保险知识汇总,江苏省:医保取代公费大势所趋

2020-11-06
保险理念知识

目前内地31个省区市中至少有24个已取消公费医疗,全部参加医疗保险。江苏除了南京市和省直机关外,其余12个市均已将公务员纳入医疗保险,公费医疗转向基本医疗保险已是大势所趋。

据介绍,我省镇江是国家首批公费医疗改革试点城市,1994年就开始试水。1998年,公费医改的城市扩大到苏州、无锡、南通等市。目前,我省13个省辖市中,已有12个市的公务员被纳入医保范围。省级机关和南京市、县区机关是我省公费医疗的“最后一块阵地”。但这些地区的公费医疗也不再是过去的百分百报销。记者了解到,如今持公费医疗本去看病,每人只能选择3家定点医院;去三级医院拿药的话,每次最多只能拿50元到60元,到二级医院则每次只能拿30元左右。至于南京的公费医疗,还要先垫付医疗费,之后凭发票报销80%-90%。之所以会这样,是因为我省12市公务员被纳入医保后,所剩无几的公费医疗事实上也正在向基本医保靠拢。例如,省级机关工作人员跟职工医保参保人执行的药品目录、诊疗项目都是一样的。

另外,在公费医疗目录之外,一些诊疗项目、进口材料和药品要自掏腰包;公费医疗目录之内的,也有部分药品须由个人负担,个人最少要负担10%-40%,个别药品,个人要负担70%。

如果得了大病,医保还胜于公费医疗。省有关部门负责人告诉记者,由于公费医疗没有实行大病统筹,也不享受社会医疗救助,在大病救治中,超出公费医疗目录的材料、药品、服务项目,全部由个人承担。但门诊和普通病种住院报销比例,公费医疗高于医保。

相关阅读

保险知识汇总,公费医疗被医保取代


江苏省镇江是国家首批公费医疗改革试点城市,1994年就开始试水。1998年,公费医改的城市扩大到苏州、无锡、南通等市。目前,江苏省13个省辖市中,已有12个市的公务员被纳入医保范围。省级机关和南京市、县区机关是公费医疗的“最后一块阵地”。但这些地区的公费医疗也不再是过去的百分百报销。

如今持公费医疗本去看病,每人只能选择3家定点医院;去三级医院拿药的话,每次最多只能拿50元到60元,到二级医院则每次只能拿30元左右。至于南京的公费医疗,还要先垫付医疗费,之后凭发票报销80%-90%。之所以会这样,是因为我省12市公务员被纳入医保后,所剩无几的公费医疗事实上也正在向基本医保靠拢。例如,省级机关工作人员跟职工医保参保人执行的药品目录、诊疗项目都是一样的。

另外,在公费医疗目录之外,一些诊疗项目、进口材料和药品要自掏腰包;公费医疗目录之内的,也有部分药品须由个人负担,个人最少要负担10%-40%,个别药品,个人要负担70%。

如果得了大病,医疗保险还胜于公费医疗。省有关部门负责人称,由于公费医疗没有实行大病统筹,也不享受社会医疗救助,在大病救治中,超出公费医疗目录的材料、药品、服务项目,全部由个人承担。但门诊和普通病种住院报销比例,公费医疗高于医保。

保险知识汇总,江苏省医保跨地区结算平台搭建完毕


昨天,江苏省劳动和社会保障厅宣布,目前我省医保跨地区结算平台已经搭建完毕,今年年底前,南京医保卡将可全省通用。

本月初,南京和泰州率先实现了医保异地就医“一卡通”,南京和泰州的参保人员在两地医院门诊看病、住院产生的费用,可以刷医保卡实时结算,只需支付个人自付的部分,不需要再拿发票回参保地报销。参保人按照参保地的相关政策享受医保报销待遇,得到的是就医地的服务。

“这是全省医保异地就医结算正式启动的标志,这说明异地结算的计算机平台已经搭建完毕。”省医保中心主任胡大洋说。

除南京外,常州、苏州、南通、镇江、泰州5个市已在全市范围内实现了跨地区就医联网结算,常州、南通、镇江3市还与上海实现了跨省异地就医联网结算。

据悉,接下来,只要各地将医保结算网络和省医保跨地区结算平台连接,就能实现省内异地结算。南京的连接工作将在年内完成,这意味着,年底前南京的医保卡可以在省内完成连接的城市中通用。

全省通用后,异地就医究竟如何结算?专家介绍,以南京参保人员小王为例,他在泰州看病花费1000元,其中个人自付200元可刷卡支付,由基金支付的800元,原本需拿发票回南京医保中心报销,现在则由异地就医经办机构先垫付给就医医院,再由南京的医保经办机构把钱“还给”泰州。

据介绍,目前,南京只有省人民医院、省肿瘤医院、省中医院和鼓楼医院4家医院开通了异地就医实时结算,下一步将继续扩大异地就医的定点医疗机构范围,最终实现异地就医人员可自主选择定点医院。

保险知识汇总,江苏省大学生也被纳入医保范围


十一五期间,江苏将正式把所有大学生纳入社会化的医疗保险覆盖范围,省有关部门已经开始着手调研如何制定相关政策,尽快使重病大学生得到社保基金的救助。就本报近期报道的大学生医疗保险仍处空白的问题,省劳动保障厅有关人士昨天这样表示。省内高校对此普遍表示欢迎,但他们提出,政策上不要降低现有保障水平,以确保学生医保步入良性发展轨道。

来自省教育厅的数据表明,目前江苏省高校在校生已超过120万人,居全国之首。同时,来自我省高校各大医院相关调研发现,大学生身体健康状况虽然总体还算稳定,但发生大病的趋势在上升,其中近年来每年白血病、尿毒症等大病的发生率达到万分之三,这意味着每年理论上的患大病学生约有300人。由于高校、社会均尚未形成完善的社会化救助机制,而且目前商业保险的操作和保障力度总体上也没有提高,对这些学生数十万的医疗费往往有心无力。大学生的医疗好像是一根脆弱的链条,一碰就断,在高校,通常几个大病学生就会花光一个年级甚至整个学校学生的医疗费。这样,其他大部分学生所能享受的医疗保健只能停留在一个较低水平。所以,将大学生也纳入社会保障体系中极为必要。

省劳动保障厅有关负责人表示,今后五年里,江苏省社会化医疗保险的覆盖范围将完成从目前的城镇职工到整体就业人群,再到全体城镇居民的重大转变,这自然包括大学生群体。对本报提出的问题,他们也在研究相关措施,征求高校、医疗、财政等部门的意见,以切实解决患大、重病学生的医疗需求。

文章来源:http://m.bx010.com/b/25600.html

上一篇:失业金标准提高每人每月830元 主动辞职不能领

下一篇:贵州省安顺市建筑业项目工伤保险参保率达98%

相关推荐 更多 +

最新更新 更多 +