毕竟同为30岁左右的年轻人，自己或身边很多朋友都已为人父或为人母了，李先生对孩子的保障自然是要过问和了解的，毕竟孩子还有不到7个月的时间就出生了。
该如何具体的通过商业保险给孩子做保障保障呢？让我们先来分析一下孩子成长阶段所面临的各种风险和问题：
婴儿阶段，由于孩子自身抵抗力的问题，最大的风险就是健康风险，所以必要的医疗费用储备不能省的。这里需要给孩子规划住院医疗和重大疾病两类的保障；
幼儿阶段，从孩子学会走路开始，小的磕磕碰碰是在所难免的，所以这个阶段的孩子规划保障一定要先考虑意外风险的保障，给孩子准备足够的意外险和意外门急诊费用必不可少；
儿童阶段，孩子从此开始了漫长的学习之路，有条件的家庭一定会给孩子加餐的（课外辅导等），所以少量的教育费用是需要做中线规划的。九年义务教育费学费开销并不是很大;
高中大学时代，这个阶段，孩子给父母最大的压力就是学习的问题，要想有个好的学习成果，除了要孩子自身努力之外，一定的费用支出是必须的，同时高额的大学教育费用应该做长线规划，毕竟积沙成塔，如果等到孩子要上大学才开始准备就不太现实了。
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客户资料：张先生，36岁，工程师，月均收入12000元
侧重需求：人寿保险重大疾病保险医疗保险投资理财
年缴保费：11658元
客户需求：36岁的张先生，有一个温馨的两口之家，正处在人生的发展黄金期，准备要小孩，同时也承担着“上有老、下有小”的家庭责任。
计划书
36周男主人：
安享人生430元×10万=4300元
附加安享人生60元×10万=600元
生命关怀提前给付=0元
保险利益：
一．养老金
1、未患大病65岁时领取9万+红利65123元（中档）
2、以后继续领取红利至终身。
二,大病保障
１．65岁前患二十七钟大病领取10万+红利.
２．身故领取10万+红利。
住院补贴=448元
住院报销=380元
意外医疗=160元
保险利益：
一、
１．因意外住院：实际住院天数×120元。
２．一般疾病住院：（实际住院天数-3天）×100元
３．因重疾住院：实际住院天数×220元。
４．器官移植：最高保12万。
５．手术费：最高保7千。
二、
一般疾病或意外伤害住院，合理医药费按80%报销，最高每年可达1万元。患心肌梗塞、脑中风、慢性肾功能衰竭、癌症、植物人状态、重大器官移植手术、主动脉手术、慢性肝病、多发性硬化、严重烧伤等十种重大疾病，可报销合理医疗费用，最高每年可达2万元。
*备注：合理医疗费用是指符合投保所在地社会基本医疗保险规定范围的以下费用：
1、普通病房床位费6、处置费、诊疗费
2、手术费7、输血、输氧费
3、注射费8、会诊费
4、药费9、住院、转院救护车费
5、检查费10、重症监护病房床位费
三、
因意外接受住院治疗，每日20元津贴，以年度给付180天为限。
因意外接受门诊或住院治疗，扣除100元免赔额或其它已获赔金额，每年可报销5000元意外医疗费用。
女主人：
安享人生390×10万=3900元
附加安享人生40×10万=400元
住院报销=380元
住院补贴=448元
宝宝：
意外伤害医疗=128元注：其中女主人和宝宝的保险利益同以上男主人
此计划书仅供参考，详细要看保险条款
综合上述您有了一个比较完善的保障，您只需每月存入971元，每年存入11658.9元
l什么是健康保险？健康保险理赔有什么特点？
健康保险具有以下特点：
1、健康保险包含损害补偿的因素
健康保险，特别是医疗保险，由于疾病的发生导致被保险人遭受实际的医疗费用损失，这种损失可以用货币来衡量，所以，医疗保险可以具有补偿性，即保险人在保险金额的限度内补偿被保险人实际支出的医疗费用。医疗保险也可以采用定额给付方式，但只在某些特定保障项目中使用，如住院医疗费、手术费、护理费等。当医疗保险采用补偿方式时，保险人通常是按照实际医疗费用进行补偿，对被保险人因疾病或遭受意外伤害而需治疗时提供经济上的保障，补偿被保险人所花费的医疗费用，避免与减少被保险人可能遭受的物质利益的损失。因此，有些国家将疾病医疗保险列为损害保险，赔付金额应在保险金额之内且最高不能超过被保险人实际发生的医疗费用。
2、人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，一般不得享有向第三者追偿的权利。
