社保卡住院报销的流程与注意事项

2020-12-09
家庭保险规划的注意事项

社保卡在手,手术费、住院费、药费都是可以报的。当然,有些进口药可能报不了,但是,一般医保不报销的药物医生是需要经过你同意才能给你用。综合医疗保险的报销比例是90%,你自己只需要出10%的费用。最高限额大约在15000元以内(参加医疗保险时间不满半年的,全年最高支付限额为深圳市年平工资的50%)。社保住院是不会用卡里的钱的,只有门诊看病才是直接用卡里的。如果你是住院的话,只要卡里还有一分钱就可以办理住院了。你自己出10%的那部分,其他90%你不用管,社保局会把钱付给医院的。社保卡住院报销比例为90%,这一比例几乎覆盖了生病住院的大部分费用,那么一旦生病住院,要如何用社保卡住院报销呢?下面我们以深圳市为例,一起来了解一下社保卡住院报销的相关知识。

社保卡住院报销之参保人住院就诊须知

1、住院就诊条件

(1)参加医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》;

(2)上月已有参保缴费记录。

2、住院就诊程序

(1)参保人在定点医院就诊,经主诊医生诊断符合入院条件的,开出入院通知书;

(2)凭入院通知书、持《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》到医院住院收费处办理住院手续;

(3)出院时,凭《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》办理出院手续,本人或亲属核对住院费用无误后在结帐。

3、社保卡住院报销时限及所需资料:

参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:(1)门诊病历(验原件,收复印件);(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);(3)有效发票(收原件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明书(收原件);(6)单位证明(在职员工)(收原件);(7)本人社保卡(验原件,收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件,收复印件)。

注意事项:以上所有报销前提是必须在公立医院接受治疗,且属于基本医疗目录范围的药品和项目。所以在住院时需要告知医生购买医疗保险,尽量使用医保范围内的药品。

所有资料在出院10个工作日内收集齐全提交办理,在提交资料合格一个月内即可理赔。

社保卡住院报销的注意事项

了解了医保卡住院报销的流程与所需资料,我们再来看一下社保卡住院报销有哪些注意事项:

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

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大连医保报销流程及注意事项


大连医保报销分为两大种类:第一种是购药医保报销,第二种是住院医保报销。那么,大连医保报销流程有哪些?在办理大连医保报销时,有哪些注意事项?本文将为您详细介绍。

大连购药医保报销须知

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。

门诊医保报销流程及注意事项

报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

大连住院医保报销流程

说到住院医保报销流程,大家一定要先了解自己是哪种医保。目前我国的医保基本上有三种医保,分别是城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保,这三种医保的使用方法和报销情况都是不一样的。

1.什么是城镇职工医保

城镇职工医保是在工厂、单位上班的人,也有自行购买的,也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险,这个医保使用范围广,可以买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。

城镇职工医保住院报销流程

目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。流程是:(1)入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。(2)出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

2.什么是城镇居民医保

城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等,每年缴纳固定的费用,一般在30-60元不等,根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。

城镇居民医保住院报销流程

目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。

流程是:(1)入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。(2)出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一 。

3. 什么是新农合医保

新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度,是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用,能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的

新农合医保住院报销流程

新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的。流程是:(1)入院时:参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金。(2)出院时:根据医生的安排出院,办理出院手续和费用结算,然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办,办理住院报销。

大连异地医保如何报销

退休参保人员每年12月份持:1.异地居住就医退休人员户籍证明、或暂住证明;2.《大连市参保人员异地就医定点医疗机构申请表》加盖单位公章到市医保中心审核部窗口办理异地安置登记手续;在异地定点医疗机构发生的医疗费用:1.住院收据2费用明细3.住院病志4.医疗保险证5.医保IC卡6.辽宁省社会保险费收据(无单位的持身份证)。每月1-20日到审核部办理审核报销,当年费用当年结算。

北京朝阳社保网上申报流程及注意事项


为贯彻落实《中华人民共和国社会保险法》,提高社会保险经办机构办事效率,为参保单位提供便捷服务,根据北京市社会保险基金管理中心统一部署,结合朝阳区实际情况,朝阳社保中心将全面实行参保单位使用“北京朝阳社保网上申报系统”(以下简称网上申报系统)办理日常业务,以下为大家分享北京朝阳社保网上申报流程及注意事项。网上申报前插入Ukey,这是网上申报必备的,没有它就不能办理网上申报的。

