退休人员,退休仍然还需要缴纳医保吗?

2020-09-29
退休保险规划
我国的《保险(放心保)法》第二十七条规定:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇,但根据《中山市基本医疗保险办法》第十七条规定,用人单位参保人达到国家规定的退休年龄时,需继续缴纳基本医疗保险费。

对于上述两个表述,在今年3月期间,曾接到多起市民的来电咨询,质疑为何中山本地的政策与国家的法律规定不一致。查询发现,在今年市两会期间,有市人大代表也专门就此提出建议,希望能“免除中山退休人员缴交医疗保险费”。但近日获悉,因国家相关配套政策没出台,因此,中山的退休人员仍需按现行规定缴纳医保费用。

市民:

退休还要交

医保费负担重

早前,有不愿意透露姓名的市民拨打本报的报料电话,称中山现行的医保政策让退休人员还要缴交医保费,增加了原本收入不高的退休人员的经济负担,这一做法与国家相关法律规定不相符。该市民表示,“如果参保人工作多年,在职时已每年缴纳医保费,但退休后还要一次性缴纳数额较大的医保费,或者逐月缴费直至死亡,否则就不能享受补充医疗待遇,这个规定很不人性化。”

人大代表:

中山政策与国家法律内容不符

与此同时,注意到,黄树标、陈君钰等9位市人大代表在今年中山市两会期间,联名递交了《要求免除我市退休人员缴交医疗保险费》的建议,提出现行的退休人员缴纳医保费用会加重他们的经济负担,认为《中山市基本医疗保险办法》对达到国家法定退休年龄的参保人是否继续缴纳基本医疗保险费用的规定与《中华人民共和国社会保险法》相互矛盾。建议中山市对退休人员按《中华人民共和国社会保险法》执行,修改现行的《中山市基本医疗保险办法》,退休人员不再缴纳基本医疗保险费。

部门回应:

中山是按要求收缴费用

近日,市人社局对此进行了回应。据介绍,按照《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》:“社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行”,但目前国家未明确退休人员的累计缴费具体年限,因此,各统筹地区可按照各自规定的缴费年限缴纳社会医疗保险费。

市人社局表示,国家《社会保险法》当中的配套文件《基本医疗保险条例》目前正在制定中,征求意见稿对退休人员累计缴费年限有明确规定。由于《基本医疗保险条例》尚未出台,为使中山市社会医疗保险政策与国家有关法律有效衔接,中山计划在《基本医疗保险条例》正式颁布实施后,将严格按照国家法律规定,及时修订中山本地医保政策。

此外,市人社局现阶段正在调研周边市有关退休人员累计缴费年限情况,在不违反国家法律框架下,尽快出台中山市退休人员社会医疗保险累计缴费年限有关规定。

有市民提出:如果在职期间已缴满25年医保,是否可以停止缴纳医保,退休后是否也可享受免费医保待遇?只有退休人员才能享受到缴满规定年限后不缴费也可以享受医保的待遇,“医疗保险是在参保状态之下才能享受医保待遇,如果没有达到法定退休年龄,一旦终止参保,就不能享受相应的医保待遇”。参保职工退休时未达到国家规定的缴费年限的,可以缴费至国家规定的年限,补缴费用包括其实际缴费年限与国家规定的最低缴费年限相差的期间内,应当由用人单位和个人缴纳的全部医疗保险费用。

扩展阅读

保险知识,有了少儿医保 还需要商业保险吗?


