医疗保险报销比例要分情况而定

2020-04-02
家庭保险规划比例
随着经济的发展,国家在农村和城镇都实行了医疗保险制度。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。下面为您介绍社会医疗保险报销的相关问题。

1. 就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)

2. 在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。

3. 退休人员补充医疗保险报销比例

社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%。

提示:社会医疗保险的报销比例,就诊单位不同医疗保险报销比例不同,一般三级医院报销的比例最多。同时在职员工住院,报销比例是百分之八十多,居民报销百分之七十左右,希望这些知识对您有用。

延伸阅读

教师住院医疗保险如何报销


众所周知,教师是教育界的灵魂者,整个社会里最伟大的事业者之一,保险公司们也抓住这一机遇纷纷推出许多教师保险产品,其中教师医疗保险这一险种,让有些教师都很迷惑不知道该如何办理住院医疗报销,下面小编将结合一封由一名教师给市长写的有关教师住院医疗保险怎么报销的信件为例为大家解忧。

信件全文:

“尊敬的市长:

您好!

我是名山一名普通的教师,加入教师医疗保险多年,对生病住院该准备那些材料,或该不该先与保险机关联系等等有关手续完全不了解。不久,我将做妈妈了,医生说要剖腹产,可我不知能不能到保险单位报保险?能,我该怎么做?

谢谢!请市长早日答复。祝安康!”

一、生病住院

1.住院登记手续怎么办?

生病住院需要准备的等级才来包括本人的《医疗保险证》、《医保专用卡》到定点医院开据《住院证》。

教师可以在住院前2日或住院当日持以上证件到市社保局办理登记手续。如果是急诊住院,可以在5日后补办;如果是周六周日等公休日住院,可以在公休日和的第一个工作日补办;如果是春节、五一等放假期间住院,前三天可直接住院,从放假的第四天开始补办;如果已经出院,则不予补办。如果是短期内重复住院的,在办理登记手续时,还需要带上上次住院的有效证明。

最后,教师可以带上《医疗保险证》、《医保专用卡》到医院专设窗口直接办理住院登记手续。

2.康复后的结算手续怎么办?

在办理结算手续之前,先要结清住院期间由个人负担的费用,其余费用由医院按规定与市医疗保险结算中心或有关社保中心结算。定点医院一般会在3日内结清应由参保负担的费用,特殊情况应在7日内结清,并提供医疗费用清单。

具体来说,教师,也就是参保人员所需要负担的费用包括:①起付标准以下的金额;②自费部分的金额;③个人增付部分的金额;④起付标准以上,最高支付限额(2004年度为4.4万元)以下部分个人负担自负比例金额;⑤最高支付限额以上、大额医疗救助统筹基金最高支付限额(15万元)以下部分的个人负担自负比例金额。

二、生育住院

到定点医院就医后,就医费应先由个人负担,就医结束后再开具计划生育手术证明,找社保局结算。

若是妊娠登记,教师应在怀孕10个月内到定点医院开具《妊娠诊断证明》,10日内由本人或委托他人到市社保局办理妊娠登记。登记的材料主要包括:①《医疗保险证》和复印件;②定点医院开具的《妊娠诊断证明》和妊娠试验化验单(加盖医院生育保险专用章,下同);③区、街计划生育部门出具的“生育服务证”和复印件;④委托他人代办的,应提供代办人身份证和复印件。

生育住院登记,应该在住院当天在定点医院办理,如未及时办理,应在三日内补办。住院登记的材料包括:①《住院证》(加盖医院生育保险专用章);②《医疗保险证》和复印件;③《生育服务证》和复印件;④终止妊娠的,提供《妊娠登记表》(参保人员留存联);⑤计划生育手术并发症住院应提供《并发症登记表》(参保人员留存联);⑥由他人代办到社保分中心办理住院登记的还应提供代办人身份证和复印件。

教师顺利生下宝宝后,还需要办理生育保险结算,由教育办在4、7、10和次年1月上旬(节假日顺延)到市社保局办理申报结算手续。需要准备的材料有:①《医疗保险证》复印件;②门诊和住院专用收据(社保报核联);③门诊和住院费用清单;④处方底联;⑤相关检查报告(留存复印件);⑥出院小节及住院病例的复印件;⑦住院登记表;⑧定点医院出具的计划生育手术证明(术后);⑨晚育独生需提供《独生子女证》原件、复印件。

