北京市朝阳区农村工作委员会副主任李华在做客人民网时说,新农保"对解决快速城市化当中农民的社会保障问题,具有很重要的作用.
9月18日,北京市朝阳区农村工作委员会副主任李华,朝阳区农村社会养老保险管理中心副主任董燕亮,中国农业大学教授,硕士生导师张大勇今天上午作客人民网,就新型农村社会养老保险(以下简称"新农保")相关问题与广大网友交流.
李华说,确确实实,北京市朝阳区从去年试行"新农保"政策以来,得到了广大农民兄弟的热烈拥护.上半年开展的试点,下半年推开,可以说,筹集资金在短短的一个月之内就完成了全年的工作任务,时间是非常短的,农民参保的积极性非常高.为什么这么讲?朝阳区属于北京市的城乡结合部地区,严格来讲,属于城八区,但是它有农村,现在农民的总量是14.6万人,劳动力有9万人.劳动力是什么概念呢?是从16周岁开始到60周岁,这是农村劳动力的一个概念.在这9万农村劳动力当中,大概有1万人属于学生,属于当兵的,属于其他人员,所以除去这些,是8万人.为什么农民非常拥护?短短的这么点时间,将近一年的时间,有4.6万人加入了新农保,也就是现在北京市实施的城乡居民养老保险,在这一点上农民是非常拥护的.从这个方面来讲,对于确实解决,尤其在朝阳区这种快速城市化当中农民的社会保障问题,具有很重要的作用.
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昨天，市人力社保局宣布，从本月起，本市领取失业保险金的人员，可免费享受和在职者完全相同的医疗保险待遇，参保费用全免，医疗费报销待遇最多提高了24.6万元之多。
今后，参保费由失业保险基金承担，预计每年将为此支出3.04亿元，约惠及全市10多万领取失业保险金的人员。
至此，本市基本医疗保险实现了从“制度全覆盖”到“人群全覆盖”。
■待遇标准
失业者医疗报销上限大涨
本市按月领取失业保险金的人员在参加职工医保后，可获得的医疗保险费将提高24.6万元。
此前，失业人员失业期内最多能享受医疗补助1.5万元，患危重病且负担确有困难的，经批准可最多享受5.4万医疗补助金。具体而言，这一政策是失业人员患病后根据发生的医疗费用进行报销，并非直接把医疗补助发给个人。
而失业人员参加职工医疗保险后，住院医疗费用和门诊特殊疾病医疗费用，一年内医疗保险最高支付限额为30万元。
此外，领取失业保险金的失业人员还将获得其他的好处。过去领取失业保险金人员在享受医疗补助期间，是不能累计退休所需的医保25年缴费年限的，而这次本市规定，领金人员失业前、失业中和再就业后的医疗缴费年限均可以累计计算，而且还有个人账户。
个人账户每月打入百余元
按照新规，按月领取失业保险金的人员，在领取失业保险金期间参加职工医保，享受基本医疗保险待遇，个人完全无需缴费。
领取失业保险金人员以上一年本市职工月平均工资为缴费基数，按照12%的缴费比例及每人每月3元标准按月缴纳基本医疗保险费。其所需费用全部由失业保险基金支付。
不仅如此，失业保险基金支付的参保费用，按规定计入领金人员的医保个人账户，每月打入相关人员账户的金额至少也有100多元，可支取做医疗费。
失业前后医疗费用可累计
领取失业保险金人员参加职工医保后，自办理领取失业保险金手续当月起，可享受基本医疗保险待遇，享受待遇期限与领取失业保险金期限相一致，其缴费时间与其失业前参加职工医保缴费年限累计计算。失业保险金领取时间最短3个月，最长24个月。
《通知》规定，在同一个自然年内，职工参保者失业后成为领金人员，并再次参加职工医保后，其当年发生的全部门诊和住院费用，均可以与失业前的医疗费用累计计算，并享受同一门诊起付线。
相关人员失业前的社保卡可继续使用，仍可与在职职工一样持卡就医，免去了垫付和手工报销的麻烦。
■参保办法
失业当月即可参加医保
