买保险是为了保万一,所以看清承保范围很重要。但是什么是保险承保,承保范围都包括什么?比如你买的家财险,是不是承保你家里的字画、古玩等?你买的旅游保险,是不是对意外伤害有医疗费补偿?你买的健康险,是否有除外责任?有时候,我们是否能享受到较充分的保障,不在于保险总额的多少,而在于我们是否买对了保险产品。
事实上,让我们感到郁闷的是,往往你需要的,却是保险公司不能提供的。比如,早些年自行车失窃严重,于是人们迫切需要投保自行车失窃险,当然,没有一家公司会设计这样的产品。因为保险是通过赔付概率的控制来分散风险的。如果发生损失的概率很高,对保险公司而言,风险实在太大了。为了应对风险,避免经营亏损,保险公司必须提高保费。可保费太高,人们又不愿意购买。一般来说,人们迫切需要的保障往往是发生损失概率比较大的,这恰好与保险公司的风险控制产生了矛盾。
保险是转移风险的一种有效手段,人们通过购买产品将风险转嫁给保险公司,但是商业保险公司是以盈利为经营目的的,它们要么设计出能降低发生概率的产品来控制风险,要么,在相关产品中对概率较高的项目予以“责任除外”。比如,保险公司会用盗窃险来取代自行车失窃险,因为盗窃险投保人群更广,灾害发生的概率更低;而对于健康险,则会要求投保人进行年度体检,保险公司会将他们已经发生病灶的部位予以责任除外。这些,对保险公司而言是必要的,否则它无法维持自身的营运,更妄论为保户提供遮风挡雨的保护伞。
但对投保人而言,则需要在选择相关产品时,看清产品的保障范围。同样的家财险,有的连带对古玩、字画等进行保障,有的没有;同样的健康险,有的有责任除外,有的没有。看清楚到底保什么、不保什么,再决定买还是不买。这样,你的钱才花得不冤。
保险承保是保险人对愿意购买保险的单位或个人(即投保人)所提出的投保申请进行审核,作出是否同意接受或者如何接受的决定的过程。可以说,保险业务的要约、承诺、核查、订费等签订保险合同的全过程都属于承保业务环节。
实际上,进入承保环节,就进入了保险合同双方就保险条款进行实质性谈判的阶段。承保是保险经营的一个重要环节,承保质量的好坏直接关系到保险人经营的财务稳定性和经营效益的高低。
保险承保的主要环节与程序
(1)核保
(2)作出承保决策
1正常承保。对于属于标准风险类别的保险标的,保险公司按标准费率予以承保。
2优惠承保。对于属于优质风险类别的保险标的,保险公司按低于标准费率的优惠费率予以承保。
3有条件地承保。对于低于正常承保标准但又不构成拒保条件的保险标的,保险公司通过增加限制性条件或加收附加报费的方式予以承保。
4拒保。如果投保人投保条件明显低于承保标准,保险人就会拒保。
(3)缮制单证
(4)复核签章
(5)收取保费
随着我国医疗保险的发展,各地医疗保险管理中心加强对医疗保险市场的监管与治理。相信在不久的将来,居民能享受更多的医保惠民政策。
中国的社会基本医疗保险制度改革正稳步推进,基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。目前已经覆盖了所有的社会群体,绝大多数的人口。
基本医疗保险分为:城镇职工基本医疗保险待遇和城镇居民医疗保险待遇。医疗保险缴费年限只是对于城镇职工基本医疗保险来说的,对于城镇居民医疗保险是没有任何意义的。
城镇职工医疗保险的医疗缴费年限是根据你缴费月数来计算的。缴费年限的设置是防止医保基金流失的一种手段。因为退休人员是不缴纳医疗保险费,是直接享受医保待遇的。为了防止有些人钻政策的空子,例如:有些人年轻身体好的时候不缴纳医疗保险,到了快退休的时候才参加城镇职工基本医疗保险,这样到退休也缴纳不了几个月,这样就会造成医保基金的流失,对于从年轻开始就缴纳医疗保险的人明显是不公平的。
城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的,也就是说在缴费期间允许断。一般医保办理退休的条件是:1.累计缴纳医疗保险费男满25年,女满20年,当地医疗保险成立起以前的工龄算视同年限;2.实际缴纳医疗保险费满10年也就是120个月。3.达到退休年龄,也就是说拿到退休审批表。
办理区域转移一般手续如下:
1.先到新参保地医疗保险中心填写城镇职工基本医疗保险关系转移申请表(一份)和城镇职工基本医疗保险关系转移接续函(一式两份),申请表和一张接续函留新参保地医疗保险中心备案;
2.将另一份转移接续函交原参保地医疗保险中心综合服务大厅,同时填写医保关系终止表。终止原参保地的医疗保险关系。当单位为你足额缴纳医疗保险费后,原参保地医疗保险中心将会为你开具一次性支付单(一式两份)和参保凭证(一式三份),其中参保凭证第三联留原参保医疗保险中心;
3.将原参保地的医疗卡、医疗证、一次性支付单(一份)、转移接续函交原参保地医疗保险中心财务科;
4.将参保凭证第二联交新参保地医疗保险中心并办理新参保手续。
如何补交医疗保险?
