市民刘女士的宝宝在深圳刚出生就被查出患新生儿糖尿病，住院治疗了一段时间，由于她给宝宝申请参加医保，制卡需要一个周期，卡未拿到手上，医院拒绝记账而要求刘女士自行垫付住院费。记者就此事采访市社保局相关负责人，他表示深户新生儿自入户之日起1个月内申报参保的，可自出生之日起享受医疗保险待遇，家长自行垫付的住院费可到社保部门报销。
刘女士告诉记者：“我给宝宝申请参加医保，当时不可能拿得到卡的，要一个周期制卡，我给医院看了我宝宝的参保回执，或者我同意把我的社保卡先押给医院也行，但是医院说没有医保卡就不能记账，让我自己交几千元的住院费。新生儿参保后到底要什么时候才能享受医保待遇能记账住院?”对此，市社保局相关负责人说，本市户籍新生儿可以参加深圳市医保，为本市户籍的新生儿办理参保手续的，从申请当月开始缴费，并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。
因此，该负责人说：“如果刘女士给孩子办理了入户，并在1个月内办理了参保并成功缴费，她的孩子住院的相关费用是可以由社保基金支付的。医院由于没有见到患儿本人的医保卡，未能核实参保情况，当时不给予记账，并没有违规。刘女士在自行垫付了住院费之后，可以到社保部门报销。”
据了解，深圳市早已把本市户籍的新生儿纳入医保覆盖范围，可参加基本医疗保险二档(原住院医保、少儿医保)并同时参加地方补充医疗保险，每月总缴费为本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%，目前的缴费标准为每月39.3元。对于能够提供本市计划生育证明的，可享受每月23.5元的财政补助，新生儿家长个人只需缴纳15.8元。由监护人登录深圳市社保局网站的“个人网上申报”的“深圳市少儿医疗保险网上申报”系统填写个人信息，打印《深圳市少儿医疗保险参保登记表》，并提供所需材料交至参保少儿户籍所属地的社保机构办理;或者交至户籍所属地的社区(协办单位)办理，经社区审核后，将登记表及复印件递交给社保机构审核备案。
在待遇享受方面，新生儿看门诊需要绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;如果其家长参加深圳市基本医疗保险一档，并且个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可“家庭共济”用于支付新生儿看门诊的费用。如果参保新生儿需要住院，可以选择任何一家定点医院，超过起付线的部分，基本医疗费用和地方补充医疗费用由基金支付90%。
深圳医保账户余额可用来买商业保险
“深圳的医疗保险缴费比例低，而医疗保险待遇在全国最高。”王敏介绍说，深圳单位缴费比例最低，为职工工资总额的6.2%，北京、上海和广州的缴费比例分别是深圳的1.6、1.9和1.4倍。王敏透露了两个重大好消息：医保主要用来保大病，作为继续提高保障水平的措施，今年将实施“医保个人账户的余额可用来购买商业保险”。此外，最近社保局聘请专家对国内医院常用的二三十种比较新的药物进行调查，然后跟供应商谈好了价格，今年有望将把部分治疗效果比较好的靶向药物，纳入基本药品目录，给癌症等重大疾病患者家庭提高保障水平。
深圳符合政策生二胎可享受生育保险待遇
两会期间，深圳何时放开“单独二胎”政策再次引起市民关注。而“单独二胎”的产检及分娩，是否也能享受医保待遇呢？昨日，市社会保险基金管理局对此回应：我市基本医保一档、二档的参保人生二胎，符合计划生育政策的，均可享受生育医保待遇。
我市医保参保人生第一胎子女时理所应当可以享受生育医保待遇。那么，生二胎是否也可以享受待遇呢？市社保局相关负责人回应：生育医疗保险参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)仍按原标准由生育医疗保险基金支付，其中产前检查的基本医疗费用自提供计划生育证明之日起由生育医疗保险基金支付。
