最近在葵网上回答网友提问，其中关于社保中的医保报销范围和商业保险如何互相补充的问题，在此，我作个统一的回答。
根据我国社会保险法规定，下列不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用：（30条）
（1）应当由工伤保险基金支付的；
（2）应当由第三人负担的；
（3）应当由公共卫生负担的；
（4）境外就医的。
理解和如何适用法条：
法条的规定，适用上难点有二：
（一）依照我国《民法通则》、《侵权责任发》等规定，应由第三人负担的医疗费用，医保不予支付。第三人不支付医疗费，或者侵权人逃逸等，无法确定侵权人是谁。为保障受害人能够及时获得医疗救治，由医保先支付该参保人员的医疗费用。基本医疗保险基金先支付后，医保机构从受害人那里取得代位追偿权，有权向第三人追偿。
注意：一是这里的第三人，既可以是自然人，也包括法人和其他组织。二是第三人不支付的情形包括第三人有能力支付而不支付，也包括的三人没能力支付或暂时没能力或着不能立即支付。
（二）关于境外就医的问题：这里所说的“境外”，包括我国大陆以外的其他国家和地区，以及香港、澳门和台湾地区。
也就是说，在香港、澳门和台湾看病医保是不报销的。
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一、参保的范围和对象：未达到法定退休年龄，与单位终止、解除合同后中断投保的自谋职业者、自由职业者，以及我市城镇户口的个体劳动者，均应参加基本养老保险。
二、个人办理社会保险的有关手续：1.对原来已参加社会保险的人员，可凭《职工养老保险手册》到户口所在地社保机构继续参保。
2.对尚未参加社会保险的人员，可凭个体工商个体户营业执照等证件（复印件）、本人身份证、户口簿和一寸免冠照一张，到企业三科办理养老保险参保登记手续。
三、关于缴纳社会保险费的有关规定缴费金额=缴费基数×缴费比例
不管是临时工还是固定工，单位都有义务为其办理社会保险参保缴费。劳动法颁布实施后参加工作的都是合同工，都依法享有社会保障的权益。你可向劳动监察部门举报投诉，可申请劳动仲裁等维护自身合法权益。
当然，如现实情况下，不能让所在单位为你办理社保，你可以在户籍所在地以个体劳动者的身份参加基本养老保险，自己缴纳养老保险费。
缴费标准和办理流程的具体情况请咨询当地社会保险经办机构。
个人缴纳社保应注意的问题
1、只能参加养老、失业、医疗保险三险，不能参加工伤、生育险。
2、被保险人初次缴费6个月后发生的大病医疗费用，方可享受大病医疗保险待遇。参加大病医疗保险的被保险人须连续缴费，不应间断。逾期三个月未缴费的，视为间断。间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的，其再次缴费的时间前后相加连续计算；缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的，其再次缴费时，6个月以后发生的大病医疗费用，按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。 并且，只报销一次性住院的医疗费用超过1300元的，门急诊费用不予报销。
3、每年4月开始保险基数变更，收费会有变化，建议在每年4月前使银行“医保借记卡”中余额不少于400元，可在4月底去银行打印对帐单以了解新一年度缴费标准。
4、个人存档人员在连续三个应缴费月中第一和第二月内出现欠费，根据政策，第二和第三个月的基本医疗待遇暂中断。如在连续第三个应缴费月的最后一个月的10日前，足额缴清所有费用后，被暂中断的医保待遇重新恢复。
5、连续欠费三个月，医疗保险被中断后，存档个人如要求继续参保时，需持《医疗保险手册》和银行所出具的借记卡对帐单，到中心重新签订《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》。
