保险知识汇总,广州市医保改革新办法

2020-11-02
保险营业区弱改发展规划

正在公开征求意见的《广州市城镇基本医疗保险办法》引起了广大市民的关注。广州市劳动和社会保障局昨日表示,正在赶印一万份征求意见稿,准备下发到市、区各劳动保障服务中心,方便市民取阅并提供意见。

记者了解到,广州市补充医疗保险办法如果出台,参保人员住院和门诊特定项目的费用中,属于个人自付部分的费用有望减轻三分之一,征求意见稿对于补充医疗保险的态度也比以往“强硬”,企业如果不参加全市统一的补充医疗保险,应当自行建立补充医疗保险制度。不过,对于市民急切期盼的未成年人医保,由于连主管部门都没敲定,要想短期之内出台,估计有些困难。

补充医保

办法已定好等待市政府批准

张伯去年因病住院,10多万元的住院费用中有3万多元需要自己负担,这对经济困难的他来说是一笔巨大的开支,最后是靠亲戚朋友帮忙才凑够了医疗费顺利出院。

原:平均个人负担在35%~40%左右

在目前“低水平、广覆盖、保基本”的医保原则下,广州市劳动保障局有关负责人坦言,现行广州市的基本医疗保险参保人的平均负担仍然较重,在住院费用中,平均个人负担在35%~40%左右。其中,有18%~19%左右是医保政策之外的自费用药及诊疗项目,其余20%左右则为符合医保政策,但需由个人负担。

新:(个人自付的医疗费用属于医保目录范围内的部分-2000)×70

%《广州市城镇基本医疗保险办法》征求意见稿表示,参加了补充医疗保险后,参保人员在住院和门诊特定项目时,对于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下,对应属于个人支付的基本医疗费用,年度累计2000元以上部分,补充医疗保险按70%的标准支付。

以一位参保病人住院为例,如其住院看病共花费10万元,个人自付比例按照三成算个人需要支出3万元,其中属于医保目录范围内的部分以2万元计,如果有了补充医疗保险,则还可以报销1.26万元[即(20000-2000)×70%],这样一来,个人负担降低了三分之一以上,而在医保目录范围内的个人负担则减轻了超过一半。

硬规定:企业若不参加补充医保,须建立补充医疗保险制度

《广州市城镇基本医疗保险办法》征求意见稿中表示,用人单位及其在职人员在参加基本医疗保险和重大疾病医疗补助的基础上,可参加补充医疗保险。费用可由用人单位缴纳,也可由用人单位和在职人员双方共同缴纳,补充医疗保险金用于支付在职人员住院或进行门诊特定项目治疗属于个人负担的基本医疗费用。

虽然补充医疗保险采取的是自愿原则,但是征求意见稿中也表示,对于没有参加补充医疗保险的企业和其他经济组织,应自行建立补充医疗保险制度,企业补充医疗保险办法应报市劳动保障行政部门备案。按照设想,企业或自收自支事业单位缴纳补充医疗保险费和自行建立门诊医疗补助的费用,在本单位上年度工资总额4%以内的部分,从应付福利费中列支;应付福利费不足部分作为劳动保险费直接列入成本。目前广州的补充医疗保险办法已经制定好并上报市政府等待批准。

未成年人医保

确定由劳动保障部门负责工作才能展开

征求意见稿中提到的“建立参保人员供养直系亲属及高等院校、中等职业学校学生的医疗保障制度”也是备受市民关注的一条消息。

小病童急盼填补空白

由于广州的未成年人医保至今仍是空白,许多孩子根本就没有相应医保保障,很多市民希望借着这次医改新风,能够尽早填补这一空白。

比如患有血友病患者,对于大人来说,由于已经纳入了医保门特诊项目,已经基本从巨额治疗负担中解放出来。但是,对于至今没有任何保障的小孩来说,却实在难挨。

“如果能够按时给血友病患者的小孩打针,小孩就不会残疾,但是一旦停止就诊,小孩必定残疾。”在南方医院中,9岁的患有血友病的小黄已经花费了20多万元医疗费,在今后漫长的人生道路上,每周都得注射两支昂贵的特效药。“希望我们能够撑到他成年,参加了医保后,负担就会轻很多。”小黄的母亲迫切地向记者反映。