也就是说，参保人生二胎，只要是符合计生政策的，能够提供计划生育证明的，一样可以享受生育医保待遇。
那么，如果生育医保参保人李先生的太太在深圳生小孩的话，是否可以享受生育保险待遇呢？记者了解到，生育医保只有参保本人方可享受待遇，也就是说，只有李先生的太太参加了生育医保并符合计划生育规定，才可以享受生育医保待遇。
相关阅读
在新型农村合作医疗方面，我市农村户籍的新生儿，只要母亲参加新型农村合作医疗，新生儿不用缴费，从出生之日起便可享受新型农村合作医疗保险的相关待遇。第二年后，再开始缴费参保。
参加新型农村合作医疗的新生儿，第二年后每年按80元的标准进行缴费。扣除起付标准和自费药后，乡镇级医院的报销比例为80%，县级医院的报销比例为70%，县外医院的报销比例为65%。可在新生儿所在的村或乡镇相关部门进行办理。
徐先生说，7月7日，他的妻子在医院顺利分娩。“我们夫妻两人都参加了宜秀区新型农村合作医疗保险。孩子出生后，医生告诉我说，一旦孩子参加了新型农村合作医疗保险，就可享受住院报销待遇。那么，一是新生婴儿能否办理新型农村合作医疗保险？二是如果能够办理，需要哪些手续？”
当日下午，宜秀区卫生局一位姓严的工作人员在接受记者采访时说，徐先生首先要到其孩子出生的医院，开具孩子出生的相关证明材料，再携带这份证明材料和本人家庭户口簿、新型农村合作医疗证，到宜秀区新型农村合作医疗证经办机构，为孩子申请办理宜秀区新型农村合作医疗证，待该证件办理下来后，便可享受宜秀区新型农村合作医疗相关的待遇。
如何为新生儿办理农村合作医疗
大余县新城镇巷口村蓝女士来电询问：刚出生的宝宝上户口之后，如何办理新型农村合作医疗保险呢？
大余县农医中心答复：根据《大余县新型农村合作医疗2013年度补偿实施方案》（余农合字[2013]1号）精神，本年度内出生的新生儿，其父母及家庭成员已按规定参合的，自出生之日起凭出生证、户口簿到县农医中心增加姓名等资料后，可享受新农合补偿的同等待遇。
一、办理对象
本市户籍婴儿
二、办理条件
1、办理条件：
（1）本市户籍婴儿出生次月起3个月内申请参加基本医疗保险的，允许其补缴基本医疗保险费，补缴期限由新生儿出生前一个月至办理补缴之月，补缴月数最多不超过五个月；（科普：缴补是什么？是宝宝出生三个月，购买医保就要补交一定的费用，就可以报销宝宝出生时候在医院的费用。例如：你宝宝现在四个月大，现在买医保就不用再缴补任何费用了，因为已经错多了缴补的黄金时间，宝宝出生时候在医院的费用不作报销）
（2）村集体的新生儿：每月1日至25日受理；
（3）城镇居民的新生儿：每月1日至18日受理。
2、不予办理的情形：
（1）非本市户籍婴儿；
（2）出生后超过3个月未申请参加基本医疗保险的。
三、所需材料
1、本市户籍（村集体）新生儿补缴
（1）户口簿正本及复印件（复印户号首页和新生儿所在页）；
（2）代办人身份证正本及复印件一份；
（3）《出生医学证明》正本及复印件一份。
2、本市户籍（居民）新生儿补缴
（1）代办人身份证正本及复印件一份；
（2）户口簿、户主身份证、户主存折正本及复印件；
（3）《出生医学证明》正本及复印件一份。
四、窗口办理流程
1、已入户的村集体新生儿，在出生后三个月内申请补缴
（1）村集体于每月25日前到所属辖区人社分局申办业务；
（2）人社分局进行资料审核；
（3）村集体于次月到地税部门申报缴费。
2、已入户的城镇居民新生儿，在出生后三个月内申请补缴
（1）家庭户主于每月18日前到所属辖区人社分局申办业务（东区和石岐区户籍可到所属社区居委）；
（2）人社分局进行资料审核；
五、网上办理流程
1、办事人登录网上办事大厅，选择“网上办事”栏目。
2、办事人根据实际情况，从“个人办事”、“企业办事”、“部门服务”中查找自己所要办理的服务事项。