一、登入北京朝阳社保网,点击单位用户登录入口,输入信息进入,就可开始单位网上申报。

北京朝阳社保网页面的左侧是申报业务管理、查询管理、业务报表和信息下载四大功能栏目,每个栏目下有多个小栏目,就是能在网上办理的业务。

北京朝阳社保网申报业务管理:1、企业基本信息变更。2、个人基本信息变更。3、普通增员(转入的)。4、普通减员。5、新参保人员增加申报。6、职工上年月均工资收入申报。7、定点医疗机构变更。

北京朝阳社保网查询管理:1、申报信息状态查询2、单位基本信息3、个人基本信息查询4、员工缴费基数查询5、社会保险费缴费月报表(四险)6、养老保险历年对账单查询7、上年及当年各月缴费情况(四险)8、单位欠费情况(五险)9、92-95养老年账户10、基本养老金支付月报增减变动11、养老保险金月报外支付汇总12、养老月报外支付明细13、医保参保人各月缴费情况14、在职人员医疗月报表14、定制信息文件下载。

北京朝阳社保网注意事项

新参保的人员在北京朝阳社保网上提交并导入成功后,携带相关资料到社保中心经办大厅办理审核手续。如未办理审核视为当月不增加,时间从办理审核月开始。如6个月内未办理审核手续,系统将自动删除新参保信息。

办理普通增员(减员),不需到前台办理审核,北京朝阳社保网上申报成功后就是办理成功。但需打印医疗保险手册贴页需携带《北京市社会保险参保人员增加表》一份(盖公章),到社保中心办理。

减员除转往本区、他区、农民共解除劳动合同外,选择其他减少原因的需携带《北京市社会保险参保人员减少表》一份(盖公章)到社保中心办理。办理职工上年月均工资收入申报后,需携带《职工上年月均工资收入申报表》到社保中心办理。

今后,朝阳区的参保单位办社保业务可在网上取5天内的预约号码,还不受节假日和公休日的限制。朝阳人社局昨天宣布,对该区社保经办业务进行优化改良。

据介绍,朝阳辖区内参保单位数量和业务量都位居全市前列,过去,相关人员早上9点取号,经常要排队至11点多才能办上。此次,该局就此推出《社会保险经办指南》电子手册,并实行网上取号。届时,办理各项收缴业务均需网上取号,登录北京朝阳社保网即可取号。

排长队、手续错误不得不重复返工,这种情况今后在朝阳区社保大厅内将大大得以缓解。昨天(10日),朝阳区独家首发了《社会保险经办指南》,供参保单位免费下载。据悉,此举将向其他区县推广。

即日起,朝阳区的参保单位可通过北京朝阳社保网免费下载《朝阳区社会保险经办指南》(以下简称《经办指南》)。该《经办指南》中,按经办业务类型分段描述,并就参保单位所关心的问题做出详细解答,有的甚至细致到在几号窗口办理等。另外,参保单位还可在网上领号,免去了现场排长队的烦恼。

相关负责人表示,朝阳区内参保单位已达4.1万家,服务参保群众近230万人,业务量约占全市的1/4,经办压力繁重。再加上一些参保单位对社会保险业务不熟悉,导致窗口承担了大量的咨询服务,造成单项业务办理时间延长。该指南出台后,既可以方便参保单位,又减轻了经办窗口的咨询压力,提高办事效率。

据悉,该指南每季度更新一版,以适应不断变化的社保政策。市社保中心相关负责人表示,将在全市推广朝阳区的做法,引导各区县陆续发布经办指南,提高全市社保经办的效率。

社保报销比例与报销流程


最近,一朋友生病住院,她单位有社保报销,出院时共花了12520元,社保报销了6400元,其他6120为自付,比例高达49.1%!这里细心的朋友会提出怀疑,不是说社保能报销80%--90%吗?为什么我的这位朋友只报了50%?提出问题的朋友说明您还没有真正理解社保报销,那我就来解释一下社保报销比例问题。

社保报销范围:如三甲医院为例,重大疾病15万封顶,普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%

医保自付范围:一般12000元的住院费用,保守估计自费药在2000左右

所以,那12520元的医疗费,6400元是由社保报销了,剩下的6120元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢,12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元。8000元*80%=6400元

