医疗服务,粤桂边界上跨省医保“一卡通”已推行

2020-11-02
保险上班规划

今年9月,广东肇庆市封开县青年宾某因一次车祸造成凹陷性骨折,在封开县当地住院一个星期后转运至临近的广西梧州市工人医院。虽然梧州医疗条件较好,但宾某的家属却一直在担心医疗费用吃不消。当医务人员告诉他有封开县医保的患者在这边的费用也可以报销时,宾某及其家属怎么也没想到有这种便利:“真是太好了!”

广西东部的梧州市与广东西部的肇庆市山水相连,两市地处粤桂合作前沿。近年来两广不断深化合作,包括医疗卫生服务在内的不少领域合作最先在梧州和肇庆之间展开。

肇庆市封开县靠近梧州市,从封开县到肇庆市需要两个多小时,而从封开县到梧州市通常只要二三十分钟,现实中封开县和梧州市一些医院在设施条件、技术水平上存在一定差别,也有开展医疗服务合作的需要。

梧州市工人医院党委书记周淑敏说:“事实上,我们与肇庆市及封开县一些医院的合作早些年就有了,但比较松散,比如说对方打电话过来邀请我们的专家过去会诊,要看人熟不熟,也要看时间安排,但今年双方签署合作协议之后,双方在党务合作、医院管理、医疗服务等方面的合作已经步入正轨并实现常态化。”

据介绍,目前双方已经建立“双向绿色转诊通道”:封开县人民医院遇到一些需要尽快转院的急救病人,可迅速联系并转院到梧州市工人医院救治;一些患者在梧州市医院救治完成以后则可以转回封开县医院继续康复治疗,既可以就近住院减少患者费用负担。今年前8个月,梧州市工人医院就接收了33位从封开县人民医院急诊转诊过来的病人,同期也有5名患者转至封开县继续住院康复。

“我们已经与广东云浮市、肇庆市等地医保机构开展合作,临近梧州的郁南、封开等地的患者,只要持有广东省相关医保卡,在我们医院就诊或住院均可报销。哪些费用可以报销,哪些要自己负担,虽然目前还是手工核算、拿回去再报销,但下一步真正联网后患者将在这边实现直接报销,而无需再来回奔波报销医疗费用,真正实现医保"一卡通",”周淑敏说。

今年7月梧州市卫生局与广东肇庆市卫生局签订合作框架协议,双方将加强两地卫生部门和医疗机构多层次交流合作,建立完善传染病疫情信息通报和突发公共卫生事件联防联控机制,重点探索实现两地卫生资源共享、共同推进医疗服务便利化,增强梧肇经济圈医疗卫生的综合服务能力。

类似的跨省医保“一卡通”已经在梧州市工人医院、桂东人民医院等医疗机构逐步推行。这一政策的推行将会给百姓带来更多的方便,也切实的解决了人们看病难看病贵的难题。

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家财险一卡通使用更方便


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新产品除具有可以单独投保、购买方便、保费优惠、快速理赔等优势以外,在保险条款上也作了许多改进。如房屋损失不再采用比例赔偿。以往,房屋在不足额投保的情况下,发生保险事故时,都是按投保比例计算赔偿金额。举例来说,价值100万元的房屋如果只保了10万元,假设发生2万元的损失,以往计算赔偿金额时,按投保比例只能赔偿2000元;而新的产品规定则是,按实际损失在保险金额内据实赔偿。也就是说,被保险人可以获得2万元赔偿金额。

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2.具有可以单独投保、购买方便、保费优惠、快速理赔等优势。

3.房屋在不足额投保的情况下,发生保险事故时,按实际损失在保险金额内据实赔偿。

小贴士:

买家财险弄清六条

清楚可保财产。不是所有财产都能投保财产险。诸如拥有全部产权的房屋及室内装潢、家用电器、文化娱乐用品、衣物及床上用品、家具及其他生活用具等可以投保财产险。古币、古玩、字画、邮票、艺术品、稀有金属、票证、有价证券、资料、书籍、电脑软件、通讯工具、交通工具、动植物、营业性房屋和无法鉴定价值的财产等均为不可保财产险。

