医责险,上海重推出新医疗责任险 医调医保实现衔接联动

2020-10-10
责任险再保险规划

为进一步深化医患纠纷人民调解工作,发挥医疗责任保险在纠纷调解中的风险分担作用,确保调解协议金额得到及时有效赔付,长宁区医调办、区卫生局和中国人保财险上海市长宁支公司积极探索建立医调与医责险相结合的工作新机制,共同研发符合区域医疗发展实际的新医疗责任保险险种。近日,长宁区举行新医疗责任保险签约启动仪式,在全市率先实现医患纠纷人民调解与医疗责任保险的衔接联动。区中心医院、区妇幼保健院代表医疗机构签署新医责险合同。

据悉,长宁区新医疗责任保险方案主要由两部分构成,分别是新医责险测算标准及医疗责任保险理赔处理流程。方案强调人民调解协议书作为医患纠纷保险理赔依据,确立第三方在新医责险理赔中的地位和权威。

与传统医责险相比,长宁探索建立的新医责险模式有三大优势:一是保障范围广。新医责险进一步扩大承保范围,将《侵权责任法》规定的医疗过错、医疗意外等事件均纳入保险责任范围,更合理地减少医疗机构及其医务人员的执业责任风险。二是保障程度高。新医责险首次提出区域理赔概念,即一旦发生赔付事项,保险公司将打破医疗机构单独投保的限制,直接在区属16家公立医疗机构共同认购的保险总额中进行理赔,有效解决了单一医院投保赔付金不足的后顾之忧。同时,此次启动的新医责险首次尝试设立风险保障基金,个案解决疑难复杂医患纠纷化解后的理赔问题。三是赔付速度快。对区医调办成功调处的纠纷,保险公司承诺将在医患双方签署调解协议后7个工作日将钱款赔付给患方,使患者的合法权益得到切实保障。

近日,长宁区举行了新医疗责任保险签约启动仪式,在全市率先实现了医患纠纷人民调解与医疗责任保险的衔接联动。长宁区自开展社会管理创新综合试点工作以来,不断探索加大区域化大调解体系建设力度,搭建了医患纠纷人民调解专业人民调解平台,两年来共成功调解医患纠纷243起,化解成功率87.4%。本次由区卫生局、区医调办和人保财险长宁支公司联手研发符合区域医疗实际的新医责险,旨在营造医疗责任保险制度与医患纠纷人民调解机制良性互动的氛围,形成医疗风险防范和纠纷调解赔付的长效机制,积极探索化解医患纠纷、改善医疗环境、解决纠纷赔付的有效途径。

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医疗机构,医改新亮点 广州社会办医有望纳入医保报销


近年来,医改进程不断加快与深入,近日广州地区又传来好消息:社会办医可能纳入医保定点范畴,外资医院看病也可能进行医保报销。由于广州地区偏远地区医疗水平相对较薄弱,民营医疗机构数量占全市医疗机构总数14%,门诊服务量只有全市医疗门诊量8%,住院才占5%左右。为鼓励社会办医走进偏远地区,广州市政府常务会议审议决定规划调整和新增医疗资源优先考虑社会资本。

那么,鼓励社会办医究竟侧重哪些地区?专家介绍,将重点引导和鼓励社会资本在广州市医疗资源相对薄弱地区如从化、增城、花都等地,举办二级以上规模的大型医疗机构;优先考虑发展短缺的专科医疗机构(中医、康复、护理、肿瘤、儿童、精神卫生、老年病和慢性病等专科医疗机构),鼓励和支持全科医生、名老中医独立开办个人诊所或与他人联合开办合作制诊所,引导社会办医疗机构实施品牌发展战略,不断做大做强。

为此,广州市政府出台了《进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施办法》,其中涵盖多项实质性扶持措施。

首先,审批方面,规范和简化了社会资本举办医疗机构的审批程序,实行并联审批,医疗机构设置审批时间不超过30个工作日,执业医师定点执业注册审批,在10个工作日内完成。

其次,在用地方面,社会资本举办医疗机构用地统一纳入全市医疗卫生用地规划。凡具有医疗卫生使用性质的独立用地(非租赁)和用房(租赁),均可作为举办医疗机构的选址。

而对普通市民而言,社会办医疗机构也将纳入医保定点范畴显得更有含金量。《办法》规定,社会办医疗机构按规定向市人力资源社会保障部门或民政部门申请并获得定点医疗机构资格的,纳入广州市社会保险、医疗救助定点医疗机构范围,将享受与同等级、同类别公立医疗机构相同的社会保险和医疗救助政策。