幸好在她购买了商业保险的住院医疗险,剩余的6000元再拿到保险公司报销,这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元。社保+商业保险总共报销回来10000元。有社保的,社保报销完,再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费,社保有起付线(三甲医院2000,二甲医院1000,一甲医院500)。如果没有社保的,直接购买了商业保险的,如上面案例12000一次住院费用,报销的比例是,(总费用12000-自费药2000)*80%=8000。

了解了社保报销比例的内涵,我们接下来来了解一下社保报销需知与报销流程。

社保报销之参保人住院就诊流程

1、住院就诊条件

(1)参加医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》;

(2)上月已有参保缴费记录。

2、住院就诊程序

(1)参保人在定点医院就诊,经主诊医生诊断符合入院条件的,开出入院通知书;

(2)凭入院通知书、持《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》到医院住院收费处办理住院手续;

(3)出院时,凭《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》办理出院手续,本人或亲属核对住院费用无误后在结帐。

3、社保卡住院报销时限及所需资料:

参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:(1)门诊病历(验原件,收复印件);(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);(3)有效发票(收原件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明书(收原件);(6)单位证明(在职员工)(收原件);(7)本人社保卡(验原件,收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件,收复印件)。

注意事项:以上所有报销前提是必须在公立医院接受治疗,且属于基本医疗目录范围的药品和项目。所以在住院时需要告知医生购买医疗保险,尽量使用医保范围内的药品。

所有资料在出院10个工作日内收集齐全提交办理,在提交资料合格一个月内即可理赔。

社保卡住院报销的注意事项

了解了医保卡住院报销的流程与所需资料,我们再来看一下社保卡住院报销有哪些注意事项:

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

车险快速理赔流程的注意事项


今年2月1日起,中国保险行业在全国范围正式实施“交强险财产损失互碰自赔处理机制”。而据天津保险行业协会相关负责人介绍,自2008年7月20日起,天津就已经开展快速理赔机制,互碰自赔也是其中一部分。然而,近日有读者反映,在遇到刮蹭事故后对到场交警的判决提出异议,但由此引发保险理赔成了难事。原来由于目前事故责任的划定对第二年的保费有一定影响,一些车主不愿在责任认定上妥协,因此引发的纠纷不少。

快速处理需双方同意

目前,天津共设有8个快速处理中心,由公安机关交通管理部门和具有交强险经营资格的保险公司派员进驻,实行交通事故处理、保险查勘定损一站式服务。不过,快速处理通道有一定的准入要求:事故需发生在天津投保交强险的机动车与机动车之间;事故在天津行政区域内发生,未造成人身伤亡,单车损失在2000元以内;当事人对事故事实及成因无争议,并且车辆能够自行移动。业内人士特别提醒车主,快速处理需要在双方协商无争议的情况下实现。如果对于责任认定有异议,不适合走快速处理通道。

交通事故快速处理的具体流程为:当事人应在自行撤离现场后,如实填写《天津市机动车轻微车损交通事故当事人自行协商处理协议书》,签名后各执一份;填写《协议书》后,各方均不向保险公司索赔的,损失数额可自行协商确定并赔付。需向保险公司索赔的,有责方当事人应当立即向保险公司报案,并向保险公司索要报案号码;保险公司应告知当事人共同到就近的快速处理中心进行车辆定损,并签署《天津市保险行业自行协商处理轻微车损交通事故定损协议书》;事故当事人根据事故责任和定损结果,完成损害赔偿处理并签署《天津市保险行业自行协商处理轻微车损道路交通事故赔偿凭证》。

车险快速理赔流程的注意事项

车险快速理赔流程之报案要及时。投保车险的车主在出现交通事故后首先要做的是及时向保险公司报案才能尽快获得车险理赔,另外车主还应及时报告交警,如果出现人员伤亡,还需立即拨打120急救电话。

车险快速理赔流程之车险理赔查勘阶段。车主在报案后,保险公司会委派负责车险理赔的查勘员到现场初步查勘,判定是否属于保险责任。

车险快速理赔流程之定损与核价,这是车险理赔的关键环节。一般情况下,单方事故车辆受损不是很严重的,保险公司车险理赔的查勘人员在现场就可以直接定损,客户也就可以直接将车辆开去修理了。但是如果车辆受损严重,需要大量拆检才能定损的或者是多方事故的,受损车辆就必须根据保险公司和交警部门的要求开往定损中心定损理赔。