随着社保政策的不断完善,目前很多城市已经针对少年儿童设立了少儿医保制度。到相关医院就诊时,孩子们的普通门诊费用都可以部分报销。因此,有家长开始怀疑此前自己给孩子购买的商业保险的价值。

读者张奇日前来信咨询的就是这个问题。来自上海的张女士前年给自己的孩子购买了一份少儿重疾险,但是现在她发现,上海实行的少儿医保政策,已经将其孩子的医疗支出费用做了较好的覆盖:“我仔细咨询过相关部门,凡是参加上海市城镇居民医疗保险的中小学生或者婴幼儿,住院可以保险50%的费用,门急诊可以报销50%,而且政府为了鼓励""小病进社区"",如果去一级医院就诊可以报销60%。此外,由上海市红十字会、教育委员会和卫生局联合建立的上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金则只需每年缴纳50或60元,就可以享受住院可免交50%预付金、出院后结算免交50%的医疗总费用的政策。那么,我之前给孩子买的保险岂不是没有用武之地了?”

针对张女士的疑问,记者走访了保险公司的相关专家,“少儿医疗保险同其他社保一样,有覆盖广但是水平低的特征,因此它所能提供的保障其实是比较有限的。”该人士进一步指出,少儿医保能够报销的费用,在用药药品、诊疗项目以及医疗服务设施方面都有一定的限制。此外对于重大疾病,少儿医保规定的保障范围也比较窄。而商业保险则是用来弥补医保的不足的。例如有些保险公司就推出了无社保用药范围限制的商业保险,有些儿童商业保险已经没有起付线限定,只要到指定的医院就诊都可以赔付。可以说,相关的少儿医疗商业保险,主要在费用和内容上提供更高的医疗保障,经济收入较高的家庭不妨也可以考虑一下。

保险知识汇总,有医保 还需要购买大病保险吗


在讨论这个问题之前,首先要明确一个问题,那就是医保的报销范围比较小,像进口药、营养品、CT、X光、核磁共振等都是不报销的,而且下有起付线,上有封顶线,在医保药可以报销的范围内也只是80%报销。这就直接导致了在目前医疗水平逐步提高,随之而来日渐高昂的医疗费用下,社保对大病的报销杯水车薪,远远不够补偿医疗费用和恢复费用。所以,不管您目前有没有医保,商业保险里面的大病保险都是非常重要的。商业保险的大病险属于给付型险种,跟医保不一样,不是先给钱后报销,而是一旦确诊,直接给付一笔理赔金,不管您如何花,花不花得完,不仅能够补偿医保报销不了的高昂医疗费用,而且能够最大限度地缓解您用于救命的垫付现金压力,真正地起到及时雨雪中炭的作用。

关于社保的报销和它的局限性:社保对于进口药、营养药、血浆、意外造成的大病(如瘫痪、多个肢体缺失等)等是不报销的,总体算下来,社保可以报销一半的费用,大病的治疗费用动辄20-30万,因此指望社保保障大病是不现实的大病保险是给付性质的,一旦发生合同约定的大病,无论你治病花了多少钱,那么保险公司都是按照保额给付的,因此更相当于你在大病期间的收入保证。社保看病是要在指定医院,也就是蓝本上写明的五家医院和北京市规定的社保定点医院接受治疗,所花费用才能在医疗结束后到社保享受报销。我们公司的重大疾病保险是没有医院限制的,只要是二级(县级医院)及二级以上公立医院看病,医疗结束后都可以得到保险公司的报销。

社保是先看病后报销,实报实销,许多项目是不在社保保障范围之内的,比如:自费药、治疗中的自费项目、护工费、空调费、暖气费、膳食费、误工费、营养费等等都是不给报销的,而这些费用往往花费都很大。

