自7月1日起，合肥城区2013年城镇居民基本医疗保险参保工作已启动，据介绍，参加合肥市居民医保的，一个结算年度最高可报销16万元。
据合肥市人社局相关负责人介绍，2013年居民医保参保人员参保缴费后，自今年10月1日至明年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证（18周岁以下参保人员可凭户口簿）等有效证件可享受5项待遇，分别是住院报销待遇、特殊病门诊待遇、普通门诊待遇、生育费用补助待遇及残疾人装配辅助器具补助待遇。
其中住院报销待遇中，参保人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。特殊病门诊待遇方面，参保人员患有冠心病（心血管内科）、高血压（心胸外科 心血管内科）三期、糖尿病（内分泌科）、精神病、肝硬化（消化内科）、恶性肿瘤、肾透析、肾移植（肾内科）术后、帕金森病（神经内科）、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（风湿科）、再生障碍性贫血（血液科）、血友病（血液科）等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
普通门诊待遇方面，参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50% （在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇）。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。
五项医保待遇
1.住院报销
三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%
2.特殊病门诊
享受每月限额下60%至80%的报销待遇
3.普通门诊
单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元。
4.生育费用补助
顺产（含助娩产）补助600元、剖宫产补助1200元。
5.残疾人辅助器具补助
每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元；小腿假肢每具补助1000元；7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。
相关知识
为了降低居民看病负担，上海市社保局修改了上海大病医疗保险政策，进一步为居民看病治疗带去保障。记者从上海市医保办公室了解到，上海正按照国家要求，抓紧制定本市大病医保政策，进一步减轻市民负担。
业内人士同时表示，上海将进一步加快医改进程，对公立医院的自费药物、耗材等使用予以一定限制，在保证医疗需求前提下逐步降低自费比例；对一些使用量大的医用耗材器械，将组织集中招标采购，降低成本。
城镇职工医保方面，目前对政策范围内的住院费用超过起付线以上部分，在职职工报销85％，退休职工报销92％，总体报销比例约85％；门诊个人账户段和自负段以外部分费用，由医保基金按一定比例报销，最低报销50％，最高为90％，总体报销比例超过80％。居民医保方面，目前本市居民医保门急诊支付比例，起付线以上部分，按一、二、三级医院报销比例分别为65％、55％、50％；住院按不同人群，起付线以上部分费用，报销比例从55％至85％，总体支付水平为70％。另据市卫生局介绍，本市新型农村合作医疗人均筹资水平去年达到1300元，为全国最高。
1、上海大病医保如何办理？
如果你问的是门诊大病登记的话，各个区县的医保事务中心，以及街道社区都可以办理登记，带好在医院开出的大病登记单，和病人社保卡即可。
2、上海市大病医保自付部分是否能一半报销
（1）在2008医保年度内，发生住院医疗费用，住院起付线标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金的最高支付限额为70000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分由个人自负。（2）具体情况建议您拨打医保服务热线962218询问。
3、上海大病医保单子遗失怎么补
如果是医院开出来的门诊大病申请表，则去医院里补办。如果是医保给的那张门诊大病登记回执，则去开出登记回执的地方补办。
4、什么是大病医保？
大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
5、门诊大病医疗登记的范围
城保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
个保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗。
镇保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
6、门诊大病医疗登记的手续
参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）（镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同）进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。
办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》（以下简称《社保卡》）或《社会保障卡（医保专用）》（以下简称《医保卡》）。参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件（如身份证、户口簿等）。
7、门诊大病医疗机构的选择
门诊大病患者因治疗项目不同，可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗（镇保人员在定点区县范围内的一级、二级门诊大病定点医疗机构中选定），恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构，同一治疗项目只限于1所定点医疗机构。
在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的，应携带《社保卡》或《医保卡》、有效证件（如身份证、户口簿等），到原办理登记的区县医保中心或服务点先申请撤销原门诊大病登记，再按上述规定重新办理登记。
社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险，基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成，具体社保医疗保险报销范围再根据不同的账户情况区别对待。以下是社保医疗保险报销详细介绍：
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合社保医疗保险报销范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。
社保医疗保险报销赔付标准：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由社保医疗保险报销统筹基金和个人按比例分担。
特殊情况特殊对待：为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。
社保医疗保险报销比例是多少?这是个很复杂的问题，且不说医保政策因地域不同有着各种不同的规定，就连医保用药也是分很多种，再加上门诊报销比例、住院报销比例……总之，这门账还真难算。
1.就诊医院不同社保医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