车险快速理赔流程之递交理赔单证。被保险人应当在公安交通管理部门对该车险事故处理结案之日10天内,向保险公司提交事故的必要单证。由于车险事故分为单车事故、双车事故、车撞人事故等不同类型,车险理赔所需要递交的单证也会相应不同。递交了车险理赔所有的单证,车主就基本完成了车险理赔流程,可以安心等待保险公司的领取车险理赔款通知。

如有异议可申请复议

发生事故后,双方可能会产生争议,造成无法实现快速处理。比如,陈先生因为倒车与一辆位于其后方的汽车出现刮蹭,一开始想通过快速处理解决,但是因为对于交警给出的全责无责认定不一致,给保险理赔带来了困难。业内人士分析,对责任认定不服的两方车主,可以找交警裁定。如果对交警裁定不服,没有在快速理赔协议书上签字,可以通过行政复议解决。还有可能出现的情况是,虽然双方都同意通过快速处理来解决,但是由于单车损失过

2000元而无法进行。业内人士表示,对于此种经查勘定损单车损失超过2000元或其他不符合本办法规定自行协商处理的交通事故,将由驻快速处理中心进行车辆定损,并签署《天津市保险行业自行协商处理轻微车损交通事故定损协议书》;事故当事人根据事故责任和定损结果,完成损害赔偿处理并签署《天津市保险行业自行协商处理轻微车损道路交通事故赔偿凭证》。

综上所述,车主出险后,最好还要及时与保险公司沟通,及时了解车险快速理赔流程中的各个细节。另外,投保平安车险的车主只需要登录平安车险网销平台就能在线查询理赔进度,非常的方便快捷。

投保住院医疗保险的注意事项


随着中国经济与医疗水平的不断发展,我国居民看病费用也在逐渐增加,大大加重了居民的经济负担。很多人抱怨没钱看病,或是看病费用昂贵。患者不仅仅要面临疾病的困扰还要应对经济上的负担。

生病住院最头疼的事,莫过于一大堆不能报销的自费用药及因住院耽误的时间和经济成本。其实,要转移自费用药和误工费支出,可选择住院补贴型医疗险。

住院医疗险分“费用给付型”和“住院补贴型”两种。“费用给付型”指的是根据被保险人实际产生的住院医疗费用,在可以赔付的范围内,按照比例给付保险金。而“住院补贴型”则不看住院医疗实际花了多少钱,它是根据被保险人住院的天数来计算,按照事先约定的金额,住一天就赔一定数额的费用。普通住院每日赔付的数额较低,进重症病房每日赔付的数额较高。当然,赔付的天数也是有上限的。

对此,业内专家表示,两种住院险主要的区别在于赔款的计算方式上,因此,它们分别适合不同类型的投保者。如果投保者经济能力不高,就应购买医疗费用给付型。同时,所购买的保额的高低必须跟自己的风险相结合,年龄越大产生风险的可能性越高,保额也要适当提高。

日常生活中,人们往往会有这样的误区,以为买了重疾险,就不用购买住院医疗险,其实并非如此。专家表示,从风险补偿角度看,与医保保障范围不重复的住院医疗风险,通常是大多数人的医疗裸露风险点,住院医疗风险也比重疾风险更容易在多数人身上发生。因此,投保人应该全面评估自身的风险,做到有备无患。

住院医疗型保险要注意的问题有很多,比如注意疾病等待期、注意对住院的规定、制定医院,注意保证续保权和责任免除等。

1、疾病等待期。如果因为疾病住院的话,您需要注意是否已经过了疾病等待期,如果还在等待期内,那么保险公司是不赔的。等待期的长短各家公司是不一样的,即使同一家公司,有时对不同疾病的等待期也是不同。

2、对“住院”的规定。又有点废话的意思了,呵呵。如果您是自己在医院走道加了张床,或者虽然在医院有个床位但是住在家里,那保险公司是不赔的。所以,请注意保险合同里面对住院的规定。

