从天津市劳动保障电话咨询服务中心获悉，由于今年天津市出台了许多惠民的劳动保障政策，因此今年一季度咨询新政策的市民特别集中。该中心统计结果显示：近期天津市劳动保障方面的咨询问题主要集中在医疗保险、劳动关系、养老保险、就业等五大方面。其中，医疗保险咨询人数最多，主要涉及社区药品零差率以及医保个人账户支付标准等问题。
医保定点药店购药报销75％
据统计，市民咨询医疗保险方面的问题最多，共6704个；咨询劳动关系方面的问题共6380个，排在第二位，主要涉及劳动合同订立、履行、变更、解除和终止的程序等；排在第三位的是咨询养老保险方面的问题，共5349个，主要涉及从退休人员养老金中代扣的大额医疗救助费标准及养老待遇的计发标准等；排在后面的是咨询城乡医保方面的问题，共4917个，主要是关于城乡医保参保患者就医，未实现联网结算，个人全额垫付医疗费用后，参保人员申请报销的时限及流程问题等；排在第五位的是咨询就业方面问题，共4837个，主要涉及应届、往届高校毕业生就业优惠政策以及取消乙肝项目检测维护就业权利等问题。
在市民最为关注的医疗保险方面的问题中，关于今年新实施的“社区卫生服务机构基本药品零差率销售”方面的咨询者最多，许多市民询问为何医保患者在社区医院开药还有单次金额限制。据了解，本市社区卫生服务机构控制均次药品费用和药占比水平，今年每门诊人次基本药物费用最高不得超过120元。同时，本市严格按照规定药品品种、品规及价格进行销售，建立药品采购、库存、销售、使用等内控制度，杜绝不安全用药，严禁出现私采药品、骗取基本医疗保险基金、以物充药等违规现象，保障患者的用药安全。
此外，今年最新启用的医保报销比例从按照年龄确定改为按照医院级别确定，职工和退休人员的报销比例得到统一。
从今年1月份开始，新划入个人账户的资金专项用于支付个人的医疗费用，这项举措避免了以往一些医保患者将医保卡中的个人账户资金提出挪作他用的现象。现在，医保患者在看病或到医保药店购药时，可使用医保卡内的个人账户资金。另外，在医保定点药店购药的报销比例为75％，同级医院的报销比例相同。
新举措
“老门特病人”最多选四家医院
为加强门诊特殊病医疗保险管理，社保中心从4月1日起开展了“老门特病人”重新办理门特登记工作。这次需要重新办理门特登记手续的范围是：在市内六区参保缴费的，2007年10月9日前首次办理门诊特殊病登记并未选择治疗医院的“老门特病人”（包括：偏瘫、糖尿病、癌症、肺心病、红斑狼疮、精神病、肾透析、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异、血友病等十个病种）。本次办理登记无需复查诊断。门特病人可以在全市定点医疗机构中选择一级、二级、三级以及专科医院各一家作为门特病治疗医院，也就是说最少可以选一家医院，最多可选四家医院。登记后，参保人员必须到本人选择的门诊特殊病治疗医院就诊，享受门诊特殊病医疗费联网结算待遇。
门特病人可通过三种途径办理门特登记手续：一是通过社区卫生服务中心（站）代办；二是由诊断医院直接办理；三是在参保地分中心办理。登记手续可以由参保人员本人办理，也可由家属代为办理。
办理方式为：一是携带身份证复印件就近到社区卫生机构办理登记手续，填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》，审批后，由社区卫生机构将此表发放给参保人员；二是携带医保卡或社会保障卡到诊断医院医保科，通过刷卡直接办理登记手续；三是到参保地社保分中心办理登记。对于无社会保障卡或医保卡等情况，可由参保人员或家属直接到参保分中心办理登记手续。
社保中心提醒，办理门特登记截止时间为6月30日。门特病人在选择治疗医院时，要尽量考虑周全，选定的医院原则上一年内不允许变更。如有特殊情况确需变更的，由本人或代办人持医保卡或社保卡到参保分中心申请变更，经分中心审核后进行变更登记。
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问：什么是工伤保险？
答：工伤保险也称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对保险范围内的劳动者由于工作原因遭受事故伤害或患职业病后，提供医疗服务、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复。为这两种情况造成死亡的劳动者的供养亲属提供遗属抚恤等物质帮助的社会保障制度。
问：哪些情形属于工伤？
答：《工伤保险条例》第十四规定，应当认定为工伤的情形主要包括：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外作害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）上下班途中，受到机动车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
问：哪些情形属于视同工伤？