保险知识汇总,社保推出“医诊无忧”新产品


“医诊无忧”社保补充个人医疗保障计划

【产品特色】

升级社保住院无忧

携手社保强化医疗风险防范功能,化解社保超额部分的高昂住院费用支出风险,让您的医疗费用负担从此一去不复返。

重大疾病用药优选

罹患31种重大疾病,对于住院治疗超出社保目录的费用,特别给予高额赔付,全力减轻患者家属的负担。

生存保障休闲度假

保险期间内,被保险人未丧失日常生活能力,无论是否发生住院费用赔付,所交纳保费都将原银奉还,让您调养身心,休闲度假。

健管服务专业呵护

专业的健康管理服务,通过各种科学有效的措施预防疾病的发生,让您未雨绸缪,提升生命质量。

【产品形态】

适用人群:已参加投保所在地城镇职工基本医疗保险的个人

销售方式:个险

保险期间:5年

交费方式:一次性缴清

续保方式:无

投保年龄:18-60周岁

等待期:因疾病引起的住院,等待期为30天;因意外伤害引起的住院,无等待期。【保险责任】(保障范围、保险金额)

医疗责任保险,医疗责任险好处有三


日前,我省医疗系统将全面實施医疗责任保险的消息传出后,引起了众多读者的关注。那么,實施医疗责任保险到底能給患者带来什么呢?记者昨日走访部分专家了解到,推行医疗责任保险对患者而言有3大好处。

好处一:患者利益更受保护

据省卫生厅有关处室负责人介绍,由于医疗工作的特殊性,医疗事故和医疗意外难以完全避免,實施医疗责任保险后,医疗风险得到分摊,医疗环境呈现良性循环,医生能尽最大努力抢救患者;发生事故时,患者能尽快得到赔付;医院赔付也有章可循,从根本上可能更好地保护患者的利益。

好处二:患者索赔更有保障

省医学会副会长、省医疗事故技术鉴定办公室主任唐坚称,医疗责任险的實施对医患双方都极为有益。若医院在手术中不慎造成医疗责任事故,若这家医院和有直接责任的医生事先购买了医疗责任保险,保险公司按事先约定,承担其中一半以上的赔偿费的话,患者将能比较及时地获得赔偿,医院也减轻了经济负担。

另外,对小医院和个体诊所而言,一些大的医疗事故发生后,数十万元的赔款就是将其医院和诊所卖了都不够赔,所以,即便法院判决,医方也会因无钱兑现而使得赔偿成为空头支票,因此,医疗保险将保险公司推到前台,使患者索赔的最终落点有了保障。

好处三:赔偿额度更加合理

据了解,早在2000年1月,中国人民保险公司就申报并经中国保监会核准备案的《医疗责任保险条款》,是我国出台的第一个医疗职业保险条款。其保险对象是依法设立、有固定场所的医疗机构及经国家有关部门认定合格的医务人员。

据中国人民保险公司成都分公司一位工作人员介绍,《医疗责任保险条款》相关条款规定:病床在50张以内的小医院,每年只需缴1万元保险费,但累计最高可赔付44万元;701—900张病床的大医院,每年需缴16万元保险费,累计最高赔付额为286万元;即便是临床手术科室的医师,240元的年度保险费,单起医疗事箤嵞最高赔付额也有10万元,若事箤嵜到认定,保险公司就将及时进行赔付,“就像汽车保险一样,发生了车祸后,受害者一方得到的赔付将更加合理。”

新闻背景

经省政府同意,我省医疗系统将全面實施医疗责任保险。有关保险公司的招标工作将在近期举行。据悉,我省将首批引导公立医疗机构和城镇职工基本医疗保险定点医疗机构参加此保险,乡镇卫生院以下医疗机构和其他对社会开放的医疗机构可逐步按照属地化原则参保。对有关保险公司,省卫生厅将于近期通过招标选择,具体的《医疗责任保险条款》将由中标公司拟定、经有关专家和省卫生厅认可并报中国保监会批准后执行。