提示:综上所知,办理教师住院医疗保险报销也不是那么难,只要您熟知以上生病住院,生育住院的医疗保险报销流程,您就可以报销自己的住院医疗费用了,如果您想要了解更多保险知识欢迎您到官网咨询。

欧洲旅游保险购买 分情况对待


欧洲不仅有优美的风景,而且有令人垂涎欲滴的美食,是您外出旅游的好去处,但在出发前,您应该办理一份欧洲旅游保险,以便很好地规避风险。不过,欧洲旅游保险购买,需要从申根国家和非申根国家两大方面考虑,不可随意投保。

如果您前往的国家为申根国家(申根国家包括奥地利、比利时、丹麦、芬兰、法国、德国、冰岛、意大利、希腊、卢森堡、荷兰、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典、匈牙利、捷克、斯洛伐克、斯洛文尼亚、波兰、爱沙尼亚、拉脱维亚、立陶宛、马耳他、瑞士以及列支敦士顿),那么您一定要购买相应的申根签证保险。

根据申根协议,购买申根签证保险须具备以下几点:旅游险须包括由于生病可能送返回国的费用及急救和紧急住院医疗费用至少3万欧元;旅游医疗保险须对整个申根区和旅游逗留期有效,也就是说购买保险时出行日期及回国日期两天都应涵盖。

如果您去的是非申根国家,在投保时要注意鉴于欧洲整体经济水平较高,医疗费用相对昂贵,所买的医疗保障额度至少有30万元。若是同样的保费,最好是选择包含紧急医疗运送和送返的产品。此外,欧洲小偷较多,尤其是地铁等人多的地方,专家建议不妨买份包含随身财产保障的保险,保障额度可以根据您随身携带财产的多少以及贵重情况来设置。当然,如果您担心航班延误会带来经济损失,也可以买份航班延误险。

小孩医疗保险 小孩医疗保险有哪些?为孩子投保要慎重


孩子作为家长的无限牵挂,他们的每一步成长都倾注了父母无尽的心血,作为家长每当看到自己的孩子生病住院或者意外受伤,心里比谁都难过,恨不得代替孩子受苦,可怜天下父母心。从父母的角度纵然要细心呵护孩子的成长,但也要未雨绸缪为孩子投保一份可靠的医疗保险。不少家长朋友会问了,小孩医疗保险有哪些,要如何为孩子选择适合他们的保险类型呢?

小孩医疗保险有哪些?小孩医疗保险的类型有很多种,现如今很多保险公司专门针对孩子推出了各种保险,例如孩子意外保险,医疗保险等等,当多种类型的保险摆在家长朋友的面前时,他们有可能会不知如何选择,据保险专家介绍,虽然孩子医疗保险种类齐全,但从综合性保险的角度着眼,还是为孩子投保一份少儿综合保险比较好。所推出的平安少儿综合保险就是专为30天-18岁儿童设计的综合保障计划,涵盖人身意外、意外医疗、疾病身故和15种儿童常见重大疾病,同时提供意外医疗救援和垫付、意外住院津贴等服务,全年保障最低仅需170元。

陈女士对保险很有研究,很早的时候就为家人投保了平安保险,最近她又准备为自己2岁的孩子投保一份平安少儿综合保险,陈女士表示自己以前就是通过网上登录,然后选择适合自己情况的险种类型,非常的便捷,一站式的服务和全方位的投保流程让陈女士很满意。陈女士说,小孩医疗保险有哪些是很多家长想要知道的问题,现在有了,就能快速的找寻到合适的险种。

陈女士不仅为孩子投保了平安少儿综合保险,还动员姐姐为外甥也投保了一份。说来也巧,就在陈女士姐姐为孩子投保后的一个多月,孩子在幼儿园玩滑梯的时候摔倒,导致小腿骨折,在医院治疗的半个多月,花了近3000的医药费用,好在姐姐为孩子购买了平安少儿综合保险,减少了不少经济负担。

小孩医疗保险有哪些?家长朋友要注意了,在保障孩子健康成长的同时为他们投保一份信得过的保险是非常必要的。

医保报销之外地就医报销比例


一般企业都要给员工缴纳社会保险,缴纳社会保险的员工就可以拿到一张医保卡,从而在定点医院看病享受医疗保险报销待遇。如果消费者在外地医院进行医疗服务,那么异地就医的医保报销多少呢?

