医疗机构,中国将进一步完善医保报销制度 健全医疗保险机制

2020-09-18
保险规划下一步
国务院日前发布关于加快发展养老服务业的若干意见,《意见》要求,完善医保报销制度,切实解决老年人异地就医结算问题。

《意见》指出,推动医养融合发展。各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。医疗机构要积极支持和发展养老服务,有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科,增加老年病床数量,做好老年慢病防治和康复护理。

《意见》提出,要探索医疗机构与养老机构合作新模式,医疗机构、社区卫生服务机构应当为老年人建立健康档案,建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系,开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务,加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。医疗机构应当为老年人就医提供优先优惠服务。

《意见》要求,健全医疗保险机制。对于养老机构内设的医疗机构,符合城镇职工(居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的,可申请纳入定点范围,入住的参保老年人按规定享受相应待遇。完善医保报销制度,切实解决老年人异地就医结算问题。鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品,鼓励和引导商业保险公司开展相关业务。完善医保报销制度,解决老年人异地就医结算问题;试点家庭医生式签约服务,提高在基层首诊和由基层转诊的签约者医保支付比例和医保门诊统筹比例,以医保支付政策为引导,进一步完善基层首诊和双向转诊的激励机制。

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保险知识汇总,南昌:进一步完善社保


今年,南昌市养老、医疗、失业保险扩面将以工业园区参保为重点,以非公有制企业为重点企业,以城镇个体工商户、灵活就业人员、农民工和破产改制企业职工为重点群体,确保全市基本养老保险参保人数达到96.7万人。

据介绍,今年南昌市城镇居民医疗保险扩面将以城镇未成年人、低保人员和困难群众为重点,实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。另外,工伤保险扩面要以农民工较为集中的、工伤风险较高的建筑等行业为重点,推进商贸、餐饮、住宿等服务业和中央企业农民工参加工伤保险,年内基本实现建筑施工企业农民工全部参保。切实做好解除劳动关系的职工社会保险关系接续工作,力争接续率达到90%以上。

今年年底,南昌市基本养老保险参保人数将达到96.7万人,其中工业园区企业职工参保8.9万人;城镇职工基本医疗保险参保人数达到52万人,国有困难企业职工参保人数14.5万人,工业园区企业职工参保6.2万人,农民工参保3.6万人;失业保险参保人数达到53.81万人;城镇职工工伤保险参保人数达到58万人,农民工参保10.2万人;生育保险参保人数达到39万人。

人保车险理赔将进一步拓宽服务领域


人保车险公司作为国内汽车保险行业的龙头企业之一,在其旗下投保的车辆不在少数,然而对于人保车险理赔流程却不是每个车主都清楚地。买人保车险,当然要先看清楚一下人保车险的理赔流程和标准,不然到时候吃亏不要说后悔,下面就介绍一下人保车险理赔流程标准。

人保车险理赔流程

1、事故发生后应当立即拨打95518报案电话,拨通后按1号键,这时候可以拿出自己的保险单,或者自己的驾驶证以及行车证来进行报案登记。95518是7X24小时报案电话,为了核实第一现场请在出险后立即报案。

2、条件允许的情况下,要尽量保留第一现场,等待当地查勘员拍照,因为第一现场是最具有说明力的证据,所以是否第一现场查勘对于保险理赔来说是很重要的,以此来提高理赔速度。

3、查勘员到达现场后应该积极配合查勘员查勘现场,并出具自己的驾驶证和行车证,对查勘员提出的问题如实回答。

4、现场拍照完毕后,填写“快捷理赔处理单”。

5、处理单填写完毕后,查勘员负责联系修车事宜。

6、赔款支取,定损员与维修厂商定价格完毕后出具车辆损失清单。一般2000元损失一下的单方事故赔款支取在两个工作日内。

人保车险进一步拓宽服务领域

今年以来,中国人保更加深入地履行“人民保险服务人民”的承诺,推出了多种提升保险服务水平的新举措取得了良好的社会效益,得到了社会的广泛认可。

在不久,中国人保集团及各子公司积极履行服务承诺,进一步提高了服务标准。比如人保财险提高了车险理赔服务标准,明确承诺:在全国范围内,对赔款金额2000元以内的车险保险责任事故案件,在客户提交索赔资料齐全有效的情况下,公司一律在1个工作日内完成案件审批并通知付款;5000元以下车辆损失,条件满足者实行一站式“直赔”,无需垫付修理费;异地出险,就地理赔;全国车险客户理赔信息实现全程查询,可随时查询理赔进度。

相信在未来,人保车险理赔将会越做越好。

养老保险制度改革,迁安市社保局:将进一步完善养老保险制度


迁安市社保局扎实推进职工基本养老保险制度改革,进一步完善了职工养老保险制度,完成了今年职工养老保险制度改革任务。

今年,迁安市社会保险有两大改革任务,一是机关事业单位养老保险制度改革,改革的目的是建立起机关事业职工与城镇企业职工相同的基本养老保险制度,从制度和机制上化解“双轨制”矛盾。迁安市社保局全力做好机关事业单位参保登记入库、缴费基数和缴费比例调整工作,加强与上级主管部门请示联系,与编制、财政部门协调沟通,妥善解决实际问题。

8月份,全市正式启用新程序办理机关事业养老保险业务,实现了养老保险费征缴和待遇支付网上经办,为各参保单位提供了更精准、便捷的服务,确保了全市机关事业单位养老保险制度改革平稳推进。

二是企业养老保险省级统筹制度改革,改革的目的是提升企业职工基本养老保险基金保障能力,确保离退休人员养老金按时足额发放。迁安市政府成立了企业职工基本养老保险省级统筹制度改革领导小组,制定改革推进计划,建立风险预警机制和应对预案,积极调整预算安排,切实保障改革的资金需求,迁安市财政在历年足额累计上解基金13.58亿元的基础上,已将累计基金结余13.5亿元全部上划,保证了新老制度平稳衔接。

在这两项制度是时候,迁安市将有更多职工被养老保险覆盖,受到养老保险保障,对当地人民而言有着重要意义,对促进当地民生民情也有着重要作用。

重大疾病,贵阳市医保重疾范围扩大至32种,保障制度进一步完善


贵阳市新农合规定的22种农村重大疾病中,除贵州省规定的22种重大疾病外,新增了10种农村重大疾病试点病种,同时,贵阳市将新农合住院报销比例提高至75%。

据悉,除将贵州省22种重大疾病中的肺癌、胃癌等肿瘤类疾病统一为恶性肿瘤外,贵阳市新农合重大疾病试点病种10种重大疾病:脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、心脏瓣膜手术(实施开胸手术进行的心脏瓣膜置换或修复)、重度脑损伤(有神经系统永久性的功能障碍)、Ⅲ级以上帕金森病、Ⅲ度以上烧伤、重型再生障碍性贫血、主动脉手术(不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管)、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害和严重的原发性心肌病。

全市基本医疗保障制度不断完善,国家基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构实现全覆盖,基层医疗卫生服务能力明显增强,基本公共卫生服务均等化水平大幅提高,并积极在全科医生执业方式和服务模式改革、县级公立医院综合改革、城乡居民大病保险等试点工作方面探索经验。但仍然存在基层医疗资源薄弱、医疗体制机制不活等难题,需要稳步改革、大力破解。

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