大病保险是一旦发生合同列明的重大疾病且在保险期间内,保险公司就要按合同约定,一次性赔付你一笔钱,不管你此次大病能否全部用完,保险公司也不追回了。这样,你就可以交付医院的住院押金,不用再紧急的情况下变卖家庭的固定财产,使家庭财产受到损失。所以,大病保险是急用的现金,是社保的有力补充。即使有了医保也需要购买大病保险,医保通常是用后报销,而且有很多报销限制,比如像营养品,进口药,核磁共振……,而关键的时候救命的要很可能不在报销范围之内,当我们躺在病床上生命垂危的时候,医生告诉我们的亲人:"打一针A药马上就能脱离危险不过社保是不报销这种药的,打B药,打三针也未必能脱离危险,但社保报销。"或:"这种药是社保范围的,但副作用很大,这种是进口的,效果很好,而且减轻病人痛苦,你们家属看着办吧!"这个时我们的亲人会选哪一种药,我想肯定是A药。接下来的问题就是我们活过来了,自己却要承担大量的医药费,家庭也可能因此负债累累。同时,医保是在花完医药费后报销,但在我们真的得大病着急需要钱治病的时候却不能拿到钱,而恰恰看病的钱看大病的钱最难借,也许你买车借20万,你的亲朋好友也能很快借给你,但你生大病的时候,也许你借五万都很难,而提前给付的大病保险就解决这个问题,只要一确诊,拿到确诊证明,我们公司就会在拿到你需要准备的所有材料的1到3个工作日之内(最迟不超过5个工作日)。现金到账。拿着这笔钱,你爱用什么药都可以,全部买营养品也没有问题,也不需要焦头烂额的到处找亲友借钱了。所以有医保也童谣需要大病保险。

孩子有医保还需要买少儿险吗?_保险知识


“我的孩子参保了少儿基本医疗保障后,我还需要为孩子买哪些少儿保险作为补充?”很多家长可能会提出这样的问题。有医保只是说明有了基本的医疗保障,不过在真正的风险来临之际,很难抵御对家庭财产的巨大损害。

由于少儿医保对于少年儿童住院医疗已经保障程度较高,但保障范围有所规定并且有一定的起报线,因此已经参保的家庭而言,可以再为孩子购买住院费用报销型的保险。

如果担心重大疾病治疗费用支出可能超过少儿医保的最高报销额,则可以少量购买少儿重大疾病保险,帮助应付今后可能产生的巨额医疗费用风险。

如果家长觉得少儿医保目前还没有涵盖孩子的门急诊费用保障,那么可以通过购买附加的意外门急诊费用(因为普通门急诊费用个人很难买到)保险,来进行补充。当然,如果能让孩子参加父母所在单位的公费医疗体系,或是公司的补充商业医疗计划,保障就会比较全面了。

对于全国范围内更多的家长而言,由于户口所在地还没有实施少儿学生基本医疗保障,那么要留心一下,当地是否有红十字会等组织的互助基金性质的少儿医疗保障,如果有,一定要及早参加。如果两者都没有,只能自己掏钱,及早为孩子安排意外、重大疾病等商业保险了。

社保的保障范围:1.起付标准(门槛费)高,比如三级机构起付线840元,低于此数将不能获得报销;(比如你花了900元,只能报销大约50元左右)

2.最高赔偿限额是6万元;(白血病等大病治疗费动辄20万余元)

3.社保的责任免除:药类—营养、血液、蛋白类等,工伤、食物中毒、职业病,打架、自杀、吸毒、违法行为,交通意外事故、医疗事故所引起的医疗费用;

4.即使在社保范围内,也不是全报,而是按照比例报销的。(大体上是你总花费的50%左右)

因此,可适当购买商业医疗保险进行补充完善。

有社保还需要买商业保险吗?


一般我们所说的社保指五险,包含基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险以及生育保险等,是国家强制性要求用人单位必须给员工上的保险。其中医疗保险是最为常用的,同时构成我们最基本的生活保障。

商业保险一般是以盈利为目的,有意外险,大病险,医疗险等等,针对不同需求种类繁多。商业保险是可以按照“保额”或者“分红”支付给被保险人的,也就是保额的理赔。

形象点讲,就像盖房子,基本养老保险是用来给房子打地基的,商业养老保险是给房子添砖加瓦的。社会保险能满足社会成员生、老、病、死方面较低层次的需要,商业保险是对基本生活保障的必要补充,以及应对突如其来的风险。

看到这里,我十分建议,大家要在社保基础之上,再追加购买意外险+医疗险+重疾险,必要还可购买寿险。当然,这些并不是必须一次性购买,分清主次优先级和家庭预算,我们要在不影响生活质量的前提下购买更优先的保险才是正解。

