自贡市医保中心医保十大亮点

2021-02-18
保险财富规划的十大工具

据自贡市医保中心工作总结,2012年自贡市医保中心工作有十大亮点。

自贡市医保中心十大亮点

1、城镇职工、城镇居民医疗保险待遇大幅提高。目前,城镇职工医疗保险住院封顶线已达32.5万元/人、年,城镇居民医疗保险住院封顶线已达11万元。

2、城镇居民参保人数医保创历史新高。截至2012年12月底,全市城镇居民参保人数达44.27万人,参保人数医保创历史新高。

3、居民医疗门诊统筹缓解“看病难、看病贵”。2011年7月我市启动了城镇居民医保门诊统筹工作。实施城镇居民门诊统筹1年多来,已享受门诊统筹人数12万多人次,发生费用698万元,统筹支付315万元,初步形成“小病进社区,大病进医院”的就诊分工制度,缓解了困难人员“看病难、看病贵”。

4、特殊病种待遇提高,流程优化。2012年起,我市特殊病种范围从原来的19个病种增加到21个。申报方式由原来每年两次集中申报变为集中申报和适时申报相结合。2012年1月1日起,特殊病种报销取消了300元起付金;医疗费用报销比例提高了10%。2012年6月1日起执行市内“一站式”即时结算服务,纳入特殊病种管理的参保人员在“两定点”就医、购药时,所发生医疗费用实行联网即时结算,不用再到医保经办机构报账。

5、排忧解难,发挥医保“减震器”作用。市医保局热忱指导企业改革,积极配合好相关部门统筹调配,多渠道筹资,共争取到中央、省财政补助1.23亿元,三年来,为我市73户关、破、改制企业职工及时、准确办理了医保变动、转接,为政府分忧,为企业职工解难。2012年被评为我市国企改革“优秀单位”。

6、扎实开展效能建设,办结率和满意率均实现100%。近年来,市医保局高度重视“两集中、两到位”和标准化建设工作,通过对窗口充分授权,强化现场办事能力,确保业务经办一站式服务、一条龙办结,实现了业务办理四到位“办理到位、授权到位、人员到位、服务到位”,医保业务经办能力和水平均再上一个新的台阶。2010-2012三年来,医保每月业务办结量达40万件以上,占市政务服务中心办结审批事项总量55%以上,办结率100%,群众满意率100%。

7、“医疗保险监管年”活动成效明显。我市“两定点”监管历年都作为医疗保险工作的重中之重,坚持监督检查“零缝隙”、违规行为“零容忍”两大原则,监管新招迭出,效果明显,受到省上的肯定和表彰,2011年荣获全省“医疗保险监管年活动”先进单位,经验在全省同行中作交流和推广。

8、创建“三优文明”窗口,岗位练兵出成果。2012年以来,我市医保系统积极创建“三优文明”窗口,市政务中心医保窗口倡导“五心服务,积极开展岗位练兵优质服务活动,成效显著,2012年被评为全省女职工“我学、我练、我能”示范岗位先进单位,是全市所有窗口单位、全省医保系统中唯一获此殊荣的单位。

9、建成全省最先进的医疗保险管理信息系统。与市民卡服务中心联合,共采集了10.6万人次的信息数据,11.5万张照片信息数据,努力把市民卡做成民生卡、民心卡。

10、我市医疗保险业务档案率先通过达标验收。2012年11月,我市医疗保险业务档案工作通过达标验收,成为全省首批医疗保险业务档案达部标的七个市州之一。

自贡市医保中心——相关资讯提速增效 强化服务

截止5月底,市医保局政务中心医保窗口业务办结量达44.3万件。其中,即时办结件17.5万件,承诺办结件26.8万件;现场办结率100%,按时办结率100%,承诺件提前办结率100%,效能提速100%,群众评议率100%,满意率100%。

自贡完善定点协议管理见成效

截至目前,今年上半年与去年同期相比,医保统筹基金支付增长4.03%,同比增幅减少22.83%;住院人次减少7.27%,同比降幅为20.21%。这是2010年以来,我市医保统筹基金支付增长首次出现个位数,住院人次也是首次下降,我市“两定点”服务协议管理初见成效,大大提高了基金使用效率,规范了医疗行为,减少了医疗机构过度医疗、分解住院等违规现象,确保了基本医疗保险基金的安全运行

扩展阅读

保险知识,保险十大贡献


保险改变生活。因为保险,人们病有医、老有养,生活更加幸福;因为保险,可理财,可投资,人们生活方式也发生很大的改变。保险的贡献还在于其先进的企业文化和高效的经营管理模式,正成为其他行业广泛效仿的典范,推动其他行业的健康发展。

贡献之一:病有所医老有所养

60年来,保险业积极促进社会保障和经济发展,保险逐步成为服务民生、改善民生和保障民生的重要手段。到2008年底,中国保险业为人民群众未来的养老和医疗积累准备金1.8万亿元,相当于全国社保基金的6倍。

