个人人生意外保险的“意外”是如何界定的

2020-10-13
保险是人生的规划

人身意外保险,又称为意外伤害保险,也称人身意外伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。

人身意外伤害保险,承保的风险是意外伤害。通常,保险公司的意外险产品对意外伤害定义是:以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

若被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。

意外伤害必须符合以下要件:

1、外来因素造成的,是指由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。

2、突发的,指在瞬间造成的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的,而且是可以预见和预防的,故不属于意外事故。

3、意外发生的,指被保险人未预料到和非本意的事故,如飞机坠毁等,另有一些事故虽然可以预见或避免,但由于无法抗拒或履行职责不得回避,也应列入“意外”范围,如轮船着大火被迫跳海逃生,见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

4、非疾病的,疾病所致伤害,虽不是本人事先所能预料的,但它是人体自身产生的结果,不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。

5、身体受到伤害,意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位,且伤害事实成立(如:虽触电但未伤及身体,则属伤害事实不成立)。

个人人身意外保险的承保风险

普通人身意外伤害保险

该类人身意外伤害保险是承保由一般风险而导致的各种人身意外伤害事件。在投保普通人身意外伤害保险时,一般由保险公司事先拟定好条款,投保方只需做出“是”与“否”的附合。在实际业务中,许多具体险种均属此类人身意外伤害保险,如我国现开办的团体人身意外伤害保险、个人平安保险等。

特种人身意外伤害保险

该类人身意外伤害保险是承保在特定时间、特定地点或由特定原因而发生或导致的人身意外伤害事件。由于“三个特定”,相对于普通人身意外伤害保险而言,后者发生保险风险的几率更大些,故称之为特种人身意外伤害保险。

例如在游泳池或游乐场所发生的人身意外伤害,江河漂流、登山、滑雪等激烈的体育比赛或活动中发生的人身意外伤害等。实际开办此类业务时,大多采取由投保方和保险方协商一致后签订协议的方式办理。

扩展阅读

人生意外保险有哪几种?如何理赔?


有责任感的人都需要意外险的,对于家庭责任重大而且意外风险较大的人士,更应该为为人生可能出现的种种意外做好充分的准备和保障,为自己及家人准备一份人生意外伤害险。那么,人生意外伤害保险有哪几种?如何理赔呢?

人生意外伤害保险有哪几种按保险期限划分1.极短期人身意外伤害保险。保险期限往往只有几天、几小时甚至更短。2.一年期人身意外伤害保险。人身意外伤害保险的大多数险种的保险期限为一年。3.多年期人身意外伤害保险。保险期限超过一年,但基本上不超过五年。按承保风险划分1.普通人身意外伤害保险。该类人身意外伤害保险是承保由一般风险而导致的各种人身意外伤害事件。2.特种人身意外伤害保险。该类人身意外伤害保险是承保在特定时间、特定地点或由特定原因而发生或导致的人身意外伤害事件。人生意外伤害保险保险金如何申请

发生保险合同保险责任范围内的事故后,投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。

投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用,应由被保险人承担。投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时,应承担相应的责任。上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。

索赔申请人向保险人申请赔偿时,应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证,导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。

(一)被保险人意外身故

被保险人意外身故,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供下列证明文件和资料给保险人:

1、保险金给付通知书;2、保险单;3、受益人的身份证明;4、公安部门或本保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;5、被保险人的户籍注销证明;6、若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;7、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。(二)被保险人意外残疾或烧伤的

被保险人意外残疾或烧伤的,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供下列证明文件和资料给保险人:

1、保险金给付通知书;2、保险单;3、受益人身份证明;4、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书;5、若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;6、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

这些事情的准备,直接关系到保险金能不能顺利申请到。所以申请人一定要认真了解相关的规定以及所需要做的事情,避免相关问题的发生。

保险知识,人生意外保险是什么?


