在本报以往的报道中，不时有父母因子女生病而求助社会的新闻。为何这样的问题频频出现，他们的现状如何？社会上又有哪些机构能给他们希望，记者就这些问题进行了采访。
家长：
绝大多数医疗费自己承担
“为了给孙子治病，已经花了十多万了。”昨天，在山东大学齐鲁儿童医院，朱女士独自照顾着患有脑瘫的三岁孙子。她告诉记者，为了给孩子治病，孩子的父母在外四处打工，自打住院后，已经举债四五万元。
在儿童医院，像朱女士家这样，倾尽家产给孩子治病的情况不在少数，除了自己出资，他们几乎没有任何的医疗保障。
儿童医院康复中心的黄艳大夫告诉记者，目前中心一共收治了125个脑瘫孩子，绝大多数孩子的治疗是自费的，普遍经济拮据。
与脑瘫患儿类似，在济南，许多患有白血病、糖尿病、先天性心脏病的儿童，既没有社会保障，也没有购买相关商业保险。
济南劳动部门表示，近些年来，随着公费医疗转向社会医疗保险。目前，儿童医疗保障的确是一个亟待填补的空白。
慈善部门：
救助项目缺乏资金
事实上，在济南，慈善部门致力于儿童医疗保障的努力早已有之，只是因为资金缺乏等原因，大多困难重重。
济南市第四人民医院是济南唯一一家挂牌的慈善医院。该医院党委书记岳庆祝说，每年四院都要拿出二三十万元救助一些看不起病的市民，并为一些经济困难的患者捐款。
岳庆祝说，医院面对大量的求助者，每年只能重点解决一两个大病患儿。对于绝大多数求助者，医院也只能是救济，帮助患者解一时之难。
济南慈善总会办公室资金管理部副部长李光美介绍说，去年有关儿童的救助项目中，只开展了针对残疾人的医疗救助。去年仅大病救助一项，慈善总会就发放了200多万元援助金，但针对每一个人，最多只有几千元。
济南市红十字会业务处处长刘春平介绍说，几年前，红十字会专门针对儿童先天性心脏病进行专项救助。现在因为缺少资金，这项援助已经被迫中止了。
建议：
先在小范围内实行互助
根据其他省市的经验，目前解决儿童的医疗保障问题，建立“儿童互助基金”是一个不错的方式。济南市红十字会副秘书长刘成海表示，上海的儿童互助基金项目很值得济南借鉴。他介绍，在上海，0-18岁的孩子都可以缴纳基金。0-5岁每年缴纳60元、6-18岁每年缴纳50元之后，在上海市内342家定点医院就诊，每学年就可得到最高金额为10万元的医疗保障。
刘成海建议，鉴于济南的具体情况，不妨尝试一下上海的做法，一开始可以先把互助基金所覆盖的儿童的年龄控制在小学三年级以下，然后逐步把范围扩大。
精选阅读
1.传统型养老保险制度
传统型的养老保险制度又称为与雇佣相关性模式（employment-relatedprograms）或自保公助模式，最早为德俾斯麦政府于1889年颁布养老保险法所创设，后被美国、日本等国家所采纳。然后再以支出来确定总缴费率。个人领取养老金的工资替代率，然后再以支出来确定总缴费率。个人领取养老金的权利与缴费义务联系在一起，即个人缴费是领取养老金的前提，养老金水平与个人收入挂钩，基本养老金按退休前雇员历年指数化月平均工资和不同档次的替代率来计算，并定期自动调整。除基本养老金外，国家还通过税收、利息等方面的优惠政策，鼓励企业实行补充养老保险，基本上也实行多层次的养老保险制度。
2.国家统筹型养老保险制度
国家统筹型（universalprograms）分为两种类型：
1）福利国家所在地普遍采取的，又称为福利型养老保险，最早为英国创设，目前适用该类型的国家还包括瑞典、挪威、澳大利亚、加拿大等。
该制度的特点是实行完全的“现收现付”制度，并按“支付确定”的方式来确定养老金水平。养老保险费全部来源于政府税收，个人不需缴费。享受养老金的对象不仅仅为劳动者，还包括社会全体成员。养老金保障水平相对较低，通常只能保障最低生活水平而不是基本生活水平，如澳大利亚养老金待遇水平只相当于平均工资的25％。为了解决基本养老金水平较低的问题，一般还在提倡企业实行职业年金制度，以弥补基本养老金的不足。