6、个人存档人员办理的基本医疗保险，仅负责参保人医疗保险生效期内住院所产生的医疗费用。同一自然年度内首次住院起付钱为1300元，年度内第二次后（包括第二次）每次起付钱为650元。基本医疗保险统筹基金封顶线一个自然年度内为7万元，大额医疗互助资金最高支付限额为一个自然年度内10万元。基本医疗保险统筹基金起付钱以上部分，最低报销85%，在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金封顶钱（7万元）的医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人负担30% ，门诊不属于报销范围。
7、退休后如要享受医疗保险待遇，退休前实际缴费和视同缴费的累计年限男女须分别达到25年和20年。
面对越来越多的保险产品，很多人都心存疑惑，究竟它们各自的保险范围和区别在哪里?下面让笔者跟你说说综合险和住院险的区别。
1. 综合医疗保险：本市人员和非本市人员均可参加。交费比较多，本市户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。
2. 住院医疗保险：外地城镇户口必须参加住院医保，交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，外地农户，单位愿意也可以参加这个住院医疗保险，主要是针对非本地户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用，不包含生育险。可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。
概括地说，综合医保和住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是本地的综合医保有个人帐户 ，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用，还含有生育险，可以报销生育费用。非深户的住院医保，只有住院才可以报销，没有个人帐户，没有门诊报销，没有生育险
另外，综合医疗和住院医疗的报销范围是不同的，比如做一个门诊CT等住院医疗是不报销的，只有住院CT才可以报销，而综合医疗是两者都可以报销的。住院医疗又称大病医疗，只有在住院治疗产生的费用按照规定进行报销。而综合医疗是给参保者提供一个全方位的保障，小到感冒发烧等。住院医疗个人和公司缴纳的都较少，且不划入个人帐户。综合医疗个人和公司缴纳的都较多，且个人缴纳的和公司缴纳的一部分划入个人帐户。可自主刷卡购药，看病等。医疗保险交费满15年(必须是连续的，中间有停交情况除外)后，不再交费了，可继续享受医保待遇。到退休年龄了不用继续交费了。
相信通过笔者的介绍，你肯定清楚综合险和住院险的区别了，总之，选择适合自身情况的保险产品，就能更好地保障你未来的日子。
多手段弥补缺口
虽然我国社会医疗保险的参保人群范围正在不断拓宽，但社会医疗统筹基金的保障采用的是“保而不包”的原则，也就是所谓“高覆盖范围、低保障水平”。专家们认为，在这样的医疗保障体系下，每个参保人还存在着不小的风险缺口，其中最典型的就是在住院医疗方面。
对于不少城镇职工来说，企业补充医疗保险是弥补国家医保体系缺口的重要方法。不过，只要员工与企业解除劳动关系，便不再享受企业补充医疗保险的保障。
所以，个人借助商业医疗保险，去完善社会基本医疗保险的保障缺口，就显得很必要、很有益了。
商业保险中，能对社会基本医疗保险的保障缺口进行补充的产品，主要有重大疾病保险、费用补偿保险和住院津贴保险等健康医疗类产品。
津贴型医疗险性价比高
北京大学社保专家傅凡先生认为，对于已参加了社会医保的人士而言，费用报销型保险“用武之地”稍显弱了点，比较容易与社会医保的报销待遇产生冲突，除非是选择“专供已参加医保者”的产品，避免重复。
住院津贴型保险则是这三类产品中最灵活的，费率也是比较低的。
至于如何选择一款适合自己的住院津贴保险，傅凡建议从保障范围、保障期间、给付天数、免赔天数、保费是否返还等几个要素入手。
部分商业医疗保险对比
保险名称赔付理赔条件
重大疾病保险即只要被保险人确认罹患了保险条款中列出的某种大病，都可获得保险公司的约定额度的补偿不需要提供相应的费用发票
（住院）医疗费用报销型保险在被保险人在接受医疗服务发生费用后，由保险公司按照约定的比例和限额进行费用补偿需要提供相应的费用发票