但是为了防止被保险人因为医疗费用保险金的给付而获得额外的利益，某些医疗费用保险条款规定：“被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分，保险公司不负给付医疗保险金的责任。
3、健康保险除了医疗费用保险是以约定的保险金额为最高限额补偿被保险人的实际损失外，其他大部分健康保险的保险金是根据被保险人所遭受的疾病或伤害的类型、严重性、原因及持续时间，在最高限额内按约定百分比或按约定的金额给付。所以，健康保险既有补偿性的保险，又有定额给付性的保险。
4、医疗费用分摊条款是健康保险的又一主要特征
该条款通常要求被保险人承担部分医疗费用，用以鼓励被保险人将医疗费用控制至最低，从而有助于保险人将医疗给付保险的成本控制在较低的水平。
医疗费用分摊条款通常采取免赔额和比例分担两种形式。免赔额通常是一个固定额度，只有当被保险人支付的医疗费用超过这一固定额度，保险人才开始支付该保险下发生的医疗费用，这样可以减少许多小额的医疗保险索赔。医疗费用分摊的另一种形式为比例分担，即对超过免赔额以上的医疗费用，采用保险人与被保险人共同分摊比例给付方法。这样，既保障了被保险人的经济利益，又促进了被保险人对医疗费用的节约。
5、通常情况下，健康保险的保险单在保险有效期内可以申请多次理赔，即被保险人在保险金的最高给付额度内，只要在保险有效期内，不管发生多少保险责任范围内的保险事故，均可以向保险公司申请索赔。
“金生无忧”健康保障计划秉承“幸福人生、点滴积累”的设计理念，其生存金领取额度高、频率快、期限长。被保险人60周岁之前，每满3个保单年度按基本保险金额的12%领取一次健康维护保险金；被保险人在60周岁后（含60周岁）每年还可按基本保险金额的6%领取老年护理保险金，直至终身；被保险人一旦丧失日常生活能力，可按照基本保险金额的2倍领取长期护理保险金，符合了主流保险消费群体的购买需求。此外，该保险计划还包含了疾病身故保险金、意外身故保险金、保险费豁免等保险责任，为投保人家庭保持高品质的生活奠定了牢固的基础。
下面我给大家仔细的介绍一下这款产品：
形态和投保规则
Ø合同构成:主险+附加险
主险:金生无忧个人护理保险
附加险:附加金生无忧个人意外伤害保险
Ø投保年龄:28天－59周岁，承保范围扩大
Ø交费方式：6种，趸缴、3年交、5年交、10年交、20年交、30年交
Ø保险期间：终身
“金生无忧”产品责任
1、长期护理保险金
自保险合同生效之日起（保险合同复效的则自最后一次复效之日起）因意外伤害原因，或自保险合同生效之日起（保险合同复效的则自最后一次复效之日起）180天后因意外伤害之外的其它原因，被保险人在60周岁对应的保单周年日之前（不含60周岁对应的保单周年日当天）丧失日常生活能力且持续至观察期结束（观察期结束时被保险人未满6周岁的，则须持续至被保险人年满6周岁之日），在观察期结束后，若本合同仍有效，本公司按基本保险金额的2倍给付长期护理保险金，同时该项保险责任终止，本合同继续有效。
2、健康维护保险金
自保险合同生效之日起，至被保险人60周岁对应的保单周年日止（含60周岁对应的保单周年日当天），每满3个保单年度，若被保险人生存且本合同有效，本公司按基本保险金额的12%给付一次健康维护保险金。
3.老年护理保险金
被保险人在60周岁后（含60周岁）的每个保单周年日，若被保险人生存且本合同有效，本公司按基本保险金额的6%给付老年护理保险金。
4.疾病身故保险金
自保险合同生效之日起（保险合同复效的则自最后一次复效之日起）180天后，且被保险人在18周岁对应的保单周年日之后（含18周岁对应的保单周年日当天），因意外伤害之外的其它原因身故，本公司按基本保险金额的3倍给付疾病身故保险金，同时本合同效力终止。
自保险合同生效之日起（保险合同复效的则自最后一次复效之日起）180天后，且被保险人在18周岁对应的保单周年日之前，因意外伤害之外的其它原因身故，本公司返还所交纳的保险费（不包含因健康等原因所增加的保险费），并根据保单经过天数按2.5%的年利率以单利方式计息，同时本合同效力终止。
5、意外身故保险金
自保险合同生效之日起，被保险人在18周岁对应的保单周年日之后（含18周岁对应的保单周年日当天）因意外伤害原因身故，本公司按基本保险金额的3倍给付意外身故保险金，同时本合同效力终止。
“金生无忧”附加责任
保险费豁免