该制度的优点在于运作简单易行，通过收入再分配的方式，对老年人提供基本生活保障，以抵消市场经济带来的负面影响。但该制度也有明显的缺陷，其直接的后果就是政府的负担过重。由于政府财政收入的相当一部分都用于社会保障支出，而且维持如此庞大的社会保障支出，政府必须采取高税收政策，这样加重了企业和纳税人的负担。同时，社会成员普遍享受养老保险待遇，缺乏对个人的激励机制，只强调公平而忽视效率。
2）国家统筹型的另一种类型是前苏联所在地创设的，其理论基础为列宁的国家保险理论，后为东欧各国、蒙古、朝鲜以及我国改革开放以前所在地采用。
该类型与福利国家的养老保险制度一样，都是由国家来包揽养老保险活动和筹集资金，实行统一的保险待遇水平，劳动者个人无需缴费，退休后可享受退休金。但与前一种所在地不同的是，适用的对象并非全体社会成员，而是在职劳动者，养老金也只有一个层次，未建立多层次的养老保险，一般也不定期调整养老金水平。
随着前苏联和东欧国家的解体以及我国进行经济体制改革，采用这种模式的国家也越来越少。
3.强制储蓄型
强制储蓄型主要有新加坡模式和智利模式两种。
1）新加坡模式是一种公积金模式。该模式的主要特点是强调自我保障，建立个人公积金账户，由劳动者于在职期间与其雇主共同缴纳养老保险费，劳动者在退休后完全从个人账户领取养老金，国家不再以任何形式支付养老金。个人账户的基金在劳动者退休后可以一次性连本带息领取，也可以分期分批领取。国家对个人账户的基金通过中央公积金局统一进行管理和运营投资，是一种完全积细小的筹资模式。除新加坡外，东南亚、非洲等一些发展中国家也采取了该模式。
2）智利模式作为另一种强制储蓄类型，也强调自我保障，采取了个人账户的模式，但与新加坡模式不同的是，个人账户的管理完全实行私有化，即将个人账户交由自负盈亏的私营养老保险公司规定了最大化回报率，同时实行养老金最低保险制度。该模式于20世纪80年代在智利推出后，也被拉美一些国家所效仿。强制储蓄型的养老保险模式最大的特点是强调效率，但忽视公平，难以体现社会保险的保障功能。
商业保险引入社会保障体系，通过保险公司提供大额补充保险，群众在不多出一分钱的情况下，得到了更大的保障。
昨日，从广东保监局了解到，上述“湛江模式”经过近四年来的实践，准备以多种形式在广东省内逐步扩大试点。
保监会主席项俊波日前在调研广东省保险市场时对商业保险参与医疗卫生体制改革的“湛江模式”进行了充分肯定。
据介绍，“湛江模式”下，城乡居民基本医疗参保人个人缴费实现了拆分：个人缴费的85%继续参保基本医疗，人保健康提供无偿管理服务；个人缴费的15%向人保健康购买大额医疗补助保险服务，提高参保人医疗保障额度。在此情形下，保障效应得以放大。
湛江市社保部门、医保定点医院、人保健康建立三方合作机制，进行一体化管理。通过“湛江模式”，参保群众只需支付自付费用即可出院，其余费用由社保部门与医院直接结算。而保险公司则采取“总量控制、按月预付、年终结算”的先预付后审核结算方式，每月按实际应付款总额的80%预付给定点医院。10%左右作为年终结算资金，10%作为审核资金，待赔付案件审核完毕后，根据审核结果多退少补。
近四年来的实践证明，“湛江模式”能够提高政府管理效率、改善群众医疗保障状况，保险公司经营风险可控。
名词解释
湛江模式：中国人民健康保险股份有限公司湛江中心支公司以“管理+经营”思路全面参与湛江市城乡居民社会医疗保障体系建设，逐步形成了免费管理湛江市“城乡居民基本医疗保险”与“城镇职工基本医疗保险”，以保险合同的形式经营城乡居民大额补助保险、公务员补充医疗保险和城镇职工大病救助保险。
