天津人社局对《关于进一步完善医疗保险制度的意见》政策解读

7月14日讯：7月14日，天津市人社局召开新闻发布会，市人力社保局总经济师高连欢就近期市政府印发的《关于进一步完善医疗保险制度的意见》出台背景、主要特点、有关内容进行说明。

一、主要背景和制定过程

经过多年发展，天津市医保制度从无到有，覆盖范围由小到大，保障能力和待遇水平不断提高，实现了省级统筹、城乡统筹。在医保制度的实施过程中，一些新问题也不断出现。我们对这些问题进行了反复研究、深入调查，提出了解决问题的意见。以召开座谈会、书函交流、当面沟通、网络调查等多种方式，广泛征求了代表委员、部分医疗机构、医药企业、专家学者、律师、参保人员的意见，并进行了修改完善。

二、《意见》主要特点

《意见》突出四个特点。

一是改革。文件中提出要深化医保支付制度改革，对按人头付费、按病种付费、总额管理以及支持分级诊疗、医疗联合体建设、医养结合等工作都有安排，体现了改革的精神。

二是惠民。文件提出，对于重特大疾病患者、困难群体，通过多项政策联动，实现精准保障、兜底保障，是扎扎实实惠民的举措。

三是创新。针对门诊年底突击消费问题，文件提出未消费门诊额度跨年转移到住院、下调门槛线、拓展个人账户使用范围的措施，建立医保诚信制度并纳入社会诚信范畴，探索建立风险储备金制度等，也都很有新意。

四是法制。围绕打击欺诈骗保，净化医疗环境，按照依法行政的要求，提出了多项管理措施。