在缴费期间内，被保险人在60周岁对应的保单周年日之前（不含60周岁对应的保单周年日当天）丧失日常生活能力且持续至观察期结束（观察期结束时被保险人未满6周岁的，则须持续至被保险人年满6周岁之日），本公司豁免其自丧失日常生活能力之日起以后各期保险费。
复利方式累积生息
若健康维护保险金或老年护理保险金留存于本公司，本公司按2.5%的年利率以年复利方式累积生息，并于被保险人申请时或本合同终止时给付，给付金额以申请领取日或本合同终止日的本息余额为限。
范例说明（数据是在人生中不同阶段的假设背景下得出的）
0岁的宝宝基本保额10万10年缴费保费26200元累计缴费262000元
?健康维护金：自0岁至60岁前，每三年可得维护金12000元累计24万
?老年护理金：自60岁后至终身（100岁为例）每年可得护理金6000元累计24万
?复利累计生息：两笔资金留存公司累计生息可获得179.7万
?长期护理金：60岁前享有长期护理金20万
?疾病保险金：终身享受疾病或意外身故保险金30万
?投入26.2万元，最高给付227.7万元。累计回报率869%
?还可享受保费豁免权利
?40岁时退保金408079.26元
?60岁时退保金742591.04元
?80岁时退保金1288234.85元
凡出生28天（含）以上、59岁（含）以下，身体健康者均可作为被保险人，且被保险人须为投保人本人或其直系亲属，如被保险人为未成年人，投保人须为其监护人。
以上产品信息介绍，不作为合同理赔依据，具体内容合同条款为准！
健康保险中包括：医疗保险、疾病保险、收入保障保险、长期护理保险解释如下：
(1)、医疗保险，指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，也就是提供医疗费用保障的保险，(也就是我们常说的医疗费用报销的险种)。此类险种保障的是病人为了治病在医院里发生的各种费用；
(2)、疾病保险，指以疾病为给付保险金条件的保险。目前国内最常见的此类险种就是重大疾病保险，因为所保的疾病往往会给被保险人带来高额的费用支出，例如恶性肿瘤，心脏疾病等等，所以一般要求投保时的保障额度较高。疾病保险的给付方式一般是在疾病确诊之后立即一次性支付保险金额；
(3)、收入保障保险，指因疾病或意外伤害导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。此类保险主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障，但是不承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。比如我们常见的住院津贴类的保险。
(4)、长期护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。在健康保险中此类保险也是非常重要的一类保险，因为在国内刚刚起步，(除部分专业健康保险公司推出此类险种外，例如：人保健康无忧系列长期护理保险，传统寿险公司很少推出，)可能市场上见到的不是太多，但在国外比较流行的。
什么是健康险的观察期呢？保险专家介绍说，观察期也称为等待期，是指在医疗保险、重大疾病保险等健康保险中，被保险人首次投保时，从合同生效日算起的一段时间。该时段内，被保险人患病所发生的费用，保险公司不予赔付。从观察期的时限来看，住院医疗类保险一般为60天或90天，重大疾病保险则一般为90天、180天或一年。
观察期分为健康观察期和理赔观察期。健康观察期即我们通常所说的观察期。如某重大疾病保险条款规定：“自本附加合同生效日起90天后被确诊首次患有所列举的疾病，且自确诊之日起30天后仍生存，将会获得全额保险金的给付，本附加合同效力终止。”该条款中，健康观察期为90天。“自确诊之日起30天后仍生存”这个理赔条件中的“30天”就是理赔观察期。目前，在市场上同类产品中，理赔观察期一般为15天、28天或30天。有主险形式，但多以附加重大疾病保险的形式出现。某些普通医疗保险中也有理赔观察期，如某医疗保险的条款规定：“本公司从被保险人每次住院的第4天开始按住院天数给付住院日额保险金。”也就是说，医疗保险是从被保险人住院后的第4天起开始计算医疗费，前3天的不算，这“前3天不赔”的类似条款可以看做是另一类理赔观察期。