珠海最高可报销20万元

记者了解到,目前在北京、上海、苏州都已经有未成年人医保办法。在广东,珠海已正式实施未成年人医保,孩子每年只需缴费90元,最高可报销20万元,外来工子女也纳入其中。而深圳也公布了纳入社保体系的“少儿住院保险”草案。广东省正在酝酿在全省开展未成年人医保的指导性意见,并提到了很多原则,如着眼于保大病、适用较低费率,待遇与普遍医保基本持平,从本省籍到外来工、从幼儿园向更低年龄逐步推进等。相对而言,各项医保政策走在前列的广州,在未成年人医保方面显得有点迟钝。

延伸阅读

保险知识汇总,社保新办法带来的六个变化


在成都市政府召开的新闻发布会上,市劳动保障局局长评价说:“新办法的出台,必将促进建立社会保障体系。”另外,他还详细阐述了新办法带来的六大变化。

变化一:覆盖面扩大自由职业者也参保

新的生育保险规定,全成都市行政区域内所有的企业、机关、社团、个体工商户等用人单位及其员工和自由职业者,除了离休退休人员外,都参加生育保险。过去,参加保险的范围仅限于市属企业及其职工,机关事业单位其他企业及其职工均无法参保。

变化二:缴费更方便与基本医疗一起缴

过去生育保险基金与基本养老保险基金一并征收,新办法改为与基本医疗保险基金一并征收,这样既方便参保单位缴费,也解决了一些基本养老保险关系在省上的企事业等单位无法参保的问题。

变化三:更多人享受男职工也可领津贴新的办法规定,生育保险基金除了支付女职工生育津贴、生育医疗费外,还要支付计划生育手术费。值得注意的是,新办法规定,如果配偶系未参加生育保险的非城镇无业人员,要支付参保男职工生育补贴,以及生育引起的部分并发症所需住院医疗费都在支付范围之内。这些体现了男女平等。

变化四:等待期缩短参保一年即可享受参保人员可享受生育保险待遇的时限,由原来的24个月改为12个月。

变化五:改变支付方法以缴费金额算津贴生育津贴以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后,依据法定产假时间和不同情形分别计算。

变化六:延长申报时限申报期延长到90天用人单位或参保人员申报生育保险待遇的时限,由60天延长到90天。

广州市社会保险查询办法介绍


最近有人咨询广州市社会保险查询办法?小编总结了广州社保卡发展与查询,以下为大家详细的介绍。

据广州社保局消息称,广州市社会保障(市民)卡将全面发行推广应用,新的社保卡为居民带来更多的服务。同时广州市社会保险查询也方便了很多。

市民卡是市政府面向社会发放用于办理个人社会事务、享受社会保障及其他社会公共服务的电子身份凭证,是我市各级政府为市民提供服务的公共载体,是让全体市民享受便捷高效服务的民心工程。

截至2012年7月底,市民卡持卡人达247万,其中户籍老年人持卡率达90%。目前已整合了医保卡、诊疗卡、银行借记卡、住房公积金查询卡(折)、广州图书馆读者证、老年人优待证、老年人乘车优惠卡(公交、地铁、过江轮渡)、白云山优待年月卡等多种卡(证)功能。截至今年7月底,市民卡个人医疗账户累计交易2591万人次,查询社保参保和公积金信息累计40万笔;年满60周岁户籍老年人使用市民卡乘坐公交累计5。7亿人次,享受市属收费博物馆优惠门票112万人次,自助刷卡通行白云山20万人次。