贡献之二:保障风险稳定社会

作为经营风险的特殊行业,中国保险业始终战斗在抗灾抢险的最前线,为风险中的人们提供了及时有效的经济补偿。60年来,保险业累计支付各类保险赔付金2万亿元,慈善捐赠100多亿元,成为名副其实的社会稳定器。

贡献之三:全民理财财商进化

调查显示,目前寿险已经成为居民最为重要的理财工具之一。调研结果显示,39.6%的居民,将“买人寿保险”看作“储蓄/投资”的前三位选择,仅仅排在银行储蓄(78.8%)和买房子(65.3%)之后,位居买股票、买基金、买国库券之前。

贡献之四:保险传家畅享和谐

随着保险理念的深入人心,保险正改变着人们的生活观念和生活方式。以前承载着一代代中国人的财富梦想的“老三件”,正被新时代的“住房、汽车、保险”超级“三大件”所代替。选择保险作为“传家宝”已成为更多家庭的财富传承方式。

贡献之五:万事俱备保险先行

无论是个人的婚嫁、医疗、养老和衣食住行,还是国家的基础工程建设和高科技项目,都离不开保险保障。今天的保险已经渗透到国计民生的方方面面,保险保障已成为现代社会或现代人工作和生活的优先选择。

贡献之六:保险职业美好崇高

随着保险业自我约束、行为监管体系的建立和人们对保险业的了解加深,加上保险业在紧急危难时刻的优异表现,保险业的社会美誉度正与日俱增,保险从业人员也得到了越来越多的人们的尊重,如今保险职业已成为很多高素质人才选择就业的热门行业。

贡献之七:励志成才褒扬创业

保险业是催生“平民创业英雄”最多的行业,这主要归功于其科学、有效的员工成长和激励机制。用人所长,人尽其才的保险激励广受社会赞誉,低门槛、无上限的成长通道则为更多平民创业者提供了宽广的舞台。

贡献之八:培训体系专业标准

“培训是企业最大的福利”这句口号源于保险业,也盛行于全国其他各行各业。特别是保险业复业以来,中国保险业逐步建立了层次分明、功能完备和扎实有效的培训体系,打造出一批又一批合格的保险专业人才,成为被其他行业引为标杆的培训行业。

贡献之九:会议经营倍受推崇

保险业是最先、也是最善于会议经营的行业,无论是晨夕会经营,还是公司产品说明会、VIP客户联谊会的经营,都以其巨大提升绩效功用被其他行业所广泛借鉴和推崇。其会议经营模式正被众多行业作为实现经营目标的新型管理工具。

贡献之十:企业文化引领方向

保险业是一个十分重视企业文化建设的行业,保险业的企业文化也深刻地影响到其他行业的企业文化建设进程。如中国人寿的“双成”文化、中国平安的“专业价值”文化、泰康人寿的“爱家”文化,都引领着当今中国企业先进文化的前进方向。

沈阳市医保中心网站:医保缴费办理


沈阳市医保中心网站是沈阳市医保对外服务网站,在该网站,市民可以投保,可以查询,进一步方便居民医保使用。

沈阳市医疗保险管理中心网站通知:各城镇职工医疗保险参保单位从2012年7月起,调整我市医疗保险最低缴费基数,将原执行的2010年度职工月平均工资3212元,调整为2011年度职工月平均工资3715元。

各参保单位于2012年6月20日开始至7月13日,登陆沈阳市社会医疗保险管理局门户网站(),请各参保单位严格按照网上核定通知进行核定。

参保缴费

一、参保范围

凡在我市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员,和在沈阳就业的外籍员工。

二、参保缴费

用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费,按月缴纳,经医疗保险经办机构核定后,由市地方税务机关征收。

三、缴费基数及缴费比例

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%(含生育保险6‰)、在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。

另外,沈阳市医保中心推出的“医疗保险”短信查询业务。通过“医疗保险”查询短信平台,参保者可以便捷地查询到医疗保险账户的基本信息、每月缴费信息、年度缴费信息等内容,同时,还可以订阅医疗保险账户信息提醒服务。各单位也可通过医疗保险账户信息查询短信平台查实缴和个人缴费金额等。

查询方式采取手机短信查询方式,操作方法如下:

一、 医疗保险信息查询,收费标准(0.6元/条)

1、 医疗保险参保基本情况查询:编辑短信,YF[+]身份证号码“AF+210104590321132”;移动、联通、小灵通发送到1062665533。

2、 医疗保险缴费记录查询:编辑短信,YC[+]医保号[+]年(月),如编辑短信内容“YC+30099040+2005+08”,移动、联通、小灵通发送到1062665533

3、 个人帐户提醒服务定制:编辑短信注册身份 F[+]身份证号码 “F+210104590321132”,移动、联通、小灵通发送:1062665533

4、 医疗保险账户退订编辑短信: QD取消定制,移动、联通、小灵通发送:1062665533

其他查询方法:1、直接到医保中心服务大厅查询;2、到你缴费的银行或医保定点医院、药店查询3、拨打沈阳医保语音电话024-62167890

遵守购买保险十大禁忌


近年来,危机意识促使保险产品深入人心,保险公司产品也层出不穷,市面上保险产品五花八门,因此保险专家提醒大家,购买一份适合自己的保险很重要,保险不在多而在于是否适合自己。