答：《工伤保险条例》第十五条规定，应当认定为视同工伤的情形主要包括：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
问：哪些情形不得认定为工伤或者视同工伤？
答：《工伤保险条例》第十六条规定，有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（1）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（2）醉酒导致伤亡的；（3）自残或者自杀的。
我国农村社会养老保险基本制度的实施可以追溯至上个世纪80年代末，国家在部分发达的农村地区试点的基础上，1992年由民政部颁布了《县级农村社会养老保险基本方案(试行)》(以下简称“方案”），并决定在全国有条件的地方逐步推广。然而由于一些众所周知的原因，这个“方案”仅试行了?年就举步维艰了。因此，目前理论界普遍认为，我国农村基本养老保险制度都尚未成型，可持续发展无从谈起，或者认为讨论我国农村社会保险制度的可持续发展问题为时尚早。然而，笔者认为，正是因为推行我国农村社会养老保险制度的坎坷曲折，所以更值得从理论上进行可持续发展模式的探讨。近年来，一些经济富裕的地区一种新型的农村基本养老保险制度模式正在崛起，因为这种模式根本不同于原来实施的“方案”，故称其为“新型的农村基本养老保险”。这种制度模式能否可持续发展，不仅关系到新型的农村基本养老保险制度本身的科学合理与否，更为重要的是它攸关我国农村社会养老保险制度发展的生命力。
一、新型农村基本养老保险制度模式的选择
(一)我国新型农村基本养老保险制度模式的产生
新型的农村基本养老保险制度是在对原“县级农村社会养老保险基本方案”进行深刻反思条件下，经济发达的农村地区仿照城镇社会养老保险制度的框架，在我国部分经济发达的农村地区推行的一种新型的社会养老保险制度。从产生的时间看，原“方案”制度缺陷以及外部条件不成熟所导致农村参保率的下降和退保率的不断上升，农村社会养老保险进入一个全面清理整顿、停滞滑坡时期为新型的农村基本养老保险制度的产生提供了契机。从产生的地区看，主要在工业化城市化发展快速；农民非农化程度较高，而且集体股份经济相对较为发达的地方。典型的是广东的东莞和江苏的苏州这两个地级城市以及在上海、北京和天津等大城市的郊区。从产生的原因看，持续的经济高速增长，为解决农村养老保险积累了必要的财力，尤其是集体经济份额的增强，使市（县)、镇两级财政和村级集体组织都能够对户籍地农民参保实行相应的补贴和补助。东莞市2000年由市财政出资10亿元作为基础资金的新型的农民基本养老保险制度正式建立。从2001年起，东莞所有20至60岁的男性农民、20至55岁的女性农民全部进入社会养老保险的安全网。苏州县(市)本世纪初以来也加快了农村基本养老保险制度的探索和尝试，2003年4月苏州市颁布了《苏州市农村基本养老保险管理暂行办法》，对全市各市、区的农村基本养老保险制度的框架进行了相对的统一，这标志基本养老保险“苏州模式”的正式建立。截至2005年3月末，苏州全市农村劳动力累计参加基本养老保险人数达到155万人，已有70万农村老人每月享受着80元至150元的养老补贴，农村劳动力的参保率和老年农民养老补贴的覆盖率均达到80%左右，居全国领先地位。
(二)新型农村基本养老保险制度模式的内容与特征
无论是“东莞模式”、“苏州模式”还是“郊区模式”，虽然各地做法不完全相同，但是其核心内容、基本的制度框架还是具有诸多共同的特征，且这些特征又明显不同千原有“方案”。新型的农村基本养老保险模式的特征主要在于以下几个方面：
1、参保对象由原乡镇企业职工、农村干部、民办教师、复员军人等为主转变为从事农业生产的劳动力为主体。原“方案”实施中，由于纯农户参保没有相应的集体补助，因此，纯农户参保的并不多，而新型的农村基本养老保险制度明确以从事农业生产的农村劳动力为主，对农村各类企业及其从业人员，要求参加城镇企业职工基本养老保险。
2、建立了“个人缴费、集体补助和地方财政补贴”三方分担保险费的筹资机制。这是新型的农村基本养老保险模式最为显著的特点，也是新农保和老农保的一个根本的区别。1992年民政部制订的“县级农村社会养老保险基本方案”中规定了“个人缴费为主，集体补助为辅，国家政策扶持”的资金筹措原则，但在具体的实施中对参保的农民来说，集体补助无望，国家扶持空话，社会养老保险实质上是一种个人养老储蓄。新型的农村养老保险制度中市(县)、乡镇、村三级补助补贴的资金约占一半左右，个人缴费的比例一般不超过50%，较好地体现了个人、集体、国家三者在养老保险制度中的责任，因而激发了广大农民参保的热情和积极性。