之前我们就讲到，规划孩子的教育金可以从商业保险和其他低风险的中长线投资工具等模式构建，所以怎么挑选还是要结合家庭实际的财务结构和父母的投资倾向综合考虑。
李先生本身就对证券市场比较熟悉，而且整个家庭的健康保障规划已经比较全面，所以给他们未来宝宝规划的教育金方案首选就是中长线的定投基金或定投股票了（A股市场中有一些业绩优良的蓝筹股或指数型股票基金的近几年的走势还是值得参考的）。同时也比较符合李先生本人的理财习惯。
如果要挑选基金定投的话，我与李先生还是比较看好指数型开放式基金。因为主动型的开放式基金有时的确能够战胜市场，有时也弱于市场；但从长期来看，指数型开放式基金的投资操作是能够取得与市场同步变化的相对稳定的收益的。几乎每家基金公司目前都会有类似如：沪深300指数，大盘指数，上证180指数等基金，至于选择那一家这里就不多讲了，有一点是需要说明的，定投指数型基金是要看长期效应的。
那么，保险市场中，也有一种比较类似于定投基金的保险产品：投资连接险。在整个家庭保障规划都比较完善的前提下，也是可以做为孩子的教育基金储备的。
首先，我们先来看看下面这个保险金字塔结构，或许你就会明白了给孩子购买投资型的险种前为什么需要先给家庭成员构建完善的保障规划了。
这个是我为李先生设计的基于投资连接险为基础的儿童教育金方案：
1.教育金储备，按照预期4.5%的年收益率计算得出：
18岁时累计近20万元；30岁时，累计近33万元；
2.针对10种儿童常见的重大疾病给付10万元的保障；
既然是教育金，那么自然是看中未来孩子的教育费用，本套方案父母可以选择三个不同的账户针对性就不同时期的市场行情进行相应资本运作策略，完全自由的掌控资本运作，同时还可以随时支取这部分资金以备他用。
注：三个账户针对银行大额存款、债券、基金、股票的投资比例是不同的，客户可以根据自身倾向选择。
（待续）
理财：
就是指通过测算财产规模、生活质量、预期收益目标，有机组合存款、保险、证券和房地产等多种理财工具，将资金进行合理分配。实现既定风险下的收益最优。
追求的是长期而稳定的收益，与投资和投机无关。
--李嘉诚
美国健康保险很重要。人的一生，孰能无病?病必就医。可是美国的医疗、住院费用高得惊人，如若不投健康保险，不用说穷人看不起病，就是有一定经济条件的人得了大病。也要变卖东西，甚至破产。
虽然美国65岁以上的老人享有政府提供医药福利的照顾。但是没有人能保自己在65岁以前不生大病。美国有家大餐馆老板，年逾花甲，他认为很快就会享有医药福利，买健康保险是白花钱，结果恰巧得了肺癌，最后不得不变卖餐馆和住宅付医药费，落得一贫如洗。所以美国人只有每月多花些钱买健康保险，以防不测。
美国的医药保险种类很多，保险费用年年不同，经常在变。美国最大的全国性健康保险计划是蓝十字和蓝盾。蓝十字医疗保险有两种：一种是专为个人独营企业者设的，包括持有执照的个体经营者；另一种是专为10人以上的团体成员设的。蓝盾是为投保人住院支付费用的医疗保险，平常看病不管。这种保险比较适合年青人，保险费较低。老年人若平时多病，又常需体检，仅保蓝盾险便不够了。
其他为美国人普遍接受的医院保险和保险公司保险还有不少。例如：恺撒医院保险是恺撒医院自己办的医药保险，投保人必须到这家医院来看病，看病、开刀、住院都可免费，保险费不高；西部人保险公司是专为工人、公司职员等设置的医药保险，这种保险没有怀孕险，生孩子要自费，但另外可附加牙齿保险；纽约生活保险公司还专为由经理和职员两个人组成的小商号、小公司设团体医药保险。定居美国的华人求医看病的“护身符”是黄卡。黄卡是由1971年成立的东北卫生服务处发行。该处是一个慈善性质的会团组织，主要为居住在华盛顿市的华人服务，在旧金山的华人也可以申请入会。申请人要同东北卫生服务处所设的登记部预约时间，届时携带家庭收入证件、现住址有关证件、社会安全卡以及个人身份证明等，每人交纳入会费5美元，每户最多交纳20美元，便可领取黄卡。东北卫生服务处按个人或家庭收入多少分等级收取，并设有社会服务部门专为负担不起医药费的贫民申请医疗补助。目前，东北卫生服务处设有一般门诊、牙科、眼科、检验科、小型手术室、X光放射科以及针灸科，并提供许多额外免费服务，如免费量血压、指导儿童保持牙齿健康、聘请专科医生讲课等。现该处拥有会员两万余人。
美国政府对来美的外国客人还没有特别健康及意外保险。访美客人如想取得更大范围的保险，也可以与接待单位磋商看安排哪一种保险为宜。此外，还可在美国的大多数机场、公共汽车站、火车站的自动出售机或特设柜台任意选购旅行保险。