随着经济的发展和人们理念的更新,保险与人们工作生活的关系越来越密切,投保的人也越来越多。从一定意义上讲,这种趋势不仅是社会进步的标志,同时也代表了百姓的理财观念发生着变化。为了保证投保人的切身利益,广大消费者在投保时应做到五忌:

一忌从众心理。有的人投保时总爱随大流,人家买什么险种自己就跟着买什么险种,别人选择多少保额自己就选择多少保额。其实每个人的具体情况不尽相同,以他人为样板来决定自己投保,往往是该保的没保,该保足的没保足,如此就失去了保险的意义。最好的办法是到保险公司咨询相关专业人士,让对方从专业角度进行有针对的设计,从而为自己和家人寻求一份经济保障。

二忌盲目心理。参加保险须有的放矢,不能凭脑瓜一热,拿进篮子就是菜。比如现在逐步升温的家庭财产保险,对于日渐殷实的许多家庭来说,确有投保的必要,它可以使个人的财产有一定的保障。但前提必须是可保财产,诸如家中的古董、字画、邮票等就不能入保,因为这些属于不可保财产。所以,假如盲目投保,必然影响自身利益。

三忌侥幸心理。有的人在参加一年期保险到期后,看到投保的财产和人都没出事,自己也没有获得经济益处,就觉得“吃亏”、“不合算”,从而产生了今后出事恐怕也轮不着自己的侥幸心理,因而不再续保。而保险恰恰是承保那万一发生的灾害事故的,这万分之一的风险对于一个家庭来说,就是百分之百的损失,千万大意不得。

四忌获利心理。客观地看,如今在机动车保险中私家车数量占有相当大的比重。值得关注的是,一些私家车主由于是自费投保,被保险车辆也属于自家财产,因而挖空心思地把所有的车辆损失都转移到保险公司,希望能得到保险赔偿,个人从中获利。可实际情况却大相径庭,一是保险条款清晰地界定了责任范围和除外责任,只有符合条件的才能办理赔偿,否则就只能自己承担;二是获得保赔偿要由被保险人提供真实事故原因、损失清单、现场证据和有关部门的证明等,事故的第一现场要有保险专业人员查勘,保险公司内部有一整套接报案、立案、查勘、定损、审核、复核、核赔的科学程序,形成了辨别赔案真伪的科学体系,想蒙混过关绝非易事。

五忌骗保心理。投保后最大利益就是使自己产生一种安全感,将日后灾害事故造成的损失风险转移给保险公司,从而解除自身的后顾之忧,但决不是投保就可以产生高于保费数百倍的利益,毕竟不发生灾害事故才是投保人的共同心愿。但有个别人投保就为了想得到一笔数目可观的赔款,为此甚至不惜弄虚作假,铤而走险,骗取赔款,结果不仅得不到赔款,反而触犯法律受到相应制裁,搬起石头砸了自己的脚。

六忌只图便宜,而不考虑责任。俗话说:“一分钱一分货”,保险也如此,不能光看买“一份”保险花多少钱,而要搞清这“一份”的保险金额是多少,保障范围有多大,要全方位的考虑保险责任。

七忌考虑人情,而忽视保障。保险是一种特殊商品。一件衣服或一套家具买来了,如不喜欢可以不穿不用也可以送人;而保险不能转送。有些人买保险,是因营销员是熟人或亲友,本不想买,但出于情面,硬着头皮买下;或是不看条款,光听介绍,盲目轻信,买后才发现并不合适,结果是不退难受,退了经济受损也难受,出了险更难受。

八忌挑选险种一时冲动。寿险种类很多,应选择自己最需要的。比如同是养老保险,有的是在交费时就确定领取年龄,有的是在领养老金才确定。有的是月领取,有的是年领取,有的是一次性领取,有的是定额领取,有的是增额领取。同是防重大疾病保险,有的观察期是180天,有的是一年,有的是三年;如果仅凭一时冲动投保,往往不能称心如意。

九忌草率轻信,轻率交费。不管是营销员登门拜访,还是街头咨询,您首先应弄清真实合法身份。按有关规定,保险营销员要持证上岗,必须先出示中国人民银行印制核发的《保险代理人资格证书》和保险公司颁发的工作证,否则免谈。

买保险也应有自我保护意识。必要时可给公司打个咨询电话。千万别草率交费,以免受骗。

十忌对保险公司心中无数。人寿保险要提供几十年的服务。保险公司的实力、信誉、条款、售后服务等至关重要。购买前应了解公司的基本情况,如经济性质、注册资金、业务开展情况、理赔情况等等。根据保险法规定,除了分立、合并外,都不允许解散。

专家提醒:保险绝不同于炒股,它是一种安全保障的投资,带来的是温馨安宁。只有明白了这一点,才会在投保时多一分冷静,少一些浮躁。

青年理财切忌十大误区


现代都市的生活压力日益增强,也逼迫青年白领越来越具备理财意识,虽然有了认识,但是很多人没有专业指导,对理财还是新手,一不留神就走进理财的众多误区,细数青年理财切忌十大误区,看看你中了几枪?