社保的确能使我们避免经济上的打击。但是,如果只有社保,没有商业保险,就跟吃白饭没有菜一样,的确能吃饱,但是远远不能吃得好。

(1)医疗费用社保报销后仍有缺口

社保能全额报销报销的诊疗费用和药费十分有限,还有大量项目部分报销或不予报销。一旦发生大病,需要使用到医保外进口药、进口器械或者特效药品、贵宾病房,这些费用并不能通过医保报销,医疗费用带来的经济负担很重。这种情况,投保一份百万医疗险以防范大额医疗费用风险,还是很有必要的。

(2)非医疗损失医保并不报销

社保可以报销医疗费用支出,非医疗损失却并不能得到补偿,这也是一笔不小的支出。一个人生大病往往是拖累一个家庭,如果需要交给医院10W块的话,那么,其它的各种支出至少出得以W为单位算才对,加上收入损失,就更多了!

如果生病的人是家庭的家庭支柱,会面临收入中断、需要其他成员照护的情况;如果生病的是老人或孩子,要么其他家庭成员自己看护,要么请护工照顾,都需要钱。其他如出院康复费、因为误工而减少的收入、营养费、交通费、异地就医需要的租房费、医患协调费等等,都还在源源不断的招手。且不说医疗费用实际报销多少钱,其他这些费用医保是绝对不会管的。

对于重大疾病,一般还有五年的康复期,如果病人在此期间还要为家庭收入不断奔波劳碌,治疗效果又哪里有保证呢?这是我们需要商业重疾险的原因。

总之,万一生了大病,仅靠社保是远远不够的,在各种骗捐事件导致社会信任缺失的情况下,众筹也显得那么不靠谱,条件允许的话,社保加上商业保险才是我们面对疾病风险的解决之道。

退休人员,医保缴费达到累计年限可享受退休人员医保 未达年限者退休一次补足


7月26日14时,“济南人社在线”第一期医疗保险政策专题上线,市委组织部副部长、市人社局局长蒋晓光带领局机关和市社保局有关处室业务骨干,围绕医疗保险与广大网友在线交流,网友关注较多的是退休后医保的享受问题,蒋晓光表示,根据相关政策,医保缴费达到累计年限,才可享受退休人员医保。

未达年限者退休一次补足

医疗保险政策专题吸引了广大网友发帖提问,自25日14时系统开放以来,共收到网友发帖75件,其中在线回复21件,涉及其他业务54件。从网友的发帖情况看,主要咨询医疗保险相关政策规定和办理程序,涉及城镇职工医疗保险参保缴费、个人账户、医疗保险住院待遇、医保门规,城镇居民医疗保险参保手续,以及医疗保险关系转移等问题。不少网友对于退休后医保的享受存在疑问,蒋晓光表示,根据政策,参保人达到退休年龄,享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为:男满30年、女满25年。职工退休时,应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员,符合基本医疗保险缴费年限的,从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的,用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费后,方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

下周聚焦事业单位招聘

虽然这次是医疗保险专题,但网友关于养老保险、小额担保贷款等其他业务的发帖占了较大比例。按照济南人社在线管理办法,济南市人社局将对涉及其他业务的54件发帖进行分类线下办理,安排相关业务处室和单位在3日内给予网友直接反馈。7日内将对现场和线下回复情况再逐一进行审核,完善系统静态网页。网友可以浏览静态网页,了解与个人情况相近的相关政策解读。

济南市人社局提醒广大网友,为了提高“济南人社在线”在线办理效率,请按照上线专题安排有针对性的发帖提问。“济南人社在线”第二期“事业单位公开招聘人员工作”专题将于下周五准时上线。

保险知识,有医保还需要买商业医疗保险吗?