2.在职员工住院社保医疗保险报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
城乡居民大病医保政策与近日公布，根据由国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会联合制定的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》内容，今后，我国凡是参加基本医保的城乡居民，一旦患大病，除原有报销外，还将享个人自付部分报销至少一半以上的大病医保政策；所需资金从基本医保基金中筹集，个人不需额外缴费。
惠及10亿多参保人口
《意见》指出，城乡居民大病保险工作，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。
根据《意见》，大病保险的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。根据发改委网站数据，这部分人数达到10.32亿人，政策范围内报销比例达到70%左右。
城镇居民医保、新农合为这一庞大的参保群体提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障，力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出，实际支付比例不低于50％；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。
城乡居民大病保险新政要点：
一、保障对象
城镇居民医保、新农合的参保人。
二、资金来源
从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
三、保障标准
患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。
四、保障水平
保险实际支付比例不低于50%；原则上医疗费用越高支付比例越高。
五、承办方式
政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。
大病医保保障范围不以病种区分
根据办法，大病医保的保障对象为佛山市城镇职工基本医保和居民住院基本医保参保人。参保人从享受基本医疗保险待遇之日起同时享受大病保险待遇。大病保险资金从基本医疗保险基金历年结余或收入中筹集。因此，参保人无需额外新增缴费。据三水区人社局预计，大病保险制度实施后，三水将有超过40万人受惠。
如何才能享受到大病医保的保障呢？据介绍，大病医保不会简单按病种区分大病，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比，判定是否会因病致贫、返贫。参保人一个社保年度内纳入大病保险保障范围的个人自付医疗费用，累计不足2万元部分由个人承担；累计超过2万元至5万元部分，由大病保险资金支付60%；累计超过5万元至10万元部分，由其支付70%；累计超过10万元以上部分，由其支付80%，最高支付限额为20万元。
城镇医疗保险报销比例是多少呢？相信有相当一部分人存在困惑，在此介绍基本医疗保险的报销比例，为大家解开困惑。
几乎所有人都知道上了城镇医疗保险，并不意味着所有的医疗费用都可以报销，但对于具体的报销比例和数额，能说清楚的并不多。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付
几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”？某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。
城镇医疗保险报销比例是多少以天津市为例：天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准：
(1)学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;
(2)年满79周岁以上的老年人，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;
(3)其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者两次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
现行的《城镇医疗保险报销比例范围》（以下简称《报销范围》）是医保用药报销的依据很大程度上影响着个人参保后自负金额的多寡。
1、个人自负比例较低的甲类药品范围较窄报销范围将药品划分为不同报销比例的甲、乙类，看门诊，甲类能报销70%，乙类要在扣除10%之后才能报销70%，实际上只能报销63%.列入《报销范围》的甲、乙类药共个品种，其中甲类药店436个，乙类药1006个，甲类药品比例仅占30%.如果把非常用药和滋补保健药剔除后，甲类药所占比例还不到25%.
2、甲、乙类药品划分不尽合理。比如安乃近、复方氨基比林、乙酰螺旋霉素等是医生最常用的常规退热、消炎药，却都划为乙类药品。
3、《报销范围》中少数品种偏离实际。如：青霉素甲类药中的凯德林、舒氨新、凯兰欣、优普林并不是大多数医生的常规用药，有的医生对此药还闻所未闻。相反，医生对划入乙类的苄星青霉素、羧苄青霉素情有独钟，病人也乐用这类常规药。价格便宜、纯属国产的麻醉药也分出了甲、乙类，不利于医生因人施药，及时治疗。
医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
社保医疗保险的报销比例⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）
起付标准 （元） 报销比例（％） 个人负担 比例（％） 每年限额 （万元）
在职职工 2000 50 50 2
退休人员 70周岁以下 1300 70 30 2
70周岁以上 1300 80 20 2
⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)
起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元
报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担
三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5%
二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3%
一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%
注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60％；每年统筹基金最高支付限额为7万元。
2、报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额互助10万。
医疗报销范围到底有什么限制1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；
2、工伤、职业病；
3、女工生育；
4、流氓斗殴；
5、酗酒致伤；
6、交通肇事；
7、他人故意伤害；
8、医疗事故；
9、美容、健康体检；
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销的政策1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
农村医疗保险是指农村合作医疗，缓解了农民因病致贫和因病返贫方面。那么农村医疗保险如何报销？农村医疗保险报销比例是怎么样的呢?