人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故,按照合同约定给付保险金的人身保险。

人身意外伤害险可分为个人意外伤害保险和团队意外伤害险二类:一、个人意外伤害保险,是指以被保险人在日常生活、工作中可能遇到的意外伤害为标的的保险,保险期限一般较短,以一年或一年以下为期。二、团体意外伤害保险,是指社会组织为了防止本组织内的成员因遭受意外伤害致残或致死而受到巨大的损失,以本社会组织为投保人,以该社会组织的全体成员为被保险人,以被保险人因意外事故造成的人身重大伤害、残废、死亡为保险事故的保险。

意外伤害必须符合以下要件:

1、外来因素造成的,是指由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。

2、突发的,指在瞬间造成的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的,而且是可以预见和预防的,故不属于意外事故。

3、意外发生的,指被保险人未预料到和非本意的事故,如飞机坠毁等,另有一些事故虽然可以预见或避免,但由于无法抗拒或履行职责不得回避,也应列入"意外"范围,如轮船着大火被迫跳海逃生,见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

4、非疾病的,疾病所致伤害,虽不是本人事先所能预料的,但它是人体自身产生的结果,不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。

5、身体受到伤害,意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位,且伤害事实成立,如:虽触电但未伤及身体,则属伤害事实不成立。

目前的人身意外伤害保险大多数都是消费型险种,比如中国人寿的“人寿卡”:意外伤害保10万,保障期限是1年,意外伤害急救医疗是200元,每年保险是100元。投保的范围:5到65周岁

买人生意外保险应该注意什么


随着人们生活水平的提高,以及风险意识、理财意识的普及,现在越来越多的人愿意为自己为家人投保一份人身意外险。但是应该如何买人生意外保险呢。专家提醒:买人生意外保险首先要了解产品,看价格,更要看服务。

买意外险要因人而异

普通人一般只需要投保一份额度适中的意外险就足够;交通意外险更适合经常出差的人;经常外出旅游的人士可以选择专门的旅游意外险。还有一些特定人群,比如儿童,对于意外伤害方面的保障需求较大。

不是越便宜就越好

不少人以为意外险的价格越低越好,这种看法并不可取。因为意外险只对保单上责任范围内的意外事故负责,而不是对所有的意外负责。所以,有些意外险产品就采取缩小保障范围的方式来降低价格,实际的效果却没有提升。

多份意外险不冲突

同时购买数家公司的意外伤害保险,是互不冲突的。而意外伤害医疗保险则不同,一般最高限额是以本次花费为限或合同约定的限额。

最好搭配意外医疗险

公众对于意外险最大的误解在于,将意外险及意外医疗险混淆,认为只要发生意外,保险公司应承担起包括医疗在内的所有责任。保险专家表示:两者的理赔责任是分离的,意外险保障是针对意外身故、致残、下落不明情况的一次性赔付,而意外医疗险则通常作为附加险种,对意外引发的疾病医疗费用单独给付。所以,在购买意外险时,可附加意外伤害住院医疗补贴,它与上述两个保险不冲突。

据了解,针对市场的不同需求,目前各家保险公司推出了丰富多彩的个性化短期人生意外险产品。选择多少保额的意外险合适,是很多市民关心的问题。对此,保险专家阮先生表示,选择保额多少应衡量出游地的风险有多大。投保旅游意外险重要的一点是要足额,如果去自己不太熟悉的旅游景点,最好选择最高保额,而去开发较成熟的旅游市场,保额可适度降低。选择国内成熟旅游市场的人身意外身故和伤残保障的保额一般为20-30万元即可,而意外医疗的保额与意外身故或伤残的保额比例控制在1:5或1:10为佳,一般意外医疗费用超过2-3万元的概率较小。

买人生意外保险 可按种类投保

按承保风险划分

1.普通人身意外伤害保险。该类人身意外伤害保险是承保由一般风险而导致的各种人身意外伤害事件。

2.特种人身意外伤害保险。该类人身意外伤害保险是承保在特定时间、特定地点或由特定原因而发生或导致的人身意外伤害事件。

按保险对象划分

1.个人人身意外伤害保险。个人人身意外伤害保险是以个人作为保险对象的各种人身意外伤害保险。

2.团体人身意外伤害保险。团体人身意外伤害是以团体为保险对象的各种人身意外险。

按险种结构划分

1.单纯人身意外伤害保险。保险责任仅限于人身意外伤害。

2.附加人身意外伤害保险。这种保险包括两种情况:一是其他保险附加人身意外伤害保险。另一是人身意外伤害保险附加其他保险责任。

为什么要买旅游人生意外保险?怎么买?