“我现在有社会医疗保险,还要不要买商业医疗保险?”近期,身边的潘女士和不少朋友都在询问这样一个问题。其实,这是一个普遍问题,备受百姓关注。那么,“医保”和“商保”有什么区别?二者到底是什么关系?参加了医保是否还需要购买商业医疗保险?

医保:“保”而不“包”

医保的全称叫城镇职工基本医疗保险,是社保的一个项目。

社保是国家依法建立的使劳动者在遇到年老、患病、工伤、失业、生育等劳动风险时,能够获得一定的物质帮助,具有强制性和互济性的特征。险种包括:养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等。

商业保险是指由专门的保险公司按商业原则经营,并通过保险人与被保险人之间自愿订立保险合同来转嫁或分散特定风险责任,进而实现损失补偿或给付的一种经济机制。因此,社会保险与商业保险其实是两种不同性质的保障。

我国的社会医疗保险提供的是“低水平,广覆盖”的医疗保障,对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的;但对于慢性病及重大疾病,个人负担仍相当重。大病不少的药物都排除在医保目录之外,一些必要的药物、先进疗法,也不在社会医疗保险之内。

相对来说,医保药物目录过于狭窄,许多“救命”的新药、进口药被排除在医保的门槛之外。对于疑难杂症、重大疾病,新药、新材料不断推出,但医保药物目录的更新却严重滞后。除了医药费无法完全解决之外,住院及休病假期间,奖金和各种补贴是要被扣除的,只能拿基本工资。这对于病人的生活无异于雪上加霜。

正因为医保这些缺陷的存在,所以成就了商业保险。

商保:有“保”有“包”

对于消费者来说,作为保障范围广、形式多样的商业保险,具有许多社保所不足的优势和特性,更具诱惑力。相比之下是有“保”有“包”。

记者从省内各保险公司了解到,商业保险中对于医疗保障方面有两种方式,一种是根据被保险人支出医疗费用后凭医疗费原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销,属于补偿型的保障。另一种是定额赔偿,例如重大疾病保险,只要确诊患有属于合同约定的重大疾病时,保险公司则赔付约定的保险金额,与实际支出的医疗费用无关。

商业保险比社会医疗保险要更细分险种与保障,例如住院保险,上述两种理赔方式的险种都有,定额赔偿就有住院津贴、住院收入保障、手术津贴等等,消费者可根据个人经济状况与需求购买不同的住院保险。

目前,拥有医保的市民购买最多最常见的商业医疗险,主要是重大疾病保险,既可以补充医保不予报销的部分,还可以弥补病人的营养费、护理费、误工费等等。所以有了社会保险,再加上个性化的商业保险的补充,就能让自己与家人都拥有一把大大的医疗保护伞,免去后顾之忧。

“双保险”是最佳选择

对于已经拥有医保的人来说,购买商业保险可从三个方面考虑:首先能够保障现有资金的安全,其次保障自己的赚钱能力,最后拥有一些对亲人的责任保障。

保障现有资金的安全。也就是购买一些大病保险、医疗津贴保险、意外医疗费用补偿保险。这样,平日小病小痛,社会医保的门诊费用就可解决,若住院可让商业保险来补贴;若是不幸患了大病,理赔所得的现金就可用来补充医保不予报销的不足部分,以减轻自己和家人的负担。当然,购买的额度,可根据当地社会医疗保险制度和疾病治疗费用的多少来定。

保障自己的赚钱能力。不幸得了大病、发生了意外,不仅耗费大量的积蓄,自己的收入也可能会大大减少,这样一来必然就会影响家庭的生活水准,所以提前购买因意外暂时丧失工作能力的收入保障保险、养老保险、分红投资类保险,不管出现任何意外情况,都能保证自己获得一定的收入,保证家人的生活不受影响。购买额度可根据自己的收入水平及消费水平来定。

保险专家指出,社会医疗保险是竞争社会的“避风港”,能为劳动者提供最“基本”的医疗保障,但保障程度有限。而商业保险也是社会保障的一部分,投保人可以根据投保险种享受到不同保额的保费。两者相比各有其优势,也各有其不足。在办理了社会统筹医疗保险后,可另行购买部分商业保险作为补充,是最佳的选择。当然,这取决于个人能力。对于那些从事危险性相对较高职业的人来说,选择合适的商业医疗保险是至关重要的,因为这是一种行之有效的转嫁风险的方法。

有少儿医保,还需要给孩子买医疗险吗?


