中国人寿保险理赔案例及理赔程序

2020-09-28
中国人寿保险知识

消费者在选择保险公司时,对于理赔服务这一项是很看重的。中国人寿保险公司在理赔方面,自成立以来也是做着多方面的努力。每一家公司的理赔手续都有所不同,中国人寿保险理赔流程有哪些?

日前,中国人寿黑龙江省分公司快速理赔机制,将126万余元理赔款送到保险受益人手中。这是中国人寿黑龙江省分公司成立以来,个人保险业务中,一人投保险种较多、获赔最高的一起理赔案件。

2012年9月17日上午,黑龙江伊春市刘某在帮助弟弟家擦窗户玻璃时,不慎失足坠落,经抢救无效死亡。据了解,刘某生前于2002年投保了康宁终身保险、2008年投保了康宁终身保险和国寿新简易人身保险、2012年投保了国寿新简易人身保险和吉祥卡保险。2012年由单位为刘某全家投保了计划生育家庭意外伤害保险和国寿绿洲团体意外伤害保险。至出险前一共交了保险费32250元,累计意外身故风险保额高达1261813.34元。接到刘某家人的报案后,中国人寿伊春分公司对刘某的投保情况进行了核查,并确认上述投保事实。

据黑龙江省保险行业协会相关负责人介绍,本次中国人寿高效率、人性化的快速赔付举措,在践行服务宗旨的同时,彰显了企业社会责任,树立了良好的社会形象。同时,对省内其他保险公司积极创新服务举措,不断提升理赔服务质量起到了积极的表率作用和促进作用。

2012年10月18日,中国人寿伊春分公司王丽萍总经理将理赔款送到了刘某保险受益人的手中,并向刘某的家人表示了慰问,送去来自中国人寿的关爱。收到赔款后,刘某的家人对中国人寿诚信服务,严格履行保险合同、优质高效理赔、送保险金上门的人性化关爱行为表示感谢,对中国人寿的服务态度和服务质量表示非常满意,称赞中国人寿值得信赖、值得托付,并向公司赠送了书有“服务及时,信守承诺”的锦旗。伊春市金融办主任张传增、伊春市保险行业协会秘书长佟林参加了理赔仪式。

中国人寿保险理赔流程

1、发生保险事故后,请您及时通过以下方式报案:1.拨打我公司95519客服电话;2.直接到当地服务中心;3.通过销售人员。

2、请您按照《理赔应备资料》提示,携带相关材料到当地服务中心申请理赔。

3、我公司将第一时间审核您递交的申请,如材料不全,我公司将通知您补交相关材料。

4、若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项,我公司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到您指定的银行账户中。

5、若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项,我公司会在核定拒付后3个工作日内,向您发送《拒绝给付保险金通知书》。

中国人寿保险公司理赔所需手续

在保险事故发生后,应在3日内向保险公司报案,同时要在县级及县级以上公立医院或 以上医院治疗。医院提供的材料需加盖医院章。

因意外伤害住院或疾病住院治疗需提供手续如下:

1、住院病历(复印件)

2、医院诊断证明书

3、住院医疗费收据

4、住院医疗费明细

5、出院小结(出院记录)

6、学校证明

7、填写理赔申请书、报案登记表各一份

8、申请人身份证复印件一张(正反两面复印到一张纸上)

9、如委托别人办理需填写理赔委托书

因意外伤害门诊治疗需提供手续如下:

1、门诊病历本

2、医院诊断证明书

3、医院门诊收据

4、门诊医疗费明细

5、申请人身份证复印件一张(正反两面复印到一张纸上)

6、学校证明

7、填写理赔申请书、报案登记表各一份

8、如委托别人办理需填写理赔委托书

因意外伤害或因病身故需提供手续如下:

1、医院死亡证明

2、公安部门户口注销证明

3、受益人户籍证明或身份证明(复印件),受益人与被保险人的关系证明

4、学校证明

5、受益人填写理赔申请书

6、填写理赔委托书

另:如为交通事故造成的意外或死亡,需提供交通部门责任认定书

延伸阅读

中国人寿意外保险理赔程序是什么


上周,网友小白在留言说到,他在中国人寿买了意外保险,近日要去理赔,但不知道理赔的环节有哪些,需要准备写什么材料。下面小编就为大家介绍一下。

中国人寿意外保险的理赔程序如下:

报案。发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。收集单证。被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如:医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。保险公司审核。保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。领取赔偿款。被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

身故保险金申请

申请人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:

保险合同、贷款合同、还贷收据或证明;申请人的有效身份证件(第一受益人须提供单位证明);公安等有权部门出具的意外事故证明;卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。若申请人与我们对被保险人的死因有争议,双方均有权提请司法鉴定机构对被保险人进行死因鉴定,另一方应当予以配合。

残疾保险金申请

申请人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:

