截至去年6月底，深圳市参加社会医疗保险的人数达到838.23万人。然而医保基金使用率较差、结余较多，2006年7月的一次统计显示该基金结余便达77.08亿元，市民并未由此充分享受医疗保障。为此，农工党深圳市委在两会期间提交提案，建议建立医保基金第三方监管机构，向社会公开其使用及财务运作情况。
医疗服务调价后医保未调整
农工党深圳市委在其提交的提案中表示，医保基金目前存在着医保基金收支增长不均衡、使用效率较差、结余较多等问题。而与深圳市民密切相关的是，2007年7月1日新的医疗服务价格调整后，医保支付标准却并未随之调整。
记者了解到，根据调整后深圳市卫生、物价部门的测算，新的医疗服务价格中手术项目平均水平较原来提高了30％左右，麻醉项目平均价格水平较原来提高了160％左右。而目前的医保支付标准仍然沿用此前的医疗服务价格测算，这导致深圳各大医院住院病人实际发生的费用与能报销的费用相差较大。
建议：提高医保支付费用
农工党深圳市委表示，应该相应地提高医疗机构的医保费用支付标准，以此减少医患矛盾，同时建议成立由市人大代表、政协委员、专业人士、医疗机构财务人员和社保管理人员以及普通市民组成的医保基金监督委员会，作为医保基金的第三方监督机构，定期审核医保基金的偿付标准，纠正偏差，向社会公布医保基金使用情况及财务运作情况。
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昨日，记者从市住房公积金管理中心获悉，下个月，我市将全面推行公积金“零余额账户”管理，把全市公积金账户内存款汇入市中心公积金主账户内，解决各管理部公积金使用不均衡情况，进一步提高公积金使用效率，发挥资金的最大效益。
今年以来，为进一步放宽公积金的提取使用，切实减轻缴存职工经济负担，我市公积金管理部门接连出台和放宽了相关提取政策。此外，房地产市场受系列楼市新政刺激加速回暖，使用公积贷款买房的市民增长明显，特别是“公积金购买首套房贷款比例调整为20%”的政策落地后，我市公积金贷款业务量持续攀升。
“今年上半年，全市公积金提取额11.5亿元，比去年同期增长了55.5%。”该中心贷款科相关负责人告诉记者，此外，上半年该中心共向全市5142户家庭发放贷款16.67亿元，贷款额较去年同期增长了51.4%。贷款额的增加直接把全市公积金上半年的个贷比(贷款发放额与归集额之比)推高至95.28%，同比上升了25.3个百分点。
“市区的公积金贷款额已连续几个月超过了当期存款额，7月份主城区公积金个贷比更是接近120%。”该负责人说，相对于城区面临的公积金贷款压力，各县及东部管理部尚有一大笔公积金存款的作用有待发挥，需进行统一管理、集中调剂。
为了将全市的公积金存款集中起来，最大限度地发挥公积金的使用效率，今年6月19日，该中心率先在建设银行试点“零余额账户”管理工作，在对试点经验进行总结、优化工作流程的基础上，结合我市公积金管理实际情况，该中心决定自9月初开始，在全市推行“零余额账户”管理。
今后，该中心将在受托银行中指定一个账户作为存款主账户，用于记录、核算和反映全市公积金财务收支情况，其他账户为子账户，也就是零余额账户。子账户存款每日清零，资金汇总后全部汇入主账户内，当子账户“日收入资金小于支出资金”时，受托银行就会从主账户自动划拨资金，确保公积金支取和贷款业务正常开展，也始终保持子账户的存款余额为零。
据介绍，我市公积金共有6个管理部，在8家受托银行开设账户32个，实行“零余额账户”管理后，可以对全市公积金存款集中调剂，有效平衡各管理部的公积金需求，减少资金流动性风险。同时，对资金统一管理，能及时将存款活期转存定期，扩大定期存款份额，提高公积金增值收益，进一步增强公积金在服务民生方面的能力。
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“医保卡真好啊，让咱心里有底啦，得啥病也不用害怕……”刚刚出院的李瑞成这样告诉记者。
住在沈阳市沈河区府东社区的李瑞成今年68岁，他和老伴信淑珍说，不知道该怎样形容这些年生活的变化，反正吃穿住行全都变了样，每天都心情舒畅。