住院津贴（补贴）型保险当被保险人因意外伤害、疾病，使工作能力丧失或降低时，由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失不需要提供相应的费用发票
专家建议>>>
保障范围在很多保险产品中，保险责任都会因风险事故发生的原因有所不同。引发住院的原因主要包括意外导致和疾病导致，这两种住院原因在住院津贴保险的保险责任中都要包括，否则这款住院津贴对风险的覆盖就不够全面。
保障期很多住院津贴保险的保障期限较短，一般是一年左右，满期后提供续保。而往往在某一次出险理赔之后，保险公司便不再提供续保服务，这也让被保险人的持续长期保障难以实现。在这方面，如果预算充足，建议可选择保障期限较长或者可以保证续保的产品，毕竟我们的医疗风险缺口是需要保障到老的。
给付天数和免赔天数一般来说，住院津贴保险的给付天数都有上限，而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人来说，当然是给付天数越多越好，免赔天数越少越好。这一点也应该货比三家。
保险费是否返还现在市场上住院津贴型产品有消费型和返还型。消费型产品的优势是费用低廉，纯保障；返还型产品则是结合了传统的住院津贴功能外，附加一些资金返还的功能。到底选哪种，则要看个人偏好、预算等。
美亚保险是中国目前最大的外资财产保险公司，隶属于世界500强企业美国国际集团（AIG），其已拥有90年历史。美亚保险公司的保险产品价格便宜、保障全面、理赔快速，深受广大客户的喜爱。但是，很多人对美亚保险公司并不了解，对如何选择美亚保险更是一无所知。下面小编就为您介绍美亚保险在哪买便宜。
绝大多数人都有这样一个感觉--保险销售形式越来越“多样化”：上门推销、电话推销、银行推销、手机推销、网络推销等等，销售渠道不断推陈出新。
选择保险应该遵循“意外--重疾--医疗--养老/教育”的顺序，美亚保险公司的各种保险产品各有特色，无论您选择哪种产品都恭喜您拥有了一份保障！
同等保障范围的话，每样产品的费率相差不会太大。买的时候看清保障范围和免赔额就好了。单纯看价格的话，通过保险公司官网购买是最便宜的，因为省去了代理人环节，缺点是：没有专人服务跟踪，要是发生理赔的话，要自己跑到保险公司办理。其实意外险并不贵，一年就三两百块，要是常出差的话，一定要选择网点多，实力强的公司。
网是全国性保险专业代理公司网金保险销售服务有限公司旗下网站，是目前中国技术领先的大型保险电子商务网站之一，同时也是网金保险销售服务有限公司面向全国范围内进行保险类产品销售与服务提供的综合性保险电子商务平台。如果您想在网上选购美亚保险，那么开心宝网会是您最好的选择。
另外在就是购买的时候，要注意保险责任涉及全面，保额高的。
多样的销售渠道，是否都能买到一样优质的保险产品？投保人如何从中选择一个最安全、适合、方便的销售渠道？
1、看保险条款：人们在买保险之前想要准确地了解保险的内容，就要看保险条款。保险条款是保险公司同消费者签署的保险合同的核心内容，它规定着一份保险所包含的权利与义务。
2、看保险条款的保险责任：除交费等项目外，保险条款的关键内容是保险责任。一般来说，除保险责任外，保险条款的其他各项内容基本相同，各种保险的区分主要在保险责任。当然，有时也需要看除外责任，看在何种情况下保险公司可以不承担赔偿和给付的责任；有时则还需要看一看某些保险产品自己所特有的规定和注释。
3、看保险产品简介：许多人往往看不懂保险条款，所以要看文字材料的最通俗办法是看保险产品的简介。由于保险产品简介有时可能含有包装美化产品的不准确表述，所以看懂保险简介以后，最好还是将其与保险条款对照理解。
一晃来葵网的日子已过一个月，看到人家分享三天签单，一个星期签单的，或是有客服介绍客户的，不免眼红了多日，但命运就是这样，属于我的推不掉，不属于我的求不着，继续坚守，等，我相信大多数VIP的遭遇和我差不多吧。我永远不会是拔尖的那个，也不该是垫底的那个吧。
再来说说给孩子买保险吧，缘于一个加我QQ的妹妹，她想给孩子买保险，说是要能给孩子看病报销的那种，我问是不是想要伤风感冒住院的那种，还是有其他的要求，她说就一般的吧。
以前我也没在网上解释过保险的意义保险的选择之类的，这次遇到这个妹妹，说要一般的少儿保险，彻底把我难住了。
