国家人保部拓展新疆地区的医疗保障

2020-12-24
发达国家家庭保险规划

2012年3月,国家人保部和田分公司与新疆和田地区民政局、人社局、卫生局正式签订《和田地区城乡居民补充医疗保险协议》,将和田地区城乡低保对象和城镇居民(不含兵团农十四师)全部纳入补充医疗保险范围,总计承保约190万人,覆盖了和田地区95%的人口,极大减轻了和田地区各族群众的医疗负担,减少因病致贫、因病返贫现象的发生。

国家人保部监管助力大病保险

国家人保部为切实提高新疆城乡居民的医疗保障水平,完善自治区多层次医疗保障体系建设,新疆保监局在大病保险试点推进过程中推出了一系列措施。

基础摸底

“首先在行业内开展大病保险基础摸底调研,对辖内28家市场主体承办或经办的城乡居民大病保险业务进行调研,全面掌握新疆保险公司大病医疗保险业务的开办情况,了解经办公司目前存在的困难、意见和建议。”新疆保监局相关负责人称。

实地调研

在基础性的“摸底”之后,新疆保监局配合国家人保部开展了实地调研,跟踪掌握市场动态。与自治区医改办(发改委)、财政厅、人社厅、卫生厅、民政厅等有关部门组成联合调研组,深入了解乌鲁木齐市新农合及城镇居民医疗保障的基本情况,实地走访部分保险公司,重点掌握筹资标准、参保情况、就医人次、基金收支等基础性数据。

积极论证

“在广泛调研的基础上,我们积极论证大病保险试点工作实施方案的框架。”该负责人介绍,新疆保监局就此与新疆发改委、乌鲁木齐市政府相关领导召开专题座谈会,交流新疆开展大病医疗保险的初步经验及困难,论证在乌鲁木齐市试点新农合、城镇居民大病医保的可行性方案。据悉,目前大病医保业务的基础数据正在收集整理中,国家人保部大病保险实施方案正在起草框架。

商保经办提高效率

近年来,国家人保部正通过多种途径参与新疆多层次医疗保障体系建设。在城镇职工补充医疗保险方面,辖内中国人保健康、中华联合新疆分公司与当地社保局积极合作,利用社保平台共同经营乌鲁木齐城镇职工补充医疗保险业务,借助保险公司的服务网络和专业优势,为乌鲁木齐市城镇职工参保人员提供专业化服务。

显然,商业保险公司拥有较成熟的医疗保险管理经验,已经形成较完善的服务体系和基金测算、风险管理等优势。在当地社保大厅,商业保险公司往往设立服务窗口,配备服务专员,提供承保、保全、理赔、保险咨询等便民服务。据估计,2012年城镇职工大额救助医疗保险有望实现保费收入1.8亿元,在提高资金使用效率的同时,大大减轻了政府负担,提高城镇职工保障水平。

数据显示,乌鲁木齐城镇职工补充医疗保险自2004年开办以来,累计为乌鲁木齐地区103万人次(不包括自治区本级及部分统保单位)提供医疗保障。2011年,该业务共承保城镇职工26万人,约2000多家单位,保费收入5017万元,赔付4.1万人,赔款支出4114万元,综合赔付率达82%,切实提高全市参保职工的保障程度。

国家人保部渐次推开城乡医保

自2012年5月16日起,新疆城乡困难群众大病补充医疗保险试点正式启动:先行在克孜勒苏柯尔克孜自治州、和田、喀什、阿克苏地区针对城乡困难群众实施大病补充医疗保险试点,在总结经验的基础上适时向全区推开。

关于参保对象,此次国家人保部试点明确界定:凡具有上述四地州户籍的居民,已参加基本医疗保险的城乡居民最低生活保障对象,农村五保供养对象,低收入家庭重病患者,丧失劳动能力的一、二级重度残疾人和困难优抚对象,不论其年龄大小、健康状况和既往病史,均被纳入参保范围。参保人员的保险缴费标准原则上每人每年20元,从医疗救助资金中解决。

在赔偿额度方面,该国家人保部试点要求,只要参保人员发生符合基本医疗保险统筹基金支付范围内的合理医疗费用,对于超过基本医疗保险最高支付限额以上的部分,均可由商业补充医疗保险赔偿,赔偿比例原则上不低于80%,年最高理赔金额8万元。此举进一步健全完善了自治区城乡医疗救助制度,逐步建立起以大病保障为主、兼顾普通疾病的大病补充医疗保险运行机制,帮助城乡困难群众切实解决“就医难、看病贵”问题。