如果职工失业了，或与存档机构解除了存档关系，本人应及时到户口所在地或常住地街道社保所进行失业登记，按规定办理申领失业保险金手续，办理参保手续。
在失业人员办理申领手续至系统为其缴纳医保费完成的这段时间里，发生的医疗费用，由个人先行垫付。待完成办理缴纳基本医疗保险费手续后，可以到参保的街道社保所办报销事宜。
要享医保需及时办手续
市人力社保局还提示领取失业保险金人员，如果领金人员连续两个月未办理失业保险金申领手续，当月起失业保险基金将中止为其缴纳基本医疗保险费，停止享受职工医保待遇。
失业人员重新办理领取失业保险金手续后，需同期重新办理基本医疗参保缴费手续。中断缴费期间的基本医疗保险费将不予补缴，发生的医疗费用由失业人员本人承担。
对于领金人员停止领取失业保险金后仍未就业的，则可按规定参加本市居民医疗保险。如果自谋职业或自主创业的，可到市人才机构办理个人委托存档，按照灵活就业人员参加基本医保。如果找到单位就业，可按职工基本医保参保。
■释疑·市人社局负责人
问：领取失业保险金人员未办完参保手续前，如何保证空档期报销？
答：从职工失业或与存档机构解除存档关系之日起3个月内，失业人员本人可通过书面申请，到街道社保所，按照灵活就业人员缴费标准补缴基本医疗保险费，所需费用由本人自行承担。补缴期间本人发生的医疗费用由街道社会保障事务所按规定为其进行手工报销。
此举主要是为了解决失业者在办理各种手续期间的医疗保障问题。据介绍，由于职工失业后单位为其转档，以及社保部门为其办妥领取失业金和参加医保的手续，都需要一个过程。而在此期间相关人员一旦生病，就会产生医疗费用。新政基本保障了领金人员在这一空档期的医疗保障问题。
同时人社部门也强调，根据《北京市失业保险规定》的要求，用人单位不按规定缴纳失业保险费或不按规定及时为失业人员转移社会保险关系和档案关系，致使失业人员不能享受失业保险待遇的，用人单位应该按照失业人员参加职工医保应缴纳的费用及相关待遇全额赔偿。
问：领取失业保险金人员参保和个人存档人员参保有何异同？
答：新政的推出，使得领取失业保险金人员不用自己花钱，就能享受更高的医保待遇，而且还能累计退休所需的缴费年限。但是，由于领取失业金者目前还不能缴纳和参加养老保险，对其累计退休所需缴费年限有影响。因此对于本市城镇户籍且无正式工作的人员来说，选择到职介、人才存档和自己缴社保，或者领取失业金和免费参加医保，将各具不同的吸引力。
目前对于本市城镇户籍且无正式工作的人员来说，参加社保主要存在两大选择。一方面失业者可以选择直接领取失业保险金，本市新政使相关人员完全不用缴费就获得医保，而且报销待遇大幅提高，还能累计退休所需的医保25年缴费年限。但是，领取失业金期间，相关人员就不能缴纳和参加本市的养老保险，也无法累计退休所需的养老保险15年缴费年限了。
另一方面，本市城镇户籍且无正式工作的人员，也可以选择将档案存到本市公共职介或人才中心，按照灵活就业人员缴费标准，完全由自己缴费参加本市养老保险和医疗保险。这样相关人员就能够同时累计退休所需的养老保险和医疗保险缴费年限了。由于养老保险实行多缴多得的政策，缴费年限和缴费水平越高，退休后领取的养老金也相对越高。
北京市将借鉴国际经验改革医保付费方式，8月1日起在6家试点医院推行按病种分组付费，以进一步减轻群众医疗费负担。
北京市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局、市发改委等四部门20日联合举办“北京市按病种分组付费试点工作启动暨试点医院签约仪式”。北京大学第三医院、北京大学人民医院、友谊医院、朝阳医院、宣武医院、天坛医院等6家医保定点医院，成为北京市首批试点医院。
“目前按项目付费的方式刺激了医疗消费，一些医院出现了多开药、多检查、大处方等""过度""医疗服务行为，造成医疗资源的浪费以及医疗费用的不合理增长，这也是群众看病贵的重要原因之一。”北京市人力社保局副局长孙彦说，北京市在全国率先实现了医疗保障制度城乡全覆盖，参保人数超过1600万人，但与此同时，医疗保险基金支出过快增长的压力也日趋显现。
