计划生育政策的有效贯彻执行则与计划生育保险所提供的良好保障分不开,计划生育保险在过去以及今后的人口政策之中的作用不容小视。
计划生育保险是为贯彻基本国策提供配套保障服务的一系列保险的总称,包括“计划生育节育手术意外伤害保险”、“计划生育家庭意外伤害保险”及“独生子女两全保险”等险种,它直指独生子女家庭五大风险,充分发挥其补偿、预防、保障正常生活的功能,从而使其生活养老无后顾之忧,进而引导群众自觉实行计划生育,推进计划生育工作,拓展保险业务。
目前,我国人口逐步趋于老龄化,很多家庭不得不面对“八四二一”结构所带来的压力。一对工作的夫妇要赡养、照顾多位老人,同时还要教育抚养一个小孩。在通货膨胀剧烈、医疗费用较高的今天,现有的计划生育保险的确虽然起到了一定成效,但其仍然存在一定的缺陷以及存在与当前社会发展水平不符之处。因此,进一步完善计划生育保险,建立适合我国国情的机制更显其紧迫性。
完善计划生育保险,笔者认为可从以下几方面入手:
第一,扩大计划生育保险宣传面。目前的计划生育保险制度是由用人单位根据国家政策要求对职工进行投保,而职工自己往往不太知情;农村家庭本来对保险就所知不多,更不用说计划生育保险这一非商业性的宣传不多的险种。对此情况,政府计生部门在进行计生工作的同时应该建议投保相配套的保险;企事业单位应在按政策投保之后告知职工,并提醒其关注相应的权利及可获得的补偿;保险公司应加大宣传力度,挖掘计划生育保险“政策强制”之外的涵义,更充分地发挥其保障补偿功能。
第二,提高计划生育保险保障水平。由于目前计划生育保险多由国家财政补助,各地出于财政预算及经济发展考虑,投入的资金相对较少,使得保险赔付金额较低,无法在当前严峻的经济形势下充分发挥保障家庭生活水平的作用。首先财政补助的支出中应当注意严格控制保险公司运营成本所占比例,防止某些不法商业公司从中谋利;其次,要改变目前计划生育险以储蓄型为主的局面,适当提高赔付种类以及相应的赔付水平;最后,各地部门应当对计生工作引起足够的重视,不要出现只注重工商业等发展而忽略人口这一可持续发展因素的情况。
第三,发展商业生育保险。政策性保险能够保证基本覆盖面,但在某些方面不能够完全满足各类型群体的需要,且难免在制度上有所遗漏。而商业保险则可以起到很好的补充,其有助于保障那些由于户口、工作等因素限制没有纳入生育保险范围之内的人群;完善商业保险条款,提供多样性的服务,让投保人可以自由选择投保方式及保额等。现有的商业生育保险所面临的问题是赔付率高、与社会保险区别不大、险种无法持续运作等,国家可以通过适当补助,采取政策保险“半商业化”的方式来进行扶持;保险公司则可与企事业单位进行合作,同时多开发切合现实需求的险种,提供创新服务。
第四,建立专门的法规制度。虽然计划生育保险已经开展了近30年,但仍没有一部具有针对性的法律法规,也没有在全国范围内统一的执行制度。这使得各地的保险水平各异、保障程度不一、保险无法随家庭迁移而转移,也使得保险公司在各地分公司推出服务的成本大大增加。保监会与国家计生部门应当合作推出一部紧密结合计生政策与保险服务的法规,统一保险资金的运作及主体,确保计划生育保险在全国范围内的成功开展。
计划生育保险的完善是一项长远而巨大的工程,它需要政府、企业、单位和公民的共同参与和努力。过去大家对于计划生育保险的态度多偏向于被迫执行,只限于完成分内工作而不会去积极考虑其扩展的可能性以及如何挖掘其内涵。实际上计划生育保险的良好运用可以有效提高计划生育家庭的生活水平、降低风险,在中国这一普遍执行计生政策的大背景之下更显其完善的必要性。计划生育保险不只是简单的政策性保险,也不是普通的商业保险,它具有保障家庭与社会稳定的双重性质及作用。建立符合我国发展水平、具有中国特色的计划生育保险是极为必要的。每一个人都是计生政策的利害关系方,正确认识到这一点后就更应明白计划生育保险仍有很大的文章可做,是一块尚未开采完全而亟待更深层次挖掘的金矿。全社会应当共同努力,完善计划生育保险,确保其发挥“社会稳定器”的作用,推动计划生育政策的良好执行。
现统计城镇无业计划生育家庭养老保险补贴工作,现特发此补充通知。要求携带一寸相片一张、户籍查询单、身份证、养老保险单和无业证明(铁西地税小区对面就业局开具)原件和复印件(2份),去年报过的就要养老保险单复印件1份。
补贴对象和标准
(一)具有鄂尔多斯市非农业户籍的45周岁以上无业计划生育家庭人员,参加城乡居民养老保险个人缴费部分补贴900元。
(二)享受鄂尔多斯市部分计划生育家庭养老保险补贴的人员需自愿交纳鄂尔多斯市城乡居民养老保险金。享受补贴的人员,不影响其享受其他计划生育奖励优惠政策。同时享受其它养老保险补贴的困难群体,补贴的总数不得超过个人缴费总数,超出部分扣除。
(三)鄂尔多斯市部分计划生育家庭养老保险补贴以年为单位,每年发放一次。
45周岁养老保险补贴案例问答
1、问:夫妻双方原来是农村户籍,且政策内生育二孩,现在夫妻双方均无业且转为城市户籍,并自行交纳养老保险,此家庭户是否可纳入补贴范围?