有些家长认为有了少儿医保是不是就不需要另外购买医疗险了。其实不然,少儿医保是基础保障,它具有起付线和封顶线,并且即使是在医保范围内,超过起付线且低于封顶线的费用,也只能按照比例报销一部分。

少儿医保是国家福利,提供最基础的保障,可以覆盖门诊和先天性、既往疾病的治疗,而这些情况在大多数商业保险都是不支持的。社保虽好,但只能提供最基础的保障,现在看病贵,就需要商业保险来做强力补充。

宝宝买保险重点:住院医疗险、重疾险、意外险。

1、住院医疗险

一般来说,小孩子抵抗力弱,容易生病住院。这个时候有一份高保额的住院医疗险就很有必要,一般称为百万医疗(支持上百万元额度的报销),支持进口药报销。即只要宝宝住院,产生的医疗费用都可以报销,而宝宝的百万医疗的保费也不算高,也就几百块(不过0-5岁的宝宝生病概率高点,所以价格会稍贵点)。

这类百万医疗基本都有一个条件:只赔付医疗费里1万元以上的部分,那1万以下的费用怎么办呢?没关系,我们还可以补充购买保障1万元的小额住院保险,这样子就覆盖宝宝住院期间的医疗费用了,减轻家庭压力。

2、重疾险

有了住院医疗险,是不是觉得重疾险就没必要了呢?然而并不是,住院医疗险的作用是“报销”,也就是你得先把钱花出去后再拿发票报销,也就是说需要自己先掏钱。

而万一宝宝不幸患上重疾,急需大量的钱看病,怎么办呢?都没钱看病,何来的报销?这年头借钱多难大家是知道的,就算是众筹看病,也不知道何时才能筹够钱!时间就是生命,越早治疗效果就越好,这个时候如果宝宝有一份重疾险,保险公司就会直接赔付几十万,让宝爸宝妈有充足的经济后盾去给宝宝治疗。此外,宝宝得病,大人肯定要牺牲工作时间去照顾,保险赔付可以一定程度上弥补宝爸宝妈的收入损失。

3、意外险

宝宝还没有足够好的平衡感,对万物都充满了好奇心,所以很容易发生各种意外受伤,如摔伤、烫伤等,这都是意外险的保障范围,保费不贵。

另外根据银保监会的规定,0~9岁的宝宝的身故赔付限额最高为20万,而10~17岁的则最高为50万。所以,宝爸宝妈们给宝宝买意外险时,没必要买过高保额。

保险知识汇总,有了医保 还需要购买重大疾病保险吗?


保障范围不宜太宽

保险专家称,自去年保监会对重大疾病不保险的保障范围进行重新规定后,目前市场上的健康险保障的疾病种类在7-40种之间,对个人而言,并非购买保险的保障责任范围越大越好。健康险保障的疾病越多,保费也越高。一般而言,选择健康险最重要的是考察条款中是否包含常见的心血管、器官性和老年性疾病,有了这三类,基本能满足一般投保人的需求。

购买健康险的窍门还在于了解目前患重大疾病之后所花费的医疗费用。一般购买商业健康险10万-20万元保额比较合适,低于10万元的保障功能太弱,超过30万元对普通投保人来讲也没有必要。

保费期缴优于趸缴

保险专家建议,购买商业健康险是期缴更好,因为缴费期长,虽然所付总额多,但每次缴费少,不会给家庭带来太大负担,加上利息等因素,实际成本不一定高于趸缴的费用。另外,很多保险公司都规定,若重大疾病的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免缴以后各期保费,保险合同继续有效。即如果被保险人第二年不幸患重病,本应10年期缴的保费,实际只支付了1/5。

保险知识,买了社保还需要商业保险吗?