3、指定医院。各家保险公司都会对入住医院有要求,一般会是二级及以上医院,当然各家公司的具体要求还需要仔细阅读该项的条款。

甚至,有的医院对诊断医师还会有要求。所以,为了将来顺利拿到赔偿金,还是先把这些弄清楚好一些。

4、免赔期以及住院天数和给付金额的上限。一般对于普通住院都会有三天的免赔期,也就是保险公司只按照(实际住院天数-3)进行赔偿。当然,也有不设免赔期的产品,这就要看具体条款了。

有的公司对每年住院的总天数以及每次住院的天数都作出了上限规定,虽然一般都不会超过这个上限,但也要稍微注意下。还有就是总得给付金额,对于有些终身型的产品,也是会有限额的。

5、手术费用补偿在同一住院期间不能累积,如果某人在住院期间进行了几项手术,那么只赔等级最高的一项。

6、手术一定要是合同中目录规定的,超出目录范围的手术,保险公司是不赔偿的。

7、两次住院之间的间隔。一般保险合同中都会规定,如果两次住院之间的间隔不超过30天(当然,各家公司也会不同),则视为同一次住院。

什么意思呢?请您再注意合同中的一句话:出院后十日内凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金,否则,投保人、被保险人应承担由于通知迟延致使保险人增加的查勘、调查等费用。

也就是,出院后10天内就要对这次的住院进行理赔,但是,假如20天后又一次住院治疗了,那么这第二次的住院保险公司是不赔的,因为和上次看作了同一次住院,而上一次已经赔偿过了。

8、事故的通知。一旦入院,一般三天内就要及时通知保险公司,当然,这个时间也要看各家公司的具体条款。如果没有及时通知,保险公司可能会收取相应的勘察费用,甚至,会影响您将来的保证续保权利。

9、保证续保权。这项权利其实非常重要。试想,假如一个人因为一次住院而进行了理赔,之后这家公司不再和他续保,这时,如果他想再投保其他公司的类似产品,由于有了这次的理赔记录,那么基本也不会有保险公司愿意承保了。

也就是,他失去了享有这种保障的权利。但如果,他所投保的产品有保证续保权,那么无论他理赔过几次,只要没有超出保证续保权的上限,这家公司就要一直对他承保,当然,他每年要按时缴费的。

10、责任免除。老生常谈了,其实无论对于任何险种,都要注意合同规定的免除责任。

住院医疗保险理赔规定:

按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

办理车险的流程及注意事项


车险办理流程一般来说,一旦发生车险事故,您需要做下列几件事:立即通知交通公安部门并保护好现场和向保险公司报案;协助保险公司对车辆查勘、照相、定损;备齐必要的单证,及时向保险公司申请索赔;保险公司结案后,尽快领取赔款;领取时要携带被保险人及取款人身份证。

保险车辆发生“碰撞”、“倾覆” 等事故后:第一步:应立即保护现场,向事故发生地的公安交通 管理部门报案并在48小时内通知保险公司; 第二步:会同保险公司和有关人员(第三方)逐项清理、定损;第三步:您向保险公司索赔时应提供保险单正本、事故证明、事故责任认定书、事故调解书、判决书、损失清单和有关费用单据;第四步:保险公司按被保险人在事故中的责任比例负 责赔偿。

如果您在行驶过程中,不小心造成他人伤亡事故,或者本车上人员受伤,应即时向公安交通管理部门和保险公司报案。事故结案前,所有费用均由被保 险人先行支付。但是因为条款规定:对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定或 拒绝赔偿,所以在支付前,您最好得到保险公司的 同意,以免在索赔时发生麻烦。您索赔时提供保险单正本、公安交通部门出具 的事故责任认定书,事故调解书和伤残证明以及各 种有关费用单据。按照《道路交通事故处理办法》 的规定可以负责赔偿的合理费用为:医疗费、误工 费、护理费、就医交通费、住院伙食补助费、残疾者生活补助费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、被扶养人生活费等。申请以上各项费用,都要提供 相应的证明。如涉及到误工费,需提供伤者的工资 证明;造成伤者残疾的,需要提供残疾鉴定等。但要注意的是,这些费用的总和不能超过赔偿限额。