据介绍，按病种分组付费是一种打包付费制度，主要是根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组予以定额付费，是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式。
以病组“颈动脉及颅内血管内手术”为例，定额标准为64426元，如患者本次住院实际发生费用为80000元，高于定额标准，实行按病种分组付费后，对患者的起付线以及按政策分担比例均按64426元计算，而不按80000元计算，减轻了患者的负担。目前，美国、德国、澳大利亚等30多个国家和地区采用这种付费方式。
据悉，北京市从2004年开始启动按病种分组付费研究工作，借鉴国际成熟经验，结合北京市实际情况，实现了本土化的650个病种分组方案。8月份开始执行的定额标准以上一年同一病组的社会平均医疗费用作为支付标准。
养老保险金查询除登陆当地社保网(功能并非完善和稳定)查询外，你还可以通过以下方式查询：
（一）当地社保局
（二）拨打社保局服务电话12333
切记：查询需要本人身份证或社保号。
目前，北京不提供网上查询社保信息，只能到社保大厅查询。
以下为北京市各社保中心地址与电话
东城区社保中心东城区交道口南大街27号84038437
西城区社保中心西直门南小街20号66206069
崇文区社保中心北京市崇文区珠市口东大街16号(大都市街南七楼)67074642、67074630
宣武区社保中心宣武区南菜园街51号83975643
朝阳区社保中心朝外吉祥里115号65523988
海淀区社保中心海淀区新街口外大街1号82071188
丰台区社保中心丰台桥南刘家村193号63742239
石景山区社保中心石景山杨庄东路128号68879876
门头沟区社保中心新桥南大街13号69836447
房山区社保中心良乡西路5号89367034
通州区社保中心通州区运河东大街85号81537046
平谷区社保中心平谷镇府前西街9号69964901
昌平区社保中心东环路南段退休职工活动站院内69723166
怀柔区社保中心怀柔区开放路86号总机89686060转2002
顺义区社保中心顺义区府前东街6号社保局院内89446599
延庆县社保中心高塔路60号新城服务楼东一楼69172590
密云县社保中心密云新西路32号甲69044210
大兴区社保中心大兴区兴丰南大街54号69224507
北京市经济技术开发区社保中心开发区宏达北路10号万源商务中心302室67881453
■康复治疗首次提前
市人力资源和社会保障局昨天发布了《北京市工伤康复工作管理办法(试行)》和《北京市工伤职工康复费用结算管理办法(试行)》，这标志着北京市的工伤保险工作已逐步从偏重工伤补偿转向建立工伤预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的工伤保险制度体系转化。
按照规定，工伤康复对象是因工伤(含职业病)致残或造成身体功能障碍，尚在工伤停工留薪期内但病情相对稳定或旧伤复发，且具有康复价值，需要进行康复治疗的职工。
工伤康复的期限，因康复对象受伤的部位、程度不同而不同。此次规定了工伤康复在停工留薪期内进行，康复期限由工伤康复机构根据康复对象的伤害情况和本市停工留薪期限的规定来确定。
“有些伤害的康复期限往往要超过停工留薪期，需要延长时一般由劳动鉴定委员会进行确定。”市人力社保局工伤保险处相关负责人介绍，经劳动鉴定委员会确认可以延长停工留薪期的，康复期限随之延长，但不能超过停工留薪期的期限。一般短是一个月，长为一年，最长不超过两年。