互助保险就是由一些具有共同要求和面临同样风险的人自愿组织起来，是预交风险损失补偿分摊金的一种保险形式。前面几篇我们给大家详细说明了互助保险的内容和与保险之间的主要区别，那么接下来就跟大家说说互助保险的主要作用。
我国职工互助保险虽然才刚刚起步，但是已经显示了巨大的生命力，在我国的改革和发展进程中发挥着重要的作用：
1、 互助保险对社会保险具有重要的补充作用。社会保险是由劳动者、用人单位和国家三方面筹措资金，具有覆盖面广的特点，一旦形成待遇水平便带有强烈的刚性，难以取消或下降，在我们这样一个人口众多，生产力水平较低，财政比较困难的国家，过快提高社会保险水平显然不太可能。因此大力发展职工互助保险，可以满足不同社会群体的社会保障需求，起到补充社会保险相对不足的作用。
2、 有助于强化职工自我保障意识，优化职工的消费结构。互助保险基金使部分消费基金转化为建设基金，使现实消费转化为延迟消费，有利于国家的建设和长远发展。
3、 有利于现代企业制度的建立，稳定职工队伍。当前正直现代企业制度建立的过程中，社会保障制度是重要的配套改革措施。就全国而言，由于社会保障制度改革滞后，已经拖了企业改革的后腿。因此，大力开展互助保险，可以加大企业改革力度，缓解由于企业改革所形成的经济利益调整给部分职工带来的困难。同时，有利于稳定职工队伍，提高职工对改革的心理承受能力，调动职工参与改革的积极性，增强企业的凝聚力。
4、 有利于社会主义精神文明建设。职工互助保险有利于发扬职工的团结友爱、互助协作精神，一些单位建立的尊老、扶幼、解难、助残、帮助劳模等内容的互助保险，营造了和睦、温馨、高尚的社会风气和人情氛围，使精神文明建设更加适应社会主义市场经济。
5、 开拓了工会工作的新领域。工会举办职工互助保险，增加了工会履行维护职工利益职能的新途径，建立了社会主义市场经济条件下工会开展帮困解困的新机制，强化了工会在新时期作为联系党与群众之间的桥梁和纽带作用。
继苏宁、360、美团之后，近日也悄然加入“网络大病互助”大军，上线了“灯火互助”大病守护计划。通过APP搜索“灯火互助”即可看到小程序，点击进入可以看到大病守护计划页面。
据券商中国记者不完全统计，“0元加入、大病互助”这样的口号在过去8年里已吸引了逾2亿人次加入网络大病互助计划。若按单人单次计算，相当于每7个中国人中就有一个人成为了网络大病互助会员。
一家外资保险公司人士告诉券商中国记者，目前互助平台发展势头无法阻挡，大家对健康越来越关注，但是购买保险的成本可能又相对较高，大部分人都是“价格动物”，所以选择互助平台，很正常。
“灯火互助”悄然上线
近日，悄然上线了“灯火互助”大病守护计划。通过APP搜索“灯火互助”即可看到小程序，点击进入可以看到大病守护计划页面。
从产品设计来看，“灯火互助”与市场上互助产品几乎大同小异，均采取了“0元加入”的低门槛，和“一人生病、众人事后分摊”的互助方式。管理费标准按照互助行业比较通行的标准收取8%。
从保障人群方面来看，出生30天至60周岁均可加入“灯火互助”。互助金额度分为轻度重症和重度重症。轻度重症包含乳头状或者滤泡状甲状腺癌和前列腺癌，重度重症包含恶性肿瘤等100种重疾，初次确诊可赔。重度重症按照年龄分为四个档次，其中10-29岁的互助金额最高，为50万元。
根据“灯火互助”所附的《重症疾病互助计划条款》，该项互助计划由“上海兴朋俊科技有限公司”推出。根据天眼查，上海兴朋俊科技有限公司成立于2018年6月6日，注册资本100万元，法定代表人和大股东为曹越，持股60%，二股东顾国栋持股40%。资料显示，曹越现为搜索公司运营总经理。