二手车车险可以算是二手车买家除了车辆过户外,第二重要的必修课了。购买二手车保险同购买新车保险流程相同,项目也很相似,但是应根据不同的车况来分别选 取所上险种。

二手车保险除交强险外,其他商业险如果原车主连续投保几年之中没有出过险,新车主在同一家保险公司可能会享受到保金优惠。同样的如果前 一名车主由于连续走保导致保单续费加价,新车 主可以考虑换一家新的保险公司。除此之外,在出售车辆前,可以把相应保险退保,这样也能回 收一部分资金。 二手车车险过户流程 :二手车过户完成后,如果不想退保,一定记得要将商业险保单过户。否则一单需要走险,新旧车 主就都需到场,而且保险中的责任方也很难判定。

二手车车险过户是对保单内容进行变更,需要填写一份汽车保险过户申请书,并需要新老车主一同在场。过户时需要携带原保单、行驶证、以及 车辆过户发票等证件。

异地购买车险应该注意哪些事项:为了方便出行,购车的人越来越多,有不少车主因为外地车价便宜,选择在 外地购车,购车后就投保车险。缺点:异地购车时,经销商会建议车主同时在该店购买车险,车价就会更优惠,并承诺当地的保险中介会帮助车主在次年享受保费率浮动带来的好处。 但其实异地 车险存在很多风险,一旦出险理赔将面临很大的考验。优点:对于保险公司带有区号的“外地号码”顾虑重重。对于车主的担心,车险负责人解释说:“这其实是车主将异地投保形式与电销的集中销售概念相混淆了。因为根据保监会的规定,电话车险必须集中运营,所以保险公司与客户客户联系的电话号码,均带有运营中心所在地区号。”电话车险采用集中销售的形式,由电话销售中心负责和客户进行前期的询价、报价、确认出单等流程。但保单打印、配送材料等流程则全部交由各地分公司来办理,特别是车险后期理赔问题,也是 由车主所在地分公司办理,所以电话车险并不是异地投保。电话车险是“集中销售,当地理赔”的投保方式,即是车主通过电话完成保险购买后,售后服务和理 赔还是落在本地的保险公司负责的。

网上购买车险应该注意哪些事项:投保前,仔细阅读保险条款。现在各家保险公司的车险条款都不一样,看清条款,特别是保险责任、责任免除、赔偿处理几项直接影响到日后的理赔。

总的来说,消费者在购买车险时应注意的事项:一是应注意选择购买车险渠道,要选择具有合法资格的保险公司和有执业资格证书、展业证及与保险公司签有正式代理合同的代理人;二是应注意选择购买保险产品,要根据自身实际需要购买,并充分了解车险内容条款;三是应注意对保险重要单证的使用和保管,履行如实告知义务,及时交纳保险费,与保险公司约定合同纠纷解决方式等。消费者在购买机动车辆保险过程中,如发现保险公司或中介机构有误导或销售未经批准的机动车辆保险等行为,可向保险监督管理部门投诉。

中心所在地区号。”电话车险采用集中销售的形式,由电话销售中心负责和客户进行前期的询价、报价、确认出单等流程。但保单打印、配送材料等流程则全部交由各地分公司来办理,特别是车险后期理赔问题,也是 由车主所在地分公司办理,所以电话车险并不是异地投保。电话车险是“集中销售,当地理赔”的投保方式,即是车主通过电话完成保险购买后,售后服务和理 赔还是落在本地的保险公司负责的。

社保,住院医疗保险报销流程


医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。那么,住院医疗保险如何报销?

情形一:额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

优保网专家称,保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。

以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。

优保网专家提示,不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。

对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。

情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群

这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称,商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。

同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。

被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

从报销情况可以看出,商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目。

义乌办理社保注意事项


针对部分参保人员因不了解工伤报销程序,导致材料不齐全无法享受保险待遇;或部分群众到达退休年龄后因未及时办理手续,导致待遇享受延迟等频发状况,义乌办理社保处通过新报提醒相关人员,及时办好有关手续,少吃这些哑巴亏。

义乌办理社保注意事项:

一、义乌办理社保工伤转外就医先登记

发生工伤后,参保人员如需转外就医,应事先到义乌行政服务中心社保窗口办理转院登记。否则,手续不齐全,可能导致工伤医疗费用无法报销。

办理工伤保险待遇享受时,请携带以下材料,缺一不可:用人单位提供“工伤认定结论通知书”;病历原件及复印件;发票原件;事故当事人身份证复印件;住院医疗费用汇总清单,转外就医需提供社保机构开具的转外就医申请书。

