生命人寿附加意外门急诊医疗保险
保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:
意外门急诊医疗费用给付:被保险人因遭受意外伤害事故,需前往医院进行门急诊治疗,本公司根据被保险人在医院中实际发生的,必要且合理的费用,在扣除了被保险人从政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的一切补偿、赔偿后余额的百分之八十给付意外门急诊医疗费用保险金。
备 注投保年龄:
保险期间:1 年
交费方式:同主险
交费期限:
产品特色保费低廉,保障实惠
补偿意外门急诊医疗费用
提供无理赔优惠额,保费不变,保障增加
无等待期,无免赔额,医疗费用补偿比例高,体现生命关爱
案例设计35 岁的李先生是一家私营企业的老板(假设职业或工种类别为第一类),他在投保了生命人寿[生命至安意外伤害保险]后,又选择购买了生命人寿[附加意外门急诊医疗保险],基本保额3,000 元,年缴保费36.5 元。则其保险利益为:
李先生若遭受意外伤害事故,需前往医院进行门急诊治疗时,最高可以从本公司获得3,000 的补偿费用报销;且若李先生在上一个保险年度中无理赔,其续保时同等情况下,最高可以从本公司获得3,600 的补偿费用报销。
生命人寿附加意外伤害保险
保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:
1、意外身故保险金给付:被保险人因遭受意外伤害事故而身故,本公司将给付等值于保险金额的意外身故保险金。
2、意外残疾保险金给付:被保险人因遭受意外伤害事故而致残,本公司将以保险金额为基数,按<<人身保险残疾程度与保险金给付比例表>>所示比例给付意外残疾保险金。
3、水陆交通意外额外给付:被保险人以乘客身份乘坐商业运营的水,陆公共交通工具遭受意外伤害并导致身故或残疾,本公司除了按合同规定支付意外身故或意外残疾保险金外,还将另按该保险金的二倍给付水陆交通意外额外保险金。
4、航空意外额外给付:被保险人以乘客身份乘坐商业运营的民航班机遭受意外伤害并导致身故或残疾,本公司除了按合同规定支付意外身故或意外残疾保险金外,还将另按该保险金的四倍给付航空意外额外保险金。
备 注
产品特色保费低廉,提供多重高额交通工具意外保障
享受一年的航空意外保障,免除多次购买航意险的麻烦
附加于主险中,提升保障范围
案例设计李先生(假设职业或工种类别为第一类)在投保了生命人寿[生命至爱增额终身寿险]后,又投保了保额100,000 元的[附加意外伤害保险],每年支付保险费为220元, 则当他遭遇意外事故而身故时,本公司将支付100,000 元的意外身故保险金;
如果李先生在发生意外事故时正身处营运中的公共客运车辆上时,本公司将支付高达300,000 元的保险金
报销条件:
1、已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月1日起享受医疗保险待遇人员;
2、参保单位/参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;
3、因工外出或出差,在非农民工医疗保险定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用的,或者未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用的。
报销资料:
1、原始收费收据及费用明细清单;
2、门诊病历及住院病历(住院病历需加盖公司公章);
3、疾病诊断证明书或急诊证明;
4、社保卡、身份证(他人代办还需提供代办人身份证);
5、银行存折/银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行);
6、在职员工须提供单位证明。
报销流程:
1、申请人在规定时间内备齐上述资料前往社会保险定点机构或定点结算医院提出申请;
2、工作人员受理资料,并对资料进行审核,如材料不齐全,告知补正;
3、经过审核,资料齐全,符合条件,审核批准。
医疗保险留言专区
一、深圳基本医疗保险三档是指农民工医疗保险吗?因公出差在外地非定点医疗机构发生的急诊住院费用,可以办理现金报销吗?一般报销需要多长时间?
【回复】:是的,本医疗保险三档是指农民工医疗保险。参保人因公出差在外地非定点医疗机构发生的急诊住院费用可以办理现金报销,一般20个工作内即可报销完成。
二、本人参加的是基本医疗保险三档,也就是农民工医疗保险,现生病住院,没有按照规定办理转诊手续,私自到了一家非定点医疗机构就医,出院时候必须现金结算,我想知道现金可以报销吗?如何办理?