明确保险责任。一般的家庭财产保险承担两种状况造成的财产损失,一种是该险种承担的基本责任,包括火灾、爆炸、雷击、台风等。另一种是特约责任,包括盗窃责任和管道破裂及水渍责任。

了解保险金额。按照保险的赔付原则,如果财产的实际损失超过保险金额,最多只能按保险金额进行赔偿。在确定保险金额时,不要超出财产的实际价值,否则投保人多交的保险费没有任何意义。

认真履行义务。投保人应履行如实告知义务,如实回答保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出的询问,并如实填写投保单。

掌握重点内容。保险单是有效合同,具有法律约束力,保险单背面清楚地印着哪些灾害事故属于保险责任。假如遭受的灾害事故属于保险责任,可以向保险公司索赔。

记牢双方约定。比如,保险期限、保险责任、赔偿范围、保险金额与实际赔偿额的关系、地址变更后应办何手续、赔偿后找回的物品所有权归属谁等。只有把这些内容真正搞懂弄通,遇到灾害事故时才能更好地维护自身权益。

社保,社保改革 希望实现一卡通


新闻背景:在今年两会的记者招待会上,一条题为“养老金省级统筹将在两年内实现”的新闻,让人们充满联想与期待:届时,对于上千万跨省流动的劳动者,养老保险将不再是带不走的“地方粮票”?农民工不用再排着长长的队伍去“退保”,放弃辛苦积累下的社保年份?社保卡是不是如同身份证般可以“一卡随身走天涯”:今天可以在城市里做白领,明天可以去乡村支教?

柳森:大家最关心的一个问题是:从“省级统筹的实现”到“社保全国一卡通”,究竟需要多久?

袁志刚:实际上,“省级统筹”与“社保全国一卡通”不是同一个范畴的概念,不能混淆。社会保障制度涉及资金筹集、基金管理、待遇支付三个环节,简单地说,就是找钱、管钱、发钱。所谓“省级统筹”,它只是针对城镇户籍人口或者说“职工”的概念,具体来说,就是要把所有职工的养老保险统一到省的层面来收、管、发。除了一些地方已开始为农民工提供社保账户,大多数地区农民并没有社保。而“社保全国一卡通”尽管说法上很形象、贴切,却是一个更宏观、更复杂的问题,它首先要实现社保账户的全国统筹,其远期目标是要实现全民社保。

柳森:其实,要实现“省级统筹”也面临种种问题和矛盾,以养老保险为例:参保人员如果户籍地与就业地不一致,两地之间的养老保险关系无法对接,结果导致不同地区缴费年限无法累加、企业缴纳的统筹基金部分无法带走、或者达到退休年龄后无法享受长期养老保险待遇。为何这个难题屡难攻克?

袁志刚:我国目前31个省、市、自治区,不是31个省级统筹单位,而是2000多个统筹单位,几乎都是在县市级层面各自为政,接续之难可想而知。统筹层次太低,城乡二元社会结构、区域经济发展不平衡,无疑是根本症结之所在,加上人口众多,问题复杂,世界范围内都难有可资借鉴的经验。可以预见,即便已经确立下2年内实现统筹层次升级的目标,中央政府仍将面临来自财政压力和地方利益博弈两方面的挑战。好在一个省内部的差异还不像全国那样大,省级统筹的实现还是有可能的。

开放的市场经济需要劳动力的自由流动。劳动者可以不受制约地带着社会保障走,既有利于充分发挥其作用,也是建设和谐社会的必然要求。在这方面,法国的教训为我们提了个醒。法国一直延续了以行业为单位的社保统筹办法。比如,铁路工人有专属于铁路系统的社保统筹,公务员有专门的政府行政系统的统筹。长期以来,因行业之间人力资源无法流动,社会问题不断出现,如职业隔离、阶层隔阂、失业率居高不下等。所以,我们不能等到一切条件都成熟了,再来考虑全国统筹的事情,那样的话,转型成本巨大。

柳森:要实现“全国社保一卡通”,有没有一条渐进的道路可以走?