从出生那天起，李瑞成大爷就住在现在的位置。当年，他家是平房，每次下大雨的时候，家里都要准备大盆什么的，专门接房顶上漏下来的雨水。一台12寸的黑白电视机，成了全家最值钱的家什儿，那是从工厂里借钱买来的。
现在好了，李瑞成跟老伴住在宽敞的楼房里，每天都下楼去锻炼身体。最让人感到欣慰的是，现在又有了医保卡，得啥病也不用麻烦孩子们，自己只花很少的钱。
去年，李瑞成得了支气管扩张症，在家里咳了很多血。当时，全家人吓坏了。最后，经过沈阳市胸科医院的抢救治疗，李瑞成出院了。尽管住院花掉了近1万元钱，按照医疗保险的相关政策，他自己只负担了1000多元钱。
今年5月份，咳血的李瑞成再次住院，做了CT等各种检查，自己只花了600多元钱。“原来的医保没有现在这么方便。”李瑞成说，原来他必须到指定的沈阳市第五医院，不管得了多大的病，都必须到那里治疗，很不方便。现在，沈阳市的医保卡已经通用了，大部分医院都可以接待参加医疗保险的患者了。
和李瑞成一样，住在大院里的居民们都有医疗保险，没事的时候，大家经常在一起感慨，曾经最让人发愁的看病难问题，彻底地解决了。
因深圳年轻人口多且不少人步入婚育年龄，近两年从内地退休来深养老和帮子女带孩子的老人增多，但医保卡使用限制则造成了这些老人的就医成本。市人大代表多次建议放开“医保可供直系亲属使用”，但记者昨日从深圳市人大获悉，市人力资源和社会保障局已回复，对非本市参保的直系亲属暂不可放开。
子女卡内存大量余额父母却要掏现金看病
市人大代表胡婷婷说，深圳市目前已解决子女的医疗保险挂靠的问题，配偶、父母共享医保卡的问题尚待解决，尤其是父母。“深圳是一个特点非常鲜明的城市，大量的年轻建设者按月缴纳社会保险，且金额颇高，但年轻人身体健康状况良好，就医几率小，卡内积存大量金额。而另一方面，这些人的父母退休后从内地来深圳帮助其照顾家庭、小孩等，生病就医却非常不便，要么回内地就医，交通成本高；要么在深圳就医，医疗费用高。”胡婷婷认为，子女医保卡内存有的大量余额与直系亲属就医支付现金之间存在着很大的矛盾。
对此，市人力资源和社会保障局表示，目前深圳医保卡个人账户的使用范围已扩大到了参保人及其在深圳本市参保的父母、配偶和子女。但对非本市参保的直系亲属目前仍没有放开。
“这是因为即便是医保个人账户的基金，也属于医保基金，而非由个人随意支配的资金，同时目前国家实行的医保政策为地区统筹政策，因此，其受益人不能超出统筹地区和参保人范围。”该局表示，由于个人账户在社康中心就诊时享有统筹基金支付三成医疗费用等优惠，以及个人账户基金使用完之后将由统筹基金支付一定比例的医药费，深圳医保卡的个人账户与统筹账户是密切相关的，允许个人账户基金使用扩大到非统筹地区和非参保人，对全市统筹基金将带来风险，有可能影响到其他参保人的权益。
同时，该局还建议有类似情况的市民，在还没有彻底解决异地就医结算情况下，目前外地来深异地退休的老人可到原居住地的医保部门申请和办理长驻外地医保就医资格以及异地就医手续，随后就可以在深圳本地的医保定点医院进行相关诊疗，个人先垫付医疗费用，再前往原参保地报销费用。
深圳个人账户与统筹基金相关联
此外，针对“深圳各大医院都明令禁止就医的病人使用非本人社保卡引发社会争议”的问题，该局称，目前深圳医保待遇全国最高，深圳医保卡个人账户门诊使用不同于其他城市，很多城市个人账户使用完后，医保不再负担个人门诊费用，而深圳的个人账户则与统筹基金支付有关联。
“一方面，综合医保等四个险种参保人住院就医发生的费用主要由统筹基金支付；另一方面，目前深圳市内仍有部分人口未参保或在其他地方参保。再加上医保卡套现团伙活动猖獗，近年来因丢失、被盗的医疗卡在定点医疗机构被冒卡套现而造成的纠纷屡屡出现，且纠纷不断升级。”该局表示，随着深圳社会保险在市内、外定点医疗机构的规模不断扩大，刷卡就医的道德风险，有来自参保人的，也有来自定点医疗机构的，甚至医患联手，冒卡就医造成基金流失的风险也不断增加。
“我们认为，目前尚未寻找到对参保人就医核卡更简便有效的办法来防范上述违法违规现象。但从发展趋势看，医疗保险统筹地区有可能发展到省统筹和国家统筹，个人账户有可能取消，届时将不存在个人账户为他人支付的问题。”
