社保用药,就是社保报销范围内的药物。很多人都想对社保用药到底都有什么进行更加深入的了解。这毕竟涉及到个人利益的重大问题。以免自己在治疗之后发现某些药物并不能报销。社保用药和商业保险有什么不同?究竟哪些社保用药可以报销?哪些药物是不在社保用药范围内的呢?
社保用药和商业保险的不同很多缴纳了商业保险的人会问,社保用药和商保的报销有什么不同呢?其实,社保用药和商保的报销都基本相似。社保用药的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。社保用药报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
我们通过举例来分析社保用药的报销情况。某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
通过这样的讲述,相信您对社保用药的报销范围应该有了更为清晰的了解了吧。想要更加清楚的了解你所所用的药物是否社保用药,还可以找医护人员问清楚,在做决定。
社保用药范围的增改近日,烟台市社会保险服务中心定点医疗机构科按照动态增补、逐渐推进、严格审定的原则,对《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》部分药品进行了删减增补。
丁咯地尔口服常释剂型(西药第929号)、丁咯地尔注射剂(西药第930号)、丁咯地尔氯化钠注射剂(西药第931号)和丁咯地尔缓释控释剂型(西药第951号),从《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中删除,这四类药物不再允许使用,也不再享受医保报销。
同时,在《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》增加了银杏酮酯颗粒(中成药第1924号)、银杏酮酯片(中成药第1925号)、银杏酮酯胶囊(中成药第1926号),这三类药品被列入医保的报销范围。
中山:社保卡只能购买医保药品目录内药品记者从市人社局获悉,在我市已有的292家医保定点零售药店中,社保卡只能用来购买2400多种医保药品目录内的药品。
据介绍,只有参加了补充医疗保险,有医疗个人账户的市民,才可以持社保卡在医保定点零售药店购买医保药品目录内的药品。有市民反映,在医保定点药店可以用社保卡购买到如灵芝、西洋参等的保健品,据市人社局医保科负责人介绍,这属于违规行为,一经查出,人社部门将停止该药店社会医疗保险服务业务6个月。
最大区别就是社保是国家福利性质的;商业保险是私人性质的!
1、商保是实现老年财务自由的一种方式,如养老金是需要确定的,是一笔专项款,商业保险就能确保这一点。达到专款专用。现在的养老险基本都有分红,所以还包括保值的功能,以抵制通货膨胀~
2、商保与社保可以互补。社保保障的是使自己工作了一辈子到老了有饱饭可以吃,只是人类生活的最低保障,如果单靠社保养老是远远不够的~
3、商保有一定的保额。这也是对家庭的一种爱,一种责任,在风险发生时,这笔钱可以照顾到家人。实现了不管自己在不在家人一样可以照顾自己心爱的家人。
4、医疗方面的商保,可以报销社保自费部分的费用~
5、重大疾病险,保证自己在外一的情况下有钱及时治病。因为有的重疾发现后如果及时治疗,是可以治愈的~
6、意外险,包括磕伤、碰伤、或被动物抓伤咬伤等等意外产生的医疗费用。都可以报销。而且费用便宜保额又高。
商业保险的好处很多,但不是所有人都适合购买。必须是在不影响正常生活开支情况下可以为自己购买保障的一笔费用~如果生活本身就很紧张,那还是不要买了为好~
企业年金计划不属于商业保险范畴。企业年金与商业保险的寿险产品有某些相似之处,但决不是商业寿险产品。将二者混为一谈,是认识上的误区。
首先,二者目的不同。企业年金属于企业职工福利和社会保障的范畴,不以盈利为目的。是否建立企业年金,是企业劳资谈判中劳动报酬和劳动保障的一项重要内容。而商业寿险产品则是商业保险公司以盈利为目的的保险商品。
其次,政府政策有差异。为推动企业年金制度的发展,鼓励有条件的用人单位为职工建立企业年金计划,政府在税收、基金运营等方面给予优惠,允许一定比例内的企业缴费在成本中列支。而商业寿险产品则一般没有国家政策优惠。财政部财企200361号文就明确规定:“职工向商业保险公司购买财产保险、人身保险等商业保险,属于个人投资行为,其所需资金一律由职工个人负担,不得由企业报销。”
其三,产品规范化程度不同。寿险保单是标准格式化产品,可以向个人按份出售。寿险合同一经生效,投保人必须按保单约定的金额缴费,保险人必须按保单约定的金额给付保险金。而企业年金计划不是标准化产品,它往往因企业经营特色和职工结构不同而具有个性化的特点;只要劳资双方达成一致,企业年金计划的供款可以调整或中止。
其四,经办管理机构不同。企业年金可以由企业或行业单独设立的企业年金机构经办管理,也可以是社会保险经办机构专门设立的企业年金管理机构经办。而商业保险的寿险产品则只能由商业人寿保险公司经办。
其五,目前商业年金保险一般有个收益率承诺,实际上是待遇确定型年金计划或者其变形,而企业年金计划按规定以缴费确定型年金计划为主。
因为国家劳动部门的强制性,在城市里工作的朋友,大部分公司都给员工买了社会保险,一般包括住院医疗、养老保险等。有的公司还会为员工购买团体意外险,这个就属于商业保险了。那么社保主要保障哪些内容?有没有必要再买商业险呢?购买哪类保险比较好?