目前并不了解“灯火互助”计划的确切上线时间，一种说法是11月15日上线，也有说法认为可从重症疾病互助计划条款的生效时间11月11日算起。无论其上线时间是2天还是5天，目前的加入会员数都难言乐观。
截至11月15日晚20点25分，共有585余人加入该计划。券商中国记者在16日23：15再度观察，加入人数变为1330，近27个小时加入人数不足760人。
“灯火互助”的市场遇冷不排除与以下几点因素有关：
一是市场上各类互助计划已经数量众多，“蓝海市场”已渐成“红海市场”。
二是上线时间段且低调。目前关于灯火互助的官方介绍资料几乎没有，预估该计划尚在前期摸索阶段。
三是产品特色不明显且注册程序较繁琐。加入“灯火互助”的路径是：必须下载APP，然后搜索“灯火互助”小程序出现“灯火互助”页面，点击进入主页面后，选择登录后可以0元加入，加入时还需要开通闪付卡。
据广州市总工会副主席房苏华介绍，广州市职工住院医疗互助保障计划是广州市总工会针对职工“看病难”的问题，继广州市女职工安康互助保障计划和广州市职工特种重病互助医疗保障计划之后，推出的第三个职工医疗互助保障计划。该计划以广州市基本医疗保障制度为依托，并作为广州市城镇基本医疗保险制度的补充而推出。该计划主要由广州市总工会发起，广州市职工济难基金会组织运作。明年1月1日起正式实施后，将惠及广州百万职工。
据介绍，此次推出的广州市职工住院医疗互助保障计划，保障范围包括已经参加广州市基本医疗保险并有工会组织的单位的在职职工。只要符合以上两个条件，均可由本单位工会统一组织参加该计划。职工所缴纳的参保费将由广州市职工济难基金会统一管理。
参保职工在广州市社保经办机构认定的定点医院进行住院治疗及其认定的异地就医住院治疗后，在《广州市社会医疗保险医疗费用住院结算单》及其相对应的《住院收费收据》开出之日起90天内向广州市职工济难基金会提出申请，经审核即可获得相应额度保障金。
互助保险就是由一些具有共同要求和面临同样风险的人自愿组织起来，是预交风险损失补偿分摊金的一种保险形式。互助保险和保险又有所不同，互助保险的这种形式曾存在在各种互助合作的组织之中。保险与互助保险既有共同性的一面，更有其差异性的一面。那么两者之间有什么区别呢？
职工互助保险是由社会团体提倡和组织，广大职工在自愿的基础上所开展的一种操作成本低廉、形式灵活多样，以互助互济、分散风险为目的的民间保险。它虽然具有与社会保险相同的公益性，与商业保险相近的操作性，但是仔细研究它的全部机制，可以说它是一种社会保险难以涵盖，商业保险也不能囊括的具有自身特性的保险。
保险与互助保险的共同性主要表现
(1)保险与互助保险均以一定范围的群体为条件；
(2)保险与互助保险均具有“一人为众，众为一人”的互助性质。
保险与互助保险的差异主要表现
(1)保险的互助范围以全社会公众为对象，而互助保险的互助范围则是以其互助团体内部成员为限；
(2)保险的互助是其间接后果而不是直接目的，而互助保险的互助则是直接目的；
(3)保险是按照商品经济原则，以盈利为目的而经营的商业保险行为，而互助保险则是以共济为目的的非商业活动。
职工互助保险与社会保险及商业保险的主要区别表现在以下四个方面：
1、承办主体不同
社会保险的承办主体是政府行政机构，社会保险的建立与实施是以保证全体居民生存，维护社会安定为目的的政府行为。商业保险的承办者是企业法人，它是以赢利为目的的，讲求经济效益的商业行为。互助保险的承办人是社团法人，它是以公益为目的的，主要讲求社会效益的团体行为。
2、指导法规不同