新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。这一政策的实施，让全国的农村真正体会到国家政策的实惠。只是不少人对于农村医保卡的使用和报销流程不是很清楚，这里给大家介绍一下。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
参加了新型农村合作医疗。徐大伯是个单身老人，他如释重负地说：“现在可好了，看病不用愁了”。
提前三个月实行新制度
继去年10月1日起在8个乡镇建立起新型合作医疗制度后，作为临安市政府今年要办的十件实事之一。7月1日起，新型农村合作医疗在临安全市26个乡（镇）、街道中全面实施。目前，全市持有“医保卡”的农民人数已超过33万人，占农业人口总数的80%。
据临安农医办负责人介绍，今年7月开始实行的新型医疗合作制度，比去年提早了一个季度。青山湖街道、横畈镇、高虹镇、千虹乡、河桥镇、马啸乡、大峡谷镇、龙岗镇等八个乡镇作为示范乡镇，先行一步。像昌化镇实际参加户数占应参加数的85.77%，6个村的新型农村合作医疗参保人数占村总人数的90%，农民个人参加13279人，其中低保户191人，五保户9人，残疾人253人。沥溪村则100%参加了新型农村合作医疗。
看病门槛低农民受益大
新型农村合作医疗实行“三高一低”政策后，农民受益面扩大。三级筹资额从去年的35元提高到40元，即市、乡、农户三级筹资分别为10元、10元、20元，报销比例分别上升5至10个百分点，最高补助从1.5万元上升到2万元，起报点则从1001元降至501元。并放低门诊报销“门槛”，参保农民凡在乡镇卫生院看病药费当场结报10%。横畈镇洪村村民陈伟中家是个低保户，今年他们家提早一个季度拿到了“医保卡”。自从8年前他进行肾移植手术后，需要定期做血透，上万元的高额费用使其难以承担。在这危难时刻，临安有关部门根据有关政策安排他们全家免费参加了合作医疗，并得到了补助费15000元。
对特殊人群有特殊政策
乡镇重点优抚对象、敬老院在院老人、五保户及享受最低生活保障线的农民，可免缴个人缴费部分，由市、乡（镇）、街道两级财政分担；残疾人个人缴费部分则由市残联在残疾人就业保障基金中列支。试点乡镇农民再次享受特殊“待遇”，由于今年合作医疗实施时间定在7月1日，比去年提早了3个月，因此为做好资金衔接工作，也为保护试点乡镇参保农民利益，在运行中将去年基金积余部分除去一个季度的参保费及预留一部分补助金外，其余全部返还给试点乡镇农民，包括市、乡筹资部分，所以，试点乡镇去年参保的农民，今年继续参保的只需缴纳3元。
农村医保卡报销流程
各地的报销流程多少会有所不同，这里以广东省和平县为例进行介绍，2012年合作医疗报销工作流程通知如下：
一、普通门诊补偿
参合群众在参合所在镇(中心)卫生院看门诊可享受普通门诊补偿，门诊补偿不设起付线，报销比例为30%，每人每日门诊报销限额10元，每户封顶线为〝该户参合人数×30元／人〞。
普通门诊补偿由参合所在镇(中心)卫生院在广东省新型农村合作医疗信息管理系统中完成。
二、合作医疗定点机构住院补偿
1、参合群众到县内定点医疗机构住院治疗的，参合群众必须携带《合作医疗证》或医保卡及身份证(或户口簿)办理入院手续，出院时由诊治的定点医疗机构按规定办理住院即时补偿。
镇级合作医疗办一律不得办理县内定点医疗机构住院的报销补偿。
从2012年1月1日起，跨镇住院治疗(含狂犬疫苗注射)的参合群众必须在广东省新型农村合作医疗信息管理系统办理入院登记，出院时进行即时补偿。其补偿金额由(中心)卫生院所在地的镇级合作医疗办核实后直接划拨，不再跨镇结算。
2、在具备实行住院即时补偿条件的省内(含儿童重大疾病救治定点医院15间)、市内定点医疗机构住院治疗的，参合群众携带《合作医疗证》或医保卡及身份证(或户口簿)办理入院手续，诊治的定点医疗机构按规定办理了住院即时补偿的，由我中心同相关定点医疗机构结算。
3、参合群众在不具备实行住院即时补偿条件的县外定点医疗机构住院的，出院后1个月内，携带必备的报销材料(《合作医疗证》或医保卡、身份证或户口簿、住院证明、费用清单、收费收据或发票、个人银行帐户首页复印件)到镇合作医疗办办理报销手续。
