珠海全国首创大病补充医保全覆盖
医保除了按一定比例报销外，自己还得自付一部分，有的项目或药品还属于自费，不过珠海居民有福了，大病住院自付自费部分也可追加报销。参保个人不用多出一分钱，用足政策患大病最高可享受62万元的报销，待遇之高为全国少有。近期，珠海市人力资源和社会保障局召开补充医疗保险待遇启动发布会，针对大病患者,全国首创补充医疗保险覆盖所有参保人，通过叠加报销,大大减轻大病患者的经济负担。
自付逾1万即可追加报销
根据今年3月起正式启动的《珠海市补充医疗保险暂行办法》(下简称《办法》)，在基本社会医疗保险范围内个人自付部分方面，职工参保人在一年内发生的住院医疗费用累计自付10000元以上的部分、居民累计自付20000元以上的部分，由补充医保资金报销70%。
根据原有医保政策，职工年度报销额度为30万元，城乡居民医保报销上限为20万元。在高额医疗费用方面，职工参保人在一年内发生的住院医疗费用30万元以上、50万元以内的部分，居民医疗保险参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在20万元以上、40万元以内的部分，由补充医疗保险资金报销70%。
自费医疗费用也可报销
据中国医疗保险研究会常务理事、珠海市人社局副调研员张笑天介绍，《办法》给予大病患者叠加报销，除去原本可以享有的基本医保报销外，还可以报销个人自付部分、高额医疗费用、自费项目等。
根据办法，首次对社会基本医疗保险目录以外的医疗费用进行报销，即病人通常报销时遇到的自费药品、自费项目。参保人因患特定重大疾病社保年度内使用治疗性自费项目累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用，由补充医疗保险资金支付70%。
有了补充医疗保险，职工医疗保险和居民医疗保险参保人医疗待遇最高额度均可增加20万元，分别达到50万元、40万元，职工医疗保险实际报销比例最高达94.8%，居民医疗保险实际报销比例最高达81%，将在很大程度上解决患重特大疾病参保人的医疗费用负担。部分重特大疾病患者使用自费项目也能纳入补充医疗保险支付范围，据张笑天介绍，若用足政策，补充医保最高的支付限额为62万元。
据人社局医保科科长张国斌介绍，自费项目纳入医保报销在全国属罕见。
首位受益者自付费用
从4.4万降到1万多元
案例
她首个受益
刘女士患乳腺癌去年住院花了19万多元，住院期间，根据原来的社会医疗保险办法，职工医保、居民医保政策范围内住院费用平均支付比例分别为90%、75%，刘女士仍然自付了4.4万元。根据《珠海市补充医疗保险暂行办法》，昨日，刘女士来到珠海市社保中心申请自付再报销，成为新政启动的首位受惠者。通过叠加报销，如今刘女士只用自掏腰包1万多元了。
两问珠海“补充医保”
各类医保参加者是否都有份？
大病补充医保实现全覆盖
目前，珠海市已建立了职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险和门诊统筹制度，实现了常住人口和保障项目两个全覆盖，初步实现了人人享有基本医疗保障的目标。对于本次针对重大疾病增加的补充医疗保险同样覆盖在珠海参保的所有人群，目前在珠海参保的各类医保人员共计近150万人都将成为受惠者。
张国斌介绍，珠海的补充医保待遇全覆盖，这在全国属首创。
福利增加了缴费是否增加？
参保者年缴费原有标准不变
根据新政策，在珠海参保的无论是本地人还是外来工，患大病后通过追加报销，医保待遇大大提高，而且待遇提高了义务却没有增加，参保病人年缴费原有标准不变。新政充分利用基本医疗保险结余基金，补充医疗保险所需资金在启动初期从基本医疗保险统筹基金中安排，参保人无须另外缴纳费用。
基金兜底，个人不另外掏钱，珠海的医保基金钱够吗？会不会寅吃卯粮，造成基金“空转”？昨日，相关负责人表示，经反复测算，至少在3年之内，增加补充医保支出不会影响医保基金收支平衡。
补充医疗保险保障项目
自付部分补偿。职工医疗保险参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内住院核准医疗费用累计自付10000元以上的部分、居民医疗保险参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内住院核准医疗费用累计自付20000元以上的部分，由补充医疗保险资金支付70%。