你对社保了解吗?

“我都有社保了,还买商业保险干吗?”就此,保险专家表示,目前国情决定我们的社会医疗保障只能是“低水平、广覆盖”。这就意味着我们享有的医疗保险面临不少的限制。

首先是社保医疗报销数额上的限制。简单讲就是“下有门槛费,上有封顶线”。据介绍,基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用,设定有起付标准和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。社保只对起付标准以上、最高限额以下且符合报销范围的费用按比例支付。

其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社会医保报销范围之内。交通事故造成的医疗费用,社会医保一般也是不报销的。

举个例子:35岁的吴先生最近因病住院花去医疗费近20000元,其中属于符合社保医疗报销的有18000元,不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元,当地住院门槛费为800元。那么,吴先生应由医疗保险统筹基金支付的金额为:(实际发生住院医疗费用-不属于基本医疗保险支付范围的费用-当地住院起付标准)×支付比例,即(20000-2000-800)×85%=14620元。由此看,吴先生还需自付5380元。

买商业医保有讲究

准备买商业医疗保险吗?有什么窍门或注意事项?专家给出了以下建议。

重疾险保额至少10万

根据最近的统计,重大疾病的治疗费用少则七八万元,多则十几万元甚至更高,因此购买重疾险保额至少10万元,期限尽量选择缴费期长的缴费方式。一是因为缴费期长,虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担,加之利息等因素,实际成本不一定高于一次缴清的缴费方式。二是因为不少保险公司规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免缴以后各期保险费,保险合同继续有效。这就是说,如果被保险人缴费第二年身染重疾,选择10年缴,实际保费只付了五分之一;若是20年缴,就只支付了十分之一的保费。

商业养老保险是一份保险产品。保险人和保险公司签订合同,保险人一次性或者按月、年等方式,定期向商业保险公司缴纳保险费,这个时期一般在十年以上。到了约定年龄、期限时,保险公司再定期或者一次性支付保险金给保险人。简单来说,你先向保险公司的账户存钱,期满后,保险公司再按约定数额,将钱返还给你。

我们的社保养老金究竟有多少?我们究竟需不需要商业养老保险?

社会养老保险金分为基础养老金(社会统筹)及个人账户两部分,基础养老金部分主要由单位缴纳,缴费比例是全部被保险人缴费基数之和的20%;个人账户部分主要由个人缴纳,缴费比例为本人上年度月平均工资的8%。

如果简单来计算,可以这么算一笔账。假如一个职员,25岁开始参加社保,60岁退休,共交35年。假设月均缴费工资为1500元,退休后社会年度平均工资3000元,则其领取的社会基本养老保险金额度为:基础养老金600元(3000元×20%)+个人账户养老金420元[个人账户金额(1500元×8%×12个月×35年)除以120]=1020元。

当然,这个1020元只是个简单估算的结果,因为这里假定了月均缴费工资为1500元不变,其实这个数目应该是有浮动的。按照1020元的养老金水平,日子显然不会很宽裕。商业养老保险应该说,可以是弥补手段之一。

关于你是否适合购买商业养老保险,可以考虑以下几点:

1、对于享有社会养老保险的人来说,商业养老保险可以说是锦上添花之事。因此,量力而行是关键。一般来说,用于支付商业养老保险的费用占年总收入的15%~20%为佳。高收入者可主要依靠商业养老保险保障养老,社会养老保险及其他投资收益作为补充;中低收入者,可主要依靠社会养老保险养老,商业养老保险作为补充。

2、收入稳定。购买者应该有足够的收入,在扣除需缴纳的养老保险费用以后,你的收入必须能满足你的日常生活需要。不能因为购买商业养老保险而使你的正常生活水平得不到满足。如果没有稳定的收入,可能面临被迫退保的风险。一般来说,如果在一年之内退保,要损失25%的保费。一年以后再退保,可能损失更多。