袁志刚:第一步,一张能够网罗所有劳动者的社保网,应当是长期努力的方向。“全民社保”绝不等同于政府大包大揽。不同地区、不同群体、不同个人,社保水平可以不同,但首先要实现全国层面上的制度覆盖。否则,养老保险的移动,无从谈起。

在此基础上,我认为应当把强制性参保、不能退保立为法定原则。原因很简单。一方面,人的选择往往比较短视:年轻人把养老视为很遥远的事;健康的人总是很自信自己不会得病;较之落后地区,富裕地区更容易出现不愿意参保的局面。另一方面,现代社保制度一般用“隔代支付”的方法运作,即用在职人员缴纳的社保费赡养退休者。随着人口老龄化的加速,需要更多在职人员参保。

第二步,优先解决城镇社保关系异地转续问题。因为城镇原有社保制度已经相对完善,参保率高,养老基金结余更多,改革成本较低。与此同时,各地可以为农民工群体单开一个账户,待条件成熟时,逐步纳入整个社保大框架中。这具有双重意义,一方面,农民工为城市建设做出了贡献,理应得到最基本的生存保障;另一方面,农民工多为青壮年,在完成个人养老基金积累的同时,一定程度上能为城市本已沉重的养老机制注入“新鲜血液”,缓解日益严峻的养老资金缺口。

基于这一考虑,建议将农民工个人账户“边际做实”:对于农民工就业过程中的所有缴纳数额,名义上记录,实际金额注入社会统筹;一旦他们需要流动时,做实账户,允许其将企业缴纳与个人缴纳部分一起随身转移。像现在这样,只允许退保者带走个人缴纳部分,明显存在不合理之处。无论如何,社会保险缴纳款应当是个人合法劳动所得的一部分。

将来有一天,当“社保全国一卡通”真正变为现实时,我想,也就意味着我们拥有了全国统一的社保信息平台:每个人都有一个唯一的账户,清楚地记录下个人缴费历史;各地社保部门都能互传、共享这些资料,真正实现“账随人走”。每个账户或许可以由“基本养老保险”和“个人账户”两部分组成:前者全国所有劳动者统一数额、统一拨付,确保每个人最基本的养老需求;后者根据每个人具体享有的薪资、福利水平进行基金累积。

当然,所有这些设想,短期内肯定难以实现。但我们至少可以也应该先做一些操作性强的基础工作。

柳森:那么,财力上的问题如何解决呢?

袁志刚:目前我国已经设立的全国社保基金,包括国有企业上市、股份转让所得、国家财政拨款以及一些投资收益。据估算,这笔基金要达到2万亿的水平才能发生作用。但现在只有4140亿元,发挥不了太大作用。这就需要更多筹资渠道协助解决,如提高社保支出占财政支出比重、发行部分国债和扩大彩票发行等。所筹资金设立中央层面的调节基金,可以作为改革试点地区的支持资金、或者用来弥补各地的社保资金缺口。这也是国际上的通常做法。

保险知识汇总,宁波:医保“一卡通”顺利进行


宁波医保“一卡通”工作顺利推进。从相关部门获悉,首批社保卡信息采集工作已经完成,下个月,市人力资源和社会保障局将在全市范围内试发行1万余张社保卡,10月起持卡人员可在全市范围内实现异地就医实时结算,11月起可实现在省内部分定点医疗机构异地就医实时结算。

目前,全市范围内已实现医保经办机构与定点医疗机构(零售药店)直接联网结算,为全市范围内城镇职工医疗保险市级统筹和就医结算“一卡通”打下坚实基础。根据全省异地就医联网结算和社保卡建设统一要求,近期,我市还将完成异地结算系统建设和定点医疗机构医保接口系统的升级改造,为我市今年11月纳入全省医保异地就医联网结算平台做好准备。