重点实现社会保障一卡通用

社会保障领域应用是市民卡的主要应用。《工作方案》着重要求市民卡在社会保险、就业服务、人事管理、劳动关系领域实现身份识别、权益查询、待遇领取和费用缴纳、支付等应用,从2012年起逐步启动,2015年全面开通应用并基本覆盖符合条件人员。结合《人力资源社会保障部、中国人民银行关于社会保障卡加载金融功能的通知》(人社部发〔2011〕83号)和全省“社会保障一卡通”的要求,具体应用包括:

1。身份凭证。作为享受公共就业服务、就业扶持政策和参保登记、缴费申报、社会保险关系转移接续、医疗费用报销、待遇领取资格认证等业务办理的身份凭证。

2。信息查询。以市民卡为入口,实现持卡人在可使用市民卡的自助终端触摸屏上查询相关信息,还可以在网上办理有关人力资源社会保障事务。

3。医疗费用结算。凭卡实现在本统筹地区及跨统筹地区医疗费用即时结算。

4。社会保险费缴纳。包括灵活就业人员、城镇参保居民、农村参保人员社会保险费的缴纳和银行代扣等。

5。待遇领取。包括养老金、失业保险金、工伤保险定期待遇、各项社会保险一次性待遇,医疗费用等的报销返还,以及面向个人的各类就业扶持政策补贴等的领取。

6。医疗费用即时结算后的费用支付(包括个人自付部分结算时个人账户不足额时的费用结算、个人自费部分结算)。

这也意味着,以后参保人只需凭1张市民卡,就可以办理医保就医购药、社保事务办理、社保待遇申领、求职和就业失业登记、职业技能培训等等各项业务。另外亚运会公共交通补贴、优抚对象物价临时补贴等这些政府发放的补贴、补助金等都能直接转到这张卡上,真正实现“社会保障一卡通用”。可以想见,随着全民参保扩面工作深入开展,将会有更多市民由此受惠。

目前在广东省范围内,广州目前已经与佛山、珠海、肇庆等多个珠三角城市间启动异地就医费用的即时结算,但是还有大多数的城市都无法实现。

不出家门,即可网上查询异地社保资金转入情况。记者从广州市人社局获悉,广州市的社会保险异地转入人员,自本月1日起,可登录“广州市人社局网上服务大厅”查询异地转入资金到账情况。

据介绍,网上异地查询系统将与广州市社保中心信息系统到账信息同步,社会保险异地转入广州人员无需注册。

具体查询方式:进入“广州市人社局网上服务大厅”,在查询类业务中检索“异地转入网上查询”,选择“网上查询”并输入姓名及转入金额两个必录项,即能查询转入资金的到账信息;若出现同名同金额的情况,可以选择录入转出地信息加以区分。同时,为保护个人的隐私,显示的姓名将会模糊处理。异地转入人员确定异地转入金额到账后,即可到社保业务前台办理确认手续。

关于社保卡查询问题解答:

问:广州市劳动保障信息网查社保,录入身份证号后,密码是什么?

我要查自己的社保。在劳保信息网,申请邮箱的网页打不开。

选择录入身份证号,密码又不知道是什么鬼东西?

有什么方法能查到我的社保信息?问题补充: 8位社保号是什么?我只有医保卡 有医保卡的密码才6位啊?

答:个人用户:

对于修改过原初始密码8888的,请在原密码前加88;若未修改则初始密码为个人社保编号(八位,不足八位在前面用0补足),登陆后请修改密码。

如果忘记个人密码,可带齐证件到各社保经办机构业务前台进行密码初始化办理。

另外,您也可拨打12333或者直接到社保大厅查询。》》广州社保局地址和电话

问:广州市社保在网上怎么查询?密码是什么?

我在广州市劳动保障信息网上第一次登录可以查询到,但是为什么再登录时就提示密码错误??第一次就是用的社保卡的密码,可以登录,但是没有改密码。第二次就再也上不去了,总是提示密码错误,我有同事也是这样。请各路大侠指点一二,这是为何啊??

你可以刷新一下页面,或者是重新开启页面,有时候系统比较忙就会那样,前两天就是那样,因为新政策的实施所以才那样。

问:广州社保与住房公积金在网上如何查询?

