城镇居民医保,一本户口簿里的每个人都要参加三种医保中的任意一种

2020-10-03
保险规划的一般流程

一人参保,户口上的一个都不能少

“我家孩子要到社区去上城镇居民医保,可是社区却以家里的其他人没有上医保为由,不让孩子上保险,这样合理吗?”昨日,市区泉秀街道华丰社区的张小姐拨通22505555提出疑问。据了解,目前正是城镇居民医保投保高峰期,有不少市民都遇到了类似问题。

“我家一共是5口人,除了我在单位办了城镇职工医保外,其他人都没有上医保。”张小姐说。张小姐所说的情况为什么会这样呢?记者联系了她所在社区的劳动保障员小郑。原来,根据上级文件规定,社区内的非从业城镇居民要以户为单位参加城镇居民医保,也就是说,居民有选择参保的权利,但要参加医保的话,一本户口簿里的每个人都要参加三种医保中的任意一种。

普通居民参加城镇居民基本医疗保险,成年人每年每人缴纳150元,政府补助150元;未成年人每年每人个人缴纳40元,政府补助80元。

城镇居民基本医疗保险年度为每年的1月1日至12月31日,居民新参保或续保的申报缴费期为每年的10月10日至12月10日,每年受理1次。

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城镇居民医保,没有城镇居民医保的人今后都将享受社会医保


“除了城镇职工,城镇另外一些居民,像老人、小孩、没工作的、低保对象和重症残疾人,这些都曾经是医保的盲区。”

浙江省劳动和社会保障厅副厅长黄亚萍说,目前全省这类居民大约有500万人,今年要开始“扫盲”——在全省全面推开“城镇居民医疗保险制度”,参保率达60%。“十一五”末,基本实现人人享有医保。

怎么缴费?

涉及到500万人口的城镇居民医保,可不是件小事。“待遇水平太高,各方面承受不了;太低,起不了保障作用。”黄亚萍说,最后确定城镇居民医保待遇,要高于当地新型农村合作医疗,低于城镇职工基本医保。

要达到这个待遇,省劳动部门做了一个统计,城镇每位老人的保费,每年至少是300元,小孩的至少100元。

事实上,杭州、绍兴、湖州这三个国家级的试点城市,已经达到或者超过这个标准了

这300元和100元,并不是全部由个人支出,政府也要补助的。目前的规定是,重症残疾人和低保对象,这部分医保费用全部由政府来买单。

城镇老人、小孩和没工作的人,政府补贴1/3——也就是之前提到的老人的300元,实际上自己只要出200元左右,剩下的都由政府来出;小孩的话,自己出60元左右,政府补贴其余的。

另外,国家正在制定相应的政策,如果一个企业为职工配偶、子女缴纳城镇居民医保,那么国家将给予一定程度的税收优惠。

缴费之后保什么?

城镇居民医保,原则上是要保障最基本的医疗需求。“从实际情况看,大病住院是影响参保对象基本生活,造成‘因病致贫、因病返贫’的主要原因。”黄亚萍说,城镇居民医保,重点解决大病住院和规定病种门诊医疗费用。

“常规门诊当然也是我们今后医保所要覆盖的范围,它是我们努力的方向,各地可以根据各自的情况适度超前。”但黄亚萍表示目前就全省而言,它还不是主要矛盾。

“目前城镇居民医保的报销率为50%左右,高于农民,低于城镇职工。”

截至去年10月底的数据显示,全省开展试点工作的统筹地区有41个,城镇居民医疗保险的参保人数为147.8万人,占试点地区应参保人数的53.9%。

城镇居民医保更近民意


为了解决多年来消费者抱怨看病难的局面,政府和保险公司通力实施医保政策,为更好的服务大众,更好的保障消费者的利益,让更多的人看得起病,减轻经济负担。

记者从重庆市财政局获悉,从明年1月1日开始,偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力等9种残疾人医疗康复项目,可纳入医疗保险基金支付范畴。

市财政局方面表示,以前我市对残疾人的治疗性康复项目未纳入医疗保险基金支付范围。而按照其新的规定,2013年1月1日起,凡是已参加我市城镇职工基本医疗保险或城乡居民合作医疗保险的人员,可按照住院报销比例使用医保基金支付9种医疗康复项目的费用。

