全面的,我自己就不必掏钱买保险了。”冯小姐是一个典型的年前白领,收入不错,公司提供的福利也不错,这让她觉得不必自掏腰包买保险。

其实,冯小姐的“如意算盘”使她的财务状况存有漏洞。商业保险与各种国家强制的社会保险之间不可以互相替代,尽管有时候在保障内容上有所重叠,但商业保险是社保的有力补充。

我们知道,社保的保障范围一般由国家实现规定,风险保障范围比较有限,且水平较低。其作用是保障一个人的最低生活水平和医疗需求,而不同种类的商业保险则可以保障个人、家庭在遭受不同风险时,都能得到相应的,较高额度的赔偿。

误区四:保险就是强制储蓄。

正确的做法是储蓄找银行、投资找证券公司,保险的根本作用是:保障。造成这种误解的原因之一是以往的保险代理人用保障的概念来说服你买保险,和用回报作为理由相比,后者要更容易。其实,保险还是要回到它的基本面,那就是让保险公司分担每个人未来生活中那些无法预知的风险。

保险知识,注意保险的四大误区


在不同人生阶段的保险规划中,都有一些比较典型的易犯误区,会使投保人遭受损失或不便。

平日里,不妨先认认清楚这些误区“长啥样子”。

从单身期,到家庭形成期、成长期、成熟期和空巢期,每个人的保险保障都应该根据不同人生阶段的特点,进行具有不同侧重点的规划,形成一个类似于“梯级消费”的概念。

只是,这么长周期的一个保险规划,很容易步入一些常见的误区中,为此我们要特别注意,尽量避免之。

误区一:寿险规划只能增加不能减少

有人以为,既然是阶梯式消费,就应该是爬坡式向上,保险产品只能越选越多,保额也应该逐渐累加,其实不然。随着人生阶段的不断向前,总体而言保险是越买越多了,但具体到每一个险种上并非完全如此。

寿险规划的改变,并不只是意味着保单数量的增加。由于家庭责任、经济收入变化,每一时期需要的保障重点会有所不同。

比如,寿险额度在单身期较少,到家庭成长期和成熟期因家庭负担较重而变得很高,但到了老年会再次降低,因为老人已经不是已成年子女的最主要经济来源了。医疗类产品的变化也不是直线上升的,因为不同时期对具体的健康医疗类产品需求很不一样。年轻时需要的意外医疗保险,到了35岁以后可能更多考虑终身健康保险和终身医疗补贴。

到底是增是减,关键还是看具体的需要。

误区二:年轻人买不买保险无所谓

在单身期,也就是保险的“初级消费阶段”,年轻人总是对保险抱着无谓的态度。

比如,不少年轻人会说“意外太偶然,应该轮不到我”。

世界这么大,哪有那么多的意外发生,即使有意外发生也不一定轮到自己。很多人都抱着这样的侥幸心理。但意外是突如其来的客观事故,它不是以个人的意志为转移的,它什么时候光顾、光顾到谁头上,谁也说不准。也正是因为意外事故发生的概率及其所具有的不确定性,年轻的时候才更应购买意外伤害保险。

保险是分摊意外事故损失的一种财务安排,它具有“一人为众、众为一人”的互助特性,尽管意外事故发生给人们带来的是各种各样的灾难,但如果投保了一定保额的意外险,这份保障至少可以使受难者及家属在经济上得到相当的援助,在精神上给予一定程度的安慰。

也有人认为,年轻时买保险不如做投资挣钱。年轻人可以不用购买储蓄性质的保险,但高保障型的产品必须有备无患,只要每年缴纳的保费是在合理的收入比例范围内,它对你的整体投资计划是不会有什么影响,相反它还能为风险投资保驾护航。

误区三:家庭成长期间不爱惜自己

家庭成长期,财富的积累还起步不久,却又有了家庭和孩子的负累。新买住房要还月供,大宗家居用品尚需添置,到处都是需要用钱的地方。此时此刻,夫妻双方可能在保险上有些“气短”,不愿意给自己买保险增加支出。