农村合作医疗保险如何报销一、报销范围
1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费：最高限额600元。
4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。
7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
二、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算;
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
三、农村医疗保险报销比例
核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
四、报销程序
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
农村医疗保险报销比例及范围1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
农村医疗保险报销比例 农村20种大病医保报销比例将提高
11月15日，卫生部召开全国农村居民重大疾病医疗保障工作现场推进会，会议决定，进一步提高儿童白血病、终末期肾病、肺癌等20种重大疾病医保“报销”比例。新农合、大病保险、民政救助等改革措施的叠加，将有效避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出。
卫生部部长陈竺15日在会上说，要确保在2013年2月底前全面巩固提高儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作；全面推开终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核等6个病种的医疗保障工作；全面开展肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12个病种的医疗保障试点工作。原则上，新农合对相关病种的实际补偿比例应达到本省份限定费用的70%左右。同时，要加强与医疗救助制度、大病保险试点的衔接，统筹政府和社会各方面资金，进一步提高参合群众实际医疗保障水平。
在办理新生儿社会医保时，家长须持相关材料到新生儿户口所在社区办理登记、缴费。包括户口簿原件、户口簿首页和本人页复印件；一张一寸近期彩色照片；父母任意一方身份证复印件；缴费金额：60元；如果母亲享受居民医保待遇的，还需提供出生证明原件及复印件。
参加居民医保的新生儿报销待遇很高，在三、二、一级医院住院时扣除起付标准和自付部分外，报销比例分别为75%、80%和85%。居民医保参保婴幼儿住院定点医疗机构共有13家，几乎囊括了我市各大医院。
而居民医保参保婴幼儿在定点医院门诊看病的相关费用也可以报销，目前共有四家门诊定点医院。扣除起付标准和自负部分外，报销比例为50%。每次最高能报销100元，每年最高能报销400元。
参加新型农村合作医疗的新生儿，第二年后每年按80元的标准进行缴费。扣除起付标准和自费药后，乡镇级医院的报销比例为80%，县级医院的报销比例为70%，县外医院的报销比例为65%。可在新生儿所在的村或乡镇相关部门进行办理。
新生儿参保分多种情况
想给新生儿办理医保待遇，有三类不同的相关规定。符合相关条件的城市户籍的新生儿可办理居民医保，而符合相关条件的农村户籍的新生儿可办理新型农村合作医疗。
在居民医保方面，母亲享受居民医保待遇的新生儿，出生之日起至三个月之内可以办理居民医保，享受待遇时间从出生之日起至当年12月31日止。
母亲没有享受居民医保待遇的新生儿在出生28天之后至三个月之内可以办理居民医保，享受待遇时间从保费缴到商业银行次日起至当年12月31日止。
在新型农村合作医疗方面，我市农村户籍的新生儿，只要母亲参加新型农村合作医疗，新生儿不用缴费，从出生之日起便可享受新型农村合作医疗保险的相关待遇。第二年后，再开始缴费参保。
在我国，城镇居民医疗的保障范围十分广阔，项目也比较多。2007年实行试点改革之后，城镇居民医疗保险报销比例和报销范围都所有增加，覆盖面越来越广泛，目前已经基本上囊括了全体的城镇非从业居民。但仍有很多人不清楚哪些被列为城镇居民的报销范围中，医疗保险报销比例又是多少呢？
根据参保人员类别的不同，城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例也有不同的的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
我国医疗保险报销比例持续提升
自从医疗保险政策实施以来，我国就不断调整相关政策，力求探索出最有效率的方式。在新的一年，我国将继续提高基本医疗保障制度政策范围内的报销比例，今年要力争达到住院大病报到70%左右；二是提高封顶线（最高支付限额），农村是到农民人均纯收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同时还有一条是“且不低于5万元”，也就是说最贫困的县支付的封顶线也不能低于5万块钱，这是解决大病的问题。三是普遍开展门诊统筹。大家知道如果只保住院的话，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行门诊统筹，受益面能够达到50%以上。所以全面开展门诊统筹，可以把群众负担比较重的多发病、慢性病也纳入基本医疗保障，让群众受益。四是和有关部门一起做好提高重大疾病医疗保障水平的工作，让群众受益。