财政局方面称,此举是为了更好的保障参加基本医疗保险参保人员特别是残疾人的基本康复需求,进一步提高基本医疗保障水平。同时,财政局提醒市民,已享受各级政府或有关单位专项资助的参保人员,不重复享受待遇。

为进一步推行便民惠民措施,出台《推行方便群众就医的若干意见》。从医疗资源布局、医保付费方式改革、医院人力资源、医疗人才引进和培养、基本药物制度、医疗服务、薄弱科室建设、惠民便民措施等8个方面提出了破解“看病难、住院难、看病烦”的“处方”。

《意见》要求,实行社保卡就诊“一卡通”,社保卡在全省所有医院能实现就诊身份识别、居民健康档案索引、医保(新农合)结算凭证、替代医疗费用现金支付等功能。将加大医院惠民便民服务设施设备的投入,增加如自助存款缴费、自助预约、自助排队、自助打印报告单和票据等自助设备,减少群众排队次数和时间。加强导诊人员配备,提高导诊人员服务意识和服务水平,为群众就医提供良好服务。

要求各级公立医院要创新和简化门急诊就诊流程,大力推行出入院一站式服务、费用缴交结算流程、预约诊疗服务和节假日门诊,方便群众就医。全省二级以上医院全部开展优质护理服务,三级甲等综合医院80%的病房、其他三级医院60%的病房、二级甲等医院40%的病房开展优质护理服务。

社保卡医保支付功能将扩大

明年,随着医保历年个人账户资金使用范围的扩大,社保卡医保待遇支付功能也将相应扩大。医保历年账户资金可用于支付参保人员本人上一医保年度参加职工医保个人按月缴纳的2%部分,这部分资金将在每年5月从历年个人账户转到职工本人的社保卡金融账户。

医保历年账户资金可用于支付职工医保参保人员亲属上一年度参加本市城镇居民医疗保险的个人缴费,经过亲属关系关联后,这部分资金将在每年5月从历年个人账户转到职工本人的社保卡金融账户。

转入社保卡金融账户后,这笔钱相当于你的货币,可随意使用。

城镇居民医保怎么办理


城镇居民医保是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

城镇居民医保怎样办理呢?具体包括了4个事项,而且还需要申办人提供资料齐全的,予以即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。具体如下:

申办参保(增员)须知

提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):

①未满18周岁的人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。

②18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

③18周岁以上城镇非从业居民:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。

④低保对象:《户口薄》、《身份证》、《城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

城镇职工医保和城镇居民医保两者搞不清楚有什么不同点,因为两者的区别从字面上也看不出什么。慧择网对于广大市民的疑问,整理出了以下两者的不同点:

一:适用人群不同

据市介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

二:缴费方式不同

城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。

城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

三:享受待遇不同

参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。

参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。

人保汽车保险 三种车险套餐任意选择


由于个人的驾驶技术不同,在行车过程中难免会磕磕碰碰,发生交通事故业在所难免,因此,为了减少损失,新车主们在选择险种的时候要尽量依附全面、充分的原则,除了国家规定必须要交的“交强险”外,如车损险、盗抢险、不计免赔险、玻璃险、自燃险等商业险也都是十分实用的险种,应从个人的实际情况出发酌情进行购买。

以价格为10万元的车辆为例,中国人保官网就提供了三种不同价格及保障内容的车险产品,其中经济实用型车险,包含机动车损失保险和第三者责任保险两项保障内容仅需1705元,但小编认为经济实用型车险虽然价格实惠但并不适合驾驶初学者,相对而言,大众热门型和豪华保障型增加的商业险种才更加可靠和全面。

保费2763元的大众热门型车险不但第三者责任保险的保险额度更大,并且车主还能享受盗抢险、车上人员责任险、玻璃单独破碎险、不计免赔特约条例等方面的服务,而豪华保障型车险中车身划痕损失险的补充,则能让新车车主行车上路时更加放心,同时,在保费方面也仅仅比大众热门型车险多出几百元而已。

此外,如果选择人保官网渠道进行购买的话就能享受15%的价格优惠,目前更有100和200元的加油卡活动奖品赠送,性价比相当可观。

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