有些人觉得“我经济负担比较重,没有闲钱买保险”。萧山今年32岁,上有老下有小,他总说:“我不买保险,家里要用钱的地方多着呢,没那闲钱。最多给孩子买一份。”

但对于有家庭负担的人而言,保险不是奢侈品,而更像是必需品。没有对自己意外伤害、重大疾病和收入能力的保障,就根本不可能保护好自己的家庭。你宁可在别的地方省出一点来,也要安排好自己的保障。

但是,经济成本毕竟是需要考虑的,所以处在家庭成长期,预算比较拮据的家庭可以选择一些没有现金价值的产品,并根据你的实际需要投保,保费就会比较便宜。

误区四:家庭成熟期后走向两个极端

到了家庭成熟期,以下两个保险消费的误区比较明显。

一是有些人觉得“有钱可以替代保险”。到了家庭成熟期,家庭财富已经积累到最高点附近,有些人会认为自己已经有能力应付生活中可能发生的一切财务困难,尤其对于从未有理赔经历的“有钱人”而言,可能会产生“保险无用论”的想法。

但是,积累财富不容易,为什么要把所有的重任都往自己肩上扛呢?比如一次重病需要10万元,虽然你的财力负担没有问题,但是,如果买了保险,很可能只要1万元就解决了问题。为什么不用保险来留住你的9万元呢?相较针对大多数人的经济风险保障作用,对于有钱的人,保险更有意义的作用还在于保全已拥有的财产。

另一方面,特别看重家庭的人,在家庭成熟期可能还会走向另一个极端,就是特别喜欢买保险,认为“保险买得越多越好”。

可是不要忘记,购买越多的保险,同时也就意味着将要缴纳越来越多的保费。一旦自己的收入减少,难以缴纳高额保费的时候,将面临进退两难的尴尬境地。理性的行为应当是,根据自己的年龄、职业、收入等等实际情况,力所能及地适当购买保险。投保的费用最好是自己收入的10%左右为宜。

保险知识,购买儿童保险的四大准则


一:是先保大人后保小孩。在保险方面优先为孩子投保,反而忽略了大人本身,这是最严重的误区。大人是家庭的经济支柱,也是孩子最好的“保护伞”。如果只给孩子买保险,大人自己却不买,那么大人发生意外时,这个家庭很可能会因此陷入困境。

二:是缴费期不必太长。可以集中在孩子未成年之前,在他长大成人之后,可选择自己合适的险种为自己投保,但是保障期相对较长。

三:是保额不要超限。为孩子投保以死亡为赔偿条件的保险(如定期寿险、意外险),累计保额不要超过10万元,根据保监会的规定,超过的部分即便付了保费也无效。现在一个家庭一般只有一个孩子,孩子是家庭的核心,于是家长给孩子购买保险时往往容易陷入保额越高越好的误区。理财专家指出,由于小孩子不是家庭收入的来源,因此,给小孩子买较高的保额没有必要。而且,随着孩子年龄变化,对保险的具体需求也在变化。

四:是购买豁免附加险。在购买主险时,应同时购买豁免保费附加险。这样一来,万一父母因某些原因无力继续缴纳保费时,对孩子的保障也继续有效。如果保险没有豁免保费附加险,投保人可以通过购买寿险来抵御风险。

商业保险的四大特征_保险知识


商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。商业保险有以下几大特点。

1.商业保险是一种经营行为,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏;社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾。

2.商业保险依照平等自愿的原则,是否建立保险关系完全由投保人自主决定;而社会保险具有强制性,凡是符合法定条件的公民或劳动者,其缴纳保险费用,接受保障,都是由国家立法直接规定的。

3.商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项目,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的;而社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低,这是由它的社会保障性质所决定的。社会保险是国家强制实行的社会保障制度,被保险人有永久获得保障的权利。政府对保险财务负最后的责任,发生亏损由国家财政拨款弥补。

