炎夏高温天是各类事故的高发时间段。无论是人身体因高温产生的不适,还是财物因高温导致的损失如汽车自燃等,在保险领域的理赔都是大有讲究。有的标的虽然投了保,却仍然无法获赔。今天就来介绍一下与夏日有关的保险。
中暑:最难界定的保险
一直以来,由于中暑而导致的意外究竟能否获得理赔总是没有定论。保险公司的理赔人员认为,中暑能否获得理赔与被保险人中暑后果以及他(她)所投保的险种密切相关。
我国目前还没有专门的中暑保险,各家保险公司对于中暑情况的理赔也作了不同的界定。一般来讲,对中暑的医治归属于门(急)诊医疗保险的责任范围。而通常个人无法购买到门(急)诊医疗保险产品,只有团体保险的客户,才能享受这类保险服务。若因中暑发生意外伤害并产生相关的医疗费用,一般可纳入意外伤害附加医疗保险的责任范围;如果达到一定的伤残标准,则可以进一步纳入意外伤害保险的相关责任范围。
担心中暑没险可赔,可事先购买意外伤害保险。现在有集意外伤害和住院报销于一体的险种,夏天不慎烧烫伤等都在赔付范围内。在选择医疗险产品时,可注重两个方面:一是保障重大疾病的,夏天气温高对一些慢性病不利;二是报销补贴型的,生病住院可减少费用支出。
暑期:侧重意外、医疗险
暑期的孩子自由活动的时间比较长,特别是男孩子,运动比较多,意外伤害的可能就随之增加。但是由于一般的意外伤害保险,是要求16岁以上才可以作为被保险人,因此家长们可以考虑以下几种方式投保:一是少儿平安保险,这个保险各家公司都有,基本上很热销,用处也比较大,是最能发挥保险作用的一个险种;二是联合保险,就是家长作为主被保险人,连带保上孩子,这样孩子也能享受到意外伤害的报销,费用上可能会比少儿平安保险稍微高一点,不过家长也成为被保险人,增加了费用也是合算的。
少儿类意外伤害保险一般比较便宜,大部分地区都有单独销售,价格基本在50元至200元之间,当然不同的险种由于涵盖不同的保险责任,所以有差别。因此价格不是最主要的,家长们一定要听取相关建议后再投保。
另外,暑期不少家长面临着孩子无人照看、危险无法预防的困境,建议家长在此时要为没有购买意外医疗险的孩子增加购买一些意外医疗保险,完善医疗补偿的各个方面。
如果在意外伤害保险基础上附加意外医疗保险,那么家长的经济压力会明显减轻,也能为孩子的磕磕碰碰提供更加全面保障。当孩子因为意外事故需要入院治疗、接收手术、住院或一般门急诊治疗时,附加意外医疗保险可以起到补偿医疗费用的作用,弥补家长自付医疗费用的部分。
车险:5种事故不理赔
夏季地表温度较高,一部分车主为了避免爆胎的威胁,将车胎的胎压降低,过低的胎压致使轮胎容易变形,再加上一些轮胎老化以及质量上的问题才导致了爆胎的发生,由此引发的交通意外也威胁消费者的安全。但保险公司明确表示:对于轮胎爆裂引发的轮胎本身的损失,保险公司是不予赔偿的,但是,由于轮胎爆裂引发交通事故,给车辆造成的损失,则由保险公司买单。所以给车主的建议是,夏季时要到专业的维修点调整胎压高低,不能太高,也不能太低,而且要定期检修。
另外,机动车自燃、发动机进水、车身自燃老化、危险品爆炸也不在理赔之列。一旦发生事故,车主务必要及时通知交警和保险公司。
据报道,7月20日中午,45岁来自陕西商洛市的农民工何贵平收工后,倒在距杜城村出租屋数百米外一个高档小区车库门口,抢救无效死亡;7月21日凌晨,另一位40多岁杨姓农民工在杜城村出租屋外二楼台阶上晕倒,送医后经抢救仍不幸死亡。
公开报道显示,截至7月25日,西安市至少已有6人因高温罹患热射病死亡,多为建筑工人、环卫工等户外工作人员。
但是不出去工作就没有收入,难以维持生计,这该怎么办呢?在平时要在外工作的人员千万要记得防暑降温。现在保险市场上推出了高温险,十分受欢迎。但是如何选择合适的高温险,又成了一个问题?在这炎炎夏日,还有哪些险种可以为生活多添一份保障?