以下十大误区让你干理财不见钱。是不是偶尔会郁闷:怎么干理财却不见“财”?那么就要检查一下,以下理财误区,你犯了哪些。

 误区一:买保险不保大人只保小孩

现代人都疼爱孩子,把所有好东西给孩子都在所不惜。有一个家庭,给1岁的孩子购买了各种保险,总保额为20万元。但是孩子的父母却几乎没有买商业保险。

对策:家庭的经济支柱应该是保险的主要对象。此外,关于孩子的保险有规定,18岁以下的青少年如果身故,能享受的最高保额为5万元,买多了也没用。

 误区二: 投资渠道单一

这个问题在前来咨询的人中比较普遍。有人把80%的钱投入股市,有人买了几套房子还想再买。

对策:从自己的风险承受能力出发,建立科学的资产配置。如果大部分的钱投资股票,风险过高;而全是房产的话,也会让你的资产变现能力降低。

 误区三:就爱买房子固定资产占比过高

许多市民觉得买房子是很保险的投资方式,所以手头一有钱,就去买房子。其中有个家庭买了五套房子,占到家庭资产的95%;另一位年轻人,买了四套房子,背上了80多万房贷。

对策:理财师们建议,固定资产虽然保值功能比较,但是增值的空间有限,而且变现能力较差。所以,固定资产在所有家庭资产中的占比最好不要超过60%。

 误区四:忘记最根本的理财手段——存钱

理财师咨询的一位市民,家庭年收入超过20万,但是两口子花钱都大手大脚,存款几乎没有,他们奉行的是“能花钱才能赚钱”。

对策:资产的积累非常重要,而存钱是最简单也最实用的理财手段。

误区五:妄想一夜暴富

许多人对于理财没有清醒认识,认为理财就是投资赚钱,有的人甚至认为,要一年内资产翻几番,才算真正的理财。

对策:理财就是通过对家庭资产状况和理财目标的分析,制定长期的科学规划,让生活水平蒸蒸日上,最终达到财务自由。一夜暴富不是理财,坚持长期投资的理念才是正确观念。

 误区六:凭年轻忽视保险

人寿理财经理接待了一对年轻夫妇,成为忽视保险的典型。他们收入较高,拥有两套房子,房贷40万。但是在保险方面,他们只有社保,商业保险几乎没有,女方的单位给员工买了一些商业保险,但她根本不知道具体内容。

对策:建议年轻人不能忽视保险的重要性,尤其是年轻人处在事业的上升期,一旦生病或者发生意外,将给家庭带来巨大的打击。

 误区七:紧急备用金不充分

理财经理指出,很多家庭都忽视了这一点,股票、基金、房子一大堆,但是用于救急的现金很少。

对策:虽然把钱放在银行存活期没有多大的增值效果,但还是应该将3~6个月的收入作为家庭紧急备用金,以备不时之需。

 误区八:没有长期规划只注重当下

理财师接待了一位40多岁的市民,资产超过500万。但是理财师发现,这些资产主要是铺面和厂房,对于保险规划和养老计划,这位市民还没怎么想过。

对策:很多都市人都只知道拼命挣钱,准备挣到了钱就休息,但是对于未来却没怎么考虑。所以,应该从现在开始,建立长期规划。

 误区九:不明确自己的支出和收入

理财经理接待的一位市民花钱大手大脚,根本不清楚自己的收入和支出,一个月下来没什么结余。

对策:从理财的角度来讲,收入-存款=支出,而绝不是收入-支出=存款。应该每个月一拿到工资,就存一定比例的钱到银行,可以采用零存整取或者基金定投,剩下的才是支出部分。另外,记账是一种很原始但是很有效的理财方式。

 误区十:从众心理重别人赚钱就跟风

前两年股市火的时候,不管是炒股还是买基金,轻松就能赚钱,这让很多根本不懂的人也一头扎进了资本市场。

理财师接待的一位顾客,两年前看到朋友炒股赚了钱,自己什么都不懂,就把自己的20多万存款全部扔进了股市,心里想着半年恐怕就能翻一番。可是,当时沪指已经5000多点了,随着股市大跌,**的股票市值最差时缩水三分之二,如今还亏着三分之一。

对策:在对自己的情况充分了解之后,再制定一个长期的理财计划,尤其注意,自己不懂的东西千万不要碰。

青年理财切忌十大误区,您记住了吗,即便走入误区不要紧,要及早发现问题及时解决。

福州市医保中心网站公布医保办理指南


近年来,福州市福州市医保中心网站事业发展迅速,参保覆盖面不断拓宽:城镇职工和城镇居民医保参保人数达目前到了230万,参保单位2万多家,定点医疗机构370家,定点零售药店553家,参保群众不断增多,这也导致市医保中心“力不从心”。