4.商业保险是以个人或全体人民为对象,并根据其缴保费多少和事故发生的种类给予一定的经济补偿;社会保险以劳动者及其供养的直系亲属为对象,在劳动者丧失劳动能力后给予物质帮助。

“医保潜规则”现象解析


古语有云:无规矩不成方圆。但是作为人情社会,中国人最为看重的是“人情”,不爱讲规矩,尤其不爱讲明文规定的规则。可是,“潜规则”这个词在中国社会却几乎妇孺皆知。演艺圈、官场、商场等等都充斥着各种各样的潜规则。医疗圈内,一声索要红包一直为人诟病,导致医患关系紧张。可是,一波未平,一波又起,2013年爆出的“医保潜规则”一石激起千层浪,引起社会公众的一致声讨。

医保潜规则

医保潜规则要求到医院治疗的患者花费有限额,一旦超出限额费用,治疗费用一旦达到限额,不管病是否治好了,病人都必须出院,否则超出限额的部分医院将由负担。

2013年2月27日,协和医院女医生于莺微博爆料,有医院将总额“指标”包干到医生头上,每位医保病人定额10500元。对于于莺微博所称医院对医保患者定额诊疗费,昨日,北京多家医院医生表示“确有耳闻”,有的医生还表示年初医院已给一线医生“吹风”,“要把医生的奖金和医保使用额度直接挂钩,花超会被扣奖金。”对此,北京市人社局相关负责人回应,对于医院简单“包干”,将指标定额下派给科室、医生的“以包代管”做法,人社部门是“坚决反对的”。

“医保潜规则”没有赢家

医院将医保指标“包干”到医生个人,超额会扣奖金,这样的规定显然会使医生为保住奖金将会尽力克扣医保指标,“看人下菜碟”是难免的事儿。据媒体报道,有些医生为保住医保份额,想出了各种应对措施:少开药,“慢性病患者原来一次开半个月的,如今顶多开一周的。”;挑病人,“年纪大的病人不愿收,有多种病的老病号不愿收”,因为这些患者都容易造成医保超标。防止患者压床更是控制医保额的有效手段,由是一些患者经常被“诱导性规劝”出院。在这种情况下,受损害最大的无疑是病患的合法权益。虽说医院通过这些手段或许能够保住医保份额,但患者的合法权益被损害,医院的公共形象也不能幸免,在更大意义上则损害了医疗作为公共服务的公共属性。在医保指标“包干”闹剧中,没有人是赢家。

医保总额预付制的弊端

虽然相关部门对医保指标“包干”表示“坚决反对”,更有领导称“任何政策都不能导致基本医疗服务质量受到影响”,但仅仅表态还不够,实际行动更重要。医院将医保指标下派到医生,超出指标数额者将扣发奖金,这种做法当然有问题,就像微博爆料者于莺医生所说“医疗就彻底成为有钱人和官员的特权了”。医院做法确实不妥,但医保指标“包干”同样有源头,那就是相关部门对于医院实行的医保总额预付制度试点。医保总额预付本意在于控制医疗费用,避免医疗费用和医疗资源的浪费,使有限的医保费用和医疗资源发挥最大的作用。然而在试点过程中,医院简单地“以包代管”,也从反衬出医保总额预付制在精细化、科学化管理方面具有更多提升空间。

对于“潜规则”,相关制度设计中并非没有应对准备。北京对于总额预付制的考核管理,是同医疗行为、患者满意度等挂钩的。但问题是,有人真正为医院行为做评判吗?评判能够真实并与总额预付额度的分配挂钩吗?医保“潜规则”的存在,折射出了医改的难度之大。但是,对此不能无动于衷。“坚决反对”之外,还需要人保、卫生系统一起努力,把漏洞尽量补上,以保证公共医疗应有的公共性。