高温险:多日达一定温度就能理赔
现在市场上出现高温险产品,引起了不少人关注。据悉,该款保险主要功能为高温天气补贴险,保障持续酷暑造成的个人额外生活支出,当实际温度达到对应城市的温度阀值后,即可获得相应的高温天气补贴。
相较于与气温相关的保障,高温中暑保险对部分市民来说更为实用。平安产险在天猫官方旗舰店推出了一款0-60周岁均适用的“高温出门无忧险”,保费在10元-38元不等。据介绍,该产品是一款针对高温中暑的意外保险,高温身故最高可赔付50万元,高温医疗最高可赔付2万元。
自燃险:3年以上高龄车最该配置
高温炙烤下,不仅人容易上火,汽车自燃也时有发生,爱车安全和人身安全一样,成了夏季里备受关注的问题。
据了解,自燃损失险是专门针对车子自燃事故的保障,作为附加险,有特定的投保要求。自燃损失险的保险金额由车主和保险公司在保险车辆的实际价值内协商确定,且涉及车辆的折旧费,一般来说车辆在1至3年的折旧率大概为20%。
自燃损失险保障的是车辆在没有外界火源的情况下,因本车电器、线路、供油系统、供气系统等被保险机动车自身原因或所载货物自身原因起火燃烧造成本车的损失。俞凯提醒市民,为避免车辆自燃造成损失,车主们要好好爱惜自己的汽车,不要随意改装或在车内放置危险易燃物品。此外,相对于性能较好的新车,旧车使用时间更长,发生自燃的概率更高,所以旧车更应该投保自燃险。
小贴士意外险不为中暑“买单”
不少人认为高温天气中有意外险保驾护航就足够了,其实这是一个误区。业内人士认为,中暑死亡看似意外,实际上和“意外”相差甚远。
保险里的“意外”指不能预见、不能克服、不能避免的突发性的客观情况,医学上认为中暑一种是长时间在高温环境下而导致的疾病,是由自身身体素质较差引起的,或不注意防暑而造成的,是对恶劣环境的一种反应,需要积累到一定程度,而不是突发性的,所以因高温引发的中暑症状或死亡不属于意外状况。
意外险能否对中暑进行赔付要视具体情况而定,单纯中暑并不能获得理赔,只有中暑导致摔倒引起外伤等才属于意外伤害事故。
“不是所有险种都适用于保单贷款,一些短期消费型险种,如意外险、医疗险、健康险等则不能办理保单质押贷款。”专家说,保单的贷款额度取决于保单的现金价值,目前国内保单质押贷款的期限较短,一般最多不超过6个月,最高贷款余额也不超过保单现金价值的70%-80%。
“已经发生保费豁免的保单也不能办理质押贷款。”专家表示,目前不少保险都设有保费豁免功能,即投保人发生意外后,保单受益人不需继续缴纳保费,可以继续享受保单保障,保费豁免功能尤其体现在少儿险产品中。但是,根据有关规定,在已经发生保费豁免的情况下,保单将不能办理质押贷款。
投保人如果在投保前选择保单垫付功能,当到期没有及时交保费,而现金价值也足够了,保单将自动垫付应交保费;现金价值垫付完之后,保险公司会通知投保人偿还应交保费和利息,如果到期不还,保单将自动终止。“保单垫付相当于自动以保单贷款的形式来缴纳保费,投保人需支付一定的利息。”专家说,在已经发生保单垫付的情况下,该保单不能再申请保单贷款。
生活中有两种人,一种人是打死也不买保险,另一种是一买就买好几份,心里的想法是万一发生了保险事故,可以多获得点赔偿。可是,真的是这样吗?
为了拨开云雾见真相,不让大家在保险上多花冤枉钱,我们有必要跟大家好好聊聊重复保险的事儿。
什么是重复保险?
重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个或两个以上的保险公司订立保险合同,且保险总额超过保险价值的保险。
这个概念的前半句很好理解,就是同样的保险你买了多份,但后半句不太好理解,因为保险价值如何界定呢,比如像寿险这种以人的生命为保险标的的产品,保险价值无法界定,“生命无价”啊。
所以,重复保险能不能获赔,最关键的就是保险总额是否超过了保险价值,为了使大家能理解且灵活运用,这里规划君按保险产品的类型分类,分别给大家说说哪些保险可以重复赔,哪些不可以。
1、意外险,得分情况看
意外险的保障内容比较全面,包含意外身故和残疾、意外医疗和意外住院津贴。能不能重复赔,我们得分开看:由于意外事故导致的残疾或身故,是可以重复获赔的,因为生命无价嘛。比如,A在一家保险公司买了30万保额的意外险,又在另一家保险公司买了50万保额的意外险,那如果发生了意外身故,是可以获得80万的赔偿的。
意外医疗和意外住院津贴则不可以重复获赔,因为这两个属于补偿性保险,保险公司按照实际发生的医疗费用为限进行报销。如果保额超过了医疗费用,就属于不当得利了~~~
2、重疾险,可以
重疾险不是以身故为保障内容,得了重疾虽不至于马上去见上帝,但是别忘了,重疾险最大的特点是确诊即给付,所以也是可以重复获赔的。比如,A同时在两家保险公司各买了30万保额的重疾险,一旦罹患了保险合同规定的重疾,就可以获得60万的赔偿。
不过,这里专家提醒大家,在很多重疾险的健康告知里,会明确问你一个问题:“是否在其他保险公司购买过重疾险”或者“保额超过50万的重疾险”等,你一定要如实回答,如果撒谎的话,后期可能被拒赔。
3、寿险,可以
如果你明白了意外险的意外身故,那寿险就很好理解了。寿险也是以人的生命为保险标的的,所以也是可以重复获赔的,还是那句话,生命无价~~~
4、医疗健康险,不可以
这里的医疗健康险是指那些费用报销型的保险,和意外险里面的意外医疗和意外住院津贴一样,都是以实际发生的医疗费用为限进行报销。
除了防止不当获利,还有一个原因导致无法重复获赔:报销单据只有一份。保险公司是要根据原始报销单据进行报销的,你一旦在一家保险公司报销过了,再去另外一家没有单据怎么报呢?