(一)取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用,先由个人垫付,出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后,前往市医疗保险管理中心申请报销结算。

(二)申请异地医疗费用报销时,必须按上述规定提供完整的原始报销材料,不完整的应予补充,不能提供完整的原始材料的,其相关的医疗费用不予报销。

(三)未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的,其相关的医疗费用不予报销。

(四)异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。

(五)异地医疗期间出现转诊的,必须提供合理转诊证明,否则不予报销。

(六)异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。

(七)长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用,其个人账户资金由其所在单位负责,以现金形式发放给个人。

(八)本须知中的“异地”,为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区,参保人员在国外、境外所发生的医疗费用,基本医疗保险不予支付。

提示:以上介绍的便是异地就诊医疗报销情况,异地是指除港澳台之外的地区,人们用医保卡报销时需多加注意。如果您在外地就医,其报销流程必须严格按照要求进行,以免引发不必要的麻烦。

旅游医疗保险 欧洲旅游医疗保险买哪家好?要精明理智投保


购买欧洲旅游保险是前往欧洲游的旅客们在申请签证时必须要购买的,在购买时也要注意几点问题的。一方面购买的医疗保险必须是具有医疗保障功能,第二个就是说在境外医疗补偿这一项中保险金额不能低于三万欧元,也就是说不能低于三十万人民币。第三个就这款保险必须要有全球紧急救援的功能。如果达不到以上的要求的话,就必须要重新购买医疗保险,只有符合条件才能够申请到签证,不然欧洲游的梦想就会破灭了。说到这里那么欧洲旅游医疗保险哪家好呢?

考虑到欧洲旅游医疗保险哪家好的问题就会货比三家,对不同的保险公司进行比较。跟朋友聊天聊到欧洲旅游医疗保险哪家好的问题时,朋友给我推荐了,说那上面的保险产品是比较有针对性并且是比较全面的。登陆到网上时候看到适合去欧洲旅游的保险产品:平安欧洲旅游保险。这款保险是满足申根签证的要求的。适合前往欧洲旅游的投保人。这类保险产品对于旅游意外、在旅途中突发急性病以及身故、境外紧急救援、旅途延误、行李证件损失等都有保障。要说的一点就是还具有银行卡、支票被盗的保险,以及自然灾害意外身故保险和旅行期间家财保险等等,给投保人以及投保人的财产上了一个双保险。能够更加全面的保障在欧洲旅游的您的安全。这款保险对投保人是有一定的限制的。首先是针对在0到80周岁的人开设的,再者是比较适合前往欧洲旅游的人群开设的。来到,欧洲旅游医疗保险哪家好的难题及迎刃而解了。

看欧洲旅游医疗保险哪家好,不仅仅是看这家保险公司推出的保险产品在价格上的优势,除了价格上还要具体看对欧洲旅游医疗保险的额度的不同,保险期限以及责任承担等详细的条款。这样才能在你犹豫了欧洲旅游医疗保险哪家好之后选择到自己最满意也最合适的欧洲旅游医疗保险。

去到欧洲体验到那得风土人情是很美好的事情,但是当你在一个陌生的环境里面临着语言障碍的同时发生意外时,如果有了欧洲旅游医疗保险就会安心很多,只要及时跟保险公司的合作救援机构取得联系,就会为你解决遇到的意外事故。

新生儿医疗保险买什么好 社保要考虑


才刚出生不久的新生儿身体素质差,很容易受到疾病的威胁。因此,家长需要购买合适的医疗保险,以便给新生儿更多保障。那么新生儿医疗保险买什么好?建议家长首先完善孩子的社会医保,然后再补充商业医保。