■对伤残等级补偿金影响不大
“根据以往经验，不少工伤职工在选择恢复身体功能、重新就业还是选择经济补偿时，往往选择后者。但实际上，工伤保险制度的设计目的是为了工伤职工通过康复训练促进其恢复身体机能，进而回归家庭，回归社会。而工伤康复既可以减轻工伤保险基金支付过多经济补偿的压力，又促进工伤职工身心健康。”该负责人介绍，参保工伤职工受伤后需要及时到医疗机构进行康复治疗，如果先鉴定再入院康复很可能会耽误最佳康复期；而改为先康复后鉴定后，职工可以先到康复机构免费治疗，身体恢复之后再进行工伤鉴定补偿。
“工伤康复后对伤残等级补偿金额影响不大。”该负责人解释，有可能经过康复后，职工伤残等级有所降低。根据其伤残等级，补偿标准会有所不同。
参加工伤保险的工伤职工的康复费用全部由工伤保险基金支付。据悉，目前本市工伤保险基金收支平稳，可以满足工伤职工康复的需要。
■4家医院试点工伤康复
据介绍，工伤康复常见的主要有颅脑损伤、脑卒中、持续性植物状态、脊柱脊髓损伤、周围神经损伤、骨折、截肢、手外伤、关节软组织损伤和烧伤等十大类工伤伤害。
目前，本市共选定博爱医院(中国康复中心)、小汤山医院(仅限非典后遗症)、西山医院(北京康复中心)、解放军309医院作为试点的工伤康复机构。
据悉，此前本市已在工伤职工底数较大、富有代表性的西城、海淀、丰台、宣武、房山、石景山6个区进行了工伤康复试点。前8个月，试点区共选送了107名工伤职工进行了康复，目前已康复出院51人，收到了很好的效果。
新农保和旧农保最大的区别有三个方面：第一个方面，融资的方式和渠道是不一样的。旧农保的融资渠道完全是个人缴费，建立一个个人账户，缴费者也就是参保者把缴的费放在账户里面，形成一个自我积累的模式，从他参保开始一直到法定退休年龄，在这期间，他形成的自我积累是他未来退休金的资金来源。而新农保不是这样了，个人缴费只是很少的一部分，绝大部分是来自于财政转移支付的，地方财政和中央财政转移支付的，是来自于这两级财政支付的，也就是说新农保的最大特点是得到了财政方面的支持，得到了地方财政和国家财政的支持，这是最大的区别。第二个区别实际上刚才也已经说到了。旧农保用术语来讲可以叫做“完全积累式”的，新农保是“统账结合式”的。第三个区别是由于旧农保是完全个人账户积累式的，没有财政的帮助，对于建立账户时间比较短、积累缴费金额比较少的又马上就要退休的人缴费水平太低了。而新农保不是这样的，由于新农保有一个统账结合的制度，那么统筹的这一块很有可能就要形成普惠制养老金的那部分，也就是说这部分资金是来自于国家的，等于国家给你打了一个底，这个底打得肯定是相对于对当地人均收入的替代率，也就形成了一个百分比，这个收入就会非常可观了，跟旧农保比的话新农保基本上可以不可同日而语了。新农保和旧农保最大的区别也就在这三个方面。
另外，农村养老保险统账结合在全世界也没有先例，中国开了这个历史的先河。我们把这个制度做成了一个统账结合的，这是一个应该引起业界养老保险研究、社会保障研究，甚至是经济学界研究的一个热点，因为它是一个崭新的制度，是一个制度的创新。如果运转起来，再过几年，它会引起许多人去研究它，甚至外国的学者、学界也会研究它，可以说这个制度是一个创新，在国外还没有。
从近日召开的北京市人力资源和社会保障形势分析会上获悉，今年上半年，北京市五项社会保险的参保人数平均增长近一成，职工基本养老保险参保人数首次突破千万。
截至6月末，养老、医疗、失业、工伤和生育五项社会保险参保人数平均增长9.8%。这“五险”基金累计收入590.8亿元，同比增长24%；累计支出459.1亿元，同比增长20%；社会保险基金收大于支，基金结余131.7亿元，同比增长40.7%。