3、办事人找到自己所要办理的服务事项以后，点击服务事项名称可查看该事项办事指南，点击“在线申办”则进行申请。
4“在线申办”主要涵盖以下四个申报流程，依次是条件自检、表单提交、附件上传、完成申请。
条件自检：主要是申办人根据自己的实际情况，填写自己的基本信息及自检办理该业务，所需要满足的条件和材料是否已符合。申办人需认真填写并仔细核实，避免由于条件不符或材料不齐等，导致该业务不能办理。
表单提交：主要是申办人填写所要申办业务的一些相关情况信息，以便业务工作人员可以进行预审核。
上传附件：对于有要求需要上传附件的服务事项，申办人应提交真实有效的附件，以便业务工作人员进行核对，确定是否符合受理条件。
完成申请：申办人完成申请后，系统会自动生成业务流水号并以手机短信形式通知申办人。
进度查询：申办人输入业务流水号可对申办业务进行进度查询。
六、部门审批
办理时限
法定期限：无；
承诺期限：15个工作日。
宝宝的到来给家庭带来无限的欢乐，作为家长除了要为孩子准备丰富的物质资源外还要为孩子做好成长的基础准备。很多家长想要为孩子购买医疗保险，但对于该出生的孩子应该怎样办理医保呢？
日前，昆明市人社局下发了《关于新生儿医疗费报销有关问题的通知》，规定自2012年1月1日起，新出生的新生儿，3个月内参加城镇居民基本医疗保险的，其出生后的住院医疗费用，最高可以报销11万元。
新生儿满足以下条件可办理昆明市城镇居民基本医疗保险。第一，满足今年1月1日后出生；第二，满足新生儿是昆明户口或者父母亲具有昆明市公安机关开具的居住证；第三，出生3个月内，已为新生儿办理完毕昆明市城镇居民医疗保险手续。满足以上三个条件，新生儿在出生后三个月内产生的住院费可报销，三个月后产生的住院费同样可以报销。这是昆明市率先在全省十六个州市中实行这一新政。这就意味着，只要是昆明市出生的新生儿都可享受新政带来的实惠。
新生儿医保新规解读目前很多新生儿未能及时办理参保手续，其出生后患病产生的住院医疗费得不到及时报销，特别是部分新生儿因抢救医疗费用较高，家庭负担较重。那新生儿怎样参加？如何报销？最高能报销多少？昨日，记者采访了昆明市人力资源和社会保障局医保处处长夏登稳，对新规定进行解读。
持居住证和新生儿户口本办理夏登稳处长说，在昆的外来务工人员，只要在昆明办理了居住证，以及为新生儿在出生后三个月内办理了落户手续，新生儿的户口不论属于省外还是省内，不论父母亲是农村户口还是城市户口，都可以为宝宝办理新生儿医保，享受出生后三个月内、办理手续前，住院产生的费用报销的政策。
他介绍，从现在起，父母亲于新生儿出生后三个月内，到新生儿父母所属地区为新生儿落户后，凭新生儿的户口本和父母亲在昆明的居住证(除昆明地区以外的父母亲)，到目前昆明的居住地，所属的社区劳动保障服务所，就可以为新生儿办理城镇居民医保的相关手续。父母亲户口属于昆明市的，在为新生儿办理落户手续后，同样只需凭孩子的户口本和父母身份证到所属社区劳保所也可办理新生儿医保手续。
每个月的25日是区分当月和下月参保的重要时间分割点，每月25日(含25日当天)后办理手续的，将纳入下月参保。
最高可以报销11万元
夏登稳处长向记者介绍了新生儿参加城镇医疗保险，最高可以报销11万元。他表示，新生儿常见疾病住院，治疗费用常规情况不会太高，昆明市的报销最高11万每年，一般可以应对诸如白血病等顽疾的治疗费用。昆明市的报销政策是，新生儿入住一级医院及以下级别医院产生的住院费用可报销85%，二级医院住院费用可报销75%，三级医院住院费用可报销60%。也就是住院等级越高，报销比例越低。
与全省新生儿医保办理报销区别就在于，昆明市这一新政，保障了新生儿在出生后、办理手续期间产生的住院费用无法报销的难题。
新生儿医保个案解答今年1月1日前出生的宝宝怎么办医保？