广州社保与住房公积金在网上如何查询?公司给我们买了几年了,先是社保卡与公积金卡,后来是市民卡,请问各位如何查询啊,查询网址是?

公积金需要到当地公积金管理中心或网站申请查询即可。 对于社保的查询,在参保地社保处才可以的。 除登陆当地社保网查询(有时功能并非完善和稳定)外,你还可以通过以下方式查询: (一)当地社保局 (二)拨打社保局服务电话12333 ,切记:查询需要本人身份证或社保号。

保险知识汇总,保定再出“新办法” 女职工可参加生育保险


为维护女职工的合法权益,保障城镇职工生育期间的基本生活和医疗待遇,均衡用人单位生育费用负担,近日保定市出台了《城镇职工生育保险暂行办法》,并将于明年1月1日起开始实施。

根据规定,生育保险统筹范围与现行基本医疗保险相一致。保定市辖区中的城镇各类机关、事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等用人单位,都要按照属地管理原则参加生育保险,为职工、雇工缴纳生育保险费,符合国家计划生育政策的职工有权享受生育保险待遇。

《办法》规定,职工生育保险费将与基本医疗保险费统一征缴。只建社会统筹基金,不建个人账户。用人单位缴费到账后可优先分配生育保险基金,用人单位缴纳生育保险费,以本单位上年度职工工资总额(有雇工的个体工商户以本市上年度在岗职工平均工资)作为缴费基数;其中职工工资低于本市上年度在岗职工平均工资60%的,按照本市上年度在岗职工平均工资的60%计入缴费基数;高于本市本年度在岗职工平均工资300%的,按照本市上年度在岗职工平均工资300%计入缴费基数缴纳生育保险费。市本级党政机关、社会团体及事业单位生育保险缴费比例为0.3%,其他用人单位缴纳生育保险费比例为0.6%。用人单位应如实申报职工人数、工资总额,按时足额缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。参保单位职工自参加生育保险的下月起开始享受生育保险待遇;破产、改制企业在破产、改制前应足额缴纳生育保险费。

据介绍,生育保险基金主要用于女职工孕产休假期间的生育津贴、女职工生育医疗费用、职工计划生育手术医疗费用及符合国家、省和市规定的其他费用支出。其中,生育津贴由医疗保险经办机构根据国家和省规定的产假期限,以女职工当前生育年度基本医疗保险缴费基数为标准按日计算,拨付到用人单位,再由用人单位支付职工本人。生育津贴不得低于本市最低工资标准。本人工资高于本单位缴费基数的,由所在用人单位支付其差额部分。

女职工可享受的生育保险包括:在妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;因生育引起并发症的,治疗并发症的医疗费用,或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用。但职工生育或实施计划生育手术,因医疗事故发生的医疗费用,胚胎移植的医疗费用,违反国家和省计划生育规定生育或者实施生育手术的医疗费用,出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用,生育保险基金不予支付。

据介绍,生育保险实行定点医院管理,参保女职工发生的生育医疗费直接在定点医疗机构结算。女职工领取生育津贴,由用人单位到当地医疗保险经办机构办理手续。男职工的配偶无工作单位,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,按照男职工所在统筹地生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50%,从生育保险基金中支付。

无锡公积金初始密码更新办法


很多人在一生中都会换工作,少则几份,多则数不清,而每个公司基本都会给员工缴纳公积金,那么就会涉及无锡公积金初始密码的问题,大家知道无锡公积金初始密码的更改与挂失的程序吗,如果是遗产继承,我们又该怎样知道无锡公积金初始密码呢,下面就为大家介绍无锡公积金初始密码。

无锡公积金初始密码更改与挂失:

职工更改无锡公积金初始密码龙卡账户初始密码或办理密码挂失手续,要求由本人持身份证及复印件一份和无锡公积金初始密码进行办理。本人因特殊原因无法亲自办理的,可委托他人办理,代办人办理时,还应提供经公证的授权委托证明、代办人身份证及复印件一份。 