【回复】:根据深圳医疗保险政策规定农民工医疗保险参保人未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用的可以办理现金报销。申请人只需备齐规定资料前往社保经办机构办理即可。但需说明一点有时间限制,必须在出院日起12个月内。
三、舅舅参加的是农民工医疗保险,现已出院。因为是直接用现金支付住院费用的,所以我们打算去办理住院费用报销,不知道需备齐哪些资料?
【回复】:深圳农民工医疗保险参保人办理住院费用现金报销需提供如下资料:原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、住院病历、疾病诊断证明书/急诊证明、社保卡、身份证、银行存折/银行卡等资料。
投保意外险勿忘附加意外医疗
2011年春节,龙先生开车回河北老家探亲,不幸遇严重车祸。为此在医院住了17天,花去医疗费近15000元。伤势虽稳定了,但右脚却被诊断为永久丧失机能。极度痛苦时,龙先生想起去年9月他曾买了一份保额为5万元的1年期人身意外伤害保险,于是便提出索赔。
但保险公司的回复却让他大失所望,理赔人员告诉龙先生,右脚残废仅属于“五级残疾”,只能按保险金额的20%给付保险金,即1万元。医疗费用不能给予理赔。龙先生很懊恼:为什么医疗费不能赔,这不也是意外造成的吗?
如案例所描述,很多人买完保险后,尤其是自己花钱买保险,会有一种踏实的感觉,觉得以后万一出点什么事儿,有份应得的补偿。
很多理赔纠纷的“种子”也大多在这个时候埋下。买保险是个细致与专业并重的事情,无论条款有多烦、细节多复杂,还是静下来心来多问、多看。
分析:一般人身意外伤害保险列明的保险责任是:被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残疾,由保险人承担责任,但不包括意外伤害导致的医疗费用。
建议:人身意外伤害保险的特点是保费低、保额高,但保险责任比较单一,仅限于意外事故导致的死亡或残疾。现在很多人身意外险均可以附加意外医疗险,如果被保险人希望获得全面保障,可以选择这类附加险,保障在意外中产生的医疗费用。
意外险推荐:
华泰“金领人生”综合意外伤害保险 意外伤害50万 意外医疗5万元
特色:国际国内都承保 ¥570元/年
“年年无忧”综合意外险(钻石计划) 意外伤害20万 意外医疗5万元
特色:住院津贴100元/天 ¥328元/年
安联大众人寿附加住院补贴医疗保险
保险责任
若被保险人因疾病或意外住院治疗,本公司将按被保险人住院补贴天数乘以主合同保单计划书所载的保险金额给付住院补贴保险金(无免赔额)。每一保险年度的住院补贴天数最高为365天。
备 注 投保年龄:三十天至六十周岁(可续保至六十四周岁)
保险期间:一年
交费方式:同主合同
交费期限:一年
产品特色
1、观察期仅为30天,体现关爱客户之心。
2、贴心设计,20%的无理赔优惠。
3、无免赔日,彰显公司爱心。
4.疾病意外,全面保障
5.实报实销,更多呵护
案例设计
李先生,30岁,职业等级一级,购买了安联大众保额20万元的安顺意外伤害保险,并附加住院补贴医疗保险保额100元/天,该附加保险的首年保费为180元。
年中,李先生因患胆结石住院治疗20天,按照合同李先生可以获得住院补贴共2000元(100×20=2000元),李先生可用它加强术后营养,也可以弥补因误工而遭受的经济损失。
健康保险附加住院医疗保险
保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:
1、被保险人因遭受意外事故或自本附加合同生效九十天后(续保不受此限)因疾病住院治疗,本公司对其在住院治疗期间支出的、必须且合理的实际医疗费用按80%的比例向被保险人给付保险金。被保险人住院医疗保险金的累计给付以保险单载明的本附加合同保险金额为限。