泰康推出新理财功能投连险


投连险是一种新形式的终身寿险产品,它集保障和投资于一体。保障主要体现在被保险人保险期间意外身故,会获取保险公司支付的身故保障金,同时通过投连附加险的形式也可以使用户获得重大疾病等其他方面的保障。投资方面是指保险公司使用投保人支付的保费进行投资,获得收益。在新的保险会计准则下,投连险和万能险的投资账户部分收入不再计入原保险保费收入。

泰康人寿推出一款具有理财功能的全新投连险产品e理财D年金保险,意欲在保险理财市场再辟新蓝海。该产品专为追求稳定收益的客户量身定制,采取单账户模式运营。据悉,e理财D年金保险是业内率先将投连险与年金相结合的一款保险产品。客户不仅可获身故保险金,还能在约定时间领取生存保险金。

泰康人寿此次推出的e理财D年金保险,绑定泰康投连账户,以“稳健”和“增值”作为投资策略主线,在将投资组合风险有效控制在中低水平的前提下,追求组合资产的长期稳健增值。e理财D年金保险还在领取方式上突破传统模式,首创年金领取模式。客户可以根据自身需求,指定年金领取人、领取频率、领取金额。只要客户设定好生存保险金领取账户,泰康人寿就能按照双方约定的领取频率及金额按时将生存保险金汇入该账户中。由于该产品在领取人方面并不做限定,因此,该产品还可作养老金、教育金等用途。

近期股市的频繁震荡,再次折射出了股市的高风险和不确定性。对于具有一定风险承受力,又注重长期投资增值的客户,投连险时下正成为较理想的选择。7月12日,顺应客户需求变化,根据保监会最新颁布的《投资连结保险精算规定》,泰康人寿保险股份有限公司推出了新一代投连险。

投连险的一大特点是,客户可以根据自己的风险承受能力和资本市场大环境,结合自身理财需求,通过在不同风险收益的投资账户间自由转换,及时调整和优化理财方案。

泰康人寿新一代投连险下设四个投资账户,分别为积极成长型投资账户、平衡配置型投资账户、稳健收益型投资账户、基金精选投资账户。客户每年有5次免费的机会将资金在账户间转换。比如,在股市火爆的情况下,投资者选择积极成长型账户,分享股市高收益;当股市高位震荡时,为避免投资风险过大,客户可以选择将资金转向稳健收益型账户,该账户相对风险较小,还能继续享受一定的投资收益。

投连险也具有寿险保障功能,但与普通寿险不同,客户可以根据自身需求的变化调整保额。投连险的投资账户和寿险保障账户是分开管理的,客户主要承担投资账户价格波动的风险,投资账户价格的涨跌并不会影响到保单的寿险保额。

据介绍,如果购买了泰康人寿新投连保险,客户可享受保单账户价值101%的基本身故保险保障。根据自身需要,客户还能通过附加险的方式增加寿险保障,且风险保费自动从个人账户扣除。为退休养老的客户提供更多的选择,保单生效10年后,客户可随时将保单账户转换为年金领取。

据泰康人寿相关负责人介绍,新一代投连险目前主要通过银行销售,该公司正在积极探索与网上银行的合作,不久,客户也可通过工商银行等网上渠道购买。

有关人士也提醒投资者,投连险最大的优点是专业理财、兼顾保障和投资,以及投资的灵活性。投连险注重在保障与投资功能平衡的基础上进行长期投资,购买投连险要做好长线投资准备,如果盲目地投保或退保,将遭受损失。

伴随资本市场繁荣,把资金交给专家管理,借机构的投资优势,坐享收益的“委托理财”方式越来越受到人们的青睐。

据了解,近几年来,泰康人寿保险资金投资业绩连续多年大幅跑赢市场回报率,资金运用收益率一直名列行业前茅。即使在2004年,股票市场大幅下跌的情况下,基金投资都没有亏损,公司整体综合投资收益率达到4.03%。记者从泰康人寿获悉,该公司于2002年底推出的老一代投连险,截至2007年6月28日,其进取型投资账户收益率已经高达393%,而同期上证综合指数则从1434点到3914点,上升273%。

泰康人寿保险股份有限公司董事长陈东升预测,未来五至十年是中国经济发展的黄金期。他说,“快速发展不失稳健,稳健经营不乏创新”的泰康人寿愿与客户共同把握中国经济长期增长大势,分享资本市场繁荣盛宴。