给孩子买保险，做家长一般都想要伤风感冒门诊住院的报销，好像心里觉得这个保险才可能返本甚至赚到点，而重疾啊意外啊，即使能报销也觉得不吉利。但是各位家长朋友，保险公司如果推出一款产品，是铁定要亏本的产品，您觉得可能吗？保险公司是一个商业机构，它最终是以盈利为目的的，不是慈善机构，如果一个公司是保证铁定亏本来经营的，您作为一个客户愿意把钱交给这样一个公司吗？
保险公司的确有这样的产品，可以报销小毛小病的住院，但这种保险往往是保费高而且是消费型的，一般的家庭真的消费不起。所以我们作为营销员，希望家长朋友，把给孩子的保险重点放在万一发生时给家庭带来沉重负担的重疾和意外险上。一般的小毛小病，我们每个家庭都能承担，只有当暴风雨来临时，我们才需要撑起保险这把打雨伞，为您和您的家人挡风遮雨。
少儿保险保的是什么风险？我已经写过了，在我的博客中能找到，了解了少儿保险的意义，才能在购买少儿保险时有个正确的选择。当然我们作为营销员，还是希望听到客户准客户的心声，尽量满足你们的要求，给你们最需要最合适的保险。
最后祝我们合作愉快。也祝我今天生日快乐！希望这个月有所收获。
社保在哪里交比较合适？对于社保的缴付，建议在常住地进行，因为还涉及到未来医保的使用，不仅仅是养老金的问题！
单是看社保养老的话，届时是要看实际购买情况，哪边的缴费年份长就按在哪里领取，不同地区的社平工资不一样，也会致使最终领取的额度会多一点；但同样的社平工资高的地方的社保每期缴费也会相对高一点点，等于存得多到时拿得多一点；但是社保政策年年在变，未来究竟会如何现在很难讲，如果经济上允许也是有必要在商业保险方面进行必要的规划！
如还有对一些社保政策不太确定，可以直接拿起电话打12333咨询社保中心。
社保在哪里交——相关链接农村户口社保在哪里交最合适？问：我是农村户口，单位要给我交保险，社保和农保交哪一个比较合适？
回复：农村养老保险是主要个人缴，各级政府给予一定补助。缴费低但享受的养老金水平也比较低。单位是城镇职工养老保险，是由个人和单位共同缴纳，其中一般个人缴纳缴费工资的8%，单位缴纳20%。缴费会高些，但将来享受的养老金水平也高。相比而言，单位办理的要好些。
多数不买保险的人总觉得保险让人看不懂，总有人被素质并不高的代理人忽悠，业界规则太复杂等等。
按理说保险也是商品，想买就买，不想买也无所谓，为什么会出现这么多问题？
保险之所以难以理解，是因为它是更高维度的产品
作为一个射幸性产品，保险就像赌博一样，可能赔也可能不赔，对于大多数人而言为一个“可能性”就付出金钱，可不是件容易的事。
加之目前行业一开始多数不成熟的销售人员，让人们对保险产生严重的认知偏差，“空手套白狼”，“暴利”，“骗人”，乃至“一人卖保险，全家都丢脸”的评论比比皆是。
那么，为什么说保险是高维产品呢？
保险既承载过去，又蕴含未来
保险产品承载过去，保险合同之所以包含了名目繁杂的各种免责条款，除外责任，背后都有保险公司被欺诈的真实案例。
也就是说目前我们看到的保险条款之所以复杂，其实是一个结果，是背后欺诈骗保导致的，而并非原因。
但大多数人由于目光只着眼于当前，并不会去探究过往，所以各种咒骂条款复杂、不公平的论调才在互联网上此起彼伏。
当然并不否认的确存在一些不太好且充满坑的产品，但是大部分的情况只是客户无法从时间这个维度上去看产品罢了。
同样保险产品还蕴含未来，保险条款中对责任的描述就是对未来的允诺，以及实现允诺的限制条件。
这也是保险产品有别于一般商品的最重要特征——就是客户先付钱，在未来某段时间某个触发事件后才获得产品的价值。
因此保险实际上是在为风险概率提前买单，但绝大部分客户是很难接受这点的，接受不了为未来风险事件消费金钱这事。这种情况客观导致了返还型、分红型保险产品的热销，也使得纯消费型保险产品的吸引力严重不足。
保险产品既承载过去，又蕴含未来，因此如果忽视了时间维度，确实会很难理解它。
保险囊括了复杂的社会关系
保险产品的购买，特别是寿险产品的购买还体现出了人员关系，可以看到条款中必然出现投保人、被保险人和受益人，所以购买保险产品绝非是个人的事情。在不同的人生阶段，给不同的人买不同的产品都是有规律的。
保险涉及家庭的方方面面，也可能涉及公司的合伙关系，在一个人的单线维度上又交织着多重社会关系维度，因此购买保险是必须把“家庭”等理念贯彻始终，否则就无法买到真正，适合于自己的保险。
保险的设计体现复杂的聚类关系