在昆明工作的陈女士，自己的户口在地州，每次孩子生病住院得先到户口所在地医院办理住院手续，之后转院到昆明治疗，最后回到孩子所在地进行费用报销。“办理报销手续十分麻烦，宝宝出生时间不在今年1月1日后，该怎么办？”
夏登稳处长：今年1月1日前出生新生儿不享受这一政策，但是，可以申请常规的未成年人医保，也就是说，今年1月1日前出生的宝宝，每个宝宝一年花10元，购买居民保险，然后再花20元购买一年的大病补助保险，合起来就是30元，就可以享受居民医疗保险的政策。
像陈女士这种情况，可以到昆明有关部门办理居住证，再到居住地所属社区为孩子办理未成年人医保手续，这样治疗住院费就可以在昆明报销。
出生三个月后补办手续，当月买保险次月生效
小王的孩子在今年1月份出生，得知这个政策很高兴，“孩子出生后因肺炎住院产生一大笔费用，现在补办手续可以报销吗？”
昆明人社局医保处工作人员：这样的情况，属于新生儿出生时间超过三个月后补办手续，这是不符合政策的，享受不了这个政策。现在去办理手续，次月产生的费用才可以报销。也就是当月购买保险，次月生效。
孩子是父母的生命。刚出生的婴儿易受疾病的侵袭，这时候，为孩子办理医疗保险是十分必要的。
新生儿保险帮问这位妈妈介绍，她的孩子是今年8月出生的，并在国庆节前就落了户，“完全符合《关于新生儿医疗费报销有关问题的通知》规定，不知为什么不能购买2012年度的城镇居民基本医疗保险，孩子的住院费用能不能报？”
针对妈妈的疑惑，记者拨通了昆明市医保中心服务热线，工作人员告知，2013年1月1日昆明将实施新的城乡居民基本医保制度，新制度将新生儿划分为昆明户籍和非昆明户籍两个范畴。昆明户籍的新生儿于2012年10月1日至12月25日期间购买2013年的基本医保后，自出生之日起一年内患病入院所发生的医疗费均可报销。
对于新生儿来说，一出生就能有保险的呵护和保障，也是未来健康成长必不可少的条件之一。年轻父母一定不要忘记为自己的孩子选择新生儿保险。
从9月1日起，凡具有哈市城镇户籍的居民，其生育的0-28天新生儿可在出生之日至28天内，履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费。那么，新生儿自出生之日起，就享受城镇居民医疗保险待遇，其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用，按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。
目前，由于新生儿疾病的诊治费用较高，而新生儿家长普遍年轻，缺乏资金储备，新生儿的健康成长需要社会的支持和帮助。因此，新生儿医保实现“落地签”，哈市将于9月1日出台《关于将新生儿纳入城镇居民基本医疗保险范围有关问题的通知》，突破新生儿出生首月的医保“真空期”状态。
新生儿不再受出生28天后才能参保的条件限制，具有哈市城镇户籍的居民，其生育的0-28天新生儿可在出生之日至28天内，由新生儿父母持本人户口、身份证及相关的准生证明材料到所在社区以新生儿之父或母的名义为新生儿申请参保登记，并履行缴费手续。0-28天内履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费的新生儿，自出生之日起，启动城镇居民医疗保险待遇期，其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用，按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。
截止目前，各个省市对于0-28天的新生儿基本不提供医疗保险，而常常新生儿患病的几率非常高，此次哈尔滨对于新生儿首月的医保“真空期”进行的补充，对于新生儿以及新生儿父母来说，是一大喜讯。
最新更新 更多 +