对策建议总额可设浮动区间

对外经贸大学保险学院副院长孙洁向记者表示,人社部推出的医保总额预付的相关规定其实就是一个费用总额包干的办法,这一政策初衷是为了控制乱开药和过度医疗行为,无疑是好的。不过一些医院在执行上却出现了“逆向选择”的问题,不是合理规范医疗秩序,却只是图管理起来省事,就出现了将医院医保总额预付指标平均分配给医生,换言之就是平均分解给病人这一不合理的怪现状。她建议,指标毕竟是死的。因此,本市有关部门可以考虑下达给各定点医疗机构的总额控制目标不再是一个固定数字,而允许其有一定的上下浮动空间,这样可能更为科学合理。

公开信息,建立监督新机制

如何用最小的代价破除医疗机构的信息垄断?最好的办法就是公开信息。俗话说:“不怕不识货,就怕货比货。”虽然医患之间存在严重的信息不对称,但只要把所有医疗机构的诊疗费用信息公之于众,“信息壁垒”就会土崩瓦解。例如,在北京三甲医院中,同样是做冠状动脉搭桥手术,有的医院平均住院费不足7万元,有的却高达11万元。同样的手术,为何费用如此悬殊?医保部门顺藤摸瓜,就很容易发现漏洞,堵住不合理支出。而患者也能够在比较中进行鉴别,选择技术好、费用低的医院就医,逼迫靠增加消耗获利的医院节约费用。同时,医保部门向所有患者公开医保报销费用清单,让每位患者自己审查账目,如果发现不合理费用,可以举报并获得奖励。

阳光是最好的“防腐剂”,公开是最好的“监视器”。倘若医保机构能够以信息公开为突破口,建立专业监督与全民监督相结合的新机制,医保“黑洞”就不难堵住。

保险知识,给宝宝买保险的四大误区


误区1、只给孩子买保险,父母的不买

作为付保费的父母是家庭经济支柱理应要先给自己考虑。但是很多人父母都是想把最好的给孩子。没有想过万一自己出了风险,孩子的保费谁出?

误区2、只买有回报的险种不考虑健康险

父母给孩子买保险最关注是返还,分红,认为孩子小,生病几率小,不想买建康险。孩子的生病几率是小过老人,但是孩子自我保护能力很弱,意外伤害等事故难以避免。所以一定要给孩子做好充足的健康保障。

误区3、是喜欢为孩子考虑终身的保险。孩子的健康,教育,婚嫁,养老都想面面俱到,甚至自己的养老还没有着落就想着孩子的养老,简直是本末倒置。儿孙自有儿孙福,只要孩子做好成年前的健康和教育金准备就好了,至于孩子以后的养老什么的,就让他自己安排吧。

当然,如果身家雄厚,打算传承家产给孩子,考虑终生险是很好的方式。

误区4、认为附加的投保人豁免是消费型的,就不想附加。

保险是一种保障。有投保人豁免,特别是三豁免(残疾,重疾,身故都可以豁免保费)的儿童险是最好的。保证父母不幸发生风险,余下保费不用再交,孩子的保险利益不变。

保险知识,揭露保险梯级规划的四大误区


从单身期,到家庭形成期、成长期、成熟期和空巢期,每个人的保险保障都应该根据不同人生阶段的特点,进行具有不同侧重点的规划,形成一个类似于“梯级消费”的概念。

只是,这么长周期的一个保险规划,很容易步入一些常见的误区中,为此我们要特别注意,尽量避免之。

误区一:寿险规划只能增加不能减少

有人以为,既然是阶梯式消费,就应该是爬坡式向上,保险产品只能越选越多,保额也应该逐渐累加,其实不然。随着人生阶段的不断向前,总体而言保险是越买越多了,但具体到每一个险种上并非完全如此。

寿险规划的改变,并不只是意味着保单数量的增加。由于家庭责任、经济收入变化,每一时期需要的保障重点会有所不同。

比如,寿险额度在单身期较少,到家庭成长期和成熟期因家庭负担较重而变得很高,但到了老年会再次降低,因为老人已经不是已成年子女的最主要经济来源了。医疗类产品的变化也不是直线上升的,因为不同时期对具体的健康医疗类产品需求很不一样。年轻时需要的意外医疗保险,到了35岁以后可能更多考虑终身健康保险和终身医疗补贴。