社会保险(社保)包括养老保险、医疗保险(医保)、失业保险、工伤保险和生育保险。社保覆盖面广,不存在拒保问题,但是保障较低,只能满足基本的保障需求。
连续交满规定年限的社保,就能拿到养老金。养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成。基础养老金月标准为省(自治区、直辖市)或市(地)上年度职工月平均工资的20%,个人账户养老金月发放标准根据本人账户储存额除以120。以北京为例,去年的月平均工资为2362元,而月养老金约为885元,为平均工资的37%。每个城市会稍有不同,但都只能提供基本生活费.
至于社保中的医疗保险,住院一般可报70%。而且这70%的医疗费,限于扣除起付线1300元后,在社保规定用药和规定项目内。许多检查费(如核磁共振、伽玛刀等)、专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保都是不报的。
社保对身故的人没有补偿,只把社保个人帐户余额退给遗属。那么遗属的生活很难得到保障。还有就是,如果意外发生在下下班或工作时,社保中的工伤保险可以起到保障作用。其它非工作时间的意外或身故,是得不到补偿的。
综上所述,从社保领到的养老金明显过低。所以,你要么晚年降低生活标准,要么在有工作能力时,提前规划自己的养老问题。要想以后生活无忧,就要配合商业保险。商业保险可以弥补社会保险的不足。可以根据每个人的不同情况,选择适合自己的保险产品套餐,主要应包括意外伤害保险、定期寿险或终身寿险、养老保险及固定给付型的健康保险。因为保险收益可以免税,很多人会购买寿险用来投资。商业医保中,既有类似社会保险的报销型险种,没有“门坎费”且报销比例达80%;也有津贴型险种,此类险种是按照住院天数给付,不用区分药品类别和费用性质。这样既不与报销性质的社会保险相冲突,又能有效地减轻人们的费用负担,甚至出现某人生病住院后,还赚一笔钱的现象。
另外,社保医疗是出院后报的,商业医保中的重疾险是确诊后就可以给钱,可以弥补很多家庭没钱治的困境;商业保险可以选择购买更高的保额,社保则很有限;社保医疗只是补偿医药费,而没有住院期间的收入损失补偿,商业医疗就有住院补贴。建议大家在有了社保后,再购买适合自己的寿险,加上意外险、住院医疗、重疾医疗保险,就是非常的完善的保障了!
前些天听到之前我跟踪的一个客户李先生在某个周日,不幸遭遇车祸遇难。听到这个消息后挺惊讶的,当时也很担心,因为李先生的家庭环境不是很好,全家人的担子全部压在他一个人的身上,以后他的儿女跟妻子应该怎么办呢??之前在跟李先生谈保险的时候,发现他对商业保险并没有好感,说自己有社保了,根本用不着再另外买一份保险来加重自己的负担,而且自己也很健康,没病没痛的,肯定没有什么意外啦!最终还是没有投保任何的商业保险!然而灾难却发生了,没有什么预兆!李先生遇难时年仅32岁,生前参加社会保险!后来我去探望他的妻子,从中了解到他们家领取到的社会保险金为654元(其中不包括肇事单位的赔偿和本单位的抚恤金)。天啊,这个数据太少了,怎么能维持李先生一家人以后的生活呢??这虽然是一个令人很难相信的数字,但从社会保险角度来说,却是合情合理的。
我国离退休人员月平均养老金仅为620比如要退保只能退自已交的那一小部份,比如一换单位就会影响社保的连续性等。况且人口老龄化的浪潮已经到来。我们要想有一个比较富裕幸福的晚年,要想有一个比较完善的医疗资金保障,只靠社会保险是远远不够的,甚至可以说是杯水车薪,我们还要在经济条件允许的情况下,尽可能拥有一些商业保险来做保障的补充过得了,活得下去”过得好,过得有滋有昧”商业保险。它将使您今后生活得比别人更富有、更潇洒!