因为所有定价基础比如死亡率，重疾发生率，这些费率需要在一个足够大的群体，足够长的时间里面才能总结出来，一个产品的定价、保额也遵循着市场规律。
因此保险产品考虑的不仅仅是单人短时间内的风险状况，而必须考虑整个群体长时间可能面临的风险概率，而这无疑是客户在购买保险前所难以触及和想象的。
保险潜藏着另一个平行的世界
一个长期稳定的利率，一个遵照大数法则的世界，一个合适的给付金额，是构成这个世界的基础。
PS：大数法则是指在随机现象的大量重复中往往出现几乎必然的规律。
这个世界中的规则（条款）约定了客户的任何行为所带来的变化，这些变化可能对所处的保险世界造成重构，短暂退出乃至消失，比如退保，约定好一个现金价值的金额，就退出这个世界吧。
总结
综上，保险产品不仅蕴藏着时间因素，社会关系，还包含了另一个维度的空间因素，它们共同交织出一个超乎普通人们想象的高维产品。
这样的高维产物，当前有些低素质代理人有充足能力可以描述出来吗？
有些人会拒绝保险和保险代理人,甚至认为保险代理人不过是想骗自己钱,可是他们并不知道保险代理人手中商品是无形而不可触摸的东西.在一个人最需要它的时候,就能感到它贴心贴肺的关怀,其实人寿保险能帮您解决几大问题:
1、意外事故：意外是不能预料的，何不在任何意外发生之前就做好充足的准备？我们不能拿运气来赌自己和家人的幸福，与其祈求意外不要降临，不如未雨绸缪先做准备.而由意外导致的工作能力丧失和收入中断则给家庭和亲人带来巨大打击，而中国平安的“无忧”意外伤害保险则可最大程度的为您减轻这种不幸。
2、大学教育金：现今社会,教育对孩子可以说是十分重要，但目前教育费用支出日益增加，给有受教育适龄子女的家庭带来较大压力，若大人因疾病或者意外事故而导致的工作能力丧失或身故,会使孩子变的孤立无援,而中国平安的教育金保险重疾保险及重疾豁免保险费保险则可以为您减轻该困扰，从而确保您的子女的美好未来。
3、养老：随着社会文明和医学的发展与进步，人的寿命越来越长，而工作期则相对缩短，越来越多的人开始考虑为自己年老后的生活保障问题作准备，而中国平安的钟爱一生养老年金保险则成为解决养老保障问题的首选，从而让您的晚年生活高枕无忧。
4、死亡：人无法避免生老病死的自然法则，而无论是自然的还是意外的死亡都将给社会和家庭带来无法弥补的损失，尤其是对低收入家庭来说，主要收入者的失去会给家庭带来巨大痛苦和压力，而中国平安的“智盈人生”万能型保险以保障可能发生的损失为目的，可以为身后的家庭生活提供一份保障。
5.疾病:据预测,我国的医疗费用每年将增加19%,巨额的医疗费用将对家庭带来沉重的压力,中国平安的住院医疗健康险能起到给付医疗费用的作用。
6.节税:购买保险免利息税,免遗产税,及个人所得税.我国《个人所得税法》将保险赔款一项列为税收优惠，对寿险给付环节不征纳个人所得税；其次，保险受益人所得不视为遗产，免征遗产税，我国《保险法》规定，受益人所得给付不视为遗产,因此对即将开征的遗产税也具有节税作用；再次，我国对寿险现金价值产生的内孳息免征利息税，与其它金融资产不同，投保人的寿险现金价值积累最终仍视为第一项所列免税给付；最后，根据《中华人民共和国营业税暂行条例》，国家对一年以上返还性人身保险免征保险公司的营业税也会给投保人带来税收优惠的传导效应。而且，我国正在进行社会保险的改革，随着企业年金等补充社会保险部分与商业人身险的不断对接，个人和企业也会享受到商业寿险的节税作用。
7.投资理财：保险理财最基本的特点是：中长期收益、安全，收益稳定。因此，在我们的家庭资产组合中需要增加中长期以及安全性投资的比重时，理财类保险是一个不错的选择。如中国平安的投资连接保险规定有稳健收益。
8.体现身价功能:一份高保额的保单能体现您的与众不同的身价。
9.为企业提供保障:企业平时准备金难免有限,万一员工发生意外需要雇主抚恤时,企业的资金为难免受损,中国平安的员工团体保险可作企业准备金之用
10.资产保全(可作为企业免遭债务清偿的工具):例如企业负责人一旦发生突发意外,会引发债权人蜂拥而至,可能使一个平日堂皇的公司转眼之间荡然无存.而保险是保全资产,免遭债务清偿的工具,是东山再起的珍貴资源.
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