社保住院医疗怎么报销？需要提供哪些材料？

不同的地区社保政策有很大不同，没有完全统一的住院医疗报销流程，本文只是给出住院医疗报销的一般流程，基本上各个地区都会参照这个流程，具体到某个地区的住院医疗保险的具体情况，建议详情咨询当地社保部门，咨询电话可拨打12333。

社保住院医疗报销流程

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

住院医疗费用报销需提供哪些资料？1．医保报销IC卡、身份证复印件；2．正规住院原始发票；3．加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单；4．出院证或诊断证明；5．加盖医院印章的住院病历复印件。6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单；异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件；参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。

注意事项：（1）发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名一致；（2）病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件；（3）门诊发票不受理。

住院——相关链接海南减行政经费用于民生 新农合住院报销75%

记者9月24日从海南省人民政府关于2013年1月-8月全省财政预算执行情况报告获悉，1月-8月，全省全口径公共财政收入完成563.4亿元，同期增长7.6%，其中，全省民生支出420.5亿元，占公共财政支出的71%。

报告指出，海南研究起草《关于公款报销接待费用的若干规定》，从财务管理上规范公务接待，省财政共压减3797.6万元行政经费用于民生。其中，6月份省财政按10%比例压减省级预算单位部分公用经费，回收预算资金2846.7万元，已用于中职教育支出；7月份进一步压减部分公用经费950.9万元，用于将重度残疾人生活省财补助标准从现有的每月50元/人提高到每月75元/人。

1月-8月，海南全省民生支出420.5亿元，增长17.1%，占公共财政支出的71%。其中，省级已拨付资金45.2亿元大力支持“十大为民办实事”重点民生项目，有效促进城乡居民较快增收。

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各类人群的社保住院医疗保险报销比例

随着我国医疗保险制度的日益完善，人们大都知道住院时可以凭医保卡享受相应比例的补偿。但是，由于平时关注不多，所以真正了解具体的医保住院报销比例的人还是少数。那么，社保住院医疗保险比例究竟是多少呢?其实，根据参保人群不同，其医保住院报销比例也不同。一般来说，参保人群可分为城镇职工、城镇居民和外来人员三种。为方便大家，接下就以广州市为例，分别介绍一下各类人群的社保住院医疗保险报销比例。

城镇职工的社保住院医疗保险报销比例

城镇职工主要是指在城市国营企业、机关单位工作的人员，其医疗保险主要采用的是公费医疗保险制度。首先，作为城镇职工，其医保住院报销比例较高;其次，广州市城镇职工住院的报销也会因医院级别的不同，医保住院报销比例也会有差异。最后，在职职工和退休职工的报销比例也会不同。在广州市，如果是在一级医院住院的，在职职工报销比例为90%，退休职工报销比例为93%;如果是在二级医院住院，在职职工报销比例为85%，退休职工的报销比例则为89.5%;如果是在三级医院住院的，在职职工报销比例为80%，退休职工报销比例为86%。

城镇居民的社保住院医疗保险报销比例

广州市城镇居民的医疗保险相对复杂一些，城镇居民分为三类：未成年及在校学生、非从业居民和老年居民。未成年用在校学生的住院报销比例如下：一级医院住院报销比例为85%、二级医院住院报销比例为75%、三级医院住院报销比例为65%。虽然非从业居民和老年居民主要是住院报销起付标准不同，医保住院报销比例却是相同的：一级医院住院报销比例为75%，二级医院住院报销比例为65%，三级医院住院报销比例为55%。

外来人员的社保住院医疗保险报销比例

外来人员须在参保单位成功办理登记并缴费，自缴费之日起，便可以享受广州市外来人员医疗保险的相关补偿和优惠待遇。总体来说，外来人员的医保住院报销比例相对较低，个人承担的比例较城镇职工和居民要高。具体来说，广州市外来人员的医保住院报销比例如下：在一级医院住院的，报销72%，在二级医院住院的报销68%，在三级医院住院的报销64%。

以上是以广州市社保住院医疗保险为例进行的介绍，其实，在我国不同的城市其医保住院报销比例皆不相同，这与当地的经济发展情况和总体工资水平有关。但是，不管是哪个城市，医保住院报销比例都会因不同参保人群、不同医院和不同险种而不同。

生病住院医疗保险如何报销?

对医保不熟悉的人都会存在这样的疑问，以下支付规定为读者解开疑惑。

按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的;第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本社保住院医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。

例如：某参保人员在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元，其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为18000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元，当地住院起付标准为800元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么，该参保人员实际发生的20000元住院医疗费用中，应由医疗保险统筹基金支付的金额为：(实际发生住院医疗费用-不属于基本医疗保险支付范围的费用-当地住院起付标准)*支付比例，即(20000-2000-800)*85%=14620元。

北京社保住院报销比例提至70%

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障。城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

北京医保住院报销比例升至70%

北京市计划逐步缩小职工医保、居民医保和“新农合”三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。据悉，目前城镇居民中，老年人和无业居民住院起付线1300元，超出部分报销60％，最高15万元封顶；学生儿童起付线是650元，超过部分报销70％，最高17万元封顶。