2、被保险人住院治疗跨保险单年度时,本公司承担住院治疗起始日所在保险单年度的保险责任。被保险人在三天之内因同一原因重新住院的,视为同一次住院。
3、若被保险人按政府的规定取得赔偿,或从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得赔偿,本公司给付的保险金不超过被保险人实际医疗费用总额扣除已获得各种赔偿后的差额。
备 注投保须知:
投保年龄:3周岁-64周岁
保险期间:1年
交费方式:一次性
产品特色增强医疗保障,费率低廉,减轻生活负担,体现民生人寿专业服务。
生命人寿附加终身女性重大疾病保险
保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:
重大疾病保险金给付:
若被保险人首次罹患本附加合同界定的重大疾病,且从确诊之日起三十天后仍生存,本公司将按保险金额给付重大疾病保险金。
女性疾病保险金给付:
若被保险人首次罹患本附加合同界定的女性疾病,且从确诊之日起三十天后仍生存,本公司按保险金额的百分之二十给付女性疾病保险金,本附加合同继续有效。
若疾病确诊之日在被保险人年满七十周岁后的首个保险合同周年日之后,本公司在给付重大疾病保险金后,其主合同的保险金额将变更为主合同原保险金额减去已给付的重大疾病保险金。
重大疾病保险金给付以一次为限。
备 注
产品特色保障范围广,保障的重疾种类多达33 种,另有多种专门针对女性的疾病保障
根据人生不同年龄阶段的实际需求进行设计,额外给付(70 周岁前)和提前支付(70 周岁后)相结合,既满足客户需求,并有效降低保险费率
保费低廉,保障实用有效
附加于生命至爱,构造完美组合
生命人寿附加定期女性重大疾病保险
保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:
1、重大疾病保险金给付:在本附加合同生效或最后复效之日(以迟者为准)起九十日后,若被保险人首次罹患本附加合同界定的重大疾病,且从确诊之日起三十天后仍生存,本公司按保险金额给付重大疾病保险金,本附加合同效力终止。
2、女性疾病保险金给付:在本附加合同生效或最后复效之日(以迟者为准)起九十日后,若被保险人首次罹患本附加合同界定的女性疾病,且从确诊之日起三十天后仍生存,本公司按保险金额的百分之二十给付女性疾病保险金,本附加合同继续有效。
本附加合同的重大疾病保险金及女性疾病保险金给付均以一次为限。
备 注投保年龄:
保险期间:至被保险人55、60 周岁
交费方式:同主险
交费期限:
产品特色保障范围广:保障的女性重疾种类33 种,另有多种专门针对女性的疾病保障。
定期保险:充分满足我们的人生规划需求。
保费低廉:以低廉的保费得到高额的重疾保障。
可附加在生命至福、生命至惠等多种主险上,为我们提供周全保障。
目前商业保险都已实现了全年龄的覆盖,其中相当多的商业保险产品都是为新生儿设计的。那么婴儿住院医疗保险如何购买才合理呢?
第一步:新生儿先办好医保
从风险的角度来说,意外和疾病的风险,是从出生开始,伴随一辈子的。从这个角度而言,新生儿也会患病,也有健康风险隐患。比如有些婴儿的出生受一些先天因素的影响,需要住保温箱,这也是一笔不小的开支。但并不是说一提到风险就马上想到商业保险,其实医保也有同样的功能。
一般来说,新生婴儿从出生之日起享受医疗保险待遇,很多地区也有一些规定的细则。比如一些地方就会规定,医疗保险经办机构应会同医疗机构在母亲分娩出院前,为新生儿办理参保登记并由新生儿家属按规定缴纳当年费用。新生婴儿自出生之日起,享受城乡居民医保待遇。因此,新晋的爸爸妈妈们在孩子出生之前,最好就开始规划办理婴儿医保,然后再考虑商业保险。
第二步:意外医疗保险先行
孩子小的时候,“大病不犯,小病不断”是很多家长的共同感受。在考虑为婴幼儿购买保险时,要多考虑健康风险,多侧重医疗保障功能。一般来说,新生宝宝出生7天后即可以进行投保,当然也有很多商业保险设计成刚出生即对接的模式。在购买的重点和顺序上,应该以意外保障和健康保障为重点,根据家庭的经济状况决定是否办教育金保险。此外,教育费用是孩子成长过程中的一笔巨额开支,需要系统的规划。