近年来，像孩子生大病、家长无力负担高昂医药费的现象比比皆是，由此引发的社会探讨也从未有过停息，人们在同情、怜悯这些可怜孩子和无奈父母的同时，不禁感慨，孩子的健康纠动着所有人的心，为孩子投保一份城镇少年儿童医疗保险或许给家庭带来的经济压力会少一些，有了这份保险也能作为孩子成长途中的一个健康保证。
安徽来沪农民工张先生年仅两岁的小鸣，不幸被诊断为患有白血病，张先生听到这个不幸的消息后心如刀绞，看着医生列出的交费清单，张先生充满了无助，自己是个外来打工者根本没有钱去支付如此巨额的医疗费，但是眼瞅着孩子瘦弱的面庞又不能不医治，这让张先生不知如何是好。社会上的很多好心人知道了张先生和孩子的遭遇后纷纷伸出了援助之手，希望通过社会的力量为年仅两岁的小鸣赢得重生的希望。
我们在感叹张先生遭遇的同时不禁要问，如果事先为自己的孩子投保一份城镇少年儿童医疗保险，或许后期的医药费用就有着落了，往往父母考虑的层面比较狭小，小农意识思想根深蒂固，总是觉得保险公司的保费很高，有骗取投保人钱财的嫌疑，被眼前的利益所限制没有从更长远为孩子着想。当孩子生病面临高昂医药费的时候才会追悔莫及，那时候已为时已晚。因此作为家长，从孩子的健康成长角度考量，为他们事先投保一份城镇少年儿童医疗保险是很必要的。若孩子可以健康成长那是最好，若孩子因为意外受伤或者生病住院，这时候你先前投保的儿童医疗保险就会发挥作用了，至少可以缓解家庭的经济压力，让家长朋友们不必为医药费发愁。
网上商城所推出的少儿综合保险其中包含的内容就很丰富，保障范围也很齐全，它是专为30天-18岁儿童设计的综合保障计划，涵盖人身意外、意外医疗、疾病身故和15种儿童常见重大疾病，同时提供意外医疗救援和垫付、意外住院津贴等服务，全年保障最低仅需170元。有了这份城镇少年儿童医疗保险，一旦再出现像小鸣这样的孩子，就可以享受到其中少儿重大疾病项目所给出的5万元的保险金额。
健康保险的特征
（1）保险期限
健康保险的期限与人寿保险比较，除重大疾病保险外，绝大多数为一年期的短期合同。主要原因：一是医疗服务成本呈递增趋势；二是疾病发生率每年变动较大，保险人很难计算出一个长期适用的保险费率，而人寿保险的合同期限多为长期合同，在整个缴费期间可以采用均衡的保险费率。
（2）精算技术
健康保险与其他人身保险，特别是人寿保险相比较，在产品的定价基础和准备金计算方面有较大的不同。人寿保险在制定费率时是依据人的生死概率、费用率、利息率来计算的，而健康保险计算费率是依据发病率、伤残率和疾病（伤残）持续时间等因素，并以保险金额损失率为基础，同时结合药品价格和医疗费用水平对费率进行调整。年末到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外，健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共保比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。
（3）健康保险的给付
健康保险的给付依据保险合同中承保责任的不同，而分为补偿性给付和定额给付。费用型健康保险，即对被保险人因伤病所致的医疗花费或收入损失提供保险保障，属于补偿性给付，类似于财产保险。定额给付型健康保险，则与人寿和意外伤害保险在发生事故时依据保险合同事先约定的保险金额予以给付相同。
因为健康保险的特性，一些国家把健康保险和意外伤害保险列为第三领域，允许财产保险公司承保，我国也遵从国际惯例，放开短期健康保险和意外伤害保险的经营限制，财产保险公司也可以提供短期健康保险和意外伤害保险。
（4）经营风险的特殊性
健康保险经营的是伤病发生的风险与人寿和意外伤害保险相比较易发生逆选择和道德风险。因为，一方面健康保险各环节中的技术问题其结论往往不是唯一的。例如，被保险人的疾病可选择的合理的诊疗方法有多种，但其花费是不同的，有的相差甚远。另一方面，健康保险的构成环节较多，包括被保险人门诊、住院治疗、医生开药方出具有关证明和被保险人持单索赔，其中任一环节都可能发生道德风险。例如，小病大治，冒名顶替他人就诊，带病投保等。因此，为降低逆选择和道德风险，健康保险的核保要严格得多，对理赔工作的要求也高得多，同时也要求精算人员在进行风险评估及做好计算保费时，不仅依据统计资料，还要获得医学知识方面的支持。此外，在医疗服务的数量和价格的决定方面保险人难以控制，也是健康保险的风险之一。