扩展阅读

人保部网站:社保问题全面保障


养老问题日益严峻,养老保险必不可少。养老保险的缺口问题成为今年社会热点之一。人保部:社保缴费率将保持稳定。

养老金并轨的日子似乎越来越近了。“机关事业单位人员与企业人员在养老、医疗等社会保障方面的待遇双轨制长期以来饱受社会诟病。”12月19日,人力资源和社会保障部副部长胡晓义向媒体强调,目前,无论是养老还是医疗,很多事业单位包括机关的社会保险制度改革正在稳步推进,其人员与企业职工一样逐步参加了各类社会保险。随着社保标准的提高和改革的不断推进,双轨制终将合并统一。

这一天,正是《中国养老金发展报告2012》发布后的第三天,突破2万亿大关的个人账户空账额,使得舆论再次将矛头指向养老金双轨制。

“废除养老金双轨制的呼声一直很高,加之养老金更是此次十八大报告的重点内容,明年很有可能会加大养老金并轨的试点范围,而此范围不仅限于聘任制公务员,而是全部公务人员。”12月20日,相关部门的一位工作人员向记者表示,养老金并轨一旦实施,为了给公务员一个缓冲,提高个人缴费比例等政策可能暂且搁置,因为在一个领域同时进行两方面改革的可能性不大。

对于养老金改革,十八大报告中的表述是:要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针,以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点,全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。同时,报告将“逐步做实养老保险个人账户”作为下一步社保制度改革的目标之一。

人保部昨天发布消息,将在6个省份各选择2至3个市县作为试点,开展社保基金社会监督。按照国务院部署,人力社保部今年将研究拟定基本养老保险基金投资运营办法。

人保部昨天发布《关于开展社会保险基金社会监督试点的意见》称,在依法强化社会保险基金行政监督的同时,要进一步加强社会的直接监督。社会监督包括参保人员等任何个人、参保单位、社会组织、新闻媒体、专业人员,被监督对象为社会保险相关部门、经办机构、征收机构、相关服务机构、用人单位、参保人员。

意见要求,人力社保部将根据工作基础和自愿的原则,在6个省份各选择2-3个市县作为部级试点地区。各省市可根据实际情况,选择有条件的市县开展试点工作,并报部里备案。

同时发布的《2013年社会保险基金监督工作要点》明确,今年人力社保部将拟定社会保险基金监督条例等规章;部省联合开展社保基金专项检查,重点检查新农保、城居保基金管理使用情况;按照国务院部署,研究拟定基本养老保险基金投资运营办法。

针对近期有专家提出的通过提高个人缴费标准来弥补养老保险缺口的问题,昨日,人力资源和社会保障部新闻发言人尹成基回应表示,提高社保个人缴费来填补养老保险基金缺口的说法只是专家的个人建议,社保缴费的费率具有很强的连续性和稳定性。

养老保险的缺口问题成为今年社会热点之一。近日,有专家提出,尽管养老金总额在增加,但是确有市县存在收不抵支的情况,要解决养老保险缺口有两个基本出路:一个是增加个人缴费,把个人账户做实;另一个是增加战略储备金。此消息一出,不少百姓担忧自己缴纳养老保险标准将提高。

“专家提出的提高费率和降低费率的建议,这是专家个人意见,从某一个角度来提出这样的建议,有一定的道理,但是从国家的政策层面来讲,我们要统筹考虑各方面的情况。”尹成基表示,社会保险的费率是由国家统一制定、各地严格实施的,具有很强的连续性、稳定性,对于这样一项政策的调整,要经过认真的研究和论证才能够实施,总的来看,要保证这个政策的连续和稳定。

医疗保障,80后有能力给父母的保险


客户资料:李阿姨,50岁,务农,月均收入1500元

年缴保费:2530元

客户需求:父母养育我们,培养我们成才,真的不容易。现在我们长大了,工作了,有了自己的一片天地,也是开始孝敬他们的时候了。想想他们的未来,真的有点担心,担心自己是否有能力承担起这份责任。他们现在只有农保,我知道这是远远不够,想想自己能为之做些些什么,能不能再给父母做点保险 为以后准备 客户资料点评:

对于80后刚工作的我们,给父母增添保险,是我们孝心的体现。父母只有农保显然养老,医疗保障很低。 但由于父母年龄都在50岁左右,所以很难选择合适的保险。比如养老保险保费太老,不一定划算;健康医疗,需要体验 等等 当然很难选择,不代表没有。

保障计划设计思想:

首给父母一个医疗保障,这是最实际的,随着年龄的增长,父母年纪也越来越大,健康方面是很容易出现问题,以后这一块的支出肯定很大,所以给父母增添医疗保障这是必须的。由于年龄原因,暂不考虑养老保险。如果有充足的资金,另当别论!

您的计划:被保险人: 女 性 , 50 周岁 ,每月节约 211 元,每年 2530 元, 10 年

保障架构图:

保障补充资料:

综合分析:

为自己的父母添保险有3大好处:一,是给父母的一份孝心;二,父母自己拥有保障,不用儿女太操心:三,父母健康到老还有终了金,资金投入有保障。

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