在公费医疗制度向职工医保并轨的同时，“新农合”将由目前的各区县统筹上升为市级统筹，最终“城镇居民医保”将与“新农合”二合一，建立统一的城乡居民医保制度。此外，本市还将在国家政策指导下，研究职工医保、居民医保和“新农合”医保关系的转移接续及异地结算。

看病太贵的问题已经引起各方面重视，本市会推进“按病种分组付费”、“按人头付费”、“总额预付”等多种医保付费方式，以抑制医药费用不合理上涨。

社保规划纲要：住院费报销比例达75%左右

去年的国务院常务会议中指出，逐步提高保障标准，缩小城乡、区域、群体之间的差距。统筹建立基本养老金正常调整机制。普遍开展和推进城镇居民基本医疗保 险、新农合门诊医疗费用统筹。逐步提高各级财政补助标准，职工、城镇居民基本医疗保险和新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。

社会保险作为个人经济保障的基质，在通常情况下如果医疗费用超过现在社保报销范围时，同时当报销的金额或参保人目前的疾病等其他问题在发生变化时，作为保险的一个组成部分：商业医疗保险这个时候可以充分解决重大疾病、意外伤害等带来的经济困扰，商业保险补充社会保险，为未来提供高质量的生活保障。

新企业如何办理社保？需要哪些材料？

在一波接一波的创业热潮中，不断有新的企业和企业成立，为了给企业员工提供更加有利的保障，领导者一定要给员工办理最基本的社会保障。可是，很多人不知道新企业如何办理社保及需要提供哪些资料，本文将以山东和安徽为例，对此进行介绍，希望对大家有所帮助。

新企业如何办理社保？单位持营业执照及组织机构代码证原件及复印件到社保机构办理社保登记，领取社会保险申请表；单位填报各项报表并签章；社保机构审核各项报表，核定社保缴费额，开具社保缴费通知书；单位据实填报参保人员增减表并签章；社保机构按期托收社保费；社保机构定期制作并发放社保卡；社保机构次年初发放社保核对表，单位核对签章后返回社保机构。新企业办理社保需提供的材料：1、营业执照复印件；2、组织机构代码复印件；3、单位员工工资表(单位签章、员工签字)；4、填报《社保登记表》、《XX市职工参加社保申请表》、《XX市社保人员增加表》。山东新企业如何办理社保?

先到劳动局去登记保险证，带好公司的营业执照、税务登记证、开户许可证、组织机构代码、法人身份证原件及复印件，然后才可以办理社保，办理社保的话要先填相关表格，之后才可以办。具体流程如下：

应携带营业执照原件及复印件、组织机构代码证原件及复印件，有雇工的个体工商户携带个体工商户营业执照原件及复印件，并提供单位开户银行、账号、邮政编码、法人身份证号、法人联系电话、业务经办人及联系电话等相关材料信息，到注册地所属区、市社会保险经办机构办理。符合条件办理社会保险登记，发给社会保险登记证。具体为员工办理参保时应去当地的就业服务中心为参保员工办理《招用人员就业备案、劳动合同备案花名册》。缴费时要填制《从业人员缴纳保险金增减变化表》，需盖单位公章、单位负责人公章、经办人公章。如员工先前已经投过保，需提供其保险编号。还需填报办理社会保险“网上申报”业务申请表，经市社会劳动保险经办机构核准后，签订社会保险“网上申报”业务承诺书，授予其“网上申报”业务操作权限。办理参保人员增减变化申报的业务操作程序。参保企业应于每月的1—15日，最好15日前办理通过社会保险业务网站办理本单位参保人员增减变化及应缴费信息的申报业务，并填写、留存相关表格、资料。参保企业办理完上述“网上申报”操作，确认无误后，应在网上提报“应收核定”申请；社会劳动保险经办机构根据参保企业的申请，进行应缴费信息的核定，并通过“网上银行”征收社会保险费。合肥新企业如何办理社保？需要哪些材料？

新成立的单位自成立之日起30日内，须先后到主管地税机关(单位纳税所在地税分局)和市社会保险征缴中心登记科办理社会保险参保登记。

1、缴费单位携带以下证件和资料到主管地税机关办理缴费登记，并填写《合肥市社会保险登记表》一式三份(缴费单位、地税机关、市社会保险征缴中心各一份)。营业执照副本或其他核准执行证件；银行帐号证明；缴费单位的成立批准文件；组织机构统一代码证书；法定代表或负责人的身份证及复印件；地税机关要求提供的其他相关证件材料。

2、缴费单位携带地税机关审核的《合肥市社会保险登记表》、《职工社会保险花名册》(需加盖单位公章)各一式两份和已备案的《录用人员登记备案花名册》到市社会保险征缴中心登记科办理社会保险参保登记。 未达到国家法定退休年龄的从业人员，用人单位必须为其办理参加社会保险手续；已达到国家法定退休年龄的参保人员，个人不能继续缴纳各项社会保险费用。

3、新参保单位办理社会保险参保登记时，所录用的人员未在就业服务管理机构办理过登记备案的，可携带《录用人员登记备案花名册》、《录用人员登记表》(纸质和电子表格)和《劳动合同》在市社会保险征缴中心登记科同时办理录用人员登记备案手续。电子表格可携带U盘拷贝或从合肥市人力资源和社会保障局网站下载。