社会保险因为是以全体居民为保障对象，必须面对宏观经济和社会人口变化趋势，经常调整运作过程，因此它的指导基本上是政策文件，即使由政策文件上升为法规，也必须经常辅之配套政策，并且通过政策强制实行。商业保险是一种常规式的企业行为，它的知道思想是保险法规，只要在法规的允许范围内，政府不干预，商业保险机构依法经营，照章纳税。互助保险的指导思想是参保会员的公约，虽然它也可以上升为法规，但是它在操作上弹性比较大，比较灵活激动，操作中充满了风险爱心的道德力量和浓厚的人情味。
3、金融运作不同
社会保险由国家、企业、个人三方面共同筹措资金。基金在存储中也要运营，但并不以赢利为目的，而为了保值增值。当支付金不足是，国家财政兜底予以补贴。商业保险完全是把保单做为商品出售，商业保险公司与投保者之间是契约关系，保险主体仅从投保者那获得资金，通过运作追求利润，亏损事国家财政没有补贴义务。互助保险的筹资渠道主要来源于参保者，社会团体、慈善机构或个人可以赞助，金融运用的亏损由参保者共同承担，如有盈余也全部返还施惠于参保者，参保者与主办者在地位上是平等的，主办者从道义上来说是义务的、非获利的自愿行为。
4、所起的作用不同
在社会保障体系中，社会保险起着基础性的作用，它的待遇虽然不一定很高，但覆盖面很广，它以保障全体居民最起码的生存条件为目的，因此，它是社会安定的稳定器，他山之石是起着“雪中送炭”的作用。商业保险是依据投保者的个人意愿而进行的一种追求回报的投资行为，险种可随着投保者支付能力呈现出多样化的特征。但无论如何，商业保险总是起着一种“锦上添花”的作用。互助保险依据不同行业、不同地域、不同群体的自愿原则，开展灵活多样的保险个各具特色的险种。保费、保期、赔付条件可由参保者共同决议，因此互助保险起着“拾遗补缺”的作用。三者之间互相独立、互不代替，共同构成整个社会保障体系的一部分。
1980年以前，智利社会保险一直实行“现收现付制”，即用现职人员缴纳的社会保险费来支付到期应付的社会保险福利。随着时间的推移，有权享受保险福利的人越来越多，而正在缴纳保费的人在投保总人数中的比例逐渐下降，使得保险费入不敷出，因此有关机构不得不提高保险费率，以致最高竟达到工资或应税所得的50%，这严重抑制了雇主雇佣员工的积极性，影响了就业率的增加。
此外，在老制度下存在各种保险机构，其规则、标准互不兼容，缺乏竞争，使整个保险体系复杂繁琐，管理成本高，更不利于国家对保费实施严格有效的监管。自1980年起，智利对其社会保险制度进行了完全彻底的改革，建立了独具特色的“智利模式”。尽管仍有批评之声，新制度总体上得到了民众的认可和国际社会的肯定。
“智利模式”的保险制度有三个主要特征：首先是保费资本化，即每个参加养老保险的人都自愿在一个养老金管理公司开立个人账户，把每月应税所得收入的10%作为养老基金存入该账户。养老金管理公司再将投资所得利润存入个人账户。这些养老金和利润不断积累，一直到投保者退休或因疾病、伤残而丧失劳动力或死亡时，再以养老金或抚恤金的方式归还投保人或相关受益人。这一做法就是把个人投保同其将来领取的养老金或抚恤金挂钩。
第二个特征是公司管理、自由选择。在智利，养老金由私人机构组成的养老金管理公司运营。养老金管理公司被法律严格限制为只能从事与社会保险业务有关的活动，即征收养老保险费，将保险费存入个人账户，并用保费按法律授权的方式投资，将投资所得按法定要求作为保险福利提供给投资者。
养老金管理公司还要为每个参保者在保险公司里购买一种保险，以便在其因疾病、伤残或死亡需将养老金转为抚恤金时获得资助。养老金管理公司要向每个参保者收取佣金，佣金数额由各公司自己确定。这就迫使养老金管理公司之间互相竞争，同时在投资时争取更好的回报，以吸引更多参保者。
第三个特征是严格的政府监管。政府对养老金安全承担最终风险和责任。如果投保人因为养老金管理公司破产或自己中途失业、生病、伤残等，到期无法达到法定最低福利水平时，国家将提供差额补贴。这种责任促使智利政府制定了严格的规章制度，对养老金管理公司进行监管和控制，并为此设立了专门的“养老金管理公司总监署”。