福州市医保中心设立四城区分中心

福州市医保中心四城区分中心主要承担以下职责和经办工作:受理自谋职业、灵活就业人员的参、续保;自谋职业、灵活就业人员的转移及异地安置;辖区内城镇居民参保复核、审核及个人信息管理;受理居民医保门诊及生育费用报销;社会保障卡的发放;参保人员档案管理及居民医疗保险统计和宣传、业务咨询等工作。

福州市医保中心负责全市参保单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助经费和机关事业单位工伤、生育保险费的征收、支付、管理和服务工作,医保中心内设六个科:综合科、政策研究宣传科、基金管理科、医疗管理科、信息管理科、财务科。

福州市医保中心基本职能:

贯彻执行国家、省市有关城镇职工基本医疗保障的方针、政策、法律、规章和实施细则;负责全市参保单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助经费和机关事业单位工伤、生育保险费的征收、支付、管理和服务工作;协助劳动和社会保障行政部门,对职工基本医疗保险定点医疗机构和零售药店进行资格审定;负责职工基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店的资格确认及检查监督工作;负责全市医疗保险信息管理系统开发、管理和培训工作,并对医疗保险经办机构的信息管理工作进行业务指导和技术培训;负责市本级医疗保险会计和统计报表编制和全市医疗保险会计和统计报表汇总工作;受市劳动和社会保障部门委托,参与医疗保险政策的制定和调研工作,并对县(市)区医疗保险经办机构业务工作进行指导;负责办理全市参保职工的商业补充医疗保险;完成劳动和社会保障部门交办的其他工作。

福州市医保申报材料

1、社区统一办理需提交《福州市城镇居民参加医疗保险登记汇总表》、《福州市城镇居民基本医疗保险新参保缴费明细表》及由参保人填写的《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》;学校统一办理需提交《福州市在校学生参加医疗保险登记汇总表》、《福州市在校学生新参加医疗保险明细表》、《福州市在校学生参加医疗保险续保明细表》及由参保学生填写的《福州市在校学生参加医疗保险申请表》;以上材料均需加盖公章。

2、申请人应提交:①本人身份证和户口簿的原件及复印件(户口簿须复印首页和本人页);②重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;③低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件(不含农村低保人员)。

办事流程

1、受理:以社区或学校为单位统一向医保中心受理窗口递交申请材料,受理人当场审查申请材料是否齐全,材料不齐的发缺件告知单,材料齐全的出具受理承诺单,转入初审。

2、初审:在1个工作日内,初审人对申请材料进行初审受理,对符合条件的转入审核。

3、审核:在1个工作日内审核人对受理材料的内容进行审核,核准后转交录入。

广州医保新政四大亮点介绍


《广州市社会医疗保险条例》于2014年1月1日起实施。新条例实施的广州医保新政有四大亮点,包括农村户籍灵活就业人员可参加职工医保、 职工医保最低缴费年限从10年延长到15年、医疗保险“城乡统筹”、居民医保连续缴费待遇相应提高等。

1.职工医保缴费年限延长

在职工医保方面,最大的调整是最低缴费年限。《条例》将退休人员享受职工医保待遇的最低缴费年限由现行的10年调整为15年。不过,《条例》采用“老人老办法,新人新办法”,即《条例》实施之前已参加职工医保的“老人”,最低缴费年限仍按原规定10年执行,《条例》实施后首次参保的“新人”,最低缴费年限调整为15年。

市人社局表示,延长最低缴费年限主要是出于几个考虑。首先,通过最低缴费年限约束,促进职工在就业期间按规定参保缴费,从而确保基金的收入规模和适当积累,增强基金的保障能力。二是随着人口老龄化的不断发展和人均寿命的延长,退休人员数量将不断增加,医保过渡金积累将不断下降,基金的支付压力将会越来越大。

目前全国最低缴费年限并没统一标准,江浙一带等有些城市是20年甚至是30年。医保最低缴费年限调整后,也与养老保险的最低缴费年限保持一致。

2.实现医保“城乡统筹”

《条例》另一个亮点明确居民医保城乡统筹,实现统一政策、统一管理、基金统筹,并明确统一由社会保险行政部门主管。

市人社局副局长陈敏介绍,按照工作安排,将在2014年出台统筹城乡居民社会医疗保险的政策于2015年实施。但具体的缴费标准和待遇水平,有待研究、分析、测算,目前暂时还没有具体的意见。

3.已成立医保“公咨委”

《条例》加大了社会监督力度,陈敏表示,《条例》规定在社会保险监督委员会下设立社会医疗保险公众咨询监督委员会,由人大代表、政协委员、医疗卫生专家、社会保险专家和参保人员、用人单位、工会组织等代表组成,赋予参与社会医疗保险决策和监督的职责,并明确了监督方式和手段,以保障社会医疗保险政策及其执行的合法性、合理性。市人社局监审处有关负责人表示,在10月底已经成立了医疗保险“公咨委”,目前公咨委共有11人,将在下周初前公布名单。

4.收不抵支时由政府兜底

《条例》在资金投入、政府补贴、服务平台建设、经费保障等各方面明确了各级人民政府应承担的责任,保障并逐步加大对社会医疗保险事业的投入,视财力情况逐步增加政府补贴资金。同时,《条例》还规定了在社会医疗保险统筹基金出现收不抵支时,由各级人民政府给予补贴。陈敏表示,明确各级政府的“兜底”职责,有利于医保制度的可持续发展。