答:此家庭户符合鄂尔多斯市非农业户籍无业计划生育家庭补贴确认条件,可纳入补贴范围。
2、问:夫妻双方原来是农村户籍,且政策内生育双女,现在夫妻双方均无业且转为城市户籍,并自行交纳养老保险,此家庭户是否可纳入补贴范围?
答:此家庭户符合鄂尔多斯市非农业户籍无业计划生育家庭补贴确认条件,可纳入补贴范围。
3、再婚家庭单方累计生育情况(包括原家庭生育情况和现家庭生育情况)不符合“独生子女和双女”要求的一方不能作为补贴对象如何理解?
案例一:女方初婚,男方再婚并带一男孩,婚后夫妻双方又生育一个女孩此家庭如何确认?
答:女方现家庭只生育一个孩子,符合独生子女确认条件,女方可纳入补贴范围;男方原家庭生育一个男孩,现家庭又生育一个女孩,不符合独生子女和双女确认条件,男方不可纳入补贴范围。
案例二:男女双方均为再婚,男带一女孩,女带一男孩,婚后夫妻未生育此家庭如何确认?
答:女方原家庭生育一个孩子,现家庭未生育,符合独生子女确认条件,女方可纳入补贴范围;男方原家庭生育一个男孩,现家庭未生育,也符合独生子女确认条件,男方也可纳入补贴范围。
案例三:女方初婚,男方再婚并带一女孩,婚后夫妻双方又生育一个女孩此家庭如何确认?
答:女方现家庭只生育一个孩子,符合独生子女确认条件,女方可纳入补贴范围;男方原家庭生育一个女孩,现家庭又生育一个女孩,符合双女确认条件,男方也可纳入补贴范围。
4、问:夫妻双方均为非农业户口,一方在运输公司上班,且单位给交纳养老保险,另一方无业,无业这一方可纳入补贴范围吗?
答:无业计划生育家庭是指夫妻双方符合《内蒙古自治区人口与计划生育条例》之规定生育,均不在国家行政机关、事业单位、国有企业及非公有股份制企业工作,且养老保险金全部由个人缴纳的家庭。因为此家庭一方养老保险金有单位给缴纳,所以不属于无业家庭,因而另一方不可纳入补贴范围。
过去,福州生育报销“走两条线”,市辖区内机关、事业单位、社会团体(在编)职工生育在福州市医疗保险管理中心统筹报销,而企业职工则在福州市社保中心工伤生育科报销,不仅报销人员容易混淆,而且报销程序烦琐,给参保人员带来了不少负担。
现在,福州市企业职工生育保险和机关事业单位生育医疗费用统筹归口福州市医保中心管理。市民生育不用提前垫资,报销生产费用也不用排队了。参保人只要在产前填上《预产登记表》等表格到市医保中心预登记,就可以实时结算报销。产妇在出院当天只要刷刷医保卡就可实现实时结算。之前,产妇参加生育保险后,住院生产需提前垫资,出院后再凭借住院清单报销。同时,由于报销依靠手工输入,因此需提前预约,从预约到办理再到转账,历时需3个月。因此,不少产妇觉得既增加经济负担又麻烦。
此外,以前生育保险只报销分娩费用,现在增加了产检报销费用,还延长了8天产假。女职工符合国家计划生育政策并正常分娩的,产假由原来的90天延长为98天,相应的生育津贴也一并增加。
新规还规定,符合规定的生育报销,在定额之内的按实结算,超过的则按以下定额结算:产前检查费600元,住院分娩单胎顺产2500元,难产(包括多胎)3300元,剖宫产5300元;流产(引产)2000元。
不过,需要提醒的是,参保职工分娩前应连续正常缴纳生育保险费12个月以上(含12个月),方可享受生育保险待遇。本省范围内从外统筹区转移到福州市参保的职工,因各种原因中断缴费时间3个月以内(含)的,应以参保职工本人当期生育保险缴费工资为基数一次性补缴后,方可视同连续缴费。中断缴费时间超过3个月或从省外跨统筹区转移到市参保的职工(经组织调动除外),连续缴费时间重新计算,从最后一次建立生育保险关系起计算缴费年限。
近年来,国家不断扩大生育保险的覆盖面,除城镇企业外,还将国家机关、事业单位、有雇工的个体经济组织等都纳入了保障范畴,让群众在生育时能够得到来自企业、政府和社会的帮助。这对保障广大群众的生育权,无疑是一大利好。但这些保障如何才能更好地落到实处,也成了群众最关心的事。在生育保险的具体落实过程中,群众最关心两件事:一是报销的额度,二是报销的程序。前者意味着群众能享受到多少实惠,后者则意味着实惠何时才能到群众手里。