例如，在信息披露上，政府规定养老金管理公司应当定期向投保者披露信息，为投保者提供个人储蓄账户报告，基金的管理和投资计划严格按照分散化、透明化和独立化的原则进行；在投资范围上，养老基金可以投资政府债券、抵押贷款、银行债券、公司债券和股票、国外证券产品以及少量的风险投资产品；在投资数量上，对一种项目的投资不能超过养老金总额的30%，但对政府债券投资的限制相对宽松；在投资收益上，养老金管理公司每月的投资收益率不得低于过去12个月全部养老金平均实际收益率的两个百分点，一旦发现某个养老金管理公司用尽所有法律许可的手段仍然达不到法定的最低盈利水平，就果断采取措施补偿损失，并立即关闭清理该公司。
根据摩根集团估计，在1981年至1991年的10年中，智利养老基金的年均实际收益率达15%，是国家管理制度下投资收益率的5倍。智利的经验表明，引入市场化竞争和严格透明的问责机制有利于改善社会保障基金的管理效率。
尽管成效明显，但也有不少专家指出，“智利模式”并不必然代表社会保障制度改革成功的方向，这一模式也存在不少问题。例如，个人强制储蓄的私有化保障模式并不适用于智利其他的社会福利计划，无法体现社会再分配的职能。正因为如此，智利政府不得不另外构建了一套针对长期处于贫困状态的人群，以国家税收筹款而不是构建个人账户为基础的社会救助福利制度。
此外，“智利模式”的社会保险制度高度依赖基金投资收益率，对经济增长速度、资本市场成熟程度都有较高的要求。再者，还容易造成管理成本过高，甚至是行业垄断。
学平险外首选意外险
学平险全称“学生平安保险”，一般孩子入学就由学校统一代收保费，被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障，是少年儿童投保范围最广，最普遍的一种保险。不过，目前市场上学平险的保额一般都在10万元以下，这也是保费低保障低的“必然结果”。这时候，家长就应该考虑为孩子再投保一份商业儿童保险，以补足保额加强保障。
保险专家表示，学平险是孩子最基础的保障，每个在校学习的孩子都应该拥有，而除了学平险之外，家长首先应该补充的是儿童意外伤害保险，最好选择将烫伤、烧伤、跌落、气管异物等儿童常见意外的保险责任都涵盖在内的险种。当然，在购买“额外”儿童意外伤害保险时应该根据每个孩子上学乘坐的交通工具、身体状况、个性等等不同因素，选择合适的搭配。而对于收入不高的家庭，更应该给孩子投保一份保费相对低廉、保障又相对充足的意外伤害保险。
投保要“三看清”
一、看清理赔项目
办理意外医疗理赔时，并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的，而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销，各家公司规定都不同。所以，家长买意外险之前要弄清哪些费用可以报，哪些费用不能报，是全额报还是按照一定比例报，以免到时候与保险公司产生纠纷。
二、看清保障范围
家长在为孩子购买儿童意外伤害保险时要看清保障范围，不要认为只要买了意外险，孩子发生了意外就都有了保障。例如，少年儿童不小心烫伤了，认为就可以获得理赔或获得全部保额的理赔，但是根据保险公司的相关条款，烫伤必须要达到什么程度才可以获得理赔，而理赔的多少要根据伤残的等级支付保险金。也就是说，理赔是有条件的。
三、看清保额
未成年子女基本不具有劳动能力，且没有工资收入，因而北京、上海、广州等地少儿身故最高保额为10万元。在为孩子选择儿童意外伤害保险时，应当注意身故保额的限制，不要盲目地以为多投保多保障。
相关推荐 更多 +
最新更新 更多 +