相关链接:

2013年元旦前有医保缴费记录就不算“首次”

新政明确将医保最低缴费年限从10年延长到15年的同时,明确了“老人老办法,新人新办法”的法律适用原则,即《医保条例》实施之前已参加职工社会医疗保险的人员,最低缴费年限仍按原规定10年执行,《医保条例》实施后首次参加职工社会医疗保险的人员,最低缴费年限调整为15年。

记者了解到,受这一新规影响最大的,可能是至今从未参加医保又即将面临退休的灵活就业人群,如果在新政实施后才登记参保,其退休时就必须按照最低缴费年限15年进行一次性补缴。市医保局医保处处长李程提醒,只要在明年元旦前有参保记录的就不算“首次参保”,仍可享受10年最低缴费年限的待遇。而市地税局的有关负责人也表示,目前地税部门已经启动了“应急机制”,市民在今年12月29日之前前往地税部门参保登记,并在月底前通过银行账号完成划扣缴费,才算成功参保。如果赶在12月31日才登记参保,会因出现缴费不成功等情况而无法补救。

5年后退休还能一次性补缴吗?

市人社局医保处处长李程表示:新医保条例中并没有退休前一次性补缴的规定。按照目前的政策,在办理退休时,可以通过一次性交纳过渡金的做法,缴够最低缴费年限(本月底前参保仍为10年),然后直接享受退休人员医保待遇。然而,等到《实施办法》出台后,一次性过渡金的做法就会取消,李程表示,届时即使是到了退休年龄,也不能一次性补缴,而是要逐月参保直至缴满最低缴费年限。

石家庄市医保中心:医保问题解答


有关石家庄市医保中心的问题,相信很多人还不清楚,小编总结了石家庄市医保中心的一些信息,希望帮助大家了解石家庄医保。

连日来,不少市民给本报打来电话反映,已经找不到单位了,应该如何办理职工医保门诊定点医院变更?记者从石家庄市医保中心获悉,城镇职工基本医疗保险职工门诊定点医疗机构变更手续必须由单位统一完成,如果单位已不存在,可通过医保中心查询代管单位和代管负责人的电话,联系单位统一办理。

2013年度市区城镇职工基本医疗保险职工门诊定点医疗机构变更工作正在进行中,连日来,有不少市民给本报打来热线电话反映,已经找不到单位了,应该怎么办理变更手续呢?对此,昨日记者从市医保中心获悉,城镇职工基本医疗保险职工门诊定点医疗机构变更手续必须由单位统一完成,如果单位已经不在,可以通过医保中心查询代管单位和代管负责人的电话,联系单位统一办理。同时,目前城镇居民医保门诊定点医院的选择和变更工作也正在进行中,需要变更的市民需要自己办理相关手续。

新参保人员选定点有两种方式

同时,相关负责人还特别提醒,今年新参保人员,或2012年没有选择门诊定点医疗机构的人员,初次选择门诊普通病和慢性病定点医疗机构,可通过以下两个办法:一是到自己选择的具备职工普通病和慢性病门诊医疗服务资格的协议医疗机构门诊收费窗口办理;二是由用人单位统一到医保中心办理。职工选择门诊定点后,按医保结算年度(上年度的12月26日至当年12月25日)一年内不可变更。“两种选取定点医疗机构的方式以时间优先为原则,先选定哪家以哪家为准。”该负责人提醒,门诊定点选择没有时间限制,一年内可随时选择。如果没有选择,则无法享受这项待遇。

居民医保和职工医保在办理办法和报销比例上有哪些区别?2月20日石家庄市医保中心相关负责人依据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》就有关问题作了详细解答。

1、居民医保最高支付限额是多少?

市医保中心相关负责人答:按照省、市医疗卫生体制改革要求,新《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》将居民医保统筹基金的支付限额由原来的3.5万元,提高到12万元,大额医疗保险的支付限额由8.5万元,提高到15万元。城镇居民医保最高支付限额由原来的12万元提高到27万元。

2、居民医保普通门诊累计支付限额是多少?

市医保中心相关负责人答:基本医保基金支付门诊医疗费,按病种类别分别管理。普通病种门诊医疗费按以下办法支付:在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民起付标准为100元,其他居民起付标准为200元;基本医保基金支付比例为50%,累计支付限额为每年每人800元;支付限额以上部分,基本医保基金不予支付。

基本医保基金支付慢性病病种门诊医疗费,起付标准为200元,200元以上的部分由基本医保基金支付50%,起付标准、年度支付限额按病种限额累加,病种数量、认定、年累计支付限额和就医管理等具体管理办法由市人社部门制定。

基本医保基金支付急诊抢救病种门诊医疗费的起付标准和支付比例,参照住院费支付办法执行。基本医保基金支付特殊病病种(包括门诊放化疗的恶性肿瘤、门诊透析的慢性肾功能不全、门诊使用抗排异药物的器官移植、门诊诊治的血友病)门诊医疗费的起付标准和支付比例,参照住院费支付办法执行。

按照新执行的《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》规定,经办机构从居民基本医保基金中按每年每人20元标准拨付给高校,对在校学生参保率达到90%以上的高校,经办机构从居民基本医保基金中再按参保人数每年每人增拨30元,一并作为大学生门诊医疗资金,包干使用。大学生普通病病种门诊医疗费的起付标准、支付比例、年度支付限额、就医管理等由各高校自主制定。

3、居民医保基本医保统筹基金年度支付限额为多少?