职工死亡或被宣告死亡,无锡公积金初始密码未更改或职工继承人或受遗赠人无法提供职工住房公积金账户密码的,继承人或受遗赠人应持本人身份证、职工死亡证明、继承权(遗赠扶养)公证书或人民法院判决书(裁定书、调解书)及复印件各一份,以及死亡职工住房公积金龙卡,办理更改无锡公积金初始密码或密码挂失手续。继承人或受遗赠人因特殊原因无法亲自办理的,可委托他人办理,代办人办理时,还应提供经公证的授权委托证明、代办人身份证及复印件一份。

无锡公积金初始密码相关问题:

一、无锡住房公积金初始密码是多少?

无锡住房公积金初始密码:123

答:无锡住房公积金卡的初始密码是123。请您持住房公积金卡、身份证到缴存地住房公积金管理中心或承办银行网点修改密码及时修改密码,以保证个人信息安全。

二、遗忘了密码怎么办?

答:持卡人如遗忘密码,须持住房公积金卡、本人身份证到住房公积金卡发卡银行网点重新设置密码。您可以按以下步骤设置住房公积金卡密码:请您持本人身份证和住房公积金卡到公积金业务承办银行或住房公积金管理中心由经办人员应将您本人身份证号码输入计算机,核对无误后,再由您新设的密码。 本人因特殊原因无法亲自办理的,可委托他人办理,代办人办理时,还应提供经公证的授权委托证明、代办人身份证及复印件一份。

如果你涉及以上问题,那么无锡公积金初始密码的修改就不会困扰你了,请看以上无锡公积金初始密码。

三、我昨天在查无锡公积金初始密码的时候语音提示我密码错误了,是不是原来的原始密码"123"改掉了,还是我的公积金被封了?

答:为了保障职工无锡公积金初始密码帐户内资金的安全,市住房公积金管理中心已为新办理住房公积金对帐卡的职工设置了由计算机自动生成的无锡公积金初始密码,已发卡的职工可向单位领取。

保险知识汇总,广州市:部分定点医院暂不提供医保服务


广州市医保中心公布最新定点医疗机构和定点药店,其中定点医疗机构435家,定点药店402家。据悉,这比上年度新增了27家门诊、24家住院以及5家工伤定点医疗机构,药店新增了94家。但社区医疗机构和小门诊机构暂时不能为城镇居民医保参保人提供服务。

部分定点医院暂无医保服务

据悉,最新收录的定点医疗机构截止时间为9月3日,共435家,分别分布在广州的十区两市,比上年度新增了27家门诊、24家住院以及5家工伤定点医疗机构。记者在名单上发现,这435家定点机构均可以用来看门诊或住院,但是部分定点医疗机构暂时不能为居民医保的参保人服务。

广州市医保中心的负责人表示,部分社保定点医疗机构还未纳入城镇居民医保的范围主要有两种情况,一种是社区医疗机构,“这些社区医疗机构因为还没有安装城镇居民医保方面的服务系统,暂时不能提供服务”;另一种情况是单纯的小门诊机构,这些门诊还没有和医保中心签订补充参与城镇居民医保服务的协议。相关部门正在研究如何将其纳入城镇居民医保定点机构。

定点药店不能刷居民医保卡

此外,记者了解到,医保卡定点药店已经有402家,比上年度新增了94家,覆盖了广州市十区,但药店仍然主要集中在老城区人口密集的地方。广州市医保中心负责人表示,402家定点药店并不能为城镇居民医保参保人提供刷卡购药的服务。由于城镇居民医保卡主要用于保住院大病,以及老幼、在校学生等看门诊等,居民医保卡没有个人账户,不能在定点药店买药使用。

广州市住房公积金管理中心公积金转移办法


公积金转移对于很多市民来说是很重要的的。市民如何换了工作单位,公积金账户也要跟着转移。记者从广州住房公积金管理中心获悉,该中心日前下发通知,调整住房公积金本地转移业务办理流程,职工只需要填表、提供身份证等证明即可当场办理。