3、年龄不宜太小或太大,一般在16~50周岁购买养老保险比较好。50岁以上投保费率过高。虽然有些养老保险产品允许的投保年龄可能超过50周岁,但投保时年龄过大,需缴付的保险费也相应较高,对已接近退休年龄的投保人是不利的。当然,在经济能力许可的条件下,年龄较大也可以投保养老保险,此时可以考虑一次性缴费投保。

4、如果是无职业者,在社保养老与商业养老之间选择,商业险可能更合算。这是因为,社会养老保险考虑社会公平,统筹部分的钱是平均分配,个人账户的钱才是自己得的。而商业养老险是个人公平,交多少得多少。另外,如果未到退休年龄就死亡,社会养老保险只能拿个人账户的钱,统筹的部分就被别人分掉了。刚过退休年龄几年就死亡,统筹部分也领取不多,不如你交的钱多。

5、对于老年人来说,医疗保健费用才是真正的大风险开销。因此在投保养老保险前,最好能先安排好医疗保障。若有家族长寿史,且自身身体非常健康者则可考虑购买领取时间至终身ggwww.gm521.net甚至是领取到100周岁的产品。

6、强制储蓄。有些人对于养老的烦恼,不是来自于缺钱花,而是留不住钱。如果你恰好是这种人,或许可以考虑通过商业养老保险,来实现强制储蓄的目的。通过银行储蓄来存自己的养老钱,事实上,并不是每个人都能养成良好的储蓄习惯,每月雷打不动地存下1000-2000元,连续存满20多年,这期间不管面临外界的什么诱惑,大房子、漂亮汽车、旅游胜地??在昂贵的退保代价面前,储蓄可能相对容易些。

退休人员,烟台全面启动企业退休人员进社区


一问:不具备退休条件的职工达到退休年龄,怎么办?

答:1997年12月31日前参加工作,1998年1月1日后达到退休年龄,缴费年限满10年,可以按月领取退休金;不满10年的,个人账户全部储存额一次性支付给本人,并按职工建立个人帐户前的缴费年限每满1年发给两个月本人指数化平均缴费工资的养老金、建立个人帐户后的缴费年限每满1年发给所在市地上年度1个月的职工平均工资的养老金,一次付清,终止基本养老关系。

1998年1月1日后参加工作,缴费年限未满15年的,达到退休年龄,不享受按月计发基本养老金待遇,将个人账户全部储存额一次性支付给本人,并按职工建立个人帐户前的缴费年限每满1年发给两个月本人指数化平均缴费工资的养老金、建立个人帐户后的缴费年限每满1年发给所在市地上年度1个月的职工平均工资的养老金,一次付清,同时终止基本养老保险关系。

二问:退休人员领取养老金到哪里进行资格认定?

答:目前,烟台市企业退休人员已经移交到社区进行管理,今后退休人员领取养老金的资格认定在所在社区进行。烟台市的社区管理以居住地为准,一般每年八九月份开始到十、十一月份结束。对于高龄、多病、孤老等退休人员,社区服务人员可实行上门走访认定。居住在外市的退休人员,由退休前所在单位负责。

三问:退休人员进社区是怎么回事?

答:企业退休人员进社区即退休人员社会化管理,是指企业职工办理退休手续后,其管理服务工作与原企业分离,养老金由社保经办机构实行社会化发放。人员则移交常年居住地或户口所在地城市街道实行属地管理,由社区服务组织提供相应的管理服务。这样,退休人员不出社区就能实现老有所养、老有所医、老有所乐。

2004年9月份,烟台全面启动企业退休人员进社区,在全市52个街道、103个镇和193个社区建立了社区劳动保障平台。截止今年4月底,烟台市社会化管理率为97.1%,其中社区管理率达到91.6%。

文章来源:http://m.bx010.com/b/17845.html

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