医疗体制不断进行改革，让普通大众的医疗保障权益得到了大幅的提高，同时也有利于民众享受更高水准的医疗保障服务，目前，我国的各级政府正在不断加大医保投入，为我国居民提供更好的医疗保险服务。
日前，唐山市出台《关于进一步完善医疗救助制度的实施意见》（以下简称《实施意见》），进一步健全了困难群众医疗救助体系，使城乡困难群众医疗救助工作更加科学、规范、有效。
扩大医疗救助对象范围。此前，困难群众医疗救助对象主要是低保家庭成员、五保户等重点救助对象，《实施意见》则在重点救助对象之外增加了低收入救助对象和因病致贫家庭重病患者等救助对象。具体为重点救助对象：最低生活保障家庭成员和特困供养人员；低收入救助对象：低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难人员；因病致贫家庭重病患者；县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。
实现医疗救助方式多样化。医疗救助方式包括资助困难群众参加基本医疗保险、住院救助和门诊救助的救助方式；其中对困难群众参加基本医疗保险的个人缴费部分进行补贴，重点救助对象（最低生活保障家庭成员和特困供养人员）给予全额资助，确保其获得基本医疗保险服务。
进一步提高医疗救助标准。依据《实施意见》，该市医疗救助对象在经各类医疗保险报销后的政策范围内住院个人自负费用给予救助，重点救助对象在定点医疗机构就医的，年度限额救助比例由60%提高到70%。
明确医疗救助的结算程序。《实施意见》对医疗救助“一站式”即时结算服务做了更加明确规定。重点救助对象在开展医疗救助“一站式”即时结算的定点医疗机构就医，经各项医疗保险报销后的合规医疗费用，可先由定点医疗机构垫付医疗救助资金，救助对象只支付自负费用。定点医疗机构垫付部分，由民政部门与定点医疗机构定期即时结算，这极大方便了困难群众及时享受医疗救助服务。
全面开展重特大疾病医疗救助。《实施意见》规定，要按照《唐山市重特大疾病贫困患者医疗救助实施办法》对重特大疾病困难群众实施按病种（22种大病）救助，救助最高限额由5万元提高到8万元，更大程度减轻患病困难群众负担，保障其基本生活。
据了解，新的医疗救助政策出台后，该市还将全面建立起城乡统筹协调、相关政策配套、管理运行规范、救助程序便捷的医疗救助制度，更加有效地发挥解民困、救民急、暖民心的重要作用。
随着我们生活品味的不断增高，人们越来越注重对自身的保养。但是无论如何，我们总会为这样那样的疾病所困扰，那么，如何在疾病来临时，尤其是重大疾病降临时能减少家庭的经济负担，及时投保医疗保险成为如今很多人的选择。
综合医疗保险的覆盖内容如今，很多人都知道医疗保险，还有不少人投保了医疗保险，然而，与普通医疗保险 产品不同的，综合医疗保险有它特定的内容和保障作用，投保时，消费者还需仔细了解。
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术及生育等的一切费用。综合医疗保险责任范围涵盖了个人门（急）诊、住院、救护车、牙科急诊以及转院等多项费用，保额首次高达80万元人民币。综合医疗保险的保障范围还包括三级医院外宾病区的医疗及服务费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。
综合医疗最全面，缴费比例8％，个人2％，企业6％。待遇包括住院和门诊。注意：综合还包括了生育保险。住院医疗，按缴费基数的0．6％缴交，个人按缴费基数的0．2％缴交；大病和住院的待遇跟综合一样，一年门诊费用上限为800。投保后，如果遇上保险事故，被保险人可以任选一家定点医疗机构就医。这种综合医疗保险虽然保障较全面，但消费者每个月应交的保险费 用普遍比住院医疗、合作医疗的费用高出不少。
一般来说，综合医疗保险在门诊和住院均可随时报销。并且不要求被保险人必须有社会保险，甚至允许一些外籍人士参保，同时，也可以对全国范围内发生的医疗费用报销。对于企业来说，给企业的员工家属投保此险也是一种客观的福利待遇。对于孩子来说，平安保险 商城推出的少儿综合保险 就是一种综合险，以人身意外、医疗疾病以及15种儿童常见的重大疾病为主要服务项目，提供意外医疗救援和意外住院津贴等优质服务。
综合医疗保险报销范围与比例了解了综合医疗保险的覆盖内容之后，我们来了解一下综合医疗保险报销范围与比例。一般说来，门、急诊医疗费用（在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分）结算比例是合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。综合医疗保险需缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
近几年，国内的社会医疗保障体系逐步走向完善，不过仍不十分健全，特别是在中低收入群体中还很难起到有效减轻医疗负担的作用。由于社保的保障金额及报销比例有限，许多的个人与家庭还独自承担着高额医疗费的压力，一旦不幸患病，需要自己负担大量的医疗费用。
所以，不少人对什么是综合医疗保险的问题都相当关心，希望能得到更好的保障。其实，除综合医疗保险外，消费者也可考虑购买一些合适的商业医疗保险产品 ，比如平安保险商城推出的一年期综合意外险，这款产品保费低廉，保障高，网上投保流程快速操作简单，可让众多的消费者享受到全方位的医疗保障。综合医疗保险对投保前已经患有较严重疾病的人可能会遭到拒保。而且其专业性和复杂度较高，最好能由专业的保险机构来提供配套服务，这就需要您注意，在投保时一定要选择大型的保险公司 对综合医疗保险进行投保。
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