记者注意到,近年来在投资连结险方面成绩优异,堪称业内翘楚的泰康人寿近期发布的投资连结险(下称“投连险”)报告显示,各个投资账户之间的投资策略发生了“互杀”情况。

“互杀”的情况主要出现在各个账户股市二级市场近期的投资策略上。泰康人寿2011年四季度投资报告显示,旗下开泰稳利精选型投资在11月份增持了部分估值合理、盈利水平稳定的消费、交运类个股,并小幅减持了基本面向下的制造业类品种;而激进型账户11月份则减持了部分上涨乏力的交运类和金融类个股,择机增持了具有一定估值优势的制造业类品种;同时,其平衡型账户的投资策略则又减持了部分上涨乏力的制造业类个股,增持了有业绩支撑的消费类和公用事业类品种。

一边是增持交运类个股,减持制造业个股;一边又是减持交运类个股,增持制造业个股,这种“互杀”现象不仅出现在同一保险企业中,在不同保险公司的同类型投连险账户中也存在类似的情况。

泰康人寿的激进型账户近期对金融类个股采取的是减持的策略,而记者在另一家保险公司近期的投资报告中注意到,其进取型账户在近期的行业配置上却偏向于金融行业,但也有同上述保险公司激进型账户一样对金融行业个股持悲观态度的保险企业。

Wind资讯及申银万国一级行业分类显示,交通运输板块在过去一年几乎一路向下,在过去三个月中跌幅达12.68%,轻工制造板块更是在去年四季度大跌18.2%,而金融服务指数在上年四季度跌幅1.56%,11月以来下跌了9.24%左右。

此外,记者还查询了平安人寿等多家保险公司的投连险报告。不过对于未来的投资策略,几家保险公司的投连险报告倒是非常一致。在权益市场方面,几份报告均认为目前A股股市估值水平偏低,下阶段或呈震荡筑底态势;债市方面,“谨慎乐观”是投连险报告对于未来展望的常用词,中长期政策逐渐放松、流动性紧张有所缓解成为不同投连险报告共同的预期,但短期来看将遭遇调整压力,资金面趋紧将导致投资者购买力不足。因此,保险投连险未来在固定收益方面的投资策略将继续维持仓位和久期,而权益方面则将跟踪政策面和经济面的最新动态,控制仓位,保持稳定。

医疗责任,医疗责任险多少钱一年


医疗责任险多少钱一年?为了更好的调解医患关系,化解医疗纠纷问题,医疗责任险应运而生。尽管这一制度还有待完善,推行也还有诸多问题,但是它的存在对我国的医闹现象起到了一定的缓解作用。这类保险主要投保人群为医院的医护人员,承担的赔偿主要是因医疗责任发生的经济赔偿或法律费用。那么医院为医护人员投保医疗责任险一年的保费是多少钱了?

一、医疗责任险基准保费收费标准

医疗责任险一般的保险期间为1年,适用条款包括《医疗责任保险条款》、《附加外请医务人员医疗责任保险条款》、《附加进修医务人员医疗责任保险条款》、《附加医务人员遭受伤害责任保险》。具体的基准收费如下:

1、医务人员基准保费:670元/人;

2、床位基准保费:450元/床位;

3、住院病人手术人次基准保费:50元/人次

4、医疗机构年度基准保险费:不足2000元的,按2000元计收;医护人数4人(含)以上或病床数20张(含)以下的,不低于5000元。

二、医疗责任险赔偿限额

说完了保费,我们再来看看投保医疗责任险后的赔偿额度。

1、医疗责任赔偿限额:

医疗责任每人赔偿限额:50万元

其中:精神损害每人赔偿限额:10万元

医疗责任累计赔偿限额:100-500万元(视医疗机构类别与需求而定)

法律费用赔偿限额:每次事故赔偿限额:医疗责任每人赔偿限额的10%;累计赔偿限额:医疗责任累计赔偿限额的10%。

2、附加外请医务人员医疗责任赔偿限额:50万

3、附加进修医务人员医疗责任赔偿限额:50万

4、附加医务人员遭受伤害责任赔偿限额:2-50万

文章来源:http://m.bx010.com/b/20982.html

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