目前，北京市已建立了包括职工基本养老保险、城乡居民养老保险、城乡无保障老年人福利养老金制度以及机关事业单位退休金制度在内的四位一体养老保障制度体系，实现了养老保障制度城乡全覆盖。上半年，9.4万符合政策的企业职工及个人存档人员补缴了基本养老保险费，参加职工基本养老保险人数首次突破千万。
今年以来，北京市两次调整城乡社会保障相关待遇标准，健全社会保障相关待遇标准调整机制，将城乡居民基础养老金和福利养老金待遇标准列入调整范围。年初即全面调整了社会保障“新六项”待遇水平，包括企退人员养老金人均月增210元、居民基础养老金人均月增30元、居民福利养老金人均月增30元、伤残津贴人均月增303元、最低工资上调至1160元、失业保险金平均每档增加120元等，各项社会保障待遇增幅均在10%以上。为缓解物价上涨对人民群众生活的影响，本市启动社会保障相关待遇标准与物价上涨挂钩联动机制，7月1日起联动调整了社会保障相关待遇标准，并为企业退休人员发放一次性生活补贴，最高者可获补480元。此次待遇调整财政和社保基金将支出7.9亿元，惠及310.2万人。
在医疗保险方面，北京市已累计发放915万张社保卡，97%的定点医疗机构实现持卡就医实时结算。今年以来，为减轻群众医疗费用负担，北京市将心脏移植后抗排异治疗、学生儿童患白血病和先天性心脏病、新生儿参保前医疗费纳入医疗保险报销范围；出台新版医保药品目录，收录药品2510种，每年可减轻群众医药费近5亿元。此外，还在全国率先启动按病种分组付费试点，遏制医疗机构过度服务，引导医院合理治疗，本月在6家医院开展试点。
上半年，全市已建设门诊医生工作站1161个，占需建站定点医疗机构的63.7%。各级医保部门加大对违规行为的查处力度，拒付医疗保险违规费用494.9万元，黄牌警示16家定点医疗机构，暂停19名医生医保处方权，停止109名违规人员社保卡实时结算功能。6月份，全市发生医疗费用27.5亿元，比3月份下降12%，医疗费过快增长趋势得到有效控制。
河南农民张海超用“开胸验肺”的代价换取工伤认定曾得到社会的极大关注，用人单位“逃避责任”是导致这一悲剧发生的一个重要原因。昨天，《北京市工伤保险若干规定(送审稿)》在市政府法制办网站公开征求民意。值得注意的是，在《工伤保险条例》基础上起草的送审稿中，特别增加了工伤认定中用人单位的举证责任。规定，职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不承担举证责任的，区、县社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。
送审稿还规定，因确认劳动人事关系发生争议影响工伤认定的，应当依法通过法律渠道解决。依法解决争议期间，不计算在工伤认定申请时限内。同时，申请人提交的医疗诊断证明、职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书应当符合国家规定的格式和要求。医疗诊断证明应当包括诊断证明书、就诊记录等。用人单位或者医疗机构未如实提供相关情况和证明材料的，由社会保险行政部门责令改正；拒不改正的，处以2000元以上2万元以下罚款。
送审稿还明确，已经参加工伤保险的用人单位发生依法破产、解散、被关闭、被撤销、注销及被吊销营业执照等情形的，其一级至四级的工伤职工、享受供养亲属抚恤金待遇的人员、已退休的工伤人员，符合工伤保险基金支付项目的工伤待遇，由街道办事处和乡、镇人民政府设立的社会保障事务机构负责服务和管理工作。
此外，送审稿还规定，职工被确诊或者鉴定为职业病的，由职业病诊断书或者职业病诊断鉴定书中明确的造成职工职业病危害的最后用人单位承担工伤保险责任。用人单位拒不支付工伤职工工伤保险待遇的，由社会保险行政部门责令限期改正；拒不改正的，处以3000元以上3万元以下罚款。
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