到底是增是减,关键还是看具体的需要。

误区二:年轻人买不买保险无所谓

在单身期,也就是保险的“初级消费阶段”,年轻人总是对保险抱着无谓的态度。

比如,不少年轻人会说“意外太偶然,应该轮不到我”。

世界这么大,哪有那么多的意外发生,即使有意外发生也不一定轮到自己。很多人都抱着这样的侥幸心理。但意外是突如其来的客观事故,它不是以个人的意志为转移的,它什么时候光顾、光顾到谁头上,谁也说不准。也正是因为意外事故发生的概率及其所具有的不确定性,年轻的时候才更应购买意外伤害保险。

保险是分摊意外事故损失的一种财务安排,它具有“一人为众、众为一人”的互助特性,尽管意外事故发生给人们带来的是各种各样的灾难,但如果投保了一定保额的意外险,这份保障至少可以使受难者及家属在经济上得到相当的援助,在精神上给予一定程度的安慰。

也有人认为,年轻时买保险不如做投资挣钱。年轻人可以不用购买储蓄性质的保险,但高保障型的产品必须有备无患,只要每年缴纳的保费是在合理的收入比例范围内,它对你的整体投资计划是不会有什么影响,相反它还能为风险投资保驾护航。

误区三:家庭成长期间不爱惜自己

家庭成长期,财富的积累还起步不久,却又有了家庭和孩子的负累。新买住房要还月供,大宗家居用品尚需添置,到处都是需要用钱的地方。此时此刻,夫妻双方可能在保险上有些“气短”,不愿意给自己买保险增加支出。

有些人觉得“我经济负担比较重,没有闲钱买保险”。萧山今年32岁,上有老下有小,他总说:“我不买保险,家里要用钱的地方多着呢,没那闲钱。最多给孩子买一份。”

但对于有家庭负担的人而言,保险不是奢侈品,而更像是必需品。没有对自己意外伤害、重大疾病和收入能力的保障,就根本不可能保护好自己的家庭。你宁可在别的地方省出一点来,也要安排好自己的保障。

但是,经济成本毕竟是需要考虑的,所以处在家庭成长期,预算比较拮据的家庭可以选择一些没有现金价值的产品,并根据你的实际需要投保,保费就会比较便宜。

误区四:家庭成熟期后走向两个极端

到了家庭成熟期,以下两个保险消费的误区比较明显。

一是有些人觉得“有钱可以替代保险”。。到了家庭成熟期,家庭财富已经积累到最高点附近,有些人会认为自己已经有能力应付生活中可能发生的一切财务困难,尤其对于从未有理赔经历的“有钱人”而言,可能会产生“保险无用论”的想法。

但是,积累财富不容易,为什么要把所有的重任都往自己肩上扛呢?比如一次重病需要10万元,虽然你的财力负担没有问题,但是,如果买了保险,很可能只要1万元就解决了问题。为什么不用保险来留住你的9万元呢?相较针对大多数人的经济风险保障作用,对于有钱的人,保险更有意义的作用还在于保全已拥有的财产。

另一方面,特别看重家庭的人,在家庭成熟期可能还会走向另一个极端,就是特别喜欢买保险,认为“保险买得越多越好”。

可是不要忘记,购买越多的保险,同时也就意味着将要缴纳越来越多的保费。一旦自己的收入减少,难以缴纳高额保费的时候,将面临进退两难的尴尬境地。理性的行为应当是,根据自己的年龄、职业、收入等等实际情况,力所能及地适当购买保险。投保的费用最好是自己收入的10%左右为宜。

文章来源:http://m.bx010.com/b/37387.html

上一篇:泰康儿童保险为孩子成长合理规划

下一篇:婴儿教育保险金如何买

相关推荐 更多 +

最新更新 更多 +