市医保中心相关负责人答:按照新执行的《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》规定,基本医保基金支付住院医疗费的起付标准为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)400元;二级医疗机构600元;三级医疗机构900元。医疗机构未评定级别的,参照基本标准相同的医疗机构级别执行。

按照该《细则》,居民住院超过起付标准部分的医疗费由基本医保基金和个人共同支付,基本医保基金支付比例为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)为80%;二级医疗机构为70%;三级医疗机构为60%。居民缴纳基本医保费的年限与基本医保基金支付比例挂钩。对连续参保缴费的,从第二年起,每增加一个缴费年度,基本医保基金支付比例增加1%,增加的比例最高不超过10%。

经批准转往外地医疗机构发生的医疗费,个人负担比例提高5个百分点。按年度计算,基本医保基金支付基本医疗保险医疗费的限额为12万元。超过支付限额的医疗费,通过大额补充医疗保险途径解决,按《石家庄市城镇居民大额补充医疗保险暂行办法》规定执行。居民意外伤害通过意外伤害保险途径解决,按《石家庄市城镇居民意外伤害保险试行办法》规定执行。

4、居民医保能否办理常驻外地就医?

市医保中心相关负责人答:按照新《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》,居民普通病种门诊就医,应选定在二级及以下协议医疗机构,一定一年不变。因病情需转诊的,应予以转诊,所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销。

参保人员就医,原则上以参保当地的协议医疗机构就医为主。因协议医疗机构条件所限,各县(市)、矿区参保人员在市内医疗机构之间转诊的,报同级经办机构核准,转诊原则上限定在外地的二级及以上医疗保险协议医疗机构;市内六区转往外地医疗机构诊治的,报市经办机构核准。转往我市以外医疗机构就医,原则上限定在京、津、沪三地三级医疗保险协议医疗机构。居民出院时,协议医疗机构应让患者或其亲属核实住院医疗费用明细并签字,未经患者或其亲属签字的医疗费用,基本医保基金不予支付。如有争议,报同级经办机构处理。

需要注意的是,下列医疗费用不纳入基本医保基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在国外以及香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区就医的;服刑期间的;其他国家规定不予支付的。

5、居民医保首次参保每年什么时间办理?

市医保中心相关负责人答:按照《细则》,居民基本医保费实行预缴费制,按年度缴纳。每年9月1日至11月30日为集中办理首次参保登记、缴费及居民医保信息变更时间,逾期不予办理。

符合参保条件的新迁入居民,自户籍落户之日起3个月内可以办理参保和缴费,从缴费次月起享受医保待遇;新生儿自出生之日起3个月内,办理参保和缴费,从出生之日起享受医保待遇。居民享受医保待遇的时间为每年的12月26日到次年的12月25日。大学生享受医保待遇时间为缴费年度的9月1日到毕业年份8月31日;医疗保险年度为每年的9月1日至次年8月31日。

保险知识,买保险的十大误区


误区1、我现在年轻,而且身体非常健康,不需要买保险。

正确做法:尽早购买一份适合自己的疾病医疗类商业保险,因为年纪越轻费率越低。

误区2、保险就是强制储蓄。

正确做法:如果储蓄,最好找银行;如果投资,最好找证券公司;保险最擅长的领域是:保障。

保险不能仅仅把它当作储蓄或投资,保险是保障。但现实情况更多的是:代理人在用保障概念来说服你买保险,和用回报最为理由相比,后者就容易得多。因此,我们买了太多的储蓄型和投资型保单。

误区3、孩子重要,买保险先给孩子买。

正确做法:家庭的主要创收者、给家庭带回最多薪水的那个人,才是最应该买保险的人。

误区4、我是有钱人,保险对我没用。正确意识:保险是目前为止人类总结出的最科学的财产保全方法。它不仅可以转移平日的风险带给我们的经济损失,而且还可以免税。世界上的很多巨富都拥有高额的保险来保护自己的生命和财富的价值。

误区5、我经济负担比较重,没有闲钱买保险。正确的意识:保险不是奢侈品,是必需品,有钱人只不过买的较多而已。误区6、一旦买了保险,想要退保就不可能了。现实情况:可以退保,但一定会有损失的。退保日期最好是两年后。

误区7、保险责任越全面越好。

正确做法:首先分析自己所面临的风险状况,按紧急程度进行排序,优先寻求对比较紧急的风险进行保障,在经济条件许可的情况下,再按排序将保障范围扩大。

误区8、保险费越少越好。

正确意识:保险产品价格是非直观的,通常以提供的收益与保障表现。消费者购买保险时一定不要被表面的价格所迷惑,而要搞清楚其背后的条件,要把价格与其他因素放在一起衡量。