保险合同、贷款合同、还贷收据或证明;申请人的有效身份证件(第一受益人须提供单位证明);公安等有权部门出具的意外事故证明;卫生行政部门认定的二级以上医院或者由双方认可的医疗机构(或鉴定机构)出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书;所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

如何规避保险理赔难题

不属于保险责任。每份保险都有特定的保险责任,只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。未履行如实告知义务。在保险的签约过程中,投保人和被保险人对被保险人的身体情况应当进行如实告知。如未履行如实告知义务,那么保险人可以不承担保险责任并且可以不退还保险费。他人代签名。代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜。代签名的保险合同是无效的,所以出险后,保险公司也是不赔的。观察期内生病。一些带有医疗费赔偿的医疗保险合同中,为了防范投保者故意带病投保,其中有一条规定是:保险责任从等待期(观察期)结束之日起开始,如果保险事故是在等待期(观察期)内发生的,保险公司不负赔偿责任。受益人故意致被保险人死亡。为了获得高额保险金,受益人故意致被保险人死亡,不仅不能获得保险金,而且需要承担刑事责任。

中国人寿车险理赔程序是什么?


中国人寿车险理赔关系到广大车主的保障利益。很多人在购买保险时关心保险公司的理赔情况,那么中国人寿车险理赔究竟怎么样呢?

中国人寿财产保险股份有限公司成立以来,一直坚持“服务当先”经营理念,把客户诉求放在首位,严格遵守总部“电话一拨就通、赔款一天支付、全国一套标准、投诉一站解决、流程一路透明”的服务承诺。全面推行合作车行“交钥匙”工程,大力推广车务代办和道路救援等增值服务举措,服务品质大幅提升。2012年,该公司客户满意度高达97%,位居行业前列。

中国人寿车险理赔流程

报案

出现交通事故后首先要做的就是及时报案,如果发生盗抢则应在24小时内报案,若出现人员伤亡,还需立刻拨打120,毕竟生命比什么都重要。人寿车险24小时接受车险报案受理,车主拨打全国统一报案热线,查勘员就会立即到现场查勘定损。

定损

根据保障范围,投保金额,实际损失拟定损失赔付金额。

索赔准备材料

1.《机动车辆保险索赔申请书》; 2.机动车辆保险单正本 ;3.事故处理部门出具的:交通事故责任认定书、调解书、简易事故处理书、其它事故证明; 4.被保险人索赔时,须提供以下证件原件,经保险公司验证后留存复印件:保险车辆《机动车行驶证》、肇事驾驶人员的《机动车驾驶证》;5.领取赔款时,须提供以下材料和证件,经保险公司验证后留存复印件:被保险人是自然人,本人领取赔款时,须提供被保险人的身份证。 非被保险人本人领取赔款,或被保险人非自然人的,领取赔款时须提供:领取赔款授权书、被保险人身份证明、领取赔款人员身份证明。

索赔及电话回访

领取赔付金之后,可通过电话回访来进行理赔后续工作。

寿车险理赔程序:1、请随车携带保单资料,并在出险后在第一时间拨打95519/4008695519进行报案;2、向95519/4008695519座席清楚描述出险经过,留下联系电话并保持手机通畅;3、请您向95519/4008695519座席准确描述出险地点,以便座席 安排理赔人员与您联系并及时赶赴现场,如事故中有人员伤亡,请您尽快可能准确了解伤亡人员的相关信息;4、填写《索赔申请书》时请准确填写您的联系信息,这对之后的理赔很有帮助。5、为避免损失的扩大,请尽快按我公司要求进行损失确认;6、如保险事故涉及第三方,在与第三方达成赔偿意见前,请务必联系我公司理赔人员获得专业指导意见,以避免您产生不必要的损失。7、如果您选择的赔偿支付方式为‘自动转账’,为保证赔款准确到达您的账户,请在《转账支付授权书》上仔细填写账户信息;8、到理赔服务网点办理柜面领取赔款的需提供被保险人身份证原件(企业名称的提供加盖单位公章的授权书)及代领人的身份证原件。

中国人寿车险理赔破常规

2008年3月26日,中国人寿公布2007年全年业绩时,一句“将在2008年调低权益类资产组合中股票及股票相关投资资产的占比”,引发了当日A股市场的大幅下调。

一年之后,国内资产市场经历了深幅调整,而中国人寿这个超级蓝筹2008年的投资状况无疑更令投资者期待。

3月26日,中国人寿对外公布2008年业绩报告,归属公司股东的净利润为100.68亿元,比去年同期下降64.19%,公司总投资收益306.83亿元,总投资收益率3.46%。虽然未“亏”, 但比2007年785.20亿元的总投资收益减少了478.37亿元,降幅超过60%。