福州市生育险新规出台后,不仅让产妇省时省力,还节约了生育成本。同时,生育保险报销审核、待遇支付、定点医院结算等业务全部运用信息系统进行操作管理。管理部门的工作效率提升了,还有效解决了工作烦琐、操作落后、制约机制不完善等问题,可谓一举两得。这次的政策确实进入了民心,二胎最关心的就是生育险问题,生育险问题解决好了,相信大家都是非常满意的。
这些定点生育医院不用提前办任何手续,只要是在生育定点医院生产,回头拿着病例啥资料就可以拿到生育报销的!
1、济南军区总医院
2、济南军区456医院
3、山东省总队医院
4、山东省警官总医院
5、山东大学齐鲁医院
6、山东省交通医院
7、山东省立医院
8、山东省千佛山医院
9、山大二院
10、山东省立医院(西院)
11、山东中医药大学附属医院
12、山东省计划生育专科医院
13、济南市中心医院
14、山东省妇产医院
15、济南市立一院
16、济南市立二院
17、济南市立三院
18、济南市立四院
19、济南市立五院
20、济南市市中区人民医院
21、济南市历下区人民医院
22、济南市天桥区人民医院
23、济南市槐荫区人民医院
24、济南市历城区人民医院
25、济南市妇幼保健院
26、济南市计划生育服务中心
27、济南钢铁集团总公司总医院
28、济南森特医院
29、济南市历城区中医院
职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策,且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的,按规定享受生育保险待遇。
生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。
生育津贴:按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准是:1、顺产98天,难产(含剖宫产)的增加15天,生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天;2、流产(含人工流产或引产):怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天;怀孕满4个(妊娠)月流产的42天;怀孕满7个(妊娠)月流产的98天;3、计划生育手术:放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资,不享受生育津贴。
生育医疗费用:包括生育和计划生育手术的医疗费用。生育的医疗费用指职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费。计划生育手术的医疗费用指职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。
分娩住院期间妊娠合并症、并发症的治疗纳入生育保险基金支付。自胎儿娩出14天(含14天)后,生育女职工的医疗费用不再由生育保险基金支付。
职工应当自生育之日起12个月内或实施计划生育手术之日起6个月内携带相应材料到生育保险经办机构按规定申领生育保险待遇。材料齐全的,自受理之日起30个工作日内办理完结。、
随着社会经济的快速发展,保险产品以其无可比拟的风险保障和长期理财工具的特性,已经融入到我们日常生活的方方面面。在我们身边拥有一份商业保险的人也越来越多,有些人还有2份甚至3份。但是,是否只要买过保险就可以一辈子“一劳永逸”了呢?答案是否定的。其实,就好像人的身体需要经常体检保证健康一样,我们也需要时时对保单进行体检来确保其效用。
案例1:买了保险,百事不管
张先生在2004年8月投保了一份还本型防癌保险附加住院医疗保险,年缴保费4000多元,缴费20年。2008年,因为搬家,张先生不慎遗失了保单,同时因为没有到保险公司办理地址变更手续,他没有收到保险公司的缴费通知单,所以对于缴费之事也就忘记了。今年1月,张先生因为意外车祸骨折住院,2周后他出院了,此次住院他自付医疗费用近1万元,在那时,他忽然想起了自己的那份保险。可是,当他去保险公司办理理赔手续的时候,却被告知他的保单已失效,不能申请理赔。张先生这才想起自己没有按时缴付保险费。