广州住房公积金管理中心为直属广州市人民政府不以营利为目的的独立的副局级事业单位,负责广州地区(含从化市、增城市)住房公积金的管理和运作。

中心的主要职责包括:

(一)编制、执行住房公积金的归集、使用计划;

(二)负责记载职工住房公积金的缴存、提取、使用等情况;

(三)负责住房公积金的核算;

(四)审批住房公积金的提取、使用;

(五)负责住房公积金的保值和归还;

(六)编制住房公积金归集、使用计划执行情况的报告;

(七)承办广州市住房公积金管理委员会决定的其他事项。

广州市住房公积金管理中心下辖机构及职能

广州住房公积金管理中心广铁分中心,为广州住房公积金管理中心的分支机构(非独立法人),副处级事业单位,负责广东省境内铁路单位职工住房公积金归集、提取、贷款等管理工作。

广州住房公积金管理中心越秀、荔湾、海珠、天河、白云、黄埔、萝岗、南沙管理部,为中心的办事机构,副处级事业单位;其中,天河管理部负责办理省属单位、中央驻穗单位、市属单位和天河区公积金的归集、提取、贷款等具体管理工作,其他7个管理部负责办理辖区内公积金的归集、提取、贷款等具体管理工作。

广州住房公积金管理中心番禺、花都、从化、增城办事处,为中心业务经办网点,负责辖区内的住房公积金的归集、提取、贷款等具体管理工作。

广州市住房置业担保中心,为广州住房公积金管理中心管理的副处级事业单位,负责规范住房公积金贷款担保行为,维护借贷款当事人的合法权益,防范和化解住房公积金贷款风险,为广大使用住房公积金贷款的购房人提供高效、便捷、费用低廉的住房贷款担保。

广州住房公积金管理中心表示,针对较多单位和职工反映的住房公积金账户转移手续办理困难的问题,为方便缴存单位和职工办理住房公积金转移业务,将住房公积金本地转移业务办理流程进行调整,在手续齐全情况下,可当场办理。

职工在办理时只需提供两份资料:广州住房公积金管理中心表示,职工可到公积金中心各办事处、管理部和建设银行、工商银行、中国银行、广州银行、农业银行住房公积金归集业务经办网点办理转移业务,办理时需提供《住房公积金个人账户转移表》一式一份,并且由原单位或新单位盖公章。职工本人办理的,提供职工个人身份证复印件(并提供原件用于核对)。而由单位经办人员办理的,出示经办人身份证原件,提供职工个人身份证复印件(加盖单位公章)。单位需要办理50人或以上职工的本地转移业务时,可不提供职工身份证复印件,但须提供单位证明一份并加盖公章(附转移职工明细:编号、姓名、证件号、公积金账号等),保证转移人员原始资料真实、合法、有效,如发生错误,由单位承担所有责任。

对比新旧流程,最大的变化就是,只要有新的接收单位为职工缴纳公积金,职工单方面就可以办理转移手续,而不需要再通过原单位。广州住房公积金管理中心相关负责人告诉记者,新的流程主要是为了解决两种状况:原单位与职工解除劳动关系后存在纠纷,不愿意为职工办理转移相关手续;原单位由于破产、转制等原因找不到了,无法为职工办理手续。

职工可在广州住房公积金管理中心各办事处、管理部和建设银行、工商银行、中国银行、广州银行、农业银行住房公积金归集业务经办网点等就近办理转移业务。

公积金中心还宣布,自主择业的转业军人提交相关材料可申请销户,并且提取职工本人个人账户的住房公积金。自主择业的转业军人再次参加工作的,应按现行规定重新开户缴存住房公积金。

广州住房公积金管理中心表示,如果职工不经过原单位,由新单位为其办理转移手续的,新单位须向职工确认是否存在欠缴住房公积金等异常情况,确定没有异常情况的才可给予办理转移。由新单位办理了转移手续的,原单位可到该中心前台网点查询本单位账户下人员变动情况。

文章来源:http://m.bx010.com/b/24582.html

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