目前中国社保体系实行的是省级以下统筹的“划疆而治”，劳动者的社保关系在跨省、甚至省内跨地区转移、接续等方面存在着政策性壁垒。等我们老了后，到底能领多少养老金？还是个未知数。
目前中国社保体系实行的是省级以下统筹的“划疆而治”，劳动者的社保关系在跨省、甚至省内跨地区转移、接续等方面存在着政策性壁垒。
社保关系异地转续难题，使得社保制度的运行背离了初衷，影响到许多人的未来保障，也使得社保基金管理混乱，存在相当的风险。提高社保统筹层次，解决转续难题成为亟需解决的问题。
全国两会期间，温家宝总理指出，要“加快省级统筹步伐，制定全国统一的社会保险关系接续办法”。随后，原劳动和社会保障部部长田成平给出了两年实现省级统筹的时间表，以及在实现省级统筹的基础上，年内制定出跨省市的人员流动养老保险和其他保险关系的转移和接续办法。
“实现省级统筹甚至实现全国统筹，在技术上都不是难题。”许多专家都肯定地说。截至2007年11月，原劳动和社会保障部公布的实现省级统筹的省份有13家，剩余的省份仍以县级统筹为主。但有专家指出，目前实现社保省级统筹的省份，基本都不是真正意义的省级统筹。
实现省级统筹的省份迫切希望尽早实现社保全国统筹，但有专家却指出，现在实现全国统筹不见得是件好事。
作为第一个在全国实现了省级社保大数据库集中的黑龙江省，在实现省级统筹中所取得的经验和遭遇的困难，或许能在一定程度上给我们以启示。
黑龙江省内社保“一卡通”
从2005年开始，对于在黑龙江省内跨地区就业的人来说，异地社保关系的接续转移不再难了。黑龙江社保局副局长姚丽英告诉《中国经济周刊》：“与其他省份相比，黑龙江第一个在全国实现了省级社保的大数据库集中，特别是全省统一的社保信息网络实现了对人员异地社保关系转移、异地领取养老金的技术支持。”
“由于实现了社保省级统筹，参保企业及各类人员全部基础数据全部进入省中心数据库，以及社会保障卡实行终生制，人们即使在省内调动工作也无须换卡，只需通过业务前台作调转业务，做一下变更即可。”据黑龙江省劳动保障信息中心主任徐树介绍，此前，社保的转移要来回反复多次才能办妥，“甚至业务经办过程中要反复翻看表、卡、册，银行间也要办理相当多的手续。”
试点前的乱象
自2001年下半年开始，国务院在东北三省先后启动完善城镇社会保障体系试点工作。该试点工作包括两项重要内容：一是国有企业下岗职工基本生活保障向失业保险并轨；二是按个人缴费工资(即参保人缴纳社会保险金的缴费基数，实际就是参保人上年的工资总额)的8%做实基本养老保险个人账户。试点工作的目的，是检验试点方案确定的“做实”方式是否可行，力图实现全国可以借鉴的“现收现付”向“部分积累”转型，为在全国推进企业职工基本养老保险制度改革积累经验。
2004年1月1日起，黑龙江省将基本养老保险个人账户规模从11%调整到8%，全部为个人缴纳。他们按5%起步做实个人账户，所产生的基金发放缺口，由中央和地方财政各承担3.75%和1.25%。目前，该省个人账户做实规模已达到了7%，累计做实个人账户140多亿元。同年，黑龙江省按照国函[2004]36号文件精神开展完善城镇社会保障体系试点，个人账户集中到省里统一管理。
《失业保险条例》（以下简称《条例》）规定：失业保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹；其他地区的统筹层次由省、自治区人民政府规定。
统筹层次是指失业保险基金在一定的行政区域内实行统一筹集、管理和使用的管理形式。1993年《国有企业职工待业保险规定》规定，失业保险基金实行市、县统筹。《条例》在此基础上，对统筹层次作了相应调整。提高统筹层次，有利于发挥失业保险的互济作用，增强基金承受能力。
《条例》根据不同地区经济发展水平和失业保险工作现状，规定了相应的统筹形式。规定直辖市和设区的市实行全市统筹，这将原来大部分实行县级统筹的地区提高为市级（地级市）统筹。这样规定主要考虑直辖市和设区的市经济发展水平相对较高，工作基础较好，市场就业机制正在逐步形成，有条件实行全市统筹。在具体实施过程中，各地可以结合实际情况，确定不同的全市统筹的实现方式，可以统一管理和调度使用全部基金，也可以统筹调剂使用部分基金，以充分发挥基金保障失业人员基本生活和促进再就业的功能。其他地区的统筹层次，由各省、自治区根据情况确定。