5、家财险,不可以
家财险大家接触的可能不多,但其实这是一个不能重复获赔的最重要险种。当你为自己的房屋购买了家财险之后,一旦发生了保险事故,保险公司是按照实际发生的损失为限进行赔付的。
比如,A分别在两家保险公司投保了保额50万的家财险,但是实际损失只有50万,那么两家保险公司将分别赔付25万,而不是各50万。
当然了,这里还要区分足额投保和不足额投保,赔付比较复杂,规划君就不细说了。总之,在买家财险的时候,保额一定不要超过保险标的的价值,否则这钱就白花了。
最后的小结
前面分类讲的很细,如果你记不住也没事,只需要记住一个简单的原则:凡是和人的生命相关的健康险,可以重复获赔,因为生命无价;凡是和报销相关的费用型险种,都是不能重复获赔的。
看完这些,我们就明白了,重疾、意外和定期寿险可以叠加,那么在家庭责任最重的时候选择叠加保险是有利于减轻负担的,尽早购买重疾险(定期或终身),以适当的保额为宜,到中年叠加消费型重疾险,这样不至于因保费过重而影响生活质量,也不会因为低保额到中年时保障不足。合理铺排和利用保险可以将保险的作用发挥到最大,也将风险降到最低。
“中暑也算是突发性的意外,可买了意外险为啥不能赔?”昨日,工程施工人员王健向记者打电话表示不解。
21日,王健因长期室外作业“中暑”,胸闷头疼,到医院打两天吊瓶花掉400多元,想着公司投保了人身意外险,打电话却被告知因中暑发生的门诊费用不能赔付。
该险企理赔人员告诉他:“中暑不在意外险赔付范围内。除非因中暑而住院,公司附加了意外伤害医疗险,住院的医药费才可赔付。”
据统计,今年6月6日以来,我市共出现三波高温热浪,而俗语中的“三伏天”还要到下月中旬才出现。武汉某医院刘医生介绍,随着气温不断攀升,该院门诊部每天都会有几例中暑的病人。中暑达到什么样的状态才能赔付?
对此,泰康人寿湖北分公司理赔主管高伟解释,“中暑”是一种疾病而非意外,所以保险公司不能按意外给王先生理赔。但因中暑住院,医疗险都可赔。
中国人寿湖北分公司企划部汪琨介绍,轻度中暑一般归门(急)诊医疗保险的责任范围,门诊费用无法获赔;假如因中暑导致受伤(比如昏倒时摔伤),治疗产生的医疗费用,意外伤害医疗险可赔,伤情严重甚至可以申请伤残意外理赔。如投保人因中暑昏迷从高处坠落,达到一定伤残标准或身故,意外险可赔。
目前尚无专门“中暑险”
记者走访省内各寿险公司发现,目前还没有专门的“中暑险”,而市民因中暑产生的一般门诊医疗费想获赔也不易。
信诚人寿湖北分公司副总经理汪葆华介绍,目前省内各公司都没专门的“中暑险”,涉及中暑的赔偿多以“中暑住院”为前提。提供报销服务的险种各有不同,但大体都叫“住院医疗”或“住院补贴”,且多以附加险形式出现。
据某业内人士分析,中暑的季节性太强,一般都在夏天发生,过了季节就很少,保险公司推出这一险种没有赢利空间。
最新统计数据显示,盈江地震共造成25人身故,300余人受伤;日本地震导致3300多人身故,超过7500人失踪,近2000人受伤。地震发生后,国内各保险公司纷纷紧急启动救灾预警机制,并积极寻找身处灾区的客户。
太平洋保险理赔人员介绍,在人身险范围内,以身故为给付条件的寿险、个人意外伤害险、个人意外医疗险、学平险、旅游意外险等的保险责任中均包含有地震受损责任。这就意味着,保险客户购买寿险产品在地震中身故将获得保险公司的身故赔偿,受伤以及接受住院治疗也将按照合同约定进行赔付。
理财型保险能否对地震受灾客户赔付呢?一位银保顾问介绍,只要保单中有身故给付保险金的条款,客户身故均可获得赔付。该顾问表示,投保客户也可通过附加险的形式保障地震中受伤得到补偿医疗。也有公司的理财型保险具有投资功能外,还专门针对自然灾害提供保障,如百年人寿一款“百年红D款”两全保险在提供固定收益的同时,专门对包括地震在内的六大自然灾害提供3倍意外身故保障。
与人身险相比,目前国内保险市场上的多数财产险并未承保地震带来的损失,多数国内财险公司在“财产保险综合险”、“财产一切险”的免责条款中就明确标明“地震所造成的一切损失”。
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