社保+商业保险才是最聪明的选择。所以,商业保险绝对是现代人的生活必需品,买了社保的人员必须再买商业保险是确定无疑的,别无选择。
社会保险是“保”而不是“包”,要我们“包”是“包”不起的;所以要买商业保险来做补充!
社会保险是法定的保险,它是国家管理部门以法律为依据,以行政手段进行实施和管理的保险。凡是参加工作或自谋职业的成年人都必须参加的保险。它可以为参保人员提供基本医疗保险、基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险范围内的经济保障。因为社会保险是政府行为,所以它带有强制性的特点。雇主(或机构)在雇用雇员时应该签定劳动合同,雇主(或机构)应该为雇员办理社会保险,这是雇主应有的社会责任和义务。
个体人员可以以自由职业者的身份参加社保,之后要履行按时、足额、连续缴费的义务。参保人员在遇到以上问题时,可以得到相关方面的经济保障。
社保强调的是社会公平(参保人员每人只有一份),它的基本原则是:低水平,广覆盖。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全满足个人需求的,于是,就需要商业保险来做补充了。
商业保险:是集社会(参保人员)力量为少部分被保险人在遇到某些(如:重大疾病、意外伤害、医疗健康……等)人身风险时提供应有经济保障的保险。购买商业保险是一种商业行为,它应该根据个人的需要和个人的经济支付能力来购买的保险,既然是商业保险,它就带有强烈的商业色彩,它是社会保险的补充。商业保险强调的是个人公平(根据自己的需要和经济能力进行购买,买的多,保障多,买的少,保障少,不买就没有保障),它的定位应该是:社会保险的补充。购买原则是:自愿原则。
这两种保险的共同特点:为被保险人提供一定程度上的经济保障。你最需要买什么险种?买多少?那要根据你自己的需求和经济支付能力来确定。
买保险买的是保障,而保障是人人都需要的。所以,买保险之前一定要搞清楚:什么是保险?为什么要买保险?我最需要的是什么样的保障?我需要多少这样的保障?就我现有的能力能买多少我需要的保险产品?如果你真想给自己和家人买一些保险,建议你:
1、首先学习和了解一些保险知识;
2、了解保险的作用和意义;
3、明确自己对保险的需求;
4、按自己的实际需要和经济能力进行投保。真正做到:明明白白消费,踏踏实实享受。不然的话,由于自己一时的无知,换来的可能是今后无限的烦恼。
对于成年人来说,买保险应该先买社保,之后,可以选择买一些商业保险进行补充。因为,社保是基础,商业保险是补充。买商业保险有一些基本原则,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后远……等等。了解并遵循这些原则,应该是非常有必要的。
意外伤害、健康问题和养老问题是每一个人随时可能遇到的人生最大风险,一旦遇到这样的风险,它有可能直接影响到一个人或一个家庭的命运。所以,这三个风险应该是每个人必保的。不少的人买商业保险之前,只有购买的欲望和冲动,而没有认真地去了解一下相关的保险知识,听保险业务员三说两说的就买了。拿到保单后也不再认真地看一看其中条款的内容,事后跟别人聊起来,才慢慢感觉到自己对已经买的保险到底保的是什么都不清楚,或者发现自己买的保险并不是自己想要的产品。那个时候的懊悔将是追悔莫及的。有鉴于此,建议你还是先学习、了解,再决定购买。正所谓:磨刀不误砍柴功。一般来说:每个人理想的基本有效保障:终身健康险应不低于30万元;意外伤害险应不低于20万元/年;养老险应不低于10万元。商业保险并不是有一份就可以解决问题的,但也要量力而行。对于工薪族来说,购买商业保险的费用应该在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能会显得不足;如果超了,可能会对你的日常生活产生一些不良影响。保险公司在承保时,对被保险人和投保人有一些要求,即:一、被保险人必须是健康体。二、投保人应该有稳定的收入和缴费能力。三、对于未成年人的赔付金额不超过5万元(广州等沿海城市是10万元,这是为了保护未成年人的利益,预防某些人利用保险而对未成年人实施一些不正当行为而使小孩的权益甚至生命受到侵害)。买商业保险(无论什么险种),肯定是:越早买越好。因为它有一个规律:在保障度一样的情况下,所交保费是随参保年龄的增长而增长的。保险是一门学问,买商业保险需要的是:要有一个有周密的统筹计划安排和循序渐进的心理准备,不要设想一次投入就能解决一生的保障需求。或者,买一份保险就想为自己提供多方面的保障问题。相关推荐 更多 +