误区9、购买保险越多,享受到的保障就越多。

正确做法:根据自己的年龄、职业、收入等等实际情况,力所能及地适当购买保险。投保的费用最好是自己收入的10%左右为宜。

误区10、只要交了保费,保险公司就什么都保。

正确态度:保险公司和保户之间在权利、义务上是对等的经济合同关系。

保险的赔付是受保险合同的约束和法律保护的,只有出现保险责任事故,才必须予以赔偿。

保险知识,保险十大价值和作用


保险十大黄金价值

一、病有所医

怕得病不代表不会得病,一旦身体发生问题,小病还可以抵抗过去,大病则需要一笔高昂的医疗费。在经济“只进不出”的情况下,这对任何家庭或个人来说都是一种痛苦的煎熬。购买足额的医疗保险,可以让人不幸罹患大病后不至于被庞大的医疗费打倒,能够得到更好的治疗;也使家庭可以维持稳定的生活品质。

二、壮有所倚

社会生活节奏越来越快,竞争也越来越激烈,减薪、失业不再新鲜。当收入减少甚至失去经济来源,个人和家人的生活都会因此陷入困境。如果能提前做好规划,那么保险能为每个人的现在和将来担起重任,使其在人生黄金期,把握每一个发展机会,尽情展现个人才华。

三、幼有所护

再苦不能苦孩子,舐犊情深的父母,宁肯自己勒紧裤带,也不愿意让孩子吃一点苦。然而世事难料,如果父母发生意外,除了保险,谁能保护孩子,谁可以给孩子继续教育的保证?其次,幼小的儿童更好动,比成人更容易受到意外伤害,儿童意外险可以为出险的孩子提供医疗帮助。

四、亲有所奉

随着越来越多的疾病呈现低龄化发病的趋势,白发人送黑发人的人间悲剧屡屡上演。百善孝为先,一个有爱心的孝子,不管收入多少,应先为自己购买一份保险,受益人写上父母的名字。这样即便遇到不测,也能让保险继续代为承担奉养父母的责任。

五、残有所仗

意外难以预料,每天都会有人因遭遇意外而导致伤残。当一个人不幸残疾时,他将要面对生活习惯的改变、生活水准的下降、生活费用需要别人资助,追求的梦想也随之破灭。如果之前有投保,保险提供的伤残保证金将成为残疾人积极面对生活最有力的支撑。

六、老有所养

谁不想拥有幸福美满的晚年生活?但是有一个前提,就是手头必须有足够的资金能满足晚年的生活消费。一个人活得太久必须有物质条件做保障,否则长寿就不是一件幸福的事情了。银行储蓄可能在晚年会越用越少,而养老保险的利益会伴随到生命终结的最后一刻。

七、钱有所积

投保人寿保险,除可以获得一定保障外,同时亦是一种投资和储蓄,投保人可以从保险公司得到投资收益和储蓄收益,达到长期累积财富的目标。

八、产有所保

投保财产保险后,如果房子、首饰、汽车、高档家具等资产及其有关利益,因自然灾害或意外事故遭受损失、损害,保险公司可以依照保险合同的约定,承担赔偿责任。此外,保险的财务规划作用,还可以保证家庭资产的保值增值。

九、财有所承

依据《保险法》第五十六条规定:“依照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单,未经过被保险人书面同意,不得转让或者质押。”因为不会被冻结核拍卖,所以人寿保险的保单是最可靠的遗产。

十、爱有所继

父母不在了,未成年的孩子靠什么活下去?至爱失去伴侣,让另外一半怎么办?人类的爱与责任让我们希望亲人、朋友们永远得到照顾,但没有人可以预知生命中的不幸,不幸发生后,家人可能因此而陷入失去亲人的无尽痛苦和失去依靠的困窘之中。在我们还安好的时候,为自己购买足够的人寿保险,这样即便发生不测,也会有保险将你的爱继续下去。

保险的功用

一、人寿保险影响人们的生活方式

二、保险的风险管理作用

保险的基本职能就是转移风险、补偿损失,投保人通过交纳少量保险费,将风险转由保险人承担。

三、保险的健康管理作用

健康是人们追求高品质生活得保障,目前市场上琳琅满目的健康险、医疗险、疾病险等就是基于满足人们的健康需求孕育而生的。保险未来的发展方向将朝着健康顾问的方向发展。

四、保险的财务规划作用

收入好比“进水管”,支出好比“出水管”,节余部分就形成了“蓄水池”。在现实生活中,收入与支出之间常伴随许多不确定因素,这些不确定因素可能导致“进水”减少,“出水”增加,甚至完全打破“蓄水池”。保险的财务规划作用,一方面有利于家庭资产更趋于合理,保证家庭资产的保值增值;另一方面有利于消除或减轻不确定因素带来的风险,保证家庭的正常生活水平。

文章来源:http://m.bx010.com/b/34344.html

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