昨天,省医保中心发出通知,11月18日下午6点到11月21日上午8点,省级医保信息系统将升级,在此期间,参加省级医保的民众和外地来杭州的患者将没法刷医保卡看病。
通知说:“为适应我省异地就医联网结算系统的发展需要,提升省级医疗保险系统硬件平台性能,保障省级医疗保险信息系统的稳定性和可靠性,将对省级医保信息系统进行升级。”
升级期间,省本级医疗保险信息系统、省本级异地就医接入系统将停机,由此导致省级机关、省属事业单位、中央驻浙江和省属国有企业约22万人不能刷卡看病,此外,浙江省内、杭州市外的患者来杭州就医,也暂停刷卡。
系统升级的暂时不便,为的是今后浙江人看病的更大便利。
4个设区市已有医保一卡通
省医保中心人士透露,在浙江省内实现医保一卡通,是追求多年的目标。即拿着一张一卡通的医保卡,省内各个城市的定点医院都能刷卡看病。
之前,浙江医保一卡通已走完两大步:医保刚推出时,每个县、市都有不同的医保政策和医保系统,一个县的参保人无法到相邻县刷卡看病,目前,浙江所有11个设区市已经实现了各自的一卡通,即拿着某个设区市的医保卡,在该市所辖的县市区内,都能刷卡看病。
为全省90个县市区的医保系统联网做铺垫,杭州、嘉兴、绍兴、衢州4个设区市已先行一步,和省级医保平台顺利连通。连通后,在4个设区市范围内,市民持一卡通,到定点医院看病就能享受医保待遇,此举尤其方便了绍兴、衢州、嘉兴等地的民众到杭州的省属三甲大医院看病。4座城市实现医保一卡通以来,异地就医的报销总额已超过了7000万元。
年内至少860万人拿到医保一卡通
截至目前,11个设区市的医保网络已全部和省医保平台连通,但这并非意味着跨地区刷卡就能立刻实现。物理意义上网络连通后,要升级的就是医保系统软件。
此前,各个县市的医保系统软件和接口各不相同,和省级平台连通后,为实现软件的兼容,省级医保平台不得不升级,这也就是这次医保刷卡暂停3天的理由。
待软件升级完毕,再经过一段时间的调试,今年年内,拿着一张医保卡,在浙江省内任意城市刷卡看病将成为现实。
不过,并不是所有参加医保的浙江人都能在今年之内享受这一便利,跨地区看病享受医保,还得拥有一张具有一卡通功能的新医保卡。预计到今年年底,至少有860万人能领到这种新卡,如今,杭州、绍兴的绝大多数参保市民已拥有新医保卡,义乌的新卡拥有率更是达到100%。
就像更换新一代身份证一样,接下来的三四年间,浙江各地医保部门将为约2500万参保民众更换医保卡,在更换过渡期,老卡和新卡将被允许同时使用。浙江还有2000多万农民参加了新农合医疗保险,今后,这些参保者也可能逐步更换新的医保卡,享受全省医保通。
跨地区看病并非随心所欲
拿到医保一卡通,若得个感冒就涌向大城市的三甲医院,这样很可能让三甲医院更加拥挤,而基层小医院更加冷清。
为引导民众理性选择医院,几乎每个县市都会对跨区域看病做出一些限制,比如要二级以上医院出具转院证明。也就是说某患者到县里最好的二级医院就诊,医生发现县里的医院已无能为力,于是出具证明,建议他到杭州或设区市的大医院求医。
也有的地方会设置医保支付门槛,只有到外地大医院看病花费超过一定金额后,才能享受医保报销。依照这条规则,到外地大医院看个小病花费数十上百元,就只能自掏腰包。
浙江在线11月02日讯10月1日,宁波社会保障卡医保“一卡通”正式启动,9793名宁波市职工医疗保险参保人员率先告别了异地就医“费用垫支”、“报销跑腿”的烦恼。昨天,记者从市人力资源和社会保障局获悉,1个月来,社保卡医保“一卡通”运行平稳顺利,已有10896人次持社保卡进行就医购药、凭卡结算,发生医疗费99.91万元,其中4918人次实现了市域范围内跨区域异地结算,发生医疗费77.94万元。
“一张卡参保、一张卡就医”,社保卡医保“一卡通”的实施使得参保人员在大市范围内跨区域就医不再需要“费用垫支”和“报销跑腿”,也不再需要“换个地方换张卡”,真正实现了“同城同待遇”和宁波大市“同城、同人、同库、同卡”的目标。
记者了解到,根据推进计划,宁波将用3年的时间分批换发500万张社保卡,其中,明年发放100万张。
那么,明年发放的社保卡何时能领取?对此,市人力社保局相关负责人表示,作为中国人民银行金融IC卡试点城市,明年,宁波发行的社保卡金融账户功能将统一采用金融IC芯片卡标准,较之磁条卡安全性更高、功能更丰富、支付更便捷。“不过,由于社保卡和金融IC卡相结合的国家技术标准尚未出台,明年的社保卡何时发行还不能确定。”这位负责人表示,届时,人力社保部门将以医保应用为先,按先职工医保参保人员、后居民医保参保人员,先基本医保参保人员、后住院大病医保参保人员的计划安排,逐步扩大发行范围。
本月,宁波将纳入省级异地就医结算医保“一卡通”平台。记者从人力社保部门获悉,按省级“一卡通”平台的建设规划,宁波共申报了10家医院。目前,李惠利医院、鄞州人民医院、奉化中医院已通过测试,成为宁波首批纳入省级“一卡通”平台的定点医院,正式启用的时间将根据省人力资源和社会保障厅的统一部署。其余7家医院将根据省里统一安排进行第二批测试。
“目前,省人力资源和社会保障厅还未公布全省纳入""一卡通""平台的定点医院,所以宁波在杭州居住的持有社保卡人员,这几天暂不能凭社保卡在当地直接就医结算,仍需按原办法就医、结算。”人力社保部门工作人员表示,近期,省级医院及部分杭州市级医院实现省内社保卡“一卡通”结算后,宁波人力社保部门将会及时通知在杭州居住的持卡参保人员。
医保“一卡通”只是社保卡率先突破的领域。记者了解到,待社保卡大规模发放后,宁波将逐步扩展社保卡在养老金领取、失业救济金发放、各类社会保险费用缴纳、就业登记、职业技能培训及信息查询等人力资源社会保障其他领域的应用。
10月5日出院的某进出口公司的李女士享受了新医保政策的利好,其因患急性再生障碍性贫血而入院治疗,共花费了20.5万元医疗费。按新政策李女士享受了14.8万余元的报销费用,个人自费金额从近10万元降到5.7万元,实际报销比例从51%提高到72%。
市社保局局长梁冰介绍,“大病险”是本次医疗保险制度改革的一大亮点,结合本地实际,体现了四大东莞特色:一是将保障对象由城乡居民扩大到城镇职工,与“基本险”同步覆盖,全体参保人免费享受;二是将保障内容由重大疾病拓展到意外伤害;三是管理规范化、精细化,使基金得以合理使用,减少浪费;四是起步阶段暂由社会保险经办部门承办,社保提供“一站式”服务。
除此之外,东莞医保新政总体利好一方面社区医院主要为社区成员提供公共卫生和基本医疗服务,具有公益性的特点,不以盈利为目的,报销比例提高;另一方面,“大病险”保障地域范围、项目范围都进一步扩大。
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