为了亡羊补牢,张先生马上向保险公司申请了复效,并进行了一次体检。体检后1周,张先生收到了保险公司的通知。因为被查出脂肪肝和高血压,在以后的15年里,张先生的保单每年要增加保险费600多元,另外,附加在防癌保险后的住院医疗保险也被拒绝复效,如果重新购买的话,除了需要重新计算疾病等待期外,极有可能还要被做疾病理赔除外。
点评:张先生这次真的是损失惨重,一次小小的疏忽,让保单失效,最终使自己无法获得理赔,防癌险加费,住院医疗险的疾病保障项目缺失。如果张先生能够定期检查自己的保单,按时缴费,那这次重大的损失也就不会发生了。
保单一旦失效,将带来不同的“后遗症”,严重的将导致保险合同终止。客户在申请复效的过程中,将受到一定的限制,如要补交保费滞纳金,重新进行健康声明,如果身体状况达不到规定,则会遭遇缴费、观察期或拒保等情况。
案例2:个人情况发生变化,但未及时调整保单
陈先生在8年前刚开始工作的时候购买了一份意外伤害保险,保险金额10万元,另外还有住院医疗费补偿3000元,每日住院补贴50元。当时,陈先生的月收入只有3000多元,他所购买的保障应该可以基本满足自身的需求。随着陈先生事业的不断发展,他现在已经是一家外资企业的部门主管,月收入过万。同时陈先生也有了一个家庭。
可是陈先生现在的保险还维持在8年前的状态。但是,8年前只保障一个人的意外保险现在真的还够用吗?他肯定没有想过,万一在还贷期内他因为疾病住院丧失工作能力甚至发生不幸,他的高额贷款怎么办?他的家人怎么办?相比那些支出,陈先生现有的10万元的意外、3000元的住院医疗费和50元的每日住院补贴保障根本就是杯水车薪。
点评:陈先生认为买了一份保险之后就平安无事了,殊不知,随着自己的升职加薪、买房买车、娶妻生子等等一系列变化的发生,潜在风险就在这期间慢慢加大了,如果不及时补充保障,那么风险降临时的后果一定是灾难性的。
在人生的不同阶段,需要有不同的保险规划,一般来说在一个人责任最重的时期,需要的保险保障也是最高的,而每次在有重大个人情况变化的时候,都应该考虑对自己的保险进行调整,如增加保障项目或保障金额。一般来说,一个人的保障金额应不少于家庭负债金额,在没有负债的情况下,保障金额也不应少于个人年收入总和的7倍。
总结
是的,从投保一份保单开始,我们就需要时时关注这份保单的状况,时时关注自己的状况,根据自身及家庭的情况,及时对保单进行调整,这样才能确保在自己真正需要保障的时候获得足够的保障,转危为安。中宏保险的保险专家称,事实上,包括该公司在内的一些保险公司会为客户提供这种保单体检的服务,例如,会在客户生日之际,为客户提供专门的“保单体检服务”,旨在帮助客户分析现有家庭经济状况,及时完善保险计划,补充原有保障的不足。
德阳日报9月5日上午,市人口和计划生育委员会、中国人寿德阳市分公司举行了德阳市计划生育节育手术保险和独生子女平安保险签字仪式,标志着我市计划生育节育手术保险和独生子女平安保险工作将在全市全面实施。副市长陈行祝出席签字仪式。
陈行祝在讲话中说,计划生育节育手术保险和独生子女平安保险工作为完善我市计划生育利益导向政策体系探索了新的途径,为计划生育家庭带来了福音,充分体现了党和政府对计划生育家庭的关心和爱护,为维护家庭幸福、社会和谐提供了有力保障。陈行祝希望市人口和计划生育委员会和中国人寿保险公司加强合作,积极探索,不断完善运行机制,用实际行动共同打造“法制计生、和谐计生和服务计生”这面大旗,促进全市人口计生工作持续快速协调健康发展,为构建和谐新德阳作出新的贡献。
据了解,今年初,市人口和计划生育委员会关于由财政出资为计划生育相关人群建立保险保障计划的方案获市政府通过,并由市政府招标采购中心对德阳市计划生育节育手术保险和独生子女平安保险服务项目进行了公开招标,中国人寿德阳分公司中标。按照相关方案,中国人寿德阳分公司每年将为全市2.2万余例计划生育手术者提供最高保额为10.5万元的保险,为2万余新出生独生子女提供最高1万元的保险。
小贾最近准备孩子,她知道单位已经给自己上了生育保险。这两天,她在向同事打听生育保险报销标准时,同事们却给了她五花八门的答案:有说可以报销4000左右的检查费和住院费,有说但是听我们公司最多只能报生产时发生的部分费用……小贾这下彻底糊涂了,到底生育保险待遇标准是怎样的呢?