（5）成本分摊
在健康保险中，保险人对所承担的医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款，以此来分摊成本和降低经营风险。例如，住院医疗费用，采取分级累进制的报销方法；用药必须属于医保中心颁布的药品目录中的药品，并分等级按比例报销；医用材料与器械使用以国产标准价格报销等。
（6）合同条款的特殊性
健康保险除带有死亡给付责任的终身医疗保险之外，都是为被保险人提供医疗费用和残疾收入损失补偿，基本以被保险人的存在为条件，受益人与被保险人为同一人，所以无须指定受益人。健康保险条款中，除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外，还采用一些特有条款，如体检条款、免赔额条款、等待期条款、既存状况条款、转换条款、协调给付条款等。此外，健康保险合同中有较多的医学方面的术语和名词定义，有关保险责任部分的条款也显得比较复杂。
（7）健康保险的除外责任
健康保险的除外责任主要有两方面：一是因为战争和军事行动造成的损失程度较高，且难以预测。在制定正常的健康保险费率时，不可能将战争和军事行动的伤害因素和医疗费用因素计算在内，故将其作为除外责任。另一方面，健康保险只承担偶然发生事故的风险，对故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡、残疾，不属健康保险的责任。
健康保险的作用
（1）对个人和家庭的作用
疾病风险对于个人和家庭是客观存在的，大多数人在自己或家人身患重病或遭遇严重身体伤害时，都无法独立承担全部医疗费用，也可能会因为疾病导致暂时或永久失能，减少或失去经济收入能力而面临严重经济困难。防止因疾病造成贫困的风险，健康保险就是转移这种风险最常用的方法。
（2）对企业和单位的作用
健康保险作为员工福利体系中的重要组成部分，其在维护企业和单位的正常生产，抵御疾病造成的减员给生产带来的影响中发挥日益重要的作用。特别是对于运用商业医疗保险来管控疾病风险的企业和单位，可以把不可控制的疾病风险转变为固定的保费支出，不仅便于成本核算，也减轻了企业的负担。此外，为企业重要员工提供健康保险对于增强企业凝聚力，留住人才，促进企业持续稳定发展具有重要意义。
（3）对国家和社会的作用
健康保险在不同医疗保障制度模式的国家中所起的作用是不同的。在以国家税收模式和社会医疗保险模式中，商业健康保险起到的是重要的补充作用。在以商业性健康保险作为国家的健康保险模式中，商业健康保险发挥的是主要作用。在我国，商业健康保险和社会医疗保险同为社会保障体系的重要组成部分，为全社会成员提供健康保障。
健康保险的概念
健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。按照保险责任分类，健康保险分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险等。
疾病成立的条件
疾病是指由于人体内在的原因，造成精神上或肉体上的痛苦或不健全。构成健康保险所指的疾病必须具备三个条件。
（一）必须是由于明显非外来原因所造成的
由于外来的、剧烈的原因造成的病态视为意外伤害，而疾病是由身体内在的生理的原因所致。但若因饮食不慎、感染细菌引起疾病，则不能简单视为外来因素。因为外来的细菌还是经过体内抗体的抵抗以后，最后再形成疾病，所以，一般而言，要以是否是明显外来的原因，作为疾病和意外伤害的分界线。
（二）必须是非先天的原因所造成的
健康保险仅对被保险人的身体由健康状态转入病态承担责任。由于先天原因，使身体发生缺陷，例如，视力、听力的缺陷或身体形态的不正常，这种缺陷或不正常，则不能作为疾病由保险人负责。
（三）必须是由于非长存的原因所造成的
在人的一生中，要经历生长、成年、衰老的过程，因此，在机体衰老的过程中，也会显示一些病态，这是人生必然要经历的生理现象。对每一个人来讲，衰老是必然的，但在衰老的同时，诱发出其他疾病却是偶然的，需要健康保险来提供保障。而属于生理上长存的原因，即对人到一定年龄以后出现的衰老现象，则不能称之为疾病，也不是健康保险的保障范围。
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