3、确立了合理的筹资基数和筹资标准，确保了农民退休时的养老待遇能够保障基本的生活。新农保参照城镇企业职工基本养老保险的办法，制订了较为科学的筹资基数和筹资标准，农民的基本养老金与参保人的缴费基数和缴费年限挂钩。“东莞模式”缴费基数按每人每月400元核定，从2002年起每年递增25%，2000年11月至2005年12月，所缴的保险费为当年缴费基数的11%。“苏州模式”缴费基数按照当地上年农民人均纯收入或参照上年城镇企业职工平均缴费工资基数的50%左右确定，按缴费工资基数的11%建立个人账户。如果累计缴费满15年以上，农民的养老待遇大致能够达到40%的替代率。这样能够保障参保人退休时的基本生活，克服了老农保“保富不保贫”和绝大多数农村居民由于选择的投保档次过低出现的养老待遇主子养老作用
全国人大代表、河南三门峡市委书记李文慧在审议《政府工作报告》时建议：“要强化保障制度的广泛性，着力促进城乡最低生活保障、被征地农民的社会保险，尤其要加快新型农村养老保险制度的普及。”
中国是一个农业大国，农村人口曾经一度保持在总人口的80%以上。国家为了减轻城市的压力，保障城市的轻装上阵和工业的快速发展，长期实行着极其严厉的城乡二元化管理模式。但是，这种模式的弊端也显而易见：收入剪刀差、发展不平衡，被民众戏称为“城市像欧洲，农村像非洲”，影响了和谐社会建设，拖了现代化进程的后腿。然而，在“十一五”期间，随着我国综合国力的增长，城市化以每年2%的速度快步推进，在年老农民丧失劳动能力后没有收入、无法养老的情况下，又有大批的青壮年农民及家庭失去了土地，丢掉了祖祖辈辈靠种田为生的饭碗……
在城镇，按照现行的有关法规，无论是在民企、国企上班的工人，还是在事业单位、党政机关就职的员工，统统按月交纳社保金、失业金、住房公积金和医疗保险；否则，就是违法，就得受到追究。而在农村，并没有人对农民的“三金一保”问题负责，更没有相关的政策法规来规范与约束这些问题。如果农民一直拥有相应的土地，有赖以养家糊口的基本生产资料，尽管他们也是纳税人，也有权享受“三金一保”待遇，这些问题与矛盾毕竟还不算格外凸显。但是，当他们或自愿或无奈地失去土地后，就只能成为事实上的“流民”。
与之相关联的农民的养老问题，同样不容小觑。城市的干部、工人退休后，尽管还存在着荒唐的“双轨制”待遇，但毕竟还有退休养老金可拿；而在农村当农民，不仅从无退休养老之说，就连干到八十岁、九十岁实在不能下地了，也没有人给农民发一毛钱的退休金。依当今的消费水准，在农村，“得病返贫”已是屡见不鲜的常态，奉养老人与做个孝子的门槛已高不可攀。从小生长在农村的笔者，就耳闻目睹过不少年迈且患病的农民为了不拖累子女，最后以自杀的方式结束生命的例子。
这些年来，关于“孝道”文化的讨论时有耳闻，个别地方还出台了“土政策”来促使干部、公民尽孝。虽然不是坏事，但我总觉得这有点转移视线、转移矛盾、转移责任的嫌疑：儿女固然得向父母尽孝，但国家也不能对失业的公民、年老的公民撂挑子。毫无疑问，农民也是不折不扣的公民。
现在的社会矛盾虽然多，但其中的失地、拆迁以及与之密切相连的社保、养老无着问题是其中的“重中之重”。但凡对国情、对农民略有研究的人，都清楚农民的社保与养老问题已经不是小事情了。
因此，李文慧代表的建议是及时的、必要的，并具有统揽大局的高度与意识，应及早上升到国家层面对待之。
去年以来，西安市雁塔区针对辖区高校多，聘用人员多的状况，对高校聘用人员的养老保险做了有益的探索。
王女士是一所公办高校的教师，属于合同聘用员工。她的人事档案学校不收，也没给她办理社会保险。无奈之下，毕业之后王女士就把档案一直放在大中专人才交流中心。《劳动合同法》出台后，像这样的情况将不允许再出现。也就是说，即使是临时工，都要为其办理养老保险。
今年初《劳动合同法》出台后，西安市雁塔区养老保险经办中心加大了对这类特殊人群的普查和关注。在对辖区长安大学、西安音乐学院、西安电子科技大学、西安财经学院、西安科技大学、西安文理学院、西安政法大学等高校社会保险普查中发现，这些高校的用工形式分为：学校行政类合同用工，主要是教学上的辅导员，校保安方面的校卫队等；后勤保障方面用工，主要是餐厅工作人员，学校的各类保洁员，校医院等；还有附中、附小的编外及临时用工人员。对这些人员的用工，这些高校都按照新的劳动合同法规定，基本上签订了劳动合同，但对参加社会保险方面，目前还持观望态度。主要是此项用工人员数量较大，对参保费用来源渠道感到困惑。
该中心主任王宏喜说，一些高校用工单位和劳动者签订合同后，不为劳动者办理社保，就会出现劳动者随意离开的现象，使用人单位无法制约劳动者，造成临时用工不稳定。王宏喜希望更多高校能及时为临时聘用人员办理各项社会保险，让劳动者心安理得，让高校和谐发展。
西安科技大学机电厂厂长贾文胜告诉记者，今年初，在区养老保险经办中心的督促和帮助下,他们为所聘用的人员也办理了社会保险。据介绍,他们的工厂也是学生的实习中心,工厂里的打字员、技术工人等都是聘用人员。甚至有些岗位还聘用了一些附近的居民和农民工，而且这类人员在职工总数中所占比重比较大。他们的身份以前是无法进入学校的社保体系的，因为高校属于事业单位，享受类似公务员待遇。在很长时间内，临时聘用人员的社会保险无法解决。
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