高额医疗费用补偿。职工医疗保险参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在30万元以上、50万元以内(含50万元)的部分，居民医疗保险参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在20万元以上、40万元以内(含40万元)的部分，由补充医疗保险资金支付70%。
特定重大疾病自费项目补偿。参保人因患特定重大疾病社保年度内使用治疗性自费项目累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用，由补充医疗保险资金支付70%。
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生老病死本是自然规律，医疗保险更是关系到每个人的大事。当公费医疗、劳保医疗等名词所代表的医疗制度逐渐成为历史时，新型的社会统筹和个人账户相结合的城镇基本医疗保险制度正在走入人们的生活，由此，逐步形成的包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系，使人们最终享受到基本医疗的保障。
我国从1998年在全国范围内實行城镇职工基本医疗保险制度至今已经5年多了，到今年9月末，医疗保险参保人数已达到1.432亿人，我国城镇职工的医疗保障体系已经基本建立。医疗保险是一项非常复杂的系统工程，而基本医疗保险制度是这项工程中的一个基础，打好了这个基础，再添加上补充医疗保险和商业医疗保险，有了这三项保险，城镇职工的医疗和健康就有了保证。
企业补充医疗保险，是在基本医疗保险之上再加一个4％的政策。1998年国务院出台的《关于建立城镇职工基本医疗保险的决定》中规定，在参加基本医疗保险的基础上，有条件的企业可以拿出工资总额的4％，为职工上一个企业补充医疗保险。与基本医疗保险不同的是，企业补充医疗保险所缴纳的费用，只进入统筹基金，不设立个人账户，补充医保基金进行单独管理，用于对基本医疗保险结算之后，剩下部分费用的补助。也就是说，一个参保人员的住院费用，先由基本医疗保险支付了80％，那么剩下的20％可由补充医疗保险再负担一大部分。由于各地具体情况和保险種类不一样，补充医疗保险的补助项目和支付比例也有所不同。
劳动和社会保障部医疗保险司司长姚宏就此解释说：对于有些人来说，其医疗费用负担也许还很重。比如一个肾移植、肾透析的人，一年的医疗费用要高达几十万元。就是基本医疗保险管到了85％或90％，个人依然还要负担几万元，这对于个人和家庭来说还是很沉重的。所以在这个基本医疗保险的基础上，劳动和社会保障部又出台了补充医疗的办法。对于企业来说，就是在工资总额的4％以内的部分，由企业自主地去建立一个补充医疗保险。
企业补充医疗保险确實让患有大病、重病的职工受益不少，解决职工的困难，也正是这一政策的导向与核心所在。那么，对于年轻力壮的青年职工来说，尽管很少得病，是不是就沒有必要参加企业补充医疗保险了呢？回答是：对于年轻的医疗风险并不大的员工，办补充医疗保险回报丰厚，企业办这个医疗保险，如果每人交费400元左右，能够得到14万元的回报。
企业补充医疗保险对企业来讲可以规避一些风险，在工资总额4％以内的部分，可以打入成本，也就是说可以免税，等于是税前列支。这样看来，企业补充保险并沒有給企业增加多少负担，反而增加了职工的福利。对员工的身体保障也非常有利，应该说是双赢的政策。现在，越来越多的职工希望参加到企业补充医疗保险中来，这项保险也从原来的特定行业扩大到了越来越多的企业。
目前，全国有许多企业已参加了补充医疗保险，尽管它也有起付线、封顶线和药品限制，但确實大大降低了大、重病职工的负担。不仅为职工，也是为企业上了一个双保险，更是搭建了一个多层次的医疗保障平台。（市场报）
现在许许多多的企业都会为员工办企业补充医疗保险，但有许多人不知道企业补充医疗保险是什么，那么，下面小编就来为大家介绍一下。
企业补充医疗保险
企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
主要形式有：(1)商业医疗保险机构举办;(2)社会医疗保险机构经办;(3)大集团、大企业自办。
我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。具体规定是：
按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。
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