首批社保卡信息采集主要针对宁波市户籍且已领取二代身份证的职工基本医疗保险参保人员,其中,全市范围内异地居住的退休人员和部分在杭州异地居住的退休人员、全市范围内异地工作人数相对集中的部分企业在职职工、部分机关事业单位在职职工是首批发放对象。此前,人社部门以职工医疗保险参保信息为依据准备了13306人的预采集数据,与公安人口户籍库进行了比对后确定有效信息数据11354人。

据悉,即将发放的社保卡加载了金融借记卡功能,对应的银行主要有工商银行、建设银行和中国银行等,参保人可自愿选择其中一家。“一卡通”试行后,参保人员凭本人的社保卡及医疗保险证历本在医保定点机构范围内就医购药时可以直接刷卡记账。

为确保过渡期内原有的医保磁条卡和新发放的社会保障卡同时使用,人社部门正加快社保卡数据准备和系统建设,对定点医疗机构(药店)读卡设备进行升级改造。在两卡并行的“双轨过渡”期内,人社部门将按照应用为先的原则,逐步发放和使用社保卡。

东莞社保卡“诊疗一卡通”医疗机构名单


据东莞市社保局统计,截至今年6月底,新社保卡发放已达356万张。

目前,东莞每天发卡速度能达到近两万张。市社保局预计,今年新社保卡发卡能达到530万张。

这也意味着,到年底,530万参保人都将能体会到“一卡在手,多种用途”的方便。

东莞市社保局表示,目前,新社保卡已融合“社保卡、诊疗卡、健康卡、就业卡、借书卡”等多种功能,以后还将向其他公共服务领域不断拓宽功能。

不过,市社保局坦言,目前,很多市民对于新社保卡功能了解的不多,其中,特别是大部分人对金融账户功能知晓率以及使用金融账户的比率比较低。

东莞市社保局有关负责人也表示,“1元系列优惠,百家特惠商户折扣优惠活动的推出,也主要是想推广金融账户的普及使用,激励参保人了解社保卡,多用社保卡。”

实际上,新社保卡金融账户的作用并不仅限于日常消费,在最核心的就医功能上也有较大体现。

“看病难”一直备受患者诟病。不少患者都体会过就医的“三长一短”,也就是挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队,看病时间短。

“现在,东莞已有92家定点医疗机构开通了‘诊疗一卡通’服务体系,设立了自助终端机。”东莞市社保局信息科副科长林慧勇说。

参保人将可查询健康档案

“目前,健康卡这一功能仍在与市卫生局对接,接下来,使用新社保卡也可查询自己的健康档案。”林慧勇说,现在,新社保卡的条形码就是为健康卡功能的实现准备,一旦对接成功,在查询功能的子模块上就会多一个“健康卡”功能。

以后,参保人都可通过新社保卡,查询到自己的健康档案。此外,记者从终端机上看到,目前,查询功能已经覆盖到“参保人基本资料、医保结算信息”。

林慧勇说,“你参加什么保险,什么时候使用社保卡结算过,这些都可以查到。”

定点医院

36家:市人民医院、市中医院、东华医院、康华医院、太平人民医院、石龙人民医院、虎门医院、广济医院、光华医院、博爱医院、石排医院、清溪医院、东莞友华医院、凤岗医院、市慢性病防治院、桥头医院、高埗医院、常平医院、常安医院、洪梅医院、康怡医院、东坑医院、南城医院、仁康医院、横沥医院、茶山医院、东城医院、新涌医院、大岭山医院、新安医院、乌沙医院、厦边手外科医院、黄江医院、虎门万福妇科医院、虎门北栅医院、塘厦医院。

定点社区卫生服务中心

32个:全市各镇街社区卫生服务中心(洪梅社区卫生服务中心因搬迁未能实施)

文章来源:http://m.bx010.com/b/24614.html

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