据统计,意外伤害占我国儿童死亡原因总数的26.1%,而且这个数字还在以每年7%-10%的速度增长,意外伤害已成为0-14岁儿童健康的第一大“杀手”。但实际上,不同成长阶段也有细微的区别。根据一份保险公司提供的理赔数据显示:在0-18岁的理赔案件中,意外医疗费用补偿和疾病医疗费用补偿类型的理赔案占比超过70%。0-6岁儿童因疾病发生理赔的比例最高,占比超过80%,并且其中将近一半的理赔原因是支气管炎和肺炎,平均每次的理赔金额在900元左右。
在0-18岁的理赔案件中,7-18岁的小朋友发生理赔的总体比例显著降低,仅占比13%。从理赔原因看,这一年龄段发生疾病理赔的比例较低,因意外造成外伤比例显著上升,比如“被狗咬伤或抓伤”、“热水烫伤”、“从高处跌落、跳下或被推下造成的损伤”以及小臂、小腿和肩部等身体部位的骨折等等,总占比超过60%。由于伤情轻重不同、治疗情况各异以及所购买险种的差异,理赔金额也浮动较大。不过一般外伤的理赔金额在100元至1000元之间,骨折的治疗费用则较高。
第三步:考虑少儿教育保险
在具备了意外、医疗等保险外,家长可以考虑为孩子购买教育类保险。
少儿教育类保险有点类似强制性储蓄,在各个教育的关键环节时刻为孩子提供比较丰厚的一笔教育基金,解决家庭突然出现的大额开支压力。少儿教育类基金属于家庭理财规划范围,有此条件和能力的可以购买。与其他强制类储蓄产品不同的地方是,少儿教育基金往往和一些意外医疗产品打包在一起,遇到意外或医疗事件时,保险公司也可以进行赔付,同时并不影响教育基金的提取功能。
另外,一些产品还具备豁免功能,也就是投保人出现意外停止交费时,也不影响合同的执行。这是保险产品的独特与优势之处。
心理疾病越来越成为当今社会人们的一大困扰,越来越多的人处于心理亚健康状态并开始关注自己的心理健康。利用一些简单有效的心理疾病测试,我们便可以方便的了解到自己的心理健康状态,同时现在也有专业的住院医疗保险可以用来减轻我们的经济负担。
一般对于心理健康的界定是个体能够适应发展着的环境,具有完善的个性特征,认知,情绪反应,意志行为处于积极状态,并能保持正常的调控能力。心理疾病则是长期脱离了心理的状态且不能通过自己的力量来进行调节而必须要借助外力来进行。与心理健康相对应的是心理的亚健康,亚健康不是健康状态,已经是非常危险的非健康状态。通常心理疾病比较隐蔽,它仅仅是一种人们心理状态的变化,一般是一种缓慢的长期的过程。所以通常人们很难发现很难界定自己是不是得了心理疾病需不需要进行治疗。
为此,心理学家已经制定了很多专业的心理疾病测试表来帮助大家及时了解自己的心理状态。心理疾病不同于身体上的其他疾病,一般不会对我们的身体直接造成伤害,且它是一种主观的心理感受和认知,所以只要通过心理疾病测试表便可以非常准确地让我们对于自己的心理健康状态有一个清晰直观的了解。如果是已经非常严重了,则需要向专业的心理医生寻求帮助,并住院进行治疗。心理疾病的治疗通常是长期的,且一般心理类疾病药物都比较昂贵,有必要通过投保住院医疗保险。
住院医疗保险是对社会医疗保险的有力补充。如平安保险的住院医疗保险,能够对病人在保险期内,由于是遭受意外或是疾病而必须住院治疗,平安保险将就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,按约定赔付比例给付补充住院医疗保险金。并且保险中的三种住院津贴实行累计赔付,最高可领3.7万元,不至于让我们经受心理和经济上的双重压力。
心理健康如同身体健康一样,需要我们的呵护。心理疾病测试是一种有效的自我诊断手段,帮助我们及时发现自己的心理问题,并让我们及早采取措施。
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