根据《北京生育保险条例》(以下简称《条例》)中的规定,生育保险基金支付范围包括:生育津贴;生育医疗费用;计划生育手术医疗费用;国家和本市规定的其他费用。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的?差额部分由企业补足。生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。
同时,根据《条例》中的规定,下列七种生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付:不符合国家或者本市计划生育规定的;不符合本市基本医疗保险就医规定的;不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;因医疗事故发生的医疗费用;治疗生育合并症的费用;按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。
市医保中心负责人介绍,莆田市行政区域内所有用人单位,应按社保法的规定参加生育保险,为本单位全体职工及时办理参保登记并足额缴纳生育保险费。生育保险基金实行设区市统筹,用人单位要按员工工资总额的0.7%按月向生育保险经办机构缴纳生育保险费(机关、财政核拨或核补的事业单位生育保险缴费费率减半征收),职工个人不用缴纳生育保险费。
调整后生育保险支付范围更广,职工在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)且符合国家计划生育政策的,可按规定享受生育保险待遇。具体包括产前检查、流产、分娩、计划生育手术等医疗费用。
此前企业女工产前检查费不可报销,政策调整后纳入了报销范围并可在医院直接刷卡结账;职工在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术等生育医疗费用,由原来的包干制(原顺产只报销900元)调整为医保范围内全额报销,可在定点医院直接刷卡结算,不再需要垫付生育医疗费。
《意见》还明确了生育津贴的计算方法,具体是按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发。生育、流产、计划生育手术的时间计算各不相同,其中,顺产生育的可领取98天的生育津贴,难产(含剖宫产)的增加15天,流产和计划生育手术也可领取不同天数的生育津贴补助。
此外参保的男士也可以享受生育保险的待遇;对于其未就业配偶没有参加医或是农保的,生育保险产生的费用可以通过男士的生育保险进行报销。
保险理财师看来,除了意外险之外,还要考虑一下自己及家庭的保障规划,已经投保的消费者可以做一个保单年检,整理一下家庭的保障规划,如果保额已经不足,就需要增加投保。
春运期间意外险不可少
随着私家车的逐渐普及,过年自己开车探亲访友或出门旅行已成为有车一族的首要选择。
目前市场上有自驾车旅行保险,该保险除了对被保险人自身的意外及急性病伤亡、医疗等常规风险提供保障外,还特别保障被保险人在驾驶过程中造成的对乘车人员人身伤亡的赔偿责任。此类保险保费低、保障期间短、保障责任具有针对性,性价比较高。
“车损险、三者险、座位险是必须配置的标配。鉴于越野车易被盗,建议车主们还要适当购买盗抢险。此外,综合性自驾游保险、自驾车意外伤害保险等也都可以提供自驾游保障,目前各家财产保险公司均有多项产品供消费者选择,投保较为便利。”保险专家表示。
车主自驾出行前一定要仔细分析行程中可能遇到的风险,由此决定应该购买的险种,投保车险时要看清楚保险条款中有没有对行驶区域的限制,还要注意保险公司的服务网络及异地理赔能力,以确保车辆能及时得到理赔。出行时务必带好保险单正本、被保险人身份证、行驶本、驾驶员驾驶证,以备不时之需。
春运期间大部分人出行会选择铁路、公路、航空等交通工具,尽管这三类交通工具大多数都提供了基本的附加险,但鉴于春运出行人群密集,保险专家建议最好再添置足够的商业保险。
“一般来说,火车票、长途汽车票会附加相应的意外保险,但考虑到客户的承受能力,设计的保额往往较低,只提供基本的意外保障。因此,春运期间出行前,最好为自己补充足够的商业意外保险,一般来说一份10多元的短期交通意外组合产品,即可化解旅途中可能出现的意外风险。对于经常出行的人来说,可以花费百元购买全年的交通意外保险。”上海财经大学保险系教授许谨良建议。
“春节期间,不少人会选择跟团旅游,虽然旅行社会代办各项事务,但跟团旅游在保险上不能马虎。按照相关规定,旅行社责任险由旅行社负责投保,承保的是因旅行社自身过失或者疏忽导致游客受损失的赔偿责任,但对于意外风险并不能提供保障,因此参团旅行时最好为自己补充一份旅游意外险。”阳光人寿上海分公司一位负责人告诉记者。
此外,春节拼车出行已经越来越多,保险业内人士提醒,拼车虽然方便,但隐患不少,如出现交通事故,拼车人可能得不到保险保障,因此驾乘双方都应投保旅行意外保险。
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