最近常常有人问小编,什么是旅游人生意外保险,这个旅游人生意外保险应该怎样去购买,在这里,小编先要给大家纠正一下,所谓的旅游人生意外保险,其实就是我们平时所说的旅游人身意外保险。

旅游人身意外保险是指被保险人在保险期限内,在出差或旅游的途中因意外事故导致死亡或伤残,或保障范围内其他的保障项目,保险人应承担的保险责任。

购买旅游人身意外保险原因

随着我国经济的迅速发展,人民的生活水平有了显著的提高,现在的节假日人们已经不再满足于单纯的吃好喝好等物质上的改善,更多的侧重于“玩好”!很多朋友在年轻的时候由于资金等方面的限制没有太多的机会出去游玩,所以一般在工作稳定之后,都会陪着家人或者朋友在各个所谓的旅游高峰期出去游玩。

来自保险公司的数据显示,凡黄金周或是春季等出行高峰期,旅游意外事故发生率是平时的2到3倍,发生意外事故的游客约占出游总人数的千分之二到千分之三。比如,在刚刚过去的2012年春节“黄金周”期间,全国就发生涉及人员伤亡的道路交通事故1795起,造成547人死亡、2080人受伤,直接财产损失563.9万元。

在此建议准备出游的游客,可以在出游前购买旅游人身意外保险。根据相关规定,旅行社必须投保旅行社责任险,游客一旦参加旅行社组织的活动,就可享有该项保险的权益。然而,在旅行途中遇到意外情况时,旅行社只负部分责任,自由活动时间发生的意外,旅行社概不负责。

如何购买旅游人身意外保险

游客首先要清楚的一点就是如果您是跟团旅游的话也要购买自己单独的旅游人身意外险,因为旅行社所保障的范围只是包括由于旅行社的原因对您造成的伤害才会承担,而由于个人原因或者其他原因所造成的损失或者伤害他们是不负任何责任的,所以结论就是您购买一份属于自己的旅游人身意外险是很有必要的。再次就是购买哪家保险的问题,其实涉及到旅游人身意外险的险种基本上不会有很大的差别,可以通过比较看看每家公司的保障范围再结合自己的实际需要做出决策就好了。

人身意外保险种类是如何划分的


目前我国市场上有许多家保险公司,各家的保险品种也是琳琅满目,单是人身意外保险种类就有数种,按照不同的划分方式,就会有不同的人身意外险的分类,那么人身意外保险种类是如何划分的呢?

一、按承保风险划分

1.普通人身意外伤害保险。该类人身意外伤害保险是承保由一般风险而导致的各种人身意外伤害事件。

2.特种人身意外伤害保险。该类人身意外伤害保险是承保在特定时间、特定地点或由特定原因而发生或导致的人身意外伤害事件。

二、按保险对象划分

1.个人人身意外伤害保险。个人人身意外伤害保险是以个人作为保险对象的各种人身意外伤害保险。

2.团体人身意外伤害保险。团体人身意外伤害是以团体为保险对象的各种人身意外险。

三、按保险期限划分

1.极短期人身意外伤害保险。保险期限往往只有几天、几小时甚至更短。

2.一年期人身意外伤害保险。人身意外伤害保险的大多数险种的保险期限为一年。

3.多年期人身意外伤害保险。保险期限超过一年,但基本上不超过五年。

四、按是否出立保险单划分

1.出单人身意外伤害保险。它是指承保时必须出立保险单的人身意外伤害保险。

2.不出单人身意外伤害保险。它是指承保时不出立保险单,以其他有关凭证为保险凭证的人身意外伤害保险。

五、按实施方式划分

1.自愿性的人身意外伤害保险。自愿性的人身意外伤害保险是投保人根据自己的意愿和需求投保的各种人身意外伤害保险。

2.强制性的人身意外伤害保险。强制性的人身意外伤害保险是由政府强制规定有关人员必须参加的一种人身意外伤害保险,它是基于国家保险法令的效力构成的被保险人与保险人的权利和义务关系。

六、按险种结构划分

1.单纯人身意外伤害保险。保险责任仅限于人身意外伤害。

2.附加人身意外伤害保险。这种保险包括两种情况:一是其他保险附加人身意外伤害保险。另一是人身意外伤害保险附加其他保险责任。

人身意外保险险种特点

短期性

意外伤害保险是短期险,通常以一年期为多,也有几个月或更短的。如各种旅客意外伤害保险,保险期限为一次旅程;出差人员的保险,保险期限为一个周期;游泳者保险期限更短,其保险期限只有一个场次。

灵活性

人身意外伤害保险中,很多是经当事人双方签订协议书,保险金额亦是经双方协商议定的(不超过最高限额),保险责任范围也相对灵活。投保手续也十分简便,当场付费签名即生效,无需被保险人参加体检,只要有付费能力,一般的人均可参加。

保费低

一般不具备储蓄功能,在保险期终止后,即使没有发生保险事故,保险公司也不退还保险费。所以一般保费较低,保障较高。

文章来源:http://m.bx010.com/b/21385.html

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