大病医保 费用越高支付比例越高

昨日，成都市发改委公布了成都市城乡居民大病保险工作实施方案。方案确定了大病保险筹资标准按照上年度城乡居民基本医疗保险人均筹资标准的6%确定。人力资源和社会保障行政部门，结合成都市经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、高额费用发生情况以及基本医疗保险保障水平变动等因素对筹资标准实行动态调整。

累计医疗费用，高低分段累进支付

方案显示，大病保险保障对象为城乡居民基本医疗保险参保人员。参保人员发生的住院医疗费用(含门诊特殊疾病)，基本医疗保险报销后在一个保险期内，累计超过本方案规定起付线标准的合规医疗费用，纳入本实施方案规定报销。

按照起付标准，参保人员在大病保险的一个保险有效期内，单次住院或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过上上年度农村居民年人均纯收入的，承办大病保险的商业保险机构按合同约定的报销比例对超出部分给予报销。起付标准由人力资源和社会保障行政部门随农村居民年人均纯收入的变化实时调整。

方案还确定了大病保险医疗费用报销按保险有效期内累计医疗费用高低分段累进支付，医疗费用越高支付比例越高。一个保险有效期内，住院累计需个人负担的合规医疗费用扣除大病起付标准后，总体支付比例不得低于50%，具体分段支付比例由商业保险机构通过投标确定。

方案明年初施行，有效期为3年

如果城乡居民基本医疗保险及大病保险合并支付金额超过现行基本医疗保险封顶线规定的，城乡居民基本医疗保险不再支付。而超出封顶线部分属于城乡居民大病保险报销范围的，由城乡居民大病保险按照规定报销。