给新生儿买医疗保险,首先要考虑社会医保,一般家长要在新生儿取得该市户后办理,建议到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续,同时缴纳相应的费用。在办理参保手续时,家长应向工作人员提供户口本、出生证等资料的原件和复印件。之后领取就医凭证即可,这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》、《少儿住院基金医疗证》。

然后,家长还需要完善商业医疗保险。目前,它主要有两种类型:一是补偿型,这种类型的保险一般以实际发生的全部医疗费用为赔付上限,不重复进行赔付;另一种是根据病情诊断赔付的重大疾病保险,只要您的宝宝所得病症属于保险范围内的疾病,就会得到相等病症应赔付的额度。在家庭条件允许的情况下,专家建议应附加住院补助津贴类保险,如果您孩子患病住院,不仅医疗费用可以报销,家长还可以获得每天一定额度的住院补助津贴。

医疗保险 部分医疗费用按规定是不能报销的


随着湖南省长沙市基本社会医疗保险制度的不断完善,长沙市的大部分城镇居民和职工都已经办理了长沙医疗保险。基本社会医疗保险的参保率非常之高,可见社会医疗保险已经得到了相当多的民众的认可,老百姓大多都觉得这项制度是一项利国利民的好政策。诚然,社会医疗保险每年老百姓自己所需缴纳的保费较少,保费缴纳方便,保障时间长,有着相当多显而易见的优势,受老百姓欢迎便也是情理之中的事。

办理了保险之后,市民朋友莫要忘记时常进行长沙医疗保险查询,关注自己的保单状况或理赔进度、保费余额等等。那如何进行保险状况的查询呢?朋友们可以登录长沙市劳动和社会保障局政务网,输入自己的身份证号码或者证书编号进行查询,当然您也可以通过拨打电话进行咨询,也很方便。有了医疗保险,长沙市市民朋友的看病、就诊、住院等各种医疗活动就变得方便且实惠得多了,因此朋友们要进一步增强自己的保险意识,坚持不懈地参加保险,并且投保一定的商业保险来搭配社保,让自己享受到更为全面的保障。

很多长沙的朋友不禁要问:我们已经投保了基本的长沙医疗保险,还需要投保商业保险吗?不会是一种浪费吗?笔者要告诉大家的是,合理投保商业医疗保险,不仅不是一种浪费,而是一项非常明智的投资。大家应该知道,社会医疗保险的保额和保障范围都有一定的限制,部分医疗费用按规定是不能报销的,但在商业医疗保险中则没有这样的限制;有些商业医疗保险还可以提供住院津贴、误工津贴等项目,可以在一定程度上弥补自己因为住院误工而产生的经济损失。

也许朋友们会觉得,商业医疗保险的保费高、缴费不方便,其实这是一种误解。如果朋友们选择了正确的投保方式,那么不仅投保变得方便快捷,而且保费方面也能够享受优惠。比如说大家可以通过平安网上商城投保平安相关的长沙医疗保险,不仅投保方便、保费优惠,还可以让自己享受到更加全面的保障,以及更加优质的服务。

社保住院报销比例是多少


社保是国家强制规定企业为员工办理的保险,员工只要缴纳社保,就可享受医药费报销待遇。在按时缴纳社保后,发生住院费用时医疗保险报销多少呢?这是很多社保缴纳者的疑问,下面为您详细介绍。

社保住院报销比例

单位每月给您交的是9%,个人每月交的大概是2%外加10块钱的大病统筹。大病统筹只管住院,而那11%里国家每个月会往您的医保帐户上打属于您自己的2%。

如果您每个月按照1369元的最低基数交社保,那么1369×2%=27.38元。就是国家每个月打给您个人的钱,这个钱可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊,剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基金里。按规定,如果您从2008年1月开始缴纳医疗保险,那么从2008年2月起您就可以刷卡买药或者看门诊,从2008年7月起您住院的费用就可以报销了。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

不属医保报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

另外:增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病,以上这些医疗费用,医保是不管的。

提示:以上介绍的便是社保住院报销比例,社保报销的比例有限,保障范围也有一定的限度。如果您想给个人更多保障,可在缴纳社保的基础上为自己购买一份商业医疗保险。

文章来源:http://m.bx010.com/b/2647.html

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