对于2009年,中国人寿称将坚持以固定收益类资产为主的投资策略,占比会继续保持在85%左右。而在保监会逐步放开保险资金新的投资渠道后,“公司也会寻找基础设施、债券、不动产、私募股权等新的配置机会”。年报中称。

股权类投资已降至8%

2008年受国际金融危机冲击,中国人寿在投资收益上交出的成绩单难免尴尬。中国人寿副总裁刘家德表示,资本市场的深度下调给公司投资带来了较大的压力。坚持以固定收益类资产为主,降低了权益类资产的配置比例。截至2008年末,债券型投资的比例由2007年同期的52.13%提升至61.45%,定期存款的比例由19.83%提升至24.36%,而股权型投资的比例则由2007年同期的22.95%锐降至7.98%。

“中国人寿2008年锐减了股权类投资占比,主要是管理层考虑到2008年全球恶劣的经济形势,及时对投资资产进行结构性调整,固定收益类资产占比超过了85%。5月以后,根据市场变化,我们主动兑现了A股股票的投资收益,下半年在H股变现。”刘家德表示。虽然在A股市场没有讨到便宜,但是其出资2.6亿美元参与的VISA首次公开发行,却获得了近70%的投资收益。

今年固定收益类仍占85%

近期国内A股市场迎来了一波反弹行情,而市场做多热情也在继续。对此,刘家德并不太乐观,从长远看由于不确定因素很多,这波行情能否持续还是未知。“A股和H股受周边市场环境影响较多,日前美国政府出台一系列利好措施,包括限制高管薪酬、剥离不良资产等,促成美国股市小幅反弹,一定程度上带动了A股的上涨。但追根究底,金融危机还要持续多长时间、危害程度有多大目前都没有定论。投资者对于这些利好信心还不足。”

虽然股市投资讲究逢低吸纳,从A股、H股股票的估值来看,已经具有明显的投资价值,但是如何选股、如何选时还是有难度。

刘家德言语之间透露着保守,“2009年中国人寿还将延续2008年的投资策略,以固定收益类资产为主,占比保持在85%左右,寻找基础设施、不动产、债权的投资机会”,而对于股票、基金等权益类投资,仍将继续保持较低比例。

车辆出险索赔时注意

报案要及时。索赔材料要齐全,提供要及时。定损后再修车,送修要及时。慎重选择修理厂。谨慎委托代理人代办索赔事宜。向第三者支付赔偿前应提前与保险公司沟通。

中国人寿保险网:如何提高车险理赔效率


中国人寿保险网是中国人寿保险公司的官方网站,登录中国人寿官网,进入“国寿大讲堂”栏目,可以了解到很多保险知识,是网友们学习人寿保险知识的好去处。

如何提高理赔的效率?

为了避免理赔过程中发生不必要的纠葛,提高理赔效率,建议做好以下几点的准备:

(一)随车携带机动车辆《三证一单》的清晰复印件、即车主身份证、驾驶证、行驶证和保险大单;

(二)出险及时报案非常重要,尤其是重大事故。拨打保险公司报案电话时需要提供保单号码、出险时间、地点、事故性质等基本情况;

(三)临时牌照车辆一般只办理了短期交强保险,且有规定路线和时间,在规定以外的路线和时间发生的意外事故保险公司不承担赔付责任;

(四)车辆异地出险时,及时报保险公司,由出险地定损人员进行代查勘定损。赔付费用一般按出险地的行业标准估价,若有局部损坏回到投保地才发现的,这部分的修理费用保险公司可补定损赔偿。

(五)被保险人如果要委托修理厂办理赔,或将事故赔偿费直接划给修理厂的,应亲自签订授权委托书,并报保险公司备案。每次修理时,与修理厂签订质量合同,这样才能维护自己的合法权益。

车险理赔的流程是什么?

所有的保险公司都要求在出险后48小时内报案,报案后保险公司会有定损人员到现场进行定损,判断你的出险情况是否与你说的相符,如果真实,就会认可你所说的。车出险后不推荐移动车辆位置,有时候可能影响定损。

保险公司的理赔流程一般是:出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付。

出险:发生事故;

报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案;

查勘:报案后,保险公司派查勘员到现场初步查勘,判定是否属于保险责任,痕迹是否相符,是否是真实;

定损:根据损失部位痕迹及程度,查勘会初步现场定损或直接到修理厂、4s店、定损中心去定损;

核价:有些保险公司会在后期核定损失,看实际修理或更换配件的价格是否合理;

核损:根据查勘、核价给出损失综合定论;

核赔:通过以上环节后,提供相关单证(行驶证、驾驶证、索赔申请书、交警证明等)拿到保险公司柜面。核赔再会对整个案件进行审核,如果证件有效,事故真实,属于保险责任的话,到核赔环节就可以结案了;

支付:结案后,就可以到保险公司领取赔款了。

文章来源:http://m.bx010.com/b/17604.html

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