根据我国行政区划，城市分为三种：一是直辖市，目前有北京市、天津市、上海市和重庆市；二是地级市，即设区的市，截止1997年底，全国共有设区的市222个，市辖区727个；三是县级市，全国共有县级市442个。其他行政区域包括72个地区（主要分布在中西部地区）、30个自治州（主要分布在云南、青海、新疆等省、自治区），8个盟（全部在内蒙古自治区），这些行政区域所辖936个县。
在民革、民盟的小组讨论中，来自广东药学院的委员张丕德认为目前的医保报销规定中，设置一个药品目录，一些可以报销一些无法报销，张丕德认为，医保报销应该只报费用，至于买什么药，可以由患者自己选择。有些药贵一两块钱，但患者觉得对自己效果好，取消报销目录后，他们就能选择他们需要的药，一些进口药他们也可以报销了。
而来自粤北人民医院的政协委员贝抗胜则表示，目前医保主要针对治病的报销，但在老龄化社会，老年人不少是进行康复治疗，既然基金有所结余，也可考虑将一些康复项目也纳入报销范围。作为来自医院的委员，南方医院党委书记林加兴对医保制度更有感触，“我觉得现在医保政策的制定太过单方面意志，没有充分参考医院的意见”，他介绍，医院是直接面对患者的，对具体措施的制定需要有一定的话事权。
对于医保的结余，林加兴表示，一边是钱躺着花不出，一边是老百姓因病致贫，所以政策的设置有待改进的地方。他举例，医保报销制度将门诊病人的检查拒绝在外就是其中一个典型。“一般来说，医保患者的平均住院日都要比自费患者的平均住院日长”，林加兴解释，根据医保的相关规定，医保对一些药物使用、大型检查只限于住院期间才能报销，因此患者术前检查全部都必须办理住院后才可以做，如果术前做就必须自费支付，这种政策导向使得病人不愿意在门诊做检查，无形中直接增加了住院时间。
对此，林加兴表示，既然医保基金有所结余，为何不能将大病的门诊检查纳入报销体系内?对医保基金而言，保方是支付方，医方是医疗服务提供者，患方是消费者。
“因此我建议医保政策作出如下调整，原则上除急诊手术外，手术病人应该在门诊完成术前检查。术前检查费用由医保支付，不增加患者的医疗负担”，他介绍，住院只为检查，这部分住院时间对患者来说是本来不必要的，对医院来说影响床位的周转利用率，对医保基金来说增加了床位等费用支出。
事业单位参保覆盖率全国第一
我省失业保险参保职工总数达683万人，参保率为92%，失业保险将实现全民参保。企事业单位职工覆盖率居全国第五，其中事业单位覆盖率（98.5%）居全国第一。
虽然我省失业保险参保率很高，可不少地方严重拖欠保险费，这将造成失业人员无法按时领到失业保险金。
截至目前，全省失业保险累计欠费4.76亿元，个别市欠费高达1.27亿元。
680万企事业单位职工参保
今年，我省参保人数要达到680万人，90%以上的参保职工要建立个人缴费记录。
劳动部门将加强对参保单位的年检和稽查，同时推进农民工按规定参加失业保险。对少报、瞒报缴费基数、欠费单位要加大执法力度。确保失业保险金按时足额发放到每名失业人员手中。
省政府将把各省辖市事业单位职工失业保险参保缴费情况列入财政预算，纳入政府年度工作责任目标，实行年终考核。
对拒不参保或有能力缴费而不足额缴费的企事业单位，劳动部门将按日加收千分之二滞纳金。情节严重的，对直接负责的主管人员处1000~5000元罚款；情节特别严重的，处5000~10000元罚款。
失业人员学手艺政府给补贴
参保失业人员学手艺找活干，政府将给补贴。去年全省失业保险金支出9.44亿元，让42.9万参保失业人员领到失业金，保障他们失业期间的基本生活。同时，累计支出职业培训、职业介绍及其他促就业补贴资金7500余万元，帮助11.5万名失业人员圆了创业梦想。
今年，我省将为每名失业人员提供一份职业培训、职业介绍补贴，劳动部门将确定一批具有资质的职业培训职业介绍服务机构，为下岗失业人员开展定向培训、创业培训。
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