补交养老保险其实非常简单,只需携带自己的户口本、身份证、失业证等证明材料,到当地的社保中心申请办理就行,在社保中心的服务大厅有专门的窗口办理补交业务。
同时,社会医疗保险管理中心也提醒参保人员知道如何补交医疗保险后要及时补交,以免造成更多的损失。根据规定,城镇居民医疗保险欠费一年以上,财政补助200元由参保人自己承担。补交欠费后,会有2个月的等待期后才能使用。零活就业人员医保,如果欠费达到6个月,再补交欠费之后,会有9个月的等待期。当然在这个等待期之内,参保人员也可以到太平洋保险在线商城选择一些合适商业医疗保险作为医疗保障。
医疗保险缴费查询,具体要到哪里查询:
参保人一般都是在自己的所属地购买了医疗保险,所以,查询时也要到自己的参保地进行医疗保险缴费查询。
医疗保险缴费查询的方法:
一、打电话查询。参保人可以拨打劳动保障服务电话12333进行医疗保险缴费查询,工作人员会为您提供缴费情况。查询时要提供参保人的身份证或社保号,所以在拨打电话前要把所需资料准备好。
二、如果参保人忘记了自己的社保号,或者觉得网上查询不够直接,可以到参保地社会保险经办机构业务办理大厅进行医疗保险缴费查询,同时要携带身份证。在这里,工作人员会为您作详细解答。
三、可以在网上查询。参保人登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,然后点击“个人社保信息查询”窗口,再输入本人的身份证号和密码。这里的密码指的是参保人的医保编号或是身份证出生年月。输入结束后,就可以进行医疗保险缴费查询。
四、自助查询。社会保险经办机构业务办理大厅一般都设有社会保险触摸屏查询系统,参保人可以刷卡根据屏幕提示输入卡号或者身份证号进行医疗保险缴费查询。
参保人参保后要及时地了解自己的缴费情况和消费情况,这样有利于对自己的生活进行合理的安排。所以,当您不太清楚自己医疗保险的缴费情况时,不需要担心。缴费查询的方法还是很方便的。以上为您介绍的几种医疗保险缴费查询的方法,在您需要查询的时候希望可以为您提供参考。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作的通知》(劳社部发〔1999〕10号)规定,农民合同制职工参加单位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人帐户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人帐户储存额一次性发给本人。
按规定,劳务工医疗保险基金每年度为参保人支付的最高限额(“封顶线”)不超过本市上年度城镇职工年平均工资的2倍,并与连续参加劳务工医疗保险的时间挂钩,具体标准为:
(一)连续参加劳务工医疗保险的时间不满半年的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的0.5倍;
(二)连续参加劳务工医疗保险的时间满半年不满1年的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的1倍;
(三)连续参加劳务工医疗保险的时间满1年不满2年的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的1.5倍;
(四)连续参加劳务工医疗保险的时间2年以上的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的2倍。
为企业员工投保人身意外险保费的高低是和投保人员的风险对等的。如果按你家企业的生产性质,人员的意外伤害风险是随着设备老化而递增的话,新厂的保费有可能就会便宜一些。但由于各工种风险性质是相对固定的,比如冲压工的风险通常来说远高于其他工种,所以工厂的新旧并不会对保费的高低造成太大的影响。
具体操作步骤,你可以拨打当地保险公司(产险、寿险均可)的服务电话,说明投保情况,填写投保单,按保险公司指导的流程来办理,很简单。要便宜的话,你也可以问问保险公司是不是有相对便宜的险种可以投保,因为有的时候保险公司会推出一些相对优惠的产品。
出险之后立刻向保险公司报案,将保险公司要求的索赔单证收集齐全。属于保险责任的话,通常在全部索赔单证递交齐全后几个工作日内就可以拿到赔款了。
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