目前,义乌工伤转外就医报销只需到本地医院开具转院证明,到社保处登记即可,工作人员将根据登记信息及以上材料予以受理。

二、义乌办理社保到龄及时办理退休手续

根据规定,参保人员达到法定退休年龄后,从其办理退休手续的次月起,按月领取基本养老金。但有部分群众到龄后,因没有及时办理退休手续,以为年龄一到自然有钱发,结果导致待遇延迟享受。

办理退休手续只要满足两个条件:参保人员达到法定退休年龄(男60周岁、女50周岁);参保缴费满15年及以上。参保人员符合退休资格的当月就应由本人去社保窗口及时办理退休手续,次月即可享受待遇。若延迟办理,只能从办理手续的次月开始享受。

办理退休手续时,私营企业、个体工商户、灵活就业人员、被征地转城镇养老保险人员请携带以下材料:本人身份证原件及复印件、本人开户银行存折、一寸彩色照片2张、养老手册。

原国有集体企业职工、自谋职业人员另需携带个人职工档案(办理退休手续前先携带个人职工档案至人劳局社保科审批视作缴费年限)以及本人一寸彩照5张,以免跑冤枉路。

三、义乌办理社保企业职工年度缴费基数

社会保险费是根据企业职工缴费基数的规定比例进行征收的,养老保险为缴费基数的20%,其中个人8%;医疗保险为9%,其中个人2%。因此,缴费基数的多少直接关系到职工利益。

今年企业职工社会保险年度缴费基数网上申报集中在4月、5月,7月启用,申报基数为上年度职工工资总额。参保企业可在义乌市人力资源和社会保障局网站()上申报,系统中的“年度工资上报”栏目会自动跳出单位所有参保人员名单。企业可对职工的工资、月份和平均工资进行编辑,核对完成后(需全选)点击“申报”按钮即可。

未及时在网上申报的企业将按照上年度的缴费基数征缴职工社会保险费,缴费基数无特殊情况不得更改,请各企业别错过网上申报时间。

电话车险购买流程以及注意事项


电话车险是汽车保险公司为用户推出的一种便捷车险购买方式。用户可以通过拨打保监会特批的电话购买车险(商业险以及交强险)。客服专员与用户通过电话咨询用户信息,用户告知相关信息后,车险公司进行核保,并通过上门收费、网上收费的方式完成收费,并派送保单。

众所周知,一般车险的传统渠道主要是到保险公司营业厅办理投保业务、通过代理人投保、银行或4S店等机构投保,相比之下,电话车险则是车主直接与保险公司联系,省去了代理人和代理机构的费用,因此价格上极具优势,深受广大消费者喜爱。那么,电话车险购买流程又是怎样的呢?有哪些注意事项呢?

电话车险购买流程

1、拨打车险电话。2、如实介绍车辆情况与基本需求。3、电销专员依据系统测算报价。4、确定投保后,公司约定时间、地点,在3日内递送投保材料。5、填写投保材料后,车主可选择刷卡付费。6、材料递回公司核保后,将保单递送至车主。

购买电话车险的几个注意事项

小编在此提醒车主,购买电话车险时,一定要注意以下几个方面。

1.保单价格需查询清楚

有车主投诉,早期在购买车险时,电话中谈妥的是一个价格,然而在后期的保单上却比原先价格多出了近200元,这犹如我们买卖二手房,商家之间为了吸引客户,往往会低价放“广告”,然而当你问及实际价格,却说“涨”了。也就是说,如果车主在购保之际,忘记了当时电话中谈的价格,而等寄保单之后,由于差价不大,很容易糊涂上当。

2.不同4S店维修是否有差价

通过电话购买保险,问清是否在所有4S店维修都没有差价是很必要的,如果被告知需去指定的4S店维修才能全额赔付就比较麻烦,车主则需要考虑清楚是否值得购买。

3、建议优选有保障的大公司

小公司因为网点和实力受限,虽然价格会相对便宜一些,但服务和理赔没有大公司有保障。目前人保,平安,太保是国内最大的三家,可以优先